Alkoholis yra psichiką veikianti medžiaga, vartotojui galinti sukelti priklausomybės ligą, kuri tarptautinėje ligų klasifikacijoje vadinama „Psichikos ir elgesio sutrikimai, vartojant alkoholį“. Būsimos mamos suvartojamas alkoholis ir jo skilimo produktas - acetaldehidas lengvai pereina per placentą ir gali pažeisti besiformuojantį vaisių, lemti ne tik smegenų, bet ir kitus rimtus sutrikimus: kūdikio augimo atsilikimą, nervų sistemos vystymosi sutrikimus (intelektinę negalią, autizmą, epilepsiją), organų vystymosi anomalijas.
Nėra saugios alkoholio dozės nėščiai moteriai - tik nulis alkoholio nėštumo metu reiškia ir nulį Vaisiaus alkoholinio sindromo (VAS) rizikos. Pavojingiausias laikas - intensyvios organogenezės laikotarpis, kai formuojasi gyvybiškai svarbios embriono sistemos, organai. Tai laikotarpis nuo trečios iki dešimtos savaitės po pastojimo. Kaip tvirtina medikas, jeigu alkoholis vartojamas mažesniais kiekiais arba vėlesniu nėštumo laikotarpiu, jis vis tiek veikia besiformuojančias smegenis. Vaisiaus smegenų raida tęsiasi per visą nėštumą, todėl alkoholio vartojimas yra netinkamas viso nėštumo metu, ne tik kritiniu laikotarpiu iki 10 savaitės.
Alkoholis nėštumo metu: pavojai ir pasekmės
Alkoholis nėštumo metu veikia nėščiosios sveikatą: sąlygoja nepakankamą mitybą, kepenų ar širdies pažeidimus. Abstinencija nėštumo metu gali sukelti priešlaikinį gimdymą, kraujospūdžio pakilimą ar širdies ritmo sutrikimus.
Alkoholis greitai (per 30-60 min.) absorbuojamas iš virškinimo trakto. Alkoholis gerai tirpsta vandenyje ir riebaluose, o dėl sugebėjimo ištirpti riebaluose alkoholio koncentracija kraujyje ir smegenyse būna beveik vienoda. Iki 90% viso alkoholio yra skaidoma kepenyse. Alkoholio skilimui turi įtakos aplinkos ir genetiniai veiksniai.
Alkoholis toksiškai veikia vaisingumą, didina persileidimų, vaisiaus mirties, priešlaikinio gimdymo riziką ir turi įtakos naujagimio svoriui ir ūgiui gimimo metu.
Savaiminis persileidimas
Persileidimo priežastimi laikomas dėl alkoholio vartojimo ovuliacijos laikotarpiu atsiradęs kiaušinėlio pažeidimas, pasireiškiantis chromosominėmis ligomis ar įvairiais apsigimimais. Laikoma, jog savaiminio persileidimo rizika padidėja, kai nėščioji išgeria daugiau nei 3 SAV (30 g gryno alkoholio) per savaitę.
Priešlaikinis gimdymas
Įrodytas alkoholio ir priešlaikinio gimdymo ryšys, nepriklausomai nuo to, ar alkoholis vartotas nėštumo pradžioje ar vėlesniu nėštumo laikotarpiu. Net 1 SAV (10 g gryno alkoholio) per dieną gali padidinti vaisiaus žuvimo riziką ar sukelti priešlaikinį gimdymą.
Kitos rizikos
Alkoholis nėštumo metu gali sukelti placentos atšokimą, vaisiaus žūtį gimdoje, vaisiaus judesių susilpnėjimą bei kvėpavimo judesių slopinimą.
Vaisiaus augimo sulėtėjimas ir mažas gimimo svoris
Alkoholio vartojimas nėštumo metu trikdo vaisiaus augimą. Labiausiai vaisiaus augimą lėtina alkoholio sukeltas aminorūgščių ir gliukozės transporto per placentą blokavimas. Be to, vaisius, veikiamas alkoholio, kenčia ir nuo vitaminų (ypač B6) bei cinko trūkumo, sutrinka folinės rūgšties, gliukozės, retinoidų metabolizmas bei baltymų sintezė. Alkoholio poveikyje atsiranda vaisiaus skydliaukės hormono trūkumas, dėl to pažeidžiama augimo hormono gamyba ir išsiskyrimas. Vaisiaus augimą lėtina suaktyvėję prostaglandinai, sukeliantys placentos ir vaisiaus kraujagyslių spazmus bei audinių hipoksiją. Vaisiaus augimo slopinimas tiesiogiai priklauso nuo suvartojamo alkoholio kiekio.
