Pirmosiomis gyvenimo savaitėmis po gimimo naujagimis prisitaiko prie naujų gyvenimo sąlygų. Tai vadinama pereinamosiomis naujagimio būklėmis. Dauguma šių būklių yra visiškai normalios ir savaime praeina per kelias savaites ar mėnesius. Svarbu, kad tėvai žinotų, ko tikėtis, ir suprastų, kada verta sunerimti.
Fiziologiniai pokyčiai
Odą ir jos darinius
Vienos dažniausių pereinamųjų naujagimio būklių yra susijusios su oda. Naujagimio oda po gimimo pradeda prisitaikyti prie aplinkos. Kai kurios odos apraiškos yra visiškai normalios:
- Naujagimių gelta: Iki 70 proc. naujagimių antrosiomis paromis pasireiškia gelta. Ji atsiranda, kai bilirubino koncentracija viršija normą. Oda ir akių obuoliai pagelsta 2-3 parą po gimimo, geltonumas pasiekia piką 3-4 parą, o vėliau simptomai silpnėja. Gydytojos teigimu, naujagimiams būtinga gelta yra ne liga, o simptomas. Svarbu, kad išleidžiant mamą iš ligoninės gydytojai įvertintų naujagimio geltos intensyvumą. Gelta trunka dvi savaites, o kartais ir ilgiau, tad tėveliai turi išlikti budrūs.
- Naujagimių pleiskanojimas: Apie trečią penktą parą po gimimo gali prasidėti mažylės galvytės pleiskanojimas. Tai naujagimiams būdinga, nes naujagimio odos paviršinis sluoksnis mirko vaisiaus vandenyse, todėl dabar visas epitelis turi pasišalinti. Kai atsinaujins odos epitelis, ji nebus sausa.
- Bėrimai: Naujagimiams būdingi keli bėrimų tipai. Vienas iš jų - kai yra raudona dėmelė, o jos viduje - geltonas mazgelis. Kitas spuogelių tipas - baltieji spuogeliai (lot. milia), kurie atsiranda dėl riebalinių liaukų užsikimšimo. Tai smulkūs, maždaug kelių milimetrų (įprastai ne daugiau nei 3 mm) skersmens gerybiniai dariniai, dažniausiai esantys ant kūdikio dantenų arba gomurio (Epšteino perlai). Taip pat pasitaiko naujagimių aknė (lot. acne neonatorum) ir naujagimių toksinė eritema (lot. erythema toxicum neonatorum). Šie bėrimai paprastai būna nulemti hormonų poveikio, naujagimio sistemų nebrandumo, taip pat prisitaikymo prie pasikeitusios aplinkos. Jie yra laikini ir dažniausiai pranyksta savaime per keletą savaičių.
- „Gandro žnybis“ ir „Angelo bučinys“: Tai rausvos, netaisyklingos formos, tačiau paprastai simetriškos, neiškilusios dėmės ant naujagimio sprando („Gandro žnybis“) ar ant kaktos, akių vokų („Angelo bučinys“). Šios dėmės kartais gali būti painiojamos su kitais kraujagyslių dariniais.
- Padidėjęs naujagimio plaukuotumas: Kai kurie naujagimiai (ypač neišnešioti) gali gimti padengti plonyčiais, gan ilgais, švelniais plaukeliais (lot. lanugo). Manoma, kad šie plaukeliai besivystančiam vaisiui padeda palaikyti tinkamą temperatūrą ir reikalingi, kad odą tinkamai padengtų verniksas. Dažniausiai jie nukrenta dar įsčiose, tačiau kartais lieka ilgiau ir savaime nuslenka per pirmąsias savaites po gimimo.
Kitos pereinamosios būklės
Be odos pokyčių, naujagimiai gali patirti ir kitų pereinamųjų būklių:
- Pseudomėnesinės: Mergaitėms gali pasirodyti keli kraujo lašeliai iš mamos gautų hormonų estrogenų. Tad nenusigąskite, jei kelias dienas pasimatys kraujingos išskyros.
- Padidėjusios naujagimio krūtys: Apie 60-90% tiek mergaičių, tiek berniukų krūtys po gimimo būna pabrinkusios, maždaug 5-15% naujagimių iš krūtų gali išsiskirti pieną primenančio skysčio. Pabrinkimas paprastai būna simetriškas. Paprastai pasireiškia pirmąją savaitę po gimdymo ir savaime dingsta per savaitę - kitą, rečiau - per porą mėnesių. Jokių būdu negalima spaudyti krūtų siekiant išspausti tariamą pieną - tai gali paskatinti laktaciją ir pažeisti audinius.
- Fiziologinis svorio kritimas: Pirmosiomis 3-4 gyvenimo dienomis naujagimis netenka iki 5-10% gimimo svorio, daugiausiai dėl to, kad iš ląstelių pasišalina pertekliniai skysčiai. Prarastą svorį naujagimis susigrąžina per dvi savaites.
- Galvos formos pakitimai: Naujagimio galvos kaulai nėra suaugę, tarp jų yra skaidulinio jungiamojo audinio intarpai - momenėliai. Dėl to kūdikio galvytė gali atrodyti neįprastos formos, nes prieš gimdamas kūdikis galėjo būti nepatogiai įsirėmęs į motinos dubens kaulus. Kūdikio galvytė atsistato ir įgyja įprastą formą savaime per porą savaičių.
- Pirmosios išmatos (mekonijus): Pirmosios išmatos yra vadinamos mekonijumi. Jos tamsiai žalios, rudos ar net juodos spalvos, gleivėtos, tirštos, bekvapės, o vėliau šviesėja, skystėja jų konsistencija, atsiranda kvapas.
