Alerginis rinitas (AR), dar vadinamas šienlige arba alergine sloga, yra lėtinė imuninės sistemos reakcija į aplinkoje esančius alergenus, tokius kaip žiedadulkės, namų dulkės, pelėsiai, gyvūnų pleiskanos ar tam tikros cheminės medžiagos. Alerginis rinitas pasireiškia ilgiau nei savaitę trunkančiu ir epizodiškai besikartojančiu arba nuolat varginančiu nosies gleivinės uždegimu. Vargina čiaudulys, niežulys, užburkimas, vandeningos išskyros iš nosies. Alerginės ligos jaunėja- vis dažniau jos diagnozuojamos vaikams, ypač mažiems vaikams. Dvidešimto amžiaus pradžioje polinoze sirgo 1 iš 10 Europos gyventojų, o dabar- šia liga serga 15- 20 procentų gyventojų. Alerginių ligų sparčiai daugėja, ypač išsivysčiusiose šalyse.
Alerginio rinito simptomai gali būti lengvi arba sunkūs, priklausomai nuo alergeno poveikio ir individualios imuninės sistemos reakcijos. Sezoninio rinito simptomai dažniausiai pasireiškia tam tikru metų laiku, o ištisinis rinitas sukelia nuolatinius ar epizodinius simptomus. Alerginis rinitas (AR) - tai viena dažniausių lėtinių vaikų ir suaugusių žmonių ligų išsivysčiusiose šalyse. Sergamumas AR didėja ir siekia daugiau kaip 40 proc. visos populiacijos. 6-8 metų vaikų sergamumas AR siekia 8 proc., o 13-14 metų vaikų - iki 35 proc. Daugiau kaip 75 proc. vaikų, be AR, kartu pasireiškia ir kitos ligos, tokios kaip konjunktyvitas, bronchų astma, atopinis dermatitas (AD), rinosinusitas, vidurinės ausies uždegimas ar adenoidų hiperplazija. Tyrimų duomenimis, vaikams, palyginti su suaugusiaisiais, AR dažniau yra epizodinis, sukelia mažiau simptomų, tačiau yra sunkesnės formos, sukeliantis daugiau gretutinių ligų.
Alerginio rinito (šienligės) priežastys - imuninės sistemos sutrikimai. Įtakos tam turi paveldėjimas ir aplinkos veiksniai. Alergija vystosi, kai žmogaus imuninė sistema labai stipriai sureaguoja į tam tikras medžiagas (alergenus), kurios paprastai daugeliui žmonių nieko blogo nesukelia. Pajutę pirmuosius simptomus, tėvai turėtų atkreipti dėmesį į vaiko savijautą. Alerginis rinitas pasireiškia keturiais pagrindiniais požymiais - nosies užgulimu, sekreto tekėjimu, čiaudulio priepuoliais ir nosies niežėjimu. Jeigu vargina alergija žiedadulkėms, devyniems iš dešimties pacientų kartu su alergine sloga pasireiškia ir akių simptomų, t.y. akių paraudimas, niežulys, ašarojimas.
Sezoninis alerginis rinitas (šienligė) pasireiškia dėl ore esančių medžių, žolių ir kitų augalų žiedadulkių. Alergija medžių žiedadulkėms (ankstyvoji polinozė) prasideda ankstyvą pavasarį (kovo-balandžio mėnesį), kai žydi alksniai, lazdynai, gegužės mėnesį - beržai, klevai, birželio mėnesį - ąžuolai. Šienligė vargina gegužės-birželio mėnesiais, kai žydi pievų žolės - motiejukai, miglės, šunažolės. Piktžolių žiedadulkių alergija dažniausiai pasireiškia rugpjūčio mėnesį, o kai kurios žolės dar kartą žydi rugsėjį ir spalį.
Nuolatinį alerginį rinitą gali sukelti daugybė alergenų, tačiau dažniausiai - namų dulkių erkutė. Šių mikroskopinių padarėlių randama visuose namuose, o ypač ten, kur praleidžiame daugiausia laiko - miegamuosiuose, svetainėse. Erkutė maitinasi baltymais - žmogaus odos paviršinio sluoksnio ląstelėmis. Žmogų gali alergizuoti kosmetikos produktai, cigarečių dūmai (kenkia ir „pasyvus“ rūkymas), buities valymo priemonės, skalbimo milteliai, naminiai gyvūnai, patalpų pelėsis.
Alerginio rinito diagnostika prasideda nuo išsamios anamnezės, kurioje atsižvelgiama į paciento simptomus, jų dažnumą, sezoniškumą ir galimus alergenų poveikio veiksnius. Diagnozuojant alergiją, pats reikšmingiausias - imunoglobulinų E kiekis, jei jis padidėjęs, alerginės reakcijos tikrai yra. Eozinofilai nosyje tiriami patikrint, ar slogą tikrai sukelia įkvepiamos dalelės (pvz. žiedadulkės ar namų dulkės). Kraujo tyrime kartais randamas padidėjęs eozinofilų kiekis, padidėja IgE. Įvairūs alerginiai testai padeda nustatyti konkrečius alergenus, kuriems žmogus yra alergiškas. Tai yra svarbu, nes, žinodamas kam yra alergiškas, ligonis gali, jei įmanoma, vengti kontakto su alergenu.
