Nors gimdymo metu jaučiamas skausmas yra visiškai natūralus, dauguma moterų šį skausmą įvardija, kaip patį stipriausią patirtą skausmą. Kiekviena moteris tai patiria labai individualiai - iki 10-15 proc. moterų teigia, kad gimdymo metu juntamas skausmas buvo silpnas arba jo visiškai nejuto. Iki 40 proc. moterų teigia, kad skausmas buvo vidutinio stiprumo, iki 35 proc. - kad skausmas buvo stiprus, ir apie 10-15 proc. Dažnai moterys gimdymą sieja su skausmu, nes trūksta informacijos apie gimdymą, jo eigą, apie tai, kas vyksta gimdymo metu, apie medikamentinius ir nemedikamentinius skausmo malšinimo būdus ir šių metodų pritaikymo galimybes pasirinktoje gydymo įstaigoje.
Pasaulio Sveikatos Organizacija (PSO) gimdymo metu nerekomenduoja vartoti medikamentinių nuskausminimo būdų, jeigu juntamas skausmas yra silpnas arba vidutinis. Kauno klinikose yra naudojami judėjimo, judėjimo su gimdymo kamuoliais, masažo, hidroterapijos, kvėpavimo pratimų, muzikos terapijos, aromaterapijos ir akupresūros nemedikamentiniai skausmo malšinimo būdai.
Vieni populiariausių būdų - vaikščiojimas, klūpėjimas, tupėjimas, siūbavimas klubais, taip pat šokis ir judėjimas, naudojant gimdymo kamuolius. Pasirinkus judėjimą, naudojant gimdymo kamuolius, akušerė rekomenduoja gimdyvei, kokius judesius atlikti arba kokioje pozicijoje likti, kad skausmas būtų kuo mažesnis. Šio būdo pagalba moteris gali pasirinkti gimdymo poziciją, taip pat dažniausiai sutrumpėja gimdymo trukmė, mažesnė tikimybė, kad pacientei prireiks medikamentinių skausmo malšinimo būdų, pavyzdžiui, epidūrinės nejautros. Aktyviai judant gimdymo metu, vaisius lengviau slenka gimdymo takais antrojo gimdymo ciklo metu.
Kitas nemedikamentinis skausmo malšinimo būdas - pečių, nugaros, juosmens kryžmens srities, kojų ar pėdų masažai. Moteris, atpažinusi skausmo vietą, gali identifikuoti, kur skausmą reikėtų malšinti stipriausiai. Pavyzdžiui, jeigu moteris jaučia skausmą nugaros srityje, rekomenduojamas juosmens kryžmens masažas, padėsiantis numalšinti skausmą šioje srityje. Siekiant efektyvesnio masažo, nemedikamentinio skausmo malšinimo būdo metu naudojami natūralūs aliejai ir sričių, kuriose juntamas skausmas, įvairaus intensyvumo spaudimas.
Nėščiosioms galima taikyti hidroterapiją - aktyvų įvairių kūno sričių masažą kintančio intensyvumo vandens srove arba gulėjimą šilto vandens vonioje. Šis nuskausminimo būdas gali būti naudojamas pakankamai ilgą laiką, jeigu moteris jaučia, kad skausmas mažėja. Naudojant šį būdą, pacientė lengviau ir greičiau atsipalaiduoja sąrėmių metu, sutrumpėja gimdymo laikas.
Gimdymo metu taip pat yra taikomos įvairios kvėpavimo technikos. Pirmojo gimdymo ciklo metu, kai skausmas yra silpnas arba vidutinio stiprumo, naudojama lėto kvėpavimo technika - kvėpuojama 14-16 kartų per minutę greičiu, atkreipiant dėmesį į sąrėmių dažnį. Vėliau taikoma intensyvaus kvėpavimo technika, kurios metu kvėpavimas vyksta 30-60 kartų per minutę greičiu. Kvėpavimo pratimai padeda moterims susikoncentruoti ir atsipalaiduoti, gimdyvei mažėja stresas, gerėja kraujo įsotinimas deguonimi.
Skausmo malšinimo procedūros - ne gydymo, o komforto procedūros, kurias gali pasirinkti pati gimdyvė. Nemedikamentinio nuskausmino būdai - nesudėtingi, todėl su akušerės pagalba gimdyvė juos gali atlikti pati. Pasirinkus hidroterapijos nuskausminimo būdą, kol skausmas nėra intensyvus, gimdyvė gali masažuotis pati. Kai skausmas sustiprėja, rekomenduojama paprašyti artimųjų pagalbos. Tiek visiškai sveikoms, tiek sergančioms įvairiomis ligomis ar turinčioms nėštumo patologiją, rekomenduojama taikyti nemedikamentinius nuskausminimo būdus. Kartais tai vienintelis nuskausminimo būdas, kurį galima taikyti nėščiosioms.
