Nėštumo metu motinos vartojamas alkoholis lengvai pereina placentos barjerą ir toksiniai metabolitai patenka į vaisiaus kraujotaką. Savo ruožtu jie pažeidžia normalius nervų ir kitų besivystančio organizmo augimo ir brendimo procesus. Nėra tiksliai žinoma, koks alkoholio kiekis gali sukelti pažeidimus, bet manoma, kad yra nulemta genetiškai kaip greitai motinos fermentinės sistemos suskaido alkoholį ir jo metabolitus. Jeigu suaugusiame žmoguje kepenys atlieka detoksikacinę funkciją, tai besivystančio vaisiaus kepenys tokio gebėjimo neturi. Dėl šios priežasties jis yra pažeidžiamas ir išlieka alkoholio ekspozicijoje ilgiau nei kad alkoholis cirkuliuoja motinos kraujotakoje.
Vaisiaus alkoholinio sindromo (VAS) apibrėžimas ir priežastys
Vaisiaus alkoholinio sindromo (VAS) suprantamas kaip vaikų sutrikimas, sukeltas dėl pernelyg didelio ar ilgalaikio alkoholio vartojimo nėštumo metu. Tai grupė fizinių ir neurologinių pokyčių, kurie atsiranda vaisiaus motinai vartojant alkoholį nėštumo metu. Ligos sunkumas gali būti įvairaus laipsnio, nuo pilno iki dalinio vystymosi sutrikimo ar apsigimimo. Šis sindromas ypatingas tuo, jog jis nulemtas žalingo veiksnio - alkoholio ir jo metabolitų - poveikio. Nėra saugios alkoholio dozės besilaukiančiai moteriai: net ir mažiausia alkoholio dozė vienaip ar kitaip pakenkia vaisiui nėštumo metu. Vienintelis būdas išvengti vaisiaus alkoholinio sindromo - nevartoti alkoholio nėštumo metu.
Nuolatinis alkoholio vartojimas nėštumo metu yra pagrindinė VAS priežastis. Protarpinis vartojimas retai sukelia apsigimimus, tačiau gali turėti įtakos elgesio sutrikimams ateityje. Kontraversiškos studijos nurodo, kad tėvo alkoholio vartojimas prieš apvaisinimą taip pat gali nulemti sindromo atsiradimą, nes stipriai pablogina sėklos kokybę.
Alkoholio poveikis vaisiaus vystymuisi ir regėjimui
Besilaukiančios moters suvartojamas alkoholis ir jo skilimo produktas - acetaldehidas - lengvai pereina per placentą ir pažeidžia besiformuojantį vaisių bei lemia įvairius dauginius raidos pažeidimus: besivystančio kūdikio augimo atsilikimą, nervų sistemos vystymosi sutrikimus (intelektinę negalią, elgesio ypatumus, autizmą, epilepsiją ir t.t.), organų vystymosi anomalijas. Šis pažeidimų spektras apibūdinamas terminu „vaisiaus alkoholinio sindromo spektras“.
Pavojingiausias laikotarpis vaisiaus vystymuisi yra nuo trečios iki dešimtos savaitės, skaičiuojant nuo pastojimo datos. Tai yra tas laikotarpis, kai vystosi visi organai ir sistemos. Ir tuo metu veikiantis alkoholis bei jo metabolitai gali sutrikdyti normalią vaikų organų sistemų raidą. Jautriausiai į šį poveikį reaguoja smegenys. Nulis alkoholio - nulis vaisiaus pažeidimo rizikos. Tačiau svarbu suprasti, kad alkoholis kenkia vaisiui visą nėštumo laikotarpį, o ne tik pirmuosius tris mėnesius.
Alkoholis gali sukelti nervų ląstelių pažeidimus, kurie gali pasireikšti regėjimo sutrikimais. Reguliarus alkoholio vartojimas gali sukelti periferinės nervų sistemos sutrikimus, o tai gali turėti rimtų pasekmių mūsų akims. Alkoholis ne tik veikia nervų sistemą, bet ir gali sukelti kraujotakos problemas, kurios tiesiogiai paveikia akis. Miego metu kraujagyslės akyse atsipalaiduoja, tačiau alkoholis šį procesą sutrikdo, didindamas kraujospūdį ir riziką kraujosruvoms.
Vaisiaus alkoholinio sindromo metu gali pasireikšti specifiniai akių pakitimai. Tai gali būti siauras akių plyšys, papildoma odos raukšlė vidiniame akies kampe, žvairumas, regos nervo pažeidimai, akių vokų užkritimas. Šie pakitimai yra smegenų pažeidimo požymis. Nors trumpalaikiai regos pakitimai, atsiradę dėl pernelyg didelio suvartoto alkoholio kiekio, gali praeiti greitai ir savaime, tačiau nuolatinis alkoholio poveikis vaisiui gali lemti ilgalaikius regėjimo sutrikimus.
VAS būdingi bruožai ir simptomai
Vaikai, gimę su vaisiaus alkoholiniu sindromu, pasižymi tam tikrais specifiniais bruožais: maža galvos apimtis (mikrocefalia); raukšlės akių kampučiuose; siauras akių plyšys; žema nosies nugarėlė; trumpa, plokščia nosis; plona viršutinė lūpa; trumpas latakas (filtras) tarp viršutinės lūpos ir nosies; sulėtėjęs augimas ir per mažas svoris.
