Nėštumo metu moters organizme vyksta daugybė pokyčių, kurie gali padidinti tam tikrų infekcijų riziką, įskaitant šlapimo takų infekcijas (ŠTI). ŠTI nėštumo metu gali kelti pavojų tiek motinai, tiek besivystančiam vaisiui, todėl svarbu suprasti šių infekcijų priežastis, simptomus, diagnostiką, gydymo galimybes ir prevencijos strategijas.
Šlapimo takų infekcija (ŠTI) yra infekcija, galinti pasireikšti bet kurioje šlapimo sistemos dalyje, įskaitant inkstus, šlapimtakius, šlapimo pūslę ir šlaplę. Nėštumo metu hormoniniai pokyčiai ir fiziniai šlapimo takų pakitimai gali padidinti ŠTI išsivystymo riziką. Šlapimo takų infekcijas daugiausia sukelia bakterijos, o Escherichia coli (E. coli) yra dažniausias kaltininkas. Kitos bakterijos, tokios kaip Klebsiella, Proteus ir Enterococcus, taip pat gali sukelti infekcijas. Nėštumo metu šlapimo takuose vyksta pokyčiai, dėl kurių bakterijoms gali būti lengviau patekti ir daugintis. Nors ŠTI daugiausia sukelia bakterinės infekcijos, kai kurios moterys gali turėti genetinį polinkį į pasikartojančias ŠTI. Tam tikros autoimuninės ligos taip pat gali paveikti šlapimo takus, todėl jie tampa jautresni infekcijoms. Gyvenimo būdo pasirinkimai ir mitybos įpročiai gali turėti įtakos šlapimo takų infekcijų (ŠTI) išsivystymo rizikai nėštumo metu. Tokie veiksniai kaip dehidratacija, prasta higiena ir mažai vaisių bei daržovių turinti mityba gali turėti įtakos šlapimo takų sveikatai.
Didžioji dauguma ŠTI atkeliauja retrogradiškai per šlaplę. Bakterijos, kurios yra normali žarnyno mikroflora, kolonizuoja tarpvietę, makštį bei tolimąją šlaplės dalį. Tokiu būdu bakterijos iš šlaplės ascendentiniu keliu gali pasiekti šlapimo pūslę ir sukelti cistitą. Iš šlapimo pūslės bakterijos gali šlapimtakiais pakilti į inkstus ir sukelti pielonefritą. Moterų šlaplė trumpesnė nei vyrų, dėl to ŠTI dažniau pasitaiko moterims. ŠTI dažniausiai sukelia bakterijos, patekusios iš virškinamojo trakto išmatų į šlapimo takus. Moterų šlaplė trumpesnė nei vyrų ir bakterijoms lengviau nusigauti iki šlapimo pūslės ar inkstų, todėl moterys ŠTI serga dažniau.
Šlapimo takų infekcijos (ŠTI) yra vienos dažniausių klinikinių bakterinių infekcijų moterims - jos sudaro beveik 25 proc. visų infekcijų. Daugiau nei 50 proc. moterų per savo gyvenimą patiria šlapimo takų infekciją ir jai būdingus simptomus. Nėštumo metu dažnos tam tikros infekcijos, dalies jų žymenys aptinkami šlapime. Nėštumo metu būsimosioms mamoms gali būti skiriama antibiotikų, nes tai efektyviausia priemonė kovoje su tiek moteriai, tiek vaisiui pavojingomis bakterinėmis infekcijomis. Nėštumo metu imunitetas funkcionuoja visiškai kitaip, todėl net ir menkiausia infekcija gali nulemti sunkią ir ilgai besitęsiančią ligą. Nėštumo metu gydymas antibiotikais įprastai skiriamas tiek šlapimo takų infekcijos atveju, tiek ir esant besimptomei bakteriurijai. Antibiotikus vartoti būtina, nes infekcija negydoma tikrai pavojinga mamai ir vaisiui, kas gali baigtis priešlaikiniu gimdymu, amnionitu, kurio pasekmės.