Nuskausminimas po cezario pjūvio
Moterys, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, turi atsigauti ir po paties gimdymo, ir po pilvo operacijos. Skausmas po cezario pjūvio operacijos yra vienas iš, ko gero, labiausiai neraminančių moteris dalykų. Įprastai malšinti skausmui pakanka nuskausminamųjų rektalinių žvakučių forma (nuskausminamieji suderinami su žindymu), tačiau kartais prireikia ir stipresnių nuskausminamųjų, tokių kaip morfinas. Tai nutinka išties retais atvejais, ankstyvąjame pooperaciniame laikotarpyje. Kadangi cezario pjūvis yra tikrai didelė operacija, skausmas po jos bus jaučiamas, tik, žinoma, visoms moterims skirtingai. Vienoms moterims dar kelias dienas nepavyks judėti be nuskausminamųjų, kitoms jų neprireiks beveik visiškai.
Po cezario pjūvio operacijos moteris gali jausti didesnį diskomfortą susitraukinėjant gimdai žindant, bei judant. Judant sumažinti skausmą padeda rando vietos prilaikymas delnu ar specialus korsetas, lėtesni judesiai, taisyklingas atsikėlimas iš lovos.
Pirmieji judesiai ir atsikėlimas iš lovos
- Iki atsikeliant iš lovos pradėkite daryti paprastus kojų judesius: lenkite pėdą per čiurnos sąnarį į save ir nuo savęs, pasukite ratu į abi puses. Tokiu būdu pagerinsite kraujotaką, kuri labai svarbi po operacijos.
- Kaip lengviau atsikelti iš lovos? Gulint ant nugaros, sulenkite kojas per kelius: truputį kilstelėkite klubus, pasiverskite ant šono, iš lėto leiskite kojas nuo lovos krašto ir atsargiai sėskitės. Truputį pasėdėkite, pajudinkite kojas. Nuleiskite kojas ant žemės ir neskubėdama atsistokite. Stovėkite kaip galima tiesiau. Pajudėkite, kai tik apsiprasite stovėti. Kiekvieną kartą atsikelti bus lengviau. Palengva didinkite pasivaikščiojimo atstumą ir laiką. Priklausomai nuo taikytos nejautros ir bendros būklės moteris gali pradėti vaikščioti po 8-12 val. Judėjimas ir vaikščiojimas pradžioje gali būti skausmingas. Paprašykite savo gydytojo jums tinkančio skausmą malšinančio vaisto.
Žindymas po cezario pjūvio
Kūdikiams, gimusiems po cezario pjūvio, žindymas yra ypač svarbus. Kaip ir po natūralaus gimdymo, kūdikio nereikia versti iš karto apžioti spenelį, bet leisti jam nurimti ir priprasti: užuosti mamą, prisiglaudus prie jos išgirsti jam pažįstamą mamos širdies plakimą ir kvėpavimą, paskui pajusti pirmąjį norą valgyti, kuris įprastai pasireiškia seilių pasirodymu. Kuo greičiau pradėti žindyti po cezario pjūvio operacijos yra taip pat naudinga, kaip ir pagimdžius natūraliai.
Žindyti po CPO gali būti kiek sudėtingiau, nes mamai sunkiau tinkamai priglaudyti vaikelį. Įprastai, po operacijos, ypač jei ji buvo planinė, gali prireikti daugiau laiko, kol prasidės laktacija, bet tai jokiu būdu nereiškia, kad žindyti nepavyks. Rekomenduojama žindyti gulint ant šono, tačiau ši pozicija nėra tinkama mokymuisi; dažnai vaikelis priglaudžiamas netinkamai ir todėl jam sunku valgyti, pažeidžiami speneliai.
Kitos svarbios rekomendacijos po cezario pjūvio
- Tam, kad gimda atsistatytų ir jos dydis grįžtų į buvusią prieš nėštumą, gimda susitraukinėja. Šie susitraukimai gali būti ypač jaučiami, kai maitinsite krūtimi, mat žindant kūdikį organizme išsiskiria oksitocinas - hormonas, kuris taip pat stimuliuoja gimdos susitraukimus.
