Patyrę Respublikinės Šiaulių ligoninės Vaikų chirurgijos, ortopedijos-traumatologijos centro vaikų chirurgai, kad vaikų sėklidžių patinimas ir skausmas yra gana dažna problema, su kuria tėvai neretai susiduria. Šie simptomai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, nuo nekalto sužeidimo iki itin pavojingos būklės, reikalaujančios skubios medicininės pagalbos. Svarbu žinoti, kaip atpažinti pavojingus požymius ir kada nedelsiant kreiptis į gydytojus.
Sėklidės - tai labai trapus ir jautrus organas. Dažniausiai jos skauda patyrus traumą žaidimų ar sporto metu. Tačiau staigus ir stiprus skausmas kapšelio srityje, ypač čiuopiant sėklidę ir plintantis į pilvo apačią ar kojas, gali signalizuoti apie rimtesnę patologiją.
Kriptorchizmas - nenusileidusi sėklidė
Viena iš dažniausių sėklidžių vystymosi anomalijų yra kriptorchizmas - sutrikęs sėklidžių nusileidimas į kapšelį. Ši būklė pasireiškia 2-5% išnešiotų ir apie 30% neišnešiotų naujagimių. Laimei, apie du trečdalius atvejų sėklidės savaime nusileidžia iki 4-6 mėnesių amžiaus. Tačiau jei vienerių metų berniukui sėklidė vis dar nenusileidusi, tai yra pagrindas kreiptis į gydytoją.
Apie 80% atvejų sėklidę galima čiuopti kirkšnyje, dažniausiai dešinėje. Pasitaiko ir abipusis kriptorchizmas (iki 10% atvejų). Sėklidė gali būti pilvo ertmėje arba netipinėse vietose: gaktos srityje ar šlaunyje. Tėvai gali pastebėti šią patologiją, kai maudydami vaiką pastebi „tuščią“ kapšelį vienoje ar abiejose pusėse.
Kada kreiptis į gydytojus? Kai tėveliai arba šeimos gydytojas pastebi, kad 4-6 mėnesių ir vyresniam vaikui yra nenusileidusi viena arba abi sėklidės. Taip pat svarbu kreiptis, jei sėklidė, kuri anksčiau buvo čiuopiama kapšelyje, staiga dingo, arba jei sėklidė kapšelyje nėra aiškiai čiuopiama.
Pagrindinis kriptorchizmo gydymo tikslas yra nuleisti ir užfiksuoti sėklidę kapšelyje. Dažniausiai pakanka gydytojo apžiūros, tačiau kartais prireikia ir specialių tyrimų. Rekomenduojama operaciją atlikti iki vienerių metukų, kad būtų išsaugotas berniuko vaisingumas ateityje.
Ūminio kapšelio sindromas: pavojingi simptomai
Ūminio kapšelio sindromas - tai grupė būklių, pasireiškiančių staigiu kapšelio skausmu, patinimu ir paraudimu. Vaikams šis sindromas dažniausiai sukeliamas dėl sėklidės apsisukimo, o suaugusiems - dėl infekcijų.
Sėklidės užsisukimas (torsio testis)
Tai yra pati pavojingiausia ūminio kapšelio sindromo priežastis. Sėklidės užsisukimas įvyksta, kai sėklidė sukasi apie savo ašį, susukdama kraujagysles ir sutrikdydama kraujo tiekimą. Be gydymo sėklidės audinys gali pradėti mirti jau po 4-8 valandų. Ši būklė reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Kuo greičiau atliekama operacija (idealiausia per 6 valandas nuo simptomų atsiradimo), tuo didesnė tikimybė išsaugoti sėklidę.
Pagrindiniai sėklidės užsisukimo simptomai:
- Staigus, stiprus skausmas vienoje sėklidėje, plintantis į pilvą.
- Sėklidės patinimas ir jautrumas.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Sėklidė gali būti pakilusi arba pakeitusi padėtį.
Diagnozė dažniausiai nustatoma remiantis simptomais, fizine apžiūra ir ultragarsiniu tyrimu, kuris leidžia įvertinti kraujotaką sėklidėje. Tačiau, jei yra didelė tikimybė, kad tai sėklidės užsisukimas, chirurginė intervencija gali būti atliekama nedelsiant, net ir be papildomų tyrimų, kad būtų išvengta delsimo.
