Vaikų iki 7 metų gydymui bus skatinama išrašyti kuo mažiau antibiotikų. Nuo šių metų sausio 1 dienos įdiegiamas naujas gerų darbo rezultatų rodiklis, leisiantis stebėti šeimos gydytojų antimikrobinių vaistų skyrimą mažiesiems pacientams. Tie medikai, kurie neviršys nustatytų antibiotikų skyrimo normų, jau kitąmet bus skatinami finansiškai.
Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos yra vieni dažniausių susirgimų tarp vaikų nuo gimimo iki 7-erių metų. Lietuvoje šioms ligoms gydyti dažniausiai skiriami antibiotikai. VLK duomenimis, pernai net 57,4 proc. vaikų nuo 0 iki 7 metų, sirgusių viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, buvo gydomi antibiotikais. Dėl netinkamo plataus spektro antimikrobinių vaistų vartojimo bakterijos tampa atsparios, antibiotikų veikimo efektyvumas mažėja, o tai gali būti didėjančio žmonių sergamumo, nesėkmingo gydymo ar net mirties priežastimi. Medikai pabrėžia, kad antibiotikai turi būti vartojami racionaliai: tik tada, kada reikia ir labai atsargiai.
„Mažųjų pacientų labui, t. y. jų racionalesniam gydymui su kuo mažiau antibiotikų, nuo šių metų įdiegiame naujovę - antimikrobinių vaistų skyrimo rodiklį. Pradėję jį taikyti galėsime atlikti gydymo įstaigų stebėseną. Pasak jos, rodiklio reikšmė bus apskaičiuojama pagal du aspektus. Pirmiausia, bus atsižvelgiama į tai, kiek viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis sergančių vaikų nuo gimimo iki 7 metų, buvo gydyti antimikrobiniais vaistais.“
Šiaulių teritorinės ligonių kasos veiklos zonoje veikiantis Vaistų komitetas kartu su gydytojais klinikiniais farmakologais atliko tyrimą, kuris parodė, kad tik penktadalis iš 180 tirtų vaikų nuo gimimo iki trejų metų nebuvo gydomi antibiotikais. Kitiems buvo skirti siauro, vidutinio ar net plataus spektro antimikrobiniai vaistai. Kai kurie tyrimo duomenys patvirtino, kad po antibiotikų paskyrimo vaikams pirmaisiais jų gyvenimo metais, didėja infekcijos pasikartojimo rizika. Be to, tyrėjams kilo abejonių dėl plataus spektro antibiotikų skyrimo pagrįstumo.
„Tikimės, kad įvedama naujovė - racionalaus antibiotikų skyrimo rodiklis netolimoje ateityje padės sumažinti antibiotikų skyrimą kūdikiams ir mažiems vaikams, o neišvengiamu atveju, dažniau bus skiriami siauro, o ne plataus veikimo spektro antimikrobiniai vaistai", - viliasi specialistai.
VLK primena, kad be šios naujovės, jau kelerius metus šeimos gydytojai yra finansiškai skatinami atlikti greitąjį streptokoko antigeno nustatymo testą viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis sergantiems 2-7 metų vaikams. Šis testas leidžia vos po keleto minučių tiksliai išsiaiškinti, kokios kilmės susirgimas - virusinės ar bakterinės - kamuoja mažąjį pacientą.
Neracionalus antimikrobinių preparatų skyrimas ir vartojimas padidina mikroorganizmų atsparumą, kas mažina infekcijų gydymo efektyvumą. Tiek Lietuvoje, tiek Europoje trūksta informacijos apie antibiotikų skyrimą vaikų infekcinių ligų gydymui ir standartizuotų duomenų apie vaikų antibiotikų suvartojimą.
Tyrimo tikslas: nustatyti antibiotikų skyrimo vaikams bei naujagimiams paplitimą Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų filiale Vaikų ligoninėje (toliau - Vaikų ligoninė) bei palyginti rezultatus su kitomis Europos sąjungos šalimis. Atlikti du momentiniai paplitimo tyrimai 2011 m. kovo - rugsėjo mėnesiais Vaikų ligoninės stacionarinės pagalbos skyriuose. Ištirti 256 naujagimiai ir vaikai, kuriems buvo skirtas gydymas antibiotikais. Duomenys rinkti anketinės apklausos metodu. Duomenys lyginti su kitomis Europos šalimis remiantis antibiotikų skyrimo Europos vaikams bei mikoorganizmų atsparumo paplitimo tyrimo projektu “Antibiotic Resistance and Prescribing in European Children” (ARPEC).
