Nėštumas - jaudinantis ir atsakingas moters gyvenimo tarpsnis. Tačiau kartais šis laikotarpis gali būti apsunkintas tam tikrų sveikatos sutrikimų, tarp kurių svarbią vietą užima nėštumo metu atsirandantis diabetas. Šiame straipsnyje pateikiama išsami informacija apie nėščiųjų diabetą, jo priežastis, diagnostiką, gydymą ir galimas komplikacijas, remiantis gydytojų ir mokslinių tyrimų duomenimis.
Kas yra nėščiųjų (gestacinis) diabetas?
Gestacinis diabetas, kitaip - nėščiųjų diabetas - tai sutrikimas, kurį nulemia didelis cukraus (gliukozės) kiekis besilaukiančios moters kraujyje sutrikus angliavandenių apykaitai. Angliavandenių apykaitos sutrikimas, pasireiškiantis didesniu nei turi būti gliukozės kiekiu kraujyje ir nustatytas nėštumo metu, vadinamas nėščiųjų diabetu. Susirgus gestaciniu diabetu kraujyje nuolat daugėja su maistu gaunamos ir ląstelių nepasisavintos gliukozės. Tai gali atsirasti dėl to, kad nėštumo hormonai sutrikdo insulino (hormono, padedančio kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje) veiklą, tad pats organizmas negali pagaminti pakankamai insulino.
Rizikos veiksniai ir diagnostika
Nors gestacinis diabetas gali išsivystyti bet kuriai nėščiajai, net ir tos, kurios jaučiasi sveikos, turi normalų kūno svorį ir neturi akivaizdžių rizikos veiksnių, tam tikroms moterims rizika yra didesnė. Moksliniai tyrimai rodo, kad didesnę tikimybę susirgti nėščiųjų diabetu turi tos moterys, kurių kūno masės indeksas yra 30 ir daugiau, jeigu anksčiau buvo pagimdžiusi 4,5 kg ir daugiau svėrusį naujagimį, o taip pat jeigu ankstesnių nėštumų metu jau buvo nustatyta ši liga. Taip pat rizikos veiksnių grupę sudaro moterys, kurios yra vyresnės nei 40 metų.
Gestacinis diabetas - klastingas sutrikimas pirmiausia dėl to, kad nėščioji dažnai nejaučia jokių simptomų. Tiesa, kai kurie iš šių simptomų ir taip yra gana dažni nėštumo metu ir nebūtinai yra diabeto požymis. Nėščiųjų diabetas įprastai neturi jokių akivaizdžių požymių, o kai kuriuos simptomus nesunku supainioti ir su įprasta nėštumui savijauta - sergančiąją gali kamuoti dažnas šlapinimasis ar nuovargis, o kitais atvejais atsiranda ir specifinių simptomų - troškulys, perdžiūvusi burna.
Nėštumo pradžioje tiriamas gliukozės kiekis kraujyje nevalgius. Jei gliukozė - normos ribose, nėštumas stebimas įprastai. Jei glikemija viršija 5,1 mmol/l, moteriai diagnozuojamas nėščiųjų diabetas. Gydytojas endokrinologas konsultacijos metu aptaria glikemijų savikontrolę, mitybos ir gyvenimo būdo keitimą. Visoms nėščiosioms, kurioms pirmo vizito metu nebuvo nustatytas nėščiųjų diabetas, 24 - 28 nėštumo savaitę siūloma atlikti gliukozės tolerancijos mėginį (GTM). Šis tyrimas atliekamas nevalgius ir nevartojus skysčių per naktį (8 - 14 valandų). Ryte nevalgius iš venos paimamas kraujas. Po to reikia išgerti 75 g gliukozės tirpalo. Gliukozė ištirpinama 200 ml vandens. Po 1 val. ir 2 val. imamas veninis kraujas gliukozės kiekiui nustatyti. Jei randamas bent vienas padidėjęs rodiklis - diagnozuojama ši liga.