VAS sąlygotas per mažas gimimo svoris yra lydimas nepakankamo svorio ir vėlesniame amžiuje, būdinga disproporcija tarp per mažo svorio ir normalaus ūgio.
Su alkoholiu susiję vaisiaus nervų sistemos pažeidimai
Su alkoholiu susiję vaisiaus nervų sistemos pažeidimai yra dažnesni nei vaisiaus alkoholinis sindromas. Tai jau augančiam vaikui pasireiškiantys įvairūs atminties, dėmesio sutrikimai, socialinės adaptacijos problemos, kalbos ir matematinių sugebėjimų specifiniai pokyčiai, hiperkinetinės ir kitos elgesio problemos, prastesni mokymosi rezultatai. Pastebėtas vaisiaus nervų sistemos vystymosi sutrikimo ryšys su alkoholio vartojimu dažnai ir nedideliais kiekiais nėštumo pradžioje.
Dėl skirtingų smegenų sričių ir struktūrų pažeidimo stebimas negebėjimas prisitaikyti (blogai skiria išorinius dirgiklius), prasta savireguliacija, impulsyvumas, pažintinių funkcijų ir kiti sunkumai. Kitos galimos VAS pasekmės tolimesnėje raidoje - protinis atsilikimas, dėmesio ir atminties trūkumas, perdėtas aktyvumas, menki problemų sprendimo įgūdžiai, sunkumai mokytis iš klaidų ir priimti sprendimus, nebrandus elgesys, dezorientacija laike ir erdvėje.
Su alkoholiu susiję gimimo defektai
Su alkoholiu susiję gimimo defektai apima šlapimą išskiriančių, širdies ir kaulų sistemų apsigimimus, įvairius regėjimo ir klausos defektus. Alkoholio poveikis per nėštumą gali lemti labai įvairius vaisiaus pažeidimų atsiradimą: augimo atsilikimą, centrinės nervų sistemos (CNS) funkcijų sutrikimus, veido srities ir galvos anomalijas, griaučių ir kitų sistemų anomalijas.
3-10 savaitę po pastojimo formuojasi gyvybiškai svarbios kūdikio organizmo sistemos: šis laikotarpis ypač jautrus alkoholio poveikiui. Labiausiai alkoholis ir jo skilimo produktai pažeidžia kūdikio smegenis.
Vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS)
Sunkiausias alkoholio nulemtas vaisiaus raidos sutrikimą - vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS). 2019 m. rugsėjo 19 d. Seime, spaudos konferencijos metu, buvo paminėta Vaisiaus alkoholinio sindromo diena, kurios metu kvietė atkreipti visuomenės dėmesį į alkoholio vartojimo nėštumo metu keliamus pavojus. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, iš 1000 naujagimių 1-3 gimsta su vaisiaus alkoholiniu sindromu (sunkiausia alkoholio žala vaisiui). Vaisiaus alkoholinio sindromo spektro atvejų skaičius sudaro apie 1 proc. Visame pasaulyje su sunkiuoju vaisiaus alkoholiniu sindromu gimsta vidutiniškai 1-3 vaikai iš 1000.
Vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS, kitaip - alkoholinė embriopatija) - tai mamos įsčiose besivystančio kūdikio būklė, kurią sukelia gausus ir reguliarus alkoholio vartojimas nėštumo metu. Sindromui būdinga įvairių simptomų grupė. Statistikos duomenimis, JAV ir Vakarų Europos šalyse vaisiaus alkoholinis sindromas yra paveikęs 1-5 proc. gyventojų.
Ankstesni tyrimai, atlikti Lietuvoje, parodė, kad paskutinėmis nėštumo savaitėmis alkoholį vartojo 3 proc. nėščiųjų - tai sudarytų apie 700-800 gimdyvių per metus, o 0,15 proc. naujagimių, tai yra apie 40 naujagimių per metus, kraujyje rasta labai didelės koncentracijos PEth. Pasak profesoriaus, tyrimas atliktas siekiant pasižiūrėti, kokia yra situacija Lietuvoje dėl alkoholio vartojimo nėštumo laikotarpiu. „Iki šiol mes turėjome Lietuvoje apklausų duomenis, bet atsakymai nėra visiškai tikslūs. Todėl mes pabandėme atlikti tyrimą iš naujagimio sauso kraujo lašo dėl etanolio koncentracijos“, - sakė ketvirtadienį Seime vykstančioje konferencijoje „Sveikata visose politikose“ dalyvaujantis prof. A. Utkus.
Sunkiausias VASS laipsnis - vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS), kurio pažeidimai skirstomi į kelias grupes. Pirmoji grupė - kai dar motinos įsčiose vaisius ima lėčiau vystytis, ir šis atsilikimas tęsiasi po gimimo. Antroji grupė apima centrinę nervų sistemą, kuri intensyviai formuojasi pirmosiomis nėštumo savaitėmis, kai dažna moteris dar nė nežino esanti nėščia ir linksmai gyvena toliau.