Centrinės nervų sistemos pažeidimas gali būti struktūrinis, neurologinis ar funkcinis. Struktūriniai pažeidimai apima galvos apimties sumažėjimą, įvairius galvos smegenų struktūrų pakitimus. Neurologiniai pažeidimai apima epilepsiją, traukulinius sindromus ir švelnesnius simptomus: motorikos, pusiausvyros, klausos, koordinacijos sutrikimus. Funkciniai sutrikimai apima elgesio ir mokymosi sutrikimus, hiperaktyvumą, nesugebėjimą sukaupti dėmesį, mokymosi sunkumus, sutrikusią smulkiają motoriką, nesugebėjimą prisitaikyti prie naujų sąlygų, uždelstą psichinį vystymąsi, kalbos sutrikimus, klausos sutrikimus, mitybos sutrikimus.
Kitų organizmo sistemų pažeidimai apima:
- širdies anatominius defektus,
- sąnarių anomalijas,
- inkstų pažeidimus,
- žvairumą,
- regos nervo pažeidimus,
- akių vokų užkritimą,
- vilko gomurį,
- kreivakaklystę,
- įskilą stuburą ir hidrocefaliją.
Augimo sutrikimai diagnozuojami, kuomet vaikas pagal augimo diagramas yra žemiau 10 procentilės. Veido bruožų pasikeitimas yra smegenų pažeidimo požymis. Skiriami trys pagrindiniai požymiai: plokščias tarpas tarp nosies ir viršutinės lūpos, plona viršutinė lūpa ir siauras akių plyšys.
VAS diagnostika ir prevencija
Gali būti naudojami įvairūs diagnostikos kriterijai. Pilnam alkoholiniam vaisiaus sindromui diagnozuoti būtini augimo sutrikimai, veido bruožų pokyčiai, nervų sistemos pažeidimas ir alkoholio vartojimo priešistorė. Diagnozei labai svarbu motinos anamnezė, susijusi su alkoholio vartojimu, nes nėra tokio laboratorinio testo, kuris leistų lengvai nustatyti ar prognozuoti VAS. Alkoholio vartojimą motinos dažniausiai slepia, todėl pakankamai sunku tai išsiaiškinti.
Augantis moterų ir jaunų merginų alkoholio vartojimas - viena iš didžiausių mūsų visuomenės sveikatos ir socialinių problemų. Vakarų Europoje šio sindromo dažnis siekia 2-5 proc. visos populiacijos. Žemo socialinio išsivystymo šalyse - iki 9 proc. Tyrimas „Alkomet LT“ atskleidė, kad paskutiniais nėštumo mėnesiais alkoholį vartoja apie 3 proc. Lietuvos moterų, tai sudarytų apie 700-800 gimdyvių per metus, o 0,15 proc. (40 naujagimių per metus) naujagimių gimsta su kraujyje rastu labai didelės koncentracijos alkoholio žymeniu.
Pasaulinė vaisiaus alkoholinio sindromo diena minima kasmet rugsėjo 9 dieną, 9 valandą 9 minutės. Taip dar kartą primenama, jog moteris visus devynis nėštumo mėnesius turi nevartoti jokių alkoholinių gėrimų. Čia ypatingai svarbus yra nėščiųjų ir visos visuomenės švietimas bei informavimas apie alkoholio žalą planuojant nėštumą ir visą nėštumo laikotarpį.
Mokslo sriuba: alkoholio poveikis
Pagalba vaikams, sergantiems VAS
Sergančių VAS vaikų išgijimas neįmanomas, nors įvairūs sklaidos trūkumai gali būti pašalinami ar sumažinami operaciniu būdu. Nėra tokių vaistų, kurie ištaisytų įvairiapusį vystymosi atsilikimą. Laimei, daugelio organų vystymasis iškart po gimimo nesibaigia. Tai ypač reikšminga smegenų brandai. Nors ir nėra gydymo, vystymosi eigoje galima pasiekti nuostabių pagerėjimų.
Ankstyvoji reabilitacija, kuri ženkliai nulemia vaikų su VAS tolesnę raidą, yra labai svarbi. Kuo anksčiau pradedama medicininė, klinikinė ir edukacinė reabilitacija, tuo geresnės yra baigtys. Siekiama, kad terapinės intervencijos apimtų pagrindines vaiko raidos sritis: sensorinę, emocinę bei socialinę. Neišimtinai labai reikšmingą vaidmenį atlieka geri vaiko ir šeimos santykiai ankstyvojoje vaikystėje, kalbos, motorinio vystymosi skatinimas. Būtina nepamiršti ir vaiko mitybos poreikių, atidžiai stebint fizinį augimą. Jeigu reiškiasi ūmios impulsyvumo, hiperaktyvumo, netinkamo vaiko elgesio problemos, miego sutrikimai, gali būti skiriami medikamentai, tačiau jie padeda įveikti tik dalį sunkumų ir dažniau taikomi kaip kraštutinė priemonė.
tags: #alkoholio #vartojimas #vaiko #aki