Gydymas ir priežiūra
Nustačius nėščiųjų diabetą, nėščiosioms, anot gydytojų, išsigąsti ir nerimauti nereikia, nes daugumos moterų nėštumas būna sklandus ir jos susilaukia sveiko naujagimio. Tačiau labai svarbu nėštumo metu kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje. Sveika mityba ir mankšta - svarbiausias nėščiųjų diabeto gydymas. Specialios dietos ir mankštos dažniausiai pakanka, tačiau kai kurioms moterims, nepaisant jų pastangų, prireikia insulino injekcijų. Jei nėščiajai nustatomi padidinti glikemijos rodikliai, endokrinologas sprendžia dėl gydymo insulinu. Svarbu suprasti, kad insulinas skiriamas tik nėštumo laikotarpiu.
Nėščiųjų diabeto nustatymas ir gydymas sumažina naujagimių sergamumą, nėštumo ir gimdymo komplikacijų riziką. Nėštumo metu moterys prižiūrimos specialistų komandos - akušerio, akušerio-ginekologo, endokrinologo, o esant reikalui ir dietologo. Būsimai mamai yra patariama, kaip reikia tirtis gliukozės kiekį kraujyje ir kokie galimi svyravimai (normos ribos). Siekiant įvertinti vaisiaus augimą sergančioms nėščiųjų diabetu moterims dažniausium atliekamas ultragarsinis tyrimas.
Pakeičiamieji (modifikuojami) veiksniai, kaip sumažinti rizikos veiksnių poveikį, apima moters svorio korekciją, sveikos mitybos ir fizinio aktyvumo rekomendacijas, reguliarų sveikatos rodiklių stebėjimą. Svarbios šeimos gydytojo, gydytojų endokrinologo ar dietologo konsultacijos dėl rizikos veiksnių prevencijos galimybių.
Gestacinio diabeto mitybos planai ir dietos gairės | Dietologo klausimai ir atsakymai | „EatingWell“
Cukrinis diabetas ir nėštumas: ką turi žinoti moterys?
Cukrinis diabetas yra dažniausia endokrininė patologija, komplikuojanti nėštumą. Vienas svarbiausių rizikos veiksnių vaisiaus ir naujagimio komplikacijoms yra hiperglikemija. Mokslinių tyrimų sisteminės literatūros apžvalgos įrodo, kad 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas susijęs su nėštumo nepageidaujamomis pasekmėmis. Didesnė įgimtų apsigimimų, priešlaikinio gimdymo, makrosomijos (labai didelio vaisiaus), naujagimių hipoglikemijos, naujagimio mirties rizika. Moterims didesnė arterinės hipertenzijos, preeklampsijos rizika, dažniau atliekamos cezario pjūvio operacijos nei nesergančioms cukriniu diabetu.
Jei sergate 2 tipo cukriniu diabetu ir ketinate pastoti, pasitarkite su savo akušeriu ir endokrinologu. Atvirai su jais kalbėkite apie savo diabeto būklę, apie tai, kaip jis veikia jūsų sveikatą, ir ar šiuo metu su kuo nors kovojate. Kontroliuoti savo 2 tipo diabetą prieš pastojant yra svarbu jums ir jūsų kūdikiui. Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali padėti užtikrinti sveiką ir saugų nėštumą bei gimdymą. Prieš pastojant, gydytojai gali rekomenduoti susitikti su motinos ir vaisiaus medicinos specialistu (MFM), gydytoju, kuris specializuojasi motinų, sergančių lėtinėmis ligomis arba turinčių didelės rizikos nėštumą, priežiūroje. Gydytojas gali norėti, kad prieš pastodama įgyvendintumėte tam tikrus veiksmus, pavyzdžiui, svorio metimas arba mitybos pakeitimas, kad padėtų stabilizuoti gliukozės kiekį prieš pastojant.
