Nėštumas - tai ypatingas ir laukiamas laikotarpis moters gyvenime. Tačiau kartais gamta nusprendžia kitaip, ir vaikelis skuba į pasaulį anksčiau laiko, arba, atvirkščiai, atsisako išeiti į jį numatytu laiku. Kai nėštumas tęsiasi ilgiau nei 42 savaites, jis laikomas uždelstu, o naujagimis - pernešiotu. Ši situacija reikalauja ypatingo dėmesio tiek iš būsimos mamytės, tiek iš medikų.
Kaip skaičiuojamas gimdymo terminas?
1812 metais formulę gimdymo termino skaičiavimui sugalvojo vokiečių mokslininkas Francas Karlas Nėgelė, kuria medicinoje naudojamasi iki šių dienų. Skaičiuojant gimdymo terminą, svarbu žinoti paskutinių menstruacijų pirmąją kalendorinę dieną, prie jos pridėti 7 dienas bei atimti 3 mėnesius (jeigu menstruacijų ciklas trunka 28 dienas). Taip apskaičiuojama numatoma gimdymo diena. Žmogaus nėštumas trunka apie 280 dienų arba 40 savaičių. Reali trukmė - trumpesnė, nes ovuliacija, kurios metu moters organizme apvaisinamas kiaušinėlis, įvyksta maždaug dviem savaitėm vėliau, nei paskutinių menstruacijų pradžia. Dažnai moterys nežino tikslaus ovuliacijos ir galimo pastojimo laiko, todėl visame pasaulyje nėštumo trukmė skaičiuojama pagal šią formulę, kuri yra pakankamai tiksli, kad gydytojai akušeriai ginekologai ir akušeriai galėtų ja vadovautis klinikiniame darbe.
Priklausomai nuo reguliaraus menstruacijų ciklo trukmės, ši formulė atitinkamai koreguojama. Nėštumo trukmė visada skaičiuojama savaitėmis. Remiantis nustatyta nėštumo trukme, paskiriamas būtinų tyrimų laikas. Skaičiuojant gimdymo datą, svarbu atsižvelgti ne tik į paskutinio menstruacijų ciklo pirmąją dieną, bet ir į kitus veiksnius. Pavyzdžiui, atlikus pagalbinį apvaisinimą, skaičiuojant gimdymo terminą, atsižvelgiama į embriono įsodinimo laiką, todėl ši skaičiuoklė keičiasi. Anksti atlikus ultragarsinį tyrimą, jis gana tiksliai parodo tikrąjį nėštumo laiką, todėl kartais nėštumo terminas skaičiuojamas būtent pagal šį tyrimą.
Priešlaikinis gimdymas ir pernešiotas nėštumas
Priešlaikiniu gimdymas laikomas tada, kai naujagimis gimsta anksčiau nei 37 savaitę. Praėjus kelioms dienoms po numatyto nėštumo termino, dažnai besilaukiančios moterys nerimauja, kad naujagimis bus pernešiotas, tačiau ne visada taip yra. Pernešiojimu laikoma, kai nėštumas tęsiasi dvi ar daugiau savaičių po numatyto gimdymo termino. Užsitęsusiu vadinamas toks nėštumas, kuris trunka ilgiau nei 42 savaites. Jei nėštumas užsitęsė ilgiau nei 42 savaites - galima teigti, kad vaikas yra pernešiotas. Tokiu atveju gimdymas gali būti sunkesnis, todėl moteriai reikia daugiau medikų dėmesio.
Viena iš užsitęsusio nėštumo priežasčių - vėlyvas kreipimasis į gydytoją ginekologą. Ankstyvojoje nėštumo fazėje moterys ne visada iš karto pastebi jo požymius arba vis atideda vizitą pas gydytoją. Patikslinti nėštumo laiką gali ultragarsinis tyrimas. Iš tiesų priežasčių gali būti labai daug, todėl jas nustatyti yra labai sunku: kiekvienas atvejis individualus. Berniukai yra tingesni nei mergaitės. Jei gydytojas ultragarsu laiku pastebės, kad nėštumas gali būti uždelstas, jis gali imtis priemonių: paspartinti gimdymą.