ŠTI diagnozė nėštumo metu prasideda nuo išsamaus klinikinio įvertinimo. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai surinks išsamią pacientės anamnezę, įskaitant simptomus, ligos istoriją ir visus ankstesnius ŠTI atvejus. Cistitas dažniausiai nustatomas iš klinikinių simptomų ir atlikus šlapimo tyrimą. Šlapimo tyrimas labai svarbus nustatant ir patvirtinant ŠTI (tyrimas parodo leukocitų, eritrocitų ir bakterijų buvimą šlapime). Šlapimo pasėlis padeda nustatyti bakterijų rūšį ir jų jautrumą antibiotikams (rekomenduojama atlikti, jeigu ŠTI kartojasi). Nėščiosios šlapime aptikus bakterijų stengiamasi įvertinti priežastis. Jeigu moteris turi nusiskundimų, pavyzdžiui, jaučia didelį poreikį šlapintis, kuris nepraeina net ir nuėjus į tualetą; skausmą ir deginimą šlapinimosi metu; jai pavyksta pasišlapinti tik labai nedaug ir kt. Svarbu žinoti ir tai, kad bakterijos šlapime gali būti aptiktos ir dėl užteršto mėginio, pavyzdžiui, jei nepanaudotas vidurinis šlapimo srautas ar nebuvo tinkamai nuvalyta tarpvietė. Tą galima įtarti, jeigu šlapimo tyrime yra aptinkama didesnė nei įprasta bakterijų įvairovė arba jei bakterijų kiekis yra sąlyginai nedidelis - infekcijos atveju įprastai aptinkama daug, bet vienos rūšies bakterijų (pvz., E. coli).
Pagrindinis šlapimo takų infekcijų (ŠTI) gydymas nėštumo metu apima antibiotikus. Gydymui skiriami antibiotikai, kurie yra saugūs vaisiui, pavyzdžiui, penicilinų grupės, cefalosporinų grupės. Nėščiosioms galima vartoti antibiotikus, tačiau svarbu parinkti saugius antibiotikus nėštumo metu. Jei kažką skauda ar maudžia, iškart griebtis antibiotikų tikrai nebūtina, tačiau jei infekciją sukėlė bakterijos, veikiausiai nebus kitos išeities, kaip tik vartoti antibiotikus. Visuomet vartojant antibiotikus būtina laikytis gydytojo nurodymų. Svarbu suvartoti visą gydytojo paskirtą antibiotikų kursą ir savarankiškai gydymo nenutraukti. Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, nėštumo metu pasireiškiančių šlapimo takų infekcijų prognozė paprastai yra gera. Ankstyva diagnozė, gydymo laikymasis ir gyvenimo būdo pokyčiai gali reikšmingai paveikti bendrą prognozę.
Tačiau svarbu žinoti, kad kai kurie antibiotikai gali kelti riziką vaisiui. Trečiadienį geros reputacijos mokslo žurnale BMJ publikuotame tyrime nurodoma, kad mokslininkai nustatė didesnę vaisiaus apsigimimų riziką, jeigu motina pirmų trijų nėštumo mėnesių metu vartojo makrolidų klasės antibiotikus, lyginant su moterimis, kurios tuo pačiu laikotarpiu vartojo penicilinų klasės antibiotikus. Makrolidų klasės antibiotikai - tokie, kaip eritromicinas, klaritromicinas, azitromicinas ir kiti - yra vartojami bakterinėms infekcijoms (plaučių uždegimui, bronchitui, šlapimo takų infekcijoms, lytiškai plintančioms ligoms) gydyti. Neretai šie vaistai būna skiriami asmenims, kuriems pasireiškia alerginė reakcija į penicilinų klasės antibiotikus. Tyrimo autoriai teigia, kad makrolidai yra viena iš dažniausiai skiriamų antibiotikų klasių vakarų pasaulyje. Tyrėjai nustatė, kad motinoms, kurios nėštumo pradžioje vartojo makrolidus, vaikai su apsigimimais gimdavo 28 iš 1000 atvejų. Jeigu būdavo vartojami penicilinai, apsigimimų pasitaikydavo 18 iš 1000 atvejų. Konkrečiau - išaugo širdies ydų dažnumas. Mokslininkai nenustatė ryšio tarp kurių nors antibiotikų ir neurologinių bei raidos ligų dažnumo. Taip pat nebuvo nustatyta ryšio tarp apsigimimų ir makrolidų, kurie buvo vartojami iki nėštumo pradžios. Viena iš tyrimo autorių, Londono universiteto koledžo (JK) profesorė Ruth Gilbert sakė, jog toks apsigimimų skaičiaus padidėjimas nėra didelis, tačiau statistiškai reikšmingas. Remiantis šiuo atradimu mokslininkai rekomenduoja medikams ieškoti kitokios alternatyvos nėščiųjų moterų bakterinėms infekcijoms gydyti. R.Gilbert taip pat įspėjo, jog antibiotikų nevartojimas apskritai, kai to iš tiesų reikia, taip pat yra labai žalingas. „Jeigu jums prasidėjo bakterinė infekcija, labai svarbu vartoti antibiotikus, nes vaisiaus raidai gali pakenkti pati infekcija“, - sakė mokslininkė. 2005 m. Švedijos mokslininkai įspėjo nevartoti makrolido eritromicino pirmojojo nėštumo trimestro metu, nes atlikto tyrimo metu buvo aptiktas ryšys tarp šių vaistų ir naujagimių širdies ydų.