- Po operacijos galite jausti pilvo pūtimą. Jis gali būti skausmingas kol nepasišalins dujos. Lengvas kvėpavimas pilvu: įkvepiant per nosį pilvas švelniai pakyla ir nusileidžia iškvepiant per burną (kartoti 5 kartus), gali palengvinti tą nemalonų jausmą.
- Po cezario pjūvio operacijos rekomenduojama dėvėti laisvesnius drabužius, kurie nespaudžia pilvo ir netrina pjūvio vietos.
- Pogimdyminiu laikotarpiu - maždaug šešias savaites po gimdymo - nerekomenduojama kelti sunkių daiktų ar daryti kitus fizinius pratimus. Galite atlikti nesunkius namų ruošos darbus (pvz., maisto ruošimas), tačiau pirmas 6-8 sav. venkite kelti daiktus, kurie yra sunkesni už Jūsų kūdikį.
- Vaikščiokite. Pirmą savaitę pradėkite nuo trumpų atstumų (apie 10 min.) lygioje vietovėje. Palaipsniui ilginkite atstumą, lygią vietovę keiskite į įvairesnę. Lengvus pratimus, galite pradėti daryti ketvirtą - šeštą savaitę po gimdymo. Tačiau tai darykite tik leidus gydytojui ar Jus prižiūrinčiai akušerei. Svarbu sportuojant nedaryti staigių judesių, pratimai turi būti lengvi ir fiziškai ne per sunkūs. Darykite pratimus dubens dugno raumenims. Nėštumo metu jie patyrė didelį krūvį, todėl labai svarbus jų palaikymas. Tik maždaug po 12 savaičių Jūsų kūnas bus pasiruošęs lengvoms ištvermės treniruotėms.
- Mėlynai-violetinės ir gelsvai žalios mėlynės aplink pjūvio vietą paprastai išnyksta per kelias dienas. Jei pastebėjote patinimą, paraudimą ar siūlės plyšimą, būtinai paprašykite mediko apžiūrėti siūlę. Siūlė gali būti skausminga. Ją būtina prižiūrėti antiseptinėmis priemonėmis kiekvieną dieną.
- Nėštumas, gimdymas, o vėliau ir vaiko žindymas bei priežiūra iš moters pareikalauja daug fizinių ir psichologinių jėgų. Ypač daug streso moteriai sukelia neplanuotas gimdymas, atliekant cezario pjūvį.
- Lygiai kaip po natūralaus gimdymo, taip pat ir po Cezario pjūvio operacijos, lytinius santykius rekomenduojama pradėti ne anksčiau kaip 4-6 sav. po gimdymo. Pirmomis dienomis išskyros būna gana gausios, kraujingos, vėliau jos pradeda šviesėti, kol tampa balkšvos. Kiekvienos moters organizmas yra individualus.
Po cezario pjūvio mankšta (pogimdyminė mankšta po cezario pjūvio)
Svarbu atkreipti dėmesį į šiuos požymius:
- Atsiranda kraujavimas iš gimdos šviežiu krauju ar su krešuliais, įklotas permirksta kas 2 val.
- Aštrus skausmas krūtinės ląstos srityje, pilve, nugaroje ar kojose.
Nepaisant to, kad pastaraisiais metais beveik trečdalis vaikų gimsta po cezario pjūvio operacijos, vis dar gajūs įvairūs su šia procedūra susiję mitai.
Mitai apie cezario pjūvį
- #1 Po cezario pjūvio kontaktas oda prie odos - neįmanomas. Tai netiesa, viskas priklauso nuo situacijos ir gimdyvės noro. Jei žinote šio pirmojo kontakto svarbą ir norite savo vos gimusį mažylį priglausti prie krūtinės, tiesiog paprašykite to medikų. Šalia esantys gydytojai, akušeriai, seselės ar dulos ne tik suteiks jums tokią galimybę, bet ir padės tai padaryti, pamokys, padrąsins.„Nemanau, kad ryšį su vaiku nulemia gimdymo būdas. Svarbiausia, kad nuo pat pirmų akimirkų kūdikis jaustų tėvų meilę, šilumą. Pirmąjį kartą gimdžiau cezario pjūvio pagalba ir glaudžiau sūnų prie krūtinės - tai buvo taip pat nuostabu, kaip ir antrąjį kartą, kai dukra gimė natūraliai”, - sako Vaiva (29 m.), 2 vaikų mama.