Vaikai, sergantys alerginiu rinitu, apsunkintai kvėpuoja per nosį, dėl to gali sumažėti jų darbingumas, aktyvumas dienos metu, jie gali prasčiau mokytis. Beto, dėl nosies obstrukcijos šie vaikai blogiau išsimiega naktį, todėl dieną gali būti mieguisti, nervingi. Nosies obstrukcijos sutrikimai - pablogėjęs oro tėkmės praeinamumas nosies ertmėse, susijęs su anatominėmis nosies savybėmis ir / ar nosies gleivinės uždegimu. Tai yra pagrindinis simptomas sergant AR. Nosies pertvaros defektas (NPD) - viena dažniausių nosies obstrukcijos priežasčių. NPD turi iki 90 proc. suaugusiųjų ir iki 30 proc. vaikų. Vienpusė priekinė ir abipusė nosies obstrukcija dėl nosies pertvaros defekto tiek vaikams, tiek suaugusiesiems yra siejama su sunkesne AR forma ir blogesniu medikamentinio gydymo atsaku. Nosies kriauklių hiperplazija - apatinės nosies kriauklės yra pirmoji alergeno nusėdimo vieta, kur paprastai prasideda uždegiminis procesas, lemiantis nosies užgulimą ir obstrukciją.
Alerginio rinito (šienligės) gydymas yra individualus ir priklauso nuo simptomų sunkumo bei paciento organizmo reakcijos. Pagrindinis tikslas - sumažinti arba visiškai pašalinti simptomus, kad būtų galima gyventi visavertį gyvenimą. Alerginio rinito gydymui skiriama priešalerginių vaistų (vietinio ir sisteminio poveikio) bei simptomus lengvinantis gydymas. Rekomenduojami naujieji antihistamininiai preparatai (loratadinas, cetirizinas, ebastinas, desloratadinas ir levocetirizinas), nes, gerai blokuodami H1 receptorius, jie nepasižymi klasikiniams antihistamininiams preparatams būdingu šalutiniu poveikiu. Visi antihistamininiai preparatai gerai rezorbuojami iš virškinamojo trakto, todėl dažniausiai vartojami tablečių pavidalu. Alerginiam rinitui gydyti taip pat vartojami vietinio poveikio antihistamininiai vaistai (levokabastinas, azelastinas). Jiems būdinga greita veikimo pradžia (po 5-15 minučių). Labai veiksmingi alerginiam rinitui gydyti yra vietinio poveikio kortikosteroidai. Vartojami vietiškai šie vaistai praktiškai nepatenka į sisteminę kraujotaką, neturi poveikio kitiems organams ir sistemoms. Alerginio rinito gydymui gali būti skiriama leukotrienų receptorių antagonistų. Šie vaistai yra ypač saugūs, todėl dažnai skiriami vaikams.
Nemedikamentinis gydymas apima alergenų vengimą, nosies plovimą druskos tirpalais. Nosies plovimas druskos tirpalais, dar vadinamas irigacija, yra lengvai prieinamas, patogus, sukeliantis mažai ir nedidelių nepageidaujamų reakcijų nemedikamentinis AR gydymo būdas ir kai kuriais atvejais gali būti naudojamas kaip alternatyva gydant AR. Praktikoje dažniausiai naudojami izotoniniai (0,9 proc. koncentracijos) ir hipertoniniai (daugiau kaip 0,9 proc. koncentracijos) druskos tirpalai. Hipertoniniai druskos tirpalai turi didesnį osmosinį slėgį, todėl efektyviau mažina nosies gleivinės edemą, pašalina įkvėptus alergenus ir susidariusius uždegimo mediatorius. Tiek hipertoniniai, tiek izotoniniai druskos tirpalai mažina antihistamininių vaistų, vartojamų esant reikalui, poreikį ir turi panašų nedidelį nepageidaujamų reakcijų skaičių.
Alerginis rinitas nėra „tik“ sloga. Jis turi būti diagnozuojamas ir kruopščiai gydomas, nes 20-30 proc. sergančiųjų alerginiu rinitu suserga ir bronchų astma. Beto, iki 90 proc. sergančiųjų bronchų astma serga ir alerginiu rinitu. Negydant alerginio rinito, 20 proc. Alerginis rinitas gali turėti reikšmingą poveikį kasdieniam gyvenimui, sukeldamas nuovargį, sumažindamas produktyvumą darbe ar mokykloje ir paveikdamas emocinę būklę. Nosies užgulimas ir miego sutrikimai dažnai sukelia dirglumą ar koncentracijos trūkumą. Vaikai, sergantys AR, yra labiau linkę į drovumą, depresiją, nerimą ir baimę. Paaugliams, sergantiems AR, dažniau pasireiškia koncentracijos sutrikimai mokantis.
Tinkamiausią gydymo metodą gali parinkti tik jūsų gydytojas, atlikęs reikiamus tyrimus. Kiekvieno paciento situacija yra unikali, todėl prieš pradedant bet kokį gydymą būtina pasitarti su specialistu. Nerekomenduojama gydytis savarankiškai, nes kiekvienam ligoniui reikia parinkti vaistų derinius ir nustatyti gydymo trukmę. Tai priklauso nuo ligos formos, sunkumo ir ligonio amžiaus, todėl tinkamą gydymą gali paskirti tik gydytojas.