Kai kurie žmonės gali kontroliuoti 2 tipo diabetą dietos ir fizinių pratimų pagalba, kiti vartoja vaistus, padedančius kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Prieš pastodama pasitarkite su gydytojais arba akušere, ar galite juos vartoti ir nėštumo metu. Daugelio šiuo metu vartojamų vaistų nuo diabeto saugumas nėštumo metu nenustatytas, todėl vietoj jų Jums gali būti pakeistas insulinas. Insulinas padeda kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir, kitaip nei geriamieji vaistai nuo diabeto, nepereina per placentą, todėl jį saugu vartoti nėštumo metu. Tiesą sakant, insulinas taip pat vartojamas moterims, kurioms nėštumo metu išsivysto gestacinis diabetas.
Komplikacijos ir rizika
Nors daugumos moterų nėštumas su gestaciniu diabetu būna sklandus, kartais šis sutrikimas gali sukelti rimtų problemų, ypač jeigu nėra diagnozuotas. Vaisiaus, kuris gamina daugiau insulino, kraujyje po gimimo gali būti mažas gliukozės kiekis ir yra didesnė tikimybė, kad naujagimiui reikės papildomos priežiūros. Toks kūdikis turi didesnę nutukimo ir (arba) cukrinio diabeto riziką ateityje. Diabetinė fetopatija - tai antroje nėštumo pusėje pasireiškiantys vaisiaus augimo, brendimo, organų funkcijų ir medžiagų apykaitos pakitimai. Vaisiaus diabetinės fetopatijos požymiai yra makrosomija (stambus vaisius), kai numatomas vaisiaus svoris ar naujagimio gimimo svoris didesnis nei 4500 g arba daugiau 90 procentilių konkrečiam nėštumo laikui.
Jei nėštumo metu cukraus kiekis Jūsų kraujyje nėra gerai kontroliuojamas, tai gali turėti didelį poveikį besivystančiam vaisiui. Kai kurie iš šių pavojų yra įgimtos ydos, labai didelis kūdikis (makrosomija), priešlaikinis gimdymas, naujagimių komplikacijos, tokios kaip mažas cukraus kiekis kraujyje ir kvėpavimo sutrikimai.
Moterims, sirgusioms nėščiųjų diabetu, atsiranda 7 kartus didesnė rizika per 5-15 metų po nėštumo susirgti 2 tipo cukriniu diabetu. Todėl itin svarbu po gimdymo reguliariai tikrintis gliukozės kiekį kraujyje ir, esant reikalui, apsilankyti pas gydytoją.
Po gimdymo
Nuo gestacinio diabeto dažniausiai pasveikstama po gimdymo. Visi vaistai, kuriuos Jūs vartojote cukraus kiekio kraujyje kontrolei, paprastai būtų nutraukiami po gimdymo. Pakartotinį cukraus kiekio kraujyje tyrimą reikėtų atlikti po gimdymo praėjus 6-13 savaičių. Jeigu gliukozės kiekis kraujyje išliks padidėjęs, būtinas vizitas pas endokrinologą. Moteriai, sirgusiai nėščiųjų diabetu, yra didesnė tikimybė per artimiausius 5 - 15 metų susirgti 2 tipo cukriniu diabetu.
Jei naujagimiui neprireikia papildomos priežiūros, jis paliekamas su mama. Labai svarbu, kad moteris maitintų kūdikį savo pienu. Praėjus kelioms valandoms po gimimo bus tiriamas naujagimio gliukozės kiekis kraujyje ir vertinama, ar jis nėra per mažas.
Su tinkama Jūsų gestacinio diabeto priežiūra nėra pagrindo, kodėl nebūtų sveikas Jūsų nėštumas ir gimdymas. Jūsų diabetu besirūpinanti komanda padės Jums kiekviename žingsnelyje.
tags: #vyro #vaisingumas #ir #diabetas