VAS būdingi veido bruožai
Anot A. Utkaus, ryškiausiai motinos vartoto alkoholio padariniai atsispindi kūdikio veide - šių specifinių bruožų nesupainiosi su jokiais kitais: plona ir siaura viršutinė lūpa, sutrumpėję akių plyšiai, papildoma odos klostė akių vidiniuose kampuose, įdubusi nosies nugarėlė, suplokštėjęs vadinamasis filtras - atstumas tarp nosies apačios ir viršutinės lūpos. Ypač dažnas ir ryškus būna srities tarp nosies ir viršutinės lūpos pažeidimas. Vaikams su vaisiaus alkoholiniu sindromu dažnai nustatoma ir širdies yda (širdies skilvelių arba prieširdžių pertvarų defektai), kurie yra pagydomi operacijos būdu. Nesuaugęs gomurys taip pat nekelia problemų - sutvarkoma.
Kitos VAS pasekmės
Pažeidimai išryškėja su amžiumi. Tokie vaikučiai tik gimę turi abstinencijos sindromą, būna dirglūs, neramūs, blogai valgo, miega. Po kelių mėnesių šie simptomai gali sumažėti, bet didesnis ar mažesnis smegenų pakenkimas lieka. Todėl, kol jie dar maži, su jais būtina kuo daugiau užsiimti - pradedant nuo kineziterapijos, masažų, nes nuo mažens jų raumenų tonusas įtemptas, jie nemiega, nevalgo, atpylinėja. Vėliau reikia logopedo, ergoterapeuto, spec. pedagogo, psichologo pagalbos, kadangi būtina lavinti jų raidą. Kiek įmanoma ją pagerinti, priklauso nuo kiekvieno vaiko individualiai. Kiekvienas jų turi savo gebėjimus, savo ribas. Tačiau daugiausiai problemų atsiskleidžia, kai jie sulaukia mokyklinio amžiaus. Šiems vaikams reikia skirti ypatingą dėmesį, sudarant optimalias priežiūros sąlygas, padedant jiems gyventi ir prisitaikyti visuomenėje. Sindromą turintiems vaikams gali būti sunku ramiai išsėdėti visą pamoką, sukaupti dėmesį, įsisavinti informaciją, jų neveikia jokios skatinimo-drausminimo priemonės.
Sutrikusio elgesio ir smegenų pažeidimo problemas galima tik sušvelninti tokius vaikus nuolat lavinant ir mokant, ypač mažame amžiuje. Vaisiaus alkoholinio spektro sutrikimai pasireiškia mokymosi sunkumais, kalbos, elgesio, emocijų, vystymosi ir augimo sutrikimais, nesugebėjimu numatyti pasekmių, sąmoningumo stoka ir įvairiomis priklausomybėmis. Jei besilaukdama moteris kiekvieną dieną suvartoja apie 42 gramus gryno spirito (bokalas alaus ar taurė vyno), tai atsiranda iki 50 proc. rizikos susilaukti vaiko su VAS.
Prevencija ir pagalba
Anot prof. A. Utkaus, jokios saugios alkoholio dozės nėra. „Yra tokia auksinė taisyklė - nulis alkoholio, nulis rizikos, kitaip sakant, moteris neturėtų vartoti jokių alkoholinių gėrimų nėštumo metu, nes jokios saugios alkoholio dozės nėra“, - sakė A. Utkus.
Tiek užsienio, tiek Lietuvos medikai vieningai sutaria, kad efektyviausia prevencinė priemonė - visiškas alkoholio atsisakymas planuojant kūdikį ir laukiantis. Visgi neretai pasitaiko, kad mamos vartoja alkoholį dar net nežinodamos, kad laukiasi. „Su vyru planavom kūdikį, tačiau alkoholio nebuvome visiškai atsisakę. Apie nėštumą sužinojau praėjus porai dienų po draugės vestuvių, kuriose gurkšnojau šampaną. Nėštumas praėjo sklandžiai, gimdžiau lengvai, auginame sveiką mergytę. Apie tai, kaip smarkiai rizikavau vartodama alkoholį dar prieš pastodama, supratau tik dabar, todėl planuodama antrąjį nėštumą visiškai atsisakiau alkoholinių gėrimų“, - apie savo patirtį pasakoja viena mama.