Gydymas yra chirurginis: sėklidė atsukama ir prisiuvama prie kapšelio sienelės, kad būtų išvengta pasikartojimo. Dažnai operacijos metu prisiuvama ir kita sėklidė kaip prevencinė priemonė.
Sėklidės ataugėlės apsisukimas
Sėklidės ataugėlės yra vystymosi metu likę audinio likučiai, kurie kartais gali apsisukti apie savo ašį. Tai sukelia ūminio kapšelio simptomus, panašius į sėklidės apsisukimą. Dažniausiai pastebimas 7-12 metų vaikams. Gydymas priklauso nuo simptomų išreikštumo ir gali būti tiek konservatyvus (vaistai), tiek chirurginis.
Ūminis orchoepididimitas
Tai uždegiminė sėklidės prielipo liga, dažnai sukelta virusų, rečiau bakterijų ar traumos. Pasireiškia kapšelio skausmu, patinimu ir paraudimu. Gydymui dažniausiai pakanka poilsio, vaistų nuo uždegimo, o kartais skiriami ir antibiotikai.
Kitos sėklidžių patinimo priežastys
Epididimitas - tai vingiuoto kanalėlio (prielipo), esančio ant užpakalinio sėklidės paviršiaus, uždegimas. Gali išplisti ir į sėklidę. Dažniau pasitaiko vyresniems berniukams.
Sėklidės vandenė (hidrocelė) - įgimtas negalavimas, kai pilvo ertmės skystis kaupiasi apie sėklidę. Dažniausiai padidėja viena kapšelio pusė. Pirmaisiais gyvenimo metais gydyti nereikia, nes vandenė dažnai išnyksta savaime.
Traumos - sėklides vaikas gali susižaloti žaisdamas, sportuodamas ar muštis. Toks skausmas iš pradžių būna nepakenčiamas, bet vėliau silpnėja. Paprastai specialaus gydymo nereikia, galima duoti nuskausminamųjų, padeda poilsis ir šiluma.
Kada ir kaip elgtis?
Svarbiausia - niekada neignoruoti kapšelio skausmo! Esant ūmiam stipriam skausmui, patinimui ar paraudimui, nedelsiant kreipkitės į artimiausią vaikų skubios pagalbos skyrių.
Prieš atvykstant į skubios pagalbos skyrių, galima duoti vaistų nuo skausmo (pvz., paracetamolio, ibuprofeno). Tačiau svarbu neduoti vaikui valgyti, kol neapžiūrėjo gydytojas ir nenusprendė, ar nereikės skubios operacijos.
Gydymo eiga ir pasekmės
Gydymo taktika priklauso nuo diagnozės. Sėklidės apsisukimo atveju, jei įmanoma, sėklidė bandoma atsukti rankomis, tačiau dažniausiai prireikia operacijos. Jei sėklidė gyvybinga, ji prifiksuojama, kad daugiau neapsisuktų. Jei audinys negyvybingas, sėklidė šalinama.
Sėklidės ataugėlės apsisukimo atveju gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Ūminis orchoepididimitas dažniausiai gydomas poilsiu ir vaistais nuo uždegimo, retais atvejais gali prireikti operacijos.
Jei operacija atliekama laiku, sėklidės funkcija dažniausiai išsaugoma. Jei buvo atlikta sėklidės šalinimo operacija, tačiau kita sėklidė yra sveika, berniukas išlieka vaisingas. Kosmetiniam efektui gali būti implantuojamas sėklidės protezas.
Po operacijos svarbu laikytis higienos ir vengti fizinio krūvio apie mėnesį. Sėklidės ataugėlės apsisukimo ir ūminio orchoepididimito atveju vaisingumas paprastai nemažėja.
Kada reikėtų kreiptis į gydytoją pakartotinai po operacijos? Jei pastebėjote pūliavimą, nemąžėja kapšelio patinimas, išlieka intensyvūs skausmai, atsiranda karščiavimas >38°C.
Svarbu atminti: sėklidės užsisukimas yra skubi medicininė būklė, reikalaujanti greitos chirurginės intervencijos. Kiekvienas praleistas laikas didina sėklidės pažeidimo riziką, todėl svarbu, kad visi, susidūrę su šiais simptomais, kuo greičiau kreiptųsi į gydytoją.