Pernešioto naujagimio požymiai
Pernešiotų vaikų oda nėra elastinga. Tai sietina su sutrikusia kūdikio mityba jam esant dar įsčiose. Oda negauna pakankamai deguonies, maistinių medžiagų, taigi ji gali būti raukšlėta arba net - žalios spalvos. Dažnai tokių kūdikį odelė atrodo neelastinga, nes nėštumo metu pradeda trikti vaiko mityba, jis nebegauna pakankamai medžiagų ir deguonies per placentą. Tada placenta neatlieka savo funkcijų ir tai gydytojai mato apžiūrėdami gimusį naujagimį.
Jeigu pernešiojimo požymiai yra nedideli, gali matytis, kad naujagimio oda nelabai elastinga, gali būti užaugę labai ilgi nagai, išmirkę delniukai, padukai. Pernešiotas naujagimis neretai atrodo kaip mažas senas žmogutis, jis žiūri atmerktomis akytėmis, jo kakta raukšlėta. O nepernešiotas naujagimis atrodo putliau, būna užsimerkęs. Anksčiau tokių smarkiai pernešiotų kūdikių gydytojai matydavo dažniau, dabar, kai nėštumo diagnostika tikrai gera, kūdikis stebimas ultragarsu, didelio pernešiojimo atvejų pasitaiko rečiau. Kas kita, jei pati moteris laiku nesikreipia į gydytoją.
Gimdymo pradžios simptomai ir eiga
Tikrieji gimdymo pradžios simptomai - reguliarūs gimdos susitraukimai (sąrėmiai). Gimdymo pradžia nustatoma vertinant pokyčius gimdos kaklelyje, kai dėl reguliarių susitraukimų jis pradeda atsiverti. Artėjantį gimdymą taip pat gali išduoti nereguliarūs ir reti gimdos susitraukimai, vaisiaus vandenų nutekėjimas, kuris nebūtinai yra gimdymo pradžios požymis. Kiekvienai nėščiajai gimdymas prasideda individualiai. Taip pat į Gimdymo skyrių reikėtų atvykti nutekėjus vaisiaus vandenims. Nors vaisiaus vandenų nutekėjimas nebūtinai gali reikšti gimdymo pradžią, tai yra būklė, dėl kurios gydytojams akušeriams ginekologams reikia įvertinti situaciją ir spręsti, ką daryti toliau. Kartais, nutekėjus vaisiaus vandenims, gimda pradeda reguliariai susitraukinėti ir prasideda gimdymas.
Tam, kad pernešiotas kūdikis išvystų pasaulį, dažniau reikalingas cezario pjūvis ar pagalbiniai įrankiai gimdant natūraliai. Kodėl? Todėl, kad dažniausiai neišsivysto normali gimdymo eiga, laiku nesusiformuoja gimdymo procesas ir moteris dažniausiai sunkiai gimdo. Be to, vaikelio kaulai jau būna daug kietesni. Todėl ir kūdikiui, ir mamai gimdymas būna sunkesnis, galimos didesnės traumos. Gydytojai įvertina, kokio dydžio kūdikio galva, kokio dydžio vaikas, kokie mamos gimdymo takai. Jeigu rizika, kad mažylis gims sužeistas, yra didelė, dažnai medikai pasirenka cezario pjūvio operaciją kaip saugesnį gimdymo būdą.
Gimdant po termino, dažniau plyšta tarpvietė dėl to, kad vaikelis yra stambesnis, jo kaulai tvirtesni, galva sunkiau prisitaiko prie mamos dubens ir ėjimo takų.Tokiais atvejais dažniau taikomas instrumentinis gimdymas. Vaisių, kuris užsibuvo gimdoje, gali ištikti įvairiausi dusimo epizodai, jis gali pasituštinti į vandenis ir jo įkvėpti ir pan. Kaip tik siekiant apsaugoti vaisių, prireikia vakuumo arba moteriai gali tekti atlikti cezario pjūvį.
7 būdai pasiruošti gimdymui | Lengvas pasiruošimas gimdymui trečiąjį trimestrą
Pernešioto naujagimio priežiūra po gimdymo
Tolimesnė priežiūra po gimdymo priklauso nuo naujagimio būklės. Jeigu nėštumas ilgai užsitęsia, gali gimti pridusęs kūdikis. Atlikę tyrimus medikai mato, kokia jo sveikata. Jeigu sutrikusi kraujotaka, kvėpavimas, yra neurologinių bėdų, stipriai pernešiotas naujagimis stebimas intensyviosios terapijos palatoje. Jeigu pažeidimai nėra dideli, vaikas gali būti sveikas. Gydytojas, stebintis pernešioto kūdikio būklę, mato, ar jis turi kokių nors laikinų neurologinių pokyčių, ar jų nėra. Pavyzdžiui, kūdikis gali būti dirglesnis dėl to, kad jam trūko deguonies.