Nėštumo metu kūdikiai deguonimi, krauju ir maisto medžiagomis aprūpinami per placentą. Šis organas veikia kaip filtras ir apsaugo vaisių, tačiau kai kurie vaistai taip pat gali prasiskverbti pro placentą ir paveikti kūdikio augimą ar sukelti kitų sveikatos problemų. Sulfonamidai gali didinti širdies ligų, geltos ir apsigimimų riziką. Net ir nėštumo metu saugūs antibiotikai gali sukelti įvairių šalutinių poveikių.
Be antibiotikų, yra ir kitų priemonių, kurios gali padėti gydyti ir užkirsti kelią ŠTI nėštumo metu. Gerti kuo daugiau vandens: vanduo išplauna bakterijas, padeda greičiau pasveikti. Spanguolių preparatai ir D-manozė: apsaugo šlapimo pūslės gleivinę, neleidžia bakterijoms prie jos prilipti. Probiotikai: padeda palaikyti normalią žmogaus organizmo florą, kuri tarnauja kaip gynybos linija. Fermentuotų maisto produktų vartojimas taip pat padeda atkurti natūralią organizmo florą ir vėl kolonizuoti šlapimo pūslę naudingomis bakterijomis. Česnakai pasižymi antimikrobiniu poveikiu. Vitaminas C rūgština šlapimą, stabdo E. coli bakterijų augimą ir stiprina imuninę funkciją. Eteriniai aliejai, tokie kaip raudonėlių, gvazdikėlių ir miros aliejus, taip pat gali padėti slopinti bakterijų augimą.
Siekiant išvengti ŠTI nėštumo metu, svarbu laikytis tam tikrų prevencijos priemonių: gerti daug skysčių, dažnai šlapintis, išlikti švariems ir sausiems, vengti spermicidų ir diafragmų su spermicidais. Moterys turėtų šluostytis iš priekio į užpakalį, ypač po tuštinimosi. Taip užtikrinama, kad bakterijos nepatektų į šlaplę. Taip pat svarbu dėvėti laisvai krentančius drabužius ir apatinius drabužius, kurie leidžia orui išlaikyti šlaplę sausą. Vengti aptemptų džinsų arba medžiagų, kurios gali sulaikyti drėgmę, nes tai gali sudaryti sąlygas daugintis bakterijoms.
Jei įtariate, kad sergate ŠTI, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas yra labai svarbūs siekiant išvengti komplikacijų ir užtikrinti gerą motinos ir vaisiaus sveikatą.
Nėštumo metu pasireiškiančios šlapimo takų infekcijos yra rimta problema, tačiau tinkamai gydant ir laikantis prevencinių priemonių, galima sėkmingai kontroliuoti šias infekcijas ir užtikrinti sveiką nėštumą.
Vartojame antibiotikus patys to nežinodami
Kokie yra šlapimo takų infekcijos simptomai nėštumo metu?
- Dažnas šlapinimasis
- Deginimo pojūtis šlapinantis
- Drumstas arba nemalonaus kvapo šlapimas
- Dubens skausmas
- Nuovargis
Kaip diagnozuojama šlapimo takų infekcija nėštumo metu?
- Išsami klinikinė anamnezė ir simptomų įvertinimas.
- Šlapimo tyrimas (bakterijų, leukocitų, eritrocitų nustatymas).
- Šlapimo pasėlis (bakterijų rūšies ir jautrumo antibiotikams nustatymas).
Kokios yra šlapimo takų infekcijų gydymo galimybės nėštumo metu?
- Antibiotikai (parenkami saugūs nėštumo metu).
- Pakankamas skysčių vartojimas.
- Namų priemonės (spanguolės, D-manozė, probiotikai).
Ar šlapimo takų infekcijos nėštumo metu gali paveikti kūdikį?
Taip, negydomos ŠTI gali sukelti komplikacijų, tokių kaip priešlaikinis gimdymas, mažas gimimo svoris ar inkstų infekcijos vaisiui.
Kaip išvengti šlapimo takų infekcijų nėštumo metu?
- Gerti daug skysčių.
- Dažnai šlapintis.
- Laikytis geros higienos.
- Vengti dirginančių priemonių.
Ar yra kokių nors pavojų, susijusių su antibiotikų vartojimu nėštumo metu?
Kai kurie antibiotikai gali kelti riziką vaisiui, todėl svarbu vartoti tik gydytojo paskirtus ir nėštumo metu saugius vaistus.
Ką turėčiau daryti, jei įtariu, kad sergu šlapimo takų infekcija?
Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl įvertinimo ir galimų tyrimų.
tags: #antibiotikai #slapimo #taku #infekcijai #nestumo #metu