- Trumpalaikis šlapinimosi sutrikimas: Naujagimiai pirmosiomis paromis šlapinasi retai, daugiausiai dėl to, kad pirmosiomis dienomis mamos pieno (ar pieno mišinio) suvalgo nedaug. Normalu, jeigu pirmą kartą naujagimis pasišlapina per 12-24 val. Pirmasis naujagimio šlapimas dažniausiai yra tamsus, gelsvai rausvas, drumstas, ant vystyklo lieka oranžinių nuosėdų - šlapimo rūgšties kristalų. Po kelių dienų, atsiradus tikrajam pienui, naujagimis ims šlapintis dažniau, šlapimas po truputį šviesės ir taps gelsvo atspalvio. Jei kūdikis šlapinasi bent 4-6 kartus per parą, o šlapimas yra šviesiai gelsvas, pagrindo nerimauti nėra.
Naujagimio priežiūra ir apžiūra
Pirmoji naujagimio apžiūra turi būti atliekama dar gimdymo kambaryje. Visuotinė oftalmijos profilaktika nerekomenduojama. Naujagimio gyvybinės funkcijos per paskutines 12 val. vertinamos. Fiziologinis svorio kritimas < 10 proc. yra normalus. Bilirubino kiekis (BK, TK) turi būti normalus. Minimalus svorio augimas 125 g per savaitę yra rekomenduojamas.
Pirmąsias 2 valandas po gimdymo gimdyvė su naujagimiu yra stebimi gimdykloje. Naujagimio būklę vertina gimdymą prižiūrėjęs medikas. Pirmoji nuodugni naujagimio apžiūra turi įvykti per pirmąsias 24-48 val. po gimimo. Naujagimio apžiūra vyksta kiekvieną rytą.
Virkštelės ir bambutės priežiūra
Naujagimiui gimus, virkštelė perspaudžiama ir nukerpama steriliu instrumentu po 2-3 min. Virkštelės liekana ties bambos žiedu nuvaloma ir perspaudžiama steriliu spaustuku. Steriliom žirklėm virkštelė nukerpama 1cm atstumu nuo spaustuko. Virkštelės bigė valoma vandeniu sudrėkintu vatos tamponėliu rytinės vizitacijos metu (gali būti valoma 1-2 kartus per dieną). Esant didelei kolonizacijos mikroorganizmais rizikai, rekomenduojama valyti 70° etilo alkoholiu. Virkštelė natūraliai sudžiūsta ir nukrinta per 1-3 savaites. Virkštelės bigę galima valyti vandeniu, fiziologiniu tirpalu arba 70° spiritu.
Odos priežiūra
Veidas nuprausiamas steriliu vandeniu su vatos tamponėliu, nosies landos valomos esant reikalui. Odos raukšlės ir delnai valomi vandenyje suvilgytu vatos tamponėliu. Esant sausai odai naudojami kūdikių odai skirti aliejai. Sėdmenys ir tarpvietė prausiami po tekančiu šiltu vandeniu, esant reikalui naudojamas neutralaus pH muilas. Nuo iššutimų gelbėja oro vonios, higiena, sausa oda, dažnas sauskelnių keitimas.
Kūno temperatūros reguliavimas
Pirmosiomis gyvenimo dienomis po gimimo, naujagimio kūno temperatūra tiesiogiai priklauso nuo aplinkos temperatūros. Naujagimis šilumą gamina cheminės termogenezės būdu, vykstant rudųjų riebalų lipolizei. Rudieji riebalai sudaro 5-8 proc. išnešioto naujagimio kūno svorio. Poodinis riebalų sluoksnis yra plonas, kraujagyslės arti odos. Per 30-60 min. po gimimo naujagimio kūno temperatūra sumažėja 1,5-2 °C. Labiausiai atvėsta naujagimio galūnės. Normali naujagimio temperatūra tiesiojoje žarnoje - 36,5-37,5 °C, pažastyje - 36-37 °C. Užsitęsusi hipotermija trukdo naujagimio adaptacijai. Dėl perkaitimo ir dehidratacijos 3-5 gyvenimo dieną gali prasidėti hipertermija.
Naujagimio sveikatos patikrinimai
Naujagimiui esant sveikam, mama su naujagimiu gali būti išleidžiama namo praėjus 6 val. nuo gimdymo, tačiau dažniausiai išleidžiama po 2-3 parų.
- Kraujo tyrimas: Kraujo tyrimui iš naujagimio kulno imama 2-5 gyvenimo dieną, bet ne anksčiau kaip praėjus 48 val. po pirmojo maitinimo. Šis tyrimas atliekamas dėl paveldimų medžiagų apykaitos ligų.
- Širdies ydos: Naujagimių kritinių įgimtų širdies ydų tikrinimas atliekamas neinvaziniu fotometriniu įsotinimo deguonimi matavimo per odą (SpO2) ir širdies susitraukimo dažnio registravimo metodu (pulsoksimetrija) naudojant medicinos prietaisą pulsoksimetrą.
- Skiepai: BCG (tuberkuliozės) vakcina skiepijama 2-3 gyvenimo parą. HB (hepatito B) vakcina skiepijama pirmą gyvenimo parą (per 24 val. po gimimo). Jeigu motina serga hepatitu B, vakcina sušvirkščiama per pirmas 12 val. Visiems naujagimiams rekomenduojama suleisti vitamino K (fitomenadionas) pirmosiomis valandomis (per 2 val.) po gimimo.
Naujagimio priežiūra 101: svarbiausi patarimai pirmą kartą tėvams
tags: #1 #sveiko #naujagimio #pereinamosios #bukles