Pernešiotas naujagimis po gimdymo gali būti varginamas vadinamųjų rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimų, paprastai tariant, vaikelio kraujas „parūgštėja“ dėl to, kad jis būna šiek tiek pridusęs. Mamos placenta, kuri tiesiog nudirbo savo darbą ir paseno, jau blogai veikia, vaisius mažiau aprūpinamas deguonimi, pasituština į vandenis, pats juos ryja. Mekonijaus įkvėpimas - viena iš dažnų naujagimių ligų, o kartais ir mirties priežasčių. Pernešiotas naujagimis dažnai gauna mažesnį balą pagal APGAR skalę - blogiau kvėpuoja, blogiau juda, blogiau rėkia ir t. t. Po termino gimusiesiems dažniau pažeidžiamos smegenys dėl hipoksijos, t. y. deguonies trūkumo, jiems dažniau pasitaiko traukulių. Naujagimiui, kuris gimė pernešiotas, dažnesnė ir intrauterininė - įgimta infekcija.
Jei situacija reikalauja - kūdikis prižiūrimas intensyviosios terapijos skyriuje. Jei jis yra sveikas - to neprireikia. Stipriai uždelstas nėštumas gali turėti įtakos vaiko vidaus organams, smegenims, centrinei nervų sistemai. Be to, kūdikiui gali pritrūkti deguonies, taigi gali prasidėti dusimas.
Prevencija ir rekomendacijos
Vienas svarbiausių uždelsto nėštumo prevencijos būdų - reguliarus lankymasis pas gydytoją ginekologą, atidus savo būklės stebėjimas, mėnesinių ciklo sekimas. Svarbu yra nepulti į paniką, jei vaikelis neskuba pamatyti pasaulio 40-ąją nėštumo savaitę. Be to, pasitaiko atvejų, kai gimdymo terminas būna neteisingai nustatytas, o nėštumas - neteisingai įvertintas kaip uždelstas. Keturiasdešimtoji savaitė - optimaliausias metas gimti, o jei gimdymas neprasideda iki 42 nėštumo savaitės, tuomet sakoma, kad vaikelis pernešiotas, jau privalu skatinti gimdymą, nes labai padidėja įvairiausių komplikacijų tikimybė ir gimdyvei, ir vaisiui.
Gydytojai įvertina, kokio dydžio kūdikio galva, kokio dydžio vaikas, kokie mamos gimdymo takai. Jeigu rizika, kad mažylis gims sužeistas, yra didelė, dažnai medikai pasirenka cezario pjūvio operaciją kaip saugesnį gimdymo būdą. Taip pat žr Pernešiotas naujagimis po gimdymo. Gimdyvei patarčiau klausyti gydytojų rekomendacijų. Nereta numoja ranka į vitamino D tyrimą. Atsiminkite, jog apie 1/3 -1/2 Lietuvos gyventojų stokoja vitamino D. Ne išimtis ir nėščiosios. Nėštumo metu, ypač rudens -žiemos laikotarpiu, tikrai tikslinga kasdien vartoti vitaminą D nuo 400 iki 1000 Tv. Pravartu prieš tai pasitikrinti, bet net neišsityrus, per daug nebus.
Pasiruošimas gimdymui
Nėščiosioms reikėtų turėti asmens dokumentą ir nėščiosios kortelę, kurioje surašyti atlikti tyrimai ir gydytojų rekomendacijos bei išvados. Be šių dokumentų reikėtų pasiimti asmens higienos reikmenis, pavyzdžiui, dantų šepetėlį, chalatą, pižamą ir įklotus. Žinant apytikslį naujagimio svorį, rekomenduojama įsidėti ir drabužių, skirtų naujagimiui, sauskelnių. Rekomenduojama, kad gimdymo metu šalia nėščiosios būtų jai artimas žmogus, kad moteris jaustųsi kuo komfortiškiau ir jaustų mažesnį stresą. Remiantis moksliniais duomenimis, artimo žmogaus dalyvavimas gimdyme pagerina moters savijautą, sumažina nuskausminamųjų vaistų poreikį. Svarbu, kad žmogus, kuris dalyvaus gimdyme, galėtų padėti ir rūpintųsi nėščiosios savijauta ir poreikiais.
tags: #antras #nestumas #pernesiotas