- #2 Jei bus daromas cezario pjūvis, negalėsite įamžinti gimdymo. Jei esate pasiruošę fiksuoti gimdymo akimirkas, nebūtina keisti planų, jei sužinojote, kad jums bus atliekamas cezario pjūvis. Pasak gimdymo skyriuje dirbančių specialistų, viskas priklauso nuo to, ar gimdymas vyksta sklandžiai. Kad netrukdytumėte medikams gimdymo metu, galite iš anksto pasitarti su gydytoju ar akušere, kur fotografui (tikriausiai, tėčiui) geriau stovėti, sutarti, kada geriau atsitraukti ar duoti gimdyvei ramybės.
- #3 Po cezario pjūvio - kils problemų žindant. Nors kartais tai ir pasitvirtina, medikai nėra linkę visas iškilusias žindymo problemas - kai kūdikis nepajėgia čiulpti krūties ar mamai trūksta pieno - priskirti vien cezario pjūviui. Pasak žindymo specialistų, su sunkumais žindant susiduria dažna mama, ypač susilaukusi pirmojo kūdikio, kai dar neturi reikalingų įgūdžių, o to priežastys paprastai yra kompleksinės. Medikų teigimu, cezario pjūvis žindymo procesui gali turėti tik labai nežymią įtaką.
- #4 Cezario pjūvio metu būsite be sąmonės. Kadangi bėgant metams cezario pjūvio operacijų tik daugėja, jų eiga taip pat nuolat tobulėja. Pasaulio praktika rodo, kad vis daugiau moterų, kurioms atliekamas cezario pjūvis, atliekama epidūrinė nejautra, kuri leidžia joms likti budrioms, o gimus kūdikiui, priglausti jį, bandyti maitinti. Tik labai retais atvejais gimdyvei atliekama visiška nejautra.
- #5 Cezario pjūvis - savanaudiška „prabanga”. Net ir sąmoningai pasirinkta ši operacija nesuteikia teisės niekam jūsų teisti, nes, kaip gimdyti, kiekviena moteris pasirenka asmeniškai. Be to, net ir labiausiai prieš cezario pjūvį nusistačiusiai moteriai, gali tekti gimdyti būtent tokiu būdu - juk dviejų vienodų gimdymų nebūna ir net gydytojai iš anksto ne visada gali tiksliai nuspėti, ar viskas klostysis sklandžiai. Užsitęsus sąrėmiams, vaisiui esant neteisingoje padėtyje ar iškilus kitoms problemoms, jau gimdymo eigoje gali būti priimtas sprendimas atlikti operaciją - dėl kūdikio ir motinos saugumo.
- #6 Cezario pjūvio operacija - visai neskausminga. Moterys, gimdžiusios cezario pjūvio operacijos pagalba, sakydamos, kad gimdymas nebuvo skausmingas, turi omenyje, kad neskaudėjo pačios operacijos metu. Tačiau dažnai nutylima, kad po tokio gimdymo moteris dar kurį laiką jaučia gana stiprų skausmą pjūvio vietoje. Be to, ir nuskausminamieji ne visada suveikia vienodai, todėl ir operacijos metu galimi įvairūs pojūčiai.„Prieš gimdymą nežinojau, kad reikės cezario pjūvio, todėl, kadangi labai bijau skausmo, buvau nusiteikusi blogiausiam. Operacijos metu jutau tik atbukusius pojūčius, tačiau į pabaigą supratau, kad nuskausminamieji pamažu nustoja veikti… Tačiau tai tikrai nebuvo kažkas neištveriamo. Sugyti irgi prireikė laiko - čia pirmąjį mėnesį gelbėjo vyras ir mama”, - sako Vaiva.
- #7 Po cezario pjūvio nebegalėsite pagimdyti pati. Tai nebūtinai tiesa - viskas priklauso nuo to, kiek laiko praėję nuo ankstesnio cezario pjūvio, kaip klostosi šis nėštumas, kokia vaisiaus ir placentos padėtis, ar teisingai sugijęs buvusio pjūvio randas. Jei viskas palanku, gimdyti pačiai moteriai ne tik leidžiama, bet ir skatinama.„Pirmą kartą gimdžiau su neplanuotu cezario pjūviu, nes iki gimdymo vaikas taip ir neatsisuko į reikiamą poziciją. Kaip vėliau paaiškėjo, jis apsisukti ir negalėjo, nes jam apie kaklą buvo apsisukusi virkštelė, todėl labai džiaugiuosi, kad gydytojai greitai priėmė teisingą sprendimą ir viskas praėjo sklandžiai.