Tyrimo rezultatai parodė, kad naujagimiams ir vaikams infekcinių ligų gydymui dažniausiai skiriami cefalosporinų, penicilinų ir aminoglikozidų grupės antibiotikai. 74% antibiotikų buvo skiriami empiriškai.
Antibiotikų poveikis vaikų sveikatai
Antibiotikai - tai vaistai, skirti bakterinėms ligoms gydyti, mat ūminių ligų sukėlėjų, virusinių ligų, jie neveikia. Didžiausia antibiotikų daroma žala - imuniteto silpninimas. Vienos bakterijos atsparesnės, kitos greičiau įveikiamos, tačiau viena aišku: bakterijos skirtingai reaguoja į antibiotikus. Tas pats antibiotikas gali būti nevienodai veiksmingas gydant panašias bakterines ligas.
Imuniteto silpninimas ir disbiozė
Didžiausia antibiotikų daroma žala - imuniteto silpninimas. Antibiotikai naikina ne tik ligos sukėlėjus, bet ir vaistui neatsparias gerąsias bakterijas, taigi sukelia disbiozę (disbiozė - tai normalios žarnyno mikrofloros sudėties ir savybių pasikeitimas). Ilgiau ar dažniau vartojant šiuos vaistus vaikui galimos ne tik alerginės reakcijos, bet ir įvairūs virškinimo sutrikimai. Tyrimai vis dar atliekami ir tikslesnių jų išvadų dar reikės luktelėti, tačiau viena aišku: antibiotikų sukelta disbiozė, net be jokių simptomų, vėliau gali turėti įtakos vaiko sveikatai.
Virškinimo sutrikimai
Pilvo skausmai ir viduriavimas. Tyrimais nustatyta, kad antibiotikai sukelia viduriavimą iki 40 proc. Antibiotikai naikina ne tik bakterinės ligos sukėlėjus, bet ir
Alerginės reakcijos
Vaikui gali imti niežėti kūną, išberti, jis net gali pradėti tinti ar ištikti anafilaksija, kuri vaikui yra ypač pavojinga. Vaikui duodant antibiotikų ypač ankstyvame amžiuje ilgainiui pastebimos pasireiškiančios alerginės reakcijos.
Poveikis mikrobiotai
Tyrimais pastebėta, kad išderinta vaiko mikrobiota po antibiotikų kurso atsistatinėja ilgai, kartais - net iki 6 mėnesių. Norint pagreitinti vaiko mikrobiotos atsistatymo procesą, nuo pirmos antibiotikų vartojimo dienos ir po antibiotikų kurso, nuo kelių savaičių iki maždaug 2 mėnesių, reikėtų vartoti raugintus maisto produktus, t. y. probiotikus.
Kaip sumažinti antibiotikų vartojimo riziką | Peter Attia ir Colleen Cutcliffe
Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kiek pakoreguosite vaiko mitybą. Ilgai vartojant antibiotikus jie „suvalgo“ naudingas maistines medžiagas, vitaminus. Norint išvengti disbiozės ar ją sumažinti, nuo pirmosios antibiotikų vartojimo dienos ir po antibiotikų kurso, nuo kelių savaičių iki maždaug 2 mėnesių, reikėtų vartoti raugintus maisto produktus, t. y. probiotikus.
Rekomendacijos tėvams
- Antibiotikus vaikui reikia vartoti tiek laiko, kiek paskyrė gydytojas.
- 3 dienų taisyklė: tėvai turi stebėti, kaip po 3 dienų keičiasi vaiko sveikata.
- Antibiotikai - ypač toksiški vaikui, tad juos vartojant vaikui būtina duoti daugiau skysčių (negazuoto mineralinio, natūralios arbatos, vandens).
- Būtina stebėti vaiko organizmo reakciją į antibiotikus.
- Vaikui vartojant antibiotikus būtina stebėti jo mitybą.
tags: #antibiotiku #skyrimas #vaikams