Akušerė M. Mizgaitienė pabrėžia: „Būtina atsiminti, kad nėra jokio saugaus alkoholio kiekio ir jokio saugaus laiko, kada besilaukianti moteris gali vartoti alkoholį. Moksliniais tyrimais pagrįsta tiesa, jog net ir mažiausios svaigiųjų gėrimų dozės didina riziką Jūsų kūdikio sveikatai. Apsaugoti būsimus vaikus nuo intelekto negalios, raidos defektų ar kitų sutrikimų mamoms iš ties lengva - tereikia pamiršti alkoholį tuomet, kai planuojamas šeimos pagausėjimas, kai laukiamasi ir kai kūdikis žindomas.“
Nors vaisiui labiau kenkia, jei alkoholį vartoja nėščioji, tačiau tėvai dėl vaisiaus sveikatos atsako lygiai tiek pat kaip ir mamos. Moksliškai yra pagrįsta, kad svaigieji gėrimai, nepaisant to, kokio stiprumo, keičia spermos kokybę, o tai gali lemti įvairius vaisiaus sveikatos sutrikimus. Vadinasi, jei abu tėvai atsisakys alkoholio, rizika išnyks.
Alkoholis ir maitinimas krūtimi: įrodyta, kad neigiamai alkoholis veikia ne tik vaisių mamos įsčiose, tačiau ir gimusį kūdikį. Jei žindanti mama net retkarčiais vartoja svaigalus, mažyliui gresia apsinuodijimas. Nustatyta, kad į mamos pieną alkoholis patenka jau po pusvalandžio, kai ji išgeria. Svarbu pažymėti, kad alkoholis pavojingiausias kūdikiams iki 3 mėnesių amžiaus, nes jų organizmas šias nuodingas medžiagas perdirba itin sunkiai. Sveikiausia žindant - alkoholio apskritai atsisakyti. Juolab, kad kiekvienos moters organizmas skirtingas, todėl tiksliai nustatyti, per kiek laiko mama išsiblaivys, labai sunku. 100 procentų saugiau žindyti blaiviai.
„Vaisiaus alkoholinis sindromas - prevencija ir pagalba“
Siekiant ugdyti visuomenę ir ypač jaunimą, 2018 m. sausio mėnesį pradėtas vykdyti VšĮ „Atsakinga šeima“ prevencinis projektas „Aš žinau pasekmes“, finansuojamas iš Valstybinio visuomenės sveikatos stiprinimo fondo lėšų. Projekto metu apie alkoholio daromą poveikį būsimo kūdikio fizinei, psichologinei ir socialinei sveikatai vedamos paskaitos 15-19 m. gimnazistams, parengti lankstinukai, vaizdo įrašas, aktualia informacija dalijamasi socialiniuose tinkluose.
Tyrimai Lietuvoje
Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Biomedicinos mokslų instituto Žmogaus ir medicininės genetikos katedros mokslininkai, vadovaujami prof. dr. Algirdo Utkaus, įgyvendino vienerių metų trukmės projektą „Vaisiaus poveikio alkoholiu paplitimo ir alkoholio įtakos naujagimių medžiagų apykaitai tyrimas Lietuvoje“ (Alkomet LT). Tyrimas parodė, kad paskutinėmis nėštumo savaitėmis alkoholį vartojo 3 proc. nėščiųjų - tai sudarytų apie 700-800 gimdyvių per metus, o 0,15 proc. naujagimių, tai yra apie 40 naujagimių per metus, kraujyje rasta labai didelės koncentracijos PEth.
Naujagimių sauso kraujo mėginiuose tiriama fosfatidiletanolio koncentracija leidžia nustatyti alkoholio vartojimo paskutinį nėštumo mėnesį rodiklį. Šis tyrimas yra anoniminis ir juo nesiekiama identifikuoti konkrečias moteris, kurios vartojo alkoholį nėštumo metu, tik įvertinti bendrą situaciją mūsų šalyje. Lietuvoje vykdoma visuotinė naujagimių patikra, kuria siekiama kuo anksčiau nustatyti keturias genetines ligas. Antrą dieną po kūdikio gimimo į Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Medicininės genetikos centrą atsiunčiamas sausas kraujo lašo iš kūdikio kulniuko mėginys. Iš jo nustatomos kai kurios retos ir sunkios genetinės ligos, taip pat galima nustatyti ir fosfatidiletanolio koncentraciją, kuri atspindi alkoholio vartojimą paskutinį nėštumo mėnesį.
| Rodiklis | Procentas | Apytikslis skaičius (per metus) |
|---|---|---|
| Nėščiųjų, vartojusių alkoholį paskutiniais nėštumo mėnesiais | 3,1% | 700-800 |
| Naujagimių su PEth kraujyje (didelė koncentracija) | 0,15% | ~40 |
tags: #alkoholis #nestumas #plauko #biozymenys
