Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, kuria susergama dėl nepakankamos insulino gamybos kasoje arba sutrikusio jo veikimo audiniuose. Tai viena dažniausių vaikų lėtinių ligų. Diabetas gali varginti įvairaus amžiaus vaikus, netgi kūdikius. Lietuvoje kasmet diabetu suserga apie 70-80 vaikų. Nors tyrimai vyksta, tiksli vaikų 1 tipo diabeto priežastis vis dar nežinoma. Tačiau buvo pastebėta, kad 1 tipo cukriniu diabetu sergančių vaikų imuninė sistema klaidingai sunaikina insuliną gaminančias ląsteles. Aplinkos veiksniai, tokie kaip virusai, taip pat gali sukelti šį procesą. Keli tyrimai parodė, kad 1 tipo cukrinis diabetas atsiranda po virusinių infekcijų, tokių kaip raudonukės, kiaulytės, encefalitas, tymai ar poliomielitas.
Kas yra diabetas?
Diabetas - lėtinė liga, kuria susergama dėl nepakankamos insulino gamybos kasoje arba sutrikusio jo veikimo audiniuose. Insulinas- hormonas, kurio reikia, kad kraujo gliukozė patektų į ląsteles ir būtų paversta energija. Tiek insulino stoka, tiek sutrikusi jo veikla gausina gliukozės kraujyje (hiperglikemija). Sergant 1 tipo diabetu, kasos ląstelės, gaminančios insuliną, sunaikinamos (dažniausiai autoimuninio proceso metu, bet gali būti ir dėl kitų priežasčių), todėl organizme nebegaminamas insulinas. Sergant 2 tipo diabetu insulinas organizme gaminamas, tačiau nepakankamai, kad išlaikytų normalią cukraus koncentraciją kraujyje. Sergant šio tipo diabetu būdingas tam tikras organizmo audinių atsparumas insulinui, todėl gliukozės koncentracijai sumažinti šiems asmenims reikia daugiau insulino nei sveikiems žmonėms.
Diabeto tipai
I tipo diabetas
Pirmojo tipo diabetas yra autoimuninė liga, kurios metu sunyksta kasoje esančios ir insuliną gaminančios ląstelės. Dėl to žmonių, sergančių šia liga, organizmas stokoja ar visiškai negamina insulino. Tam, kad žmogus išgyventų, leidžiamas insulinas. 1 tipo diabetas vaikams gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, nuo kūdikystės iki paauglystės. Tai liga, kuri keičia gyvenimą, nes tėvai turi daug pakeisti savo gyvenimo būdą, kad susidorotų su savo vaiko liga. Jie turi išmokti leisti insulino injekcijas ir reguliariai stebėti cukraus kiekį kraujyje, kad vaikas būtų sveikas. Ilgai negydomas 1 tipo diabetas gali pažeisti įvairius organus, tokius kaip širdis, akys, inkstai, nervai ir kraujagyslės. Per didelis cukraus kaupimasis gali sukelti diabetinę neuropatiją arba nervų pažeidimus. 1 tipo cukrinis diabetas yra didelė širdies ir kraujagyslių problemų priežastis, jei jis nėra diagnozuotas ir negydomas. Cukrinis diabetas gali stipriai paveikti inkstus. Vaikai, kuriems diagnozuotas 1 tipo cukrinis diabetas, gali sirgti inkstų ligomis, jei cukraus kiekis nepalaikomas nuo pat pradžių. 1 tipo diabetas vaikams gali sukelti diabetinę retinopatiją, kuri gali sukelti aklumą.
II tipo diabetas
Antrojo tipo diabeto pažeistas organizmas nesugeba įsisavinti insulino. Kartais susirgę žmonės pagerina savo sveikatą dieta ir mankšta. Tačiau dažniausiai prireikia tablečių ar insulino. II tipo liga vargina daugiau kaip 90 procentų visų (246 mln.) pasaulyje sergančiųjų diabetu. Buvo manoma, kad antrojo tipo diabetu serga tik suaugusieji, ypač vyresni nei 40 metų. Tačiau taip pat daug vaikų per daug sveria, pasyviai leidžia laisvalaikį, dėl to suserga šia liga. Spėjama, kad tai susiję su mityba. Vartojama vis daugiau riebaus, kaloringo maisto, kuris yra sunkiai virškinamas ir turi mažai skaidulų. Vis daugiau šeimų valgo ne namie gamintą maistą. Apie 85 proc. antrojo tipo diabetu sergančių vaikų, turi antsvorį ar yra nutukę. Yra žinoma, kad moterų, sirgusių gestaciniu diabetu (dažniausias nėščiųjų medžiagų apykaitos sutrikimas) , vaikai turi polinkį sirgti antro tipo diabetu. Gestacinio diabeto grėsmei sumažinti moterys iki pastodamos ir nėštumo metu turi siekti optimalaus svorio ir geros sveikatos. Gestacinio diabeto atveju būtina griežta moters gliukozės kontrolė. Vaikams antro tipo diabetas paprastai vystosi iš lėto. Dažnai jis pastebimas brendimo metu. Šios ligos požymiai dažnai panašūs į pirmojo tipo, tik sunkiau pastebimi. Kai kurie vaikai ir paaugliai požymių gali ir nejausti.
Kitos diabeto rūšys
Trečiojo tipo diabetu kartais suserga nėščios moterys. Pasitaiko ir dar retesnių diabeto rūšių. Kai kuriems vaikams nustačius šią ligą, pastebima ir pirmo, ir antro tipo diabeto požymių. Šis fenomenas dažnai vadinamas „hibridiniu“, „maišytu“, „dvigubu“ diabetu. MODY diabetas (brandos diabetas) vaikams pasitaiko retai, jį sukelia vienintelis genas, kuris trukdo įsisavinti insuliną. Ši diabeto forma tesudaro 5% visų diabetu sergančių vaikų.
Diabeto požymiai vaikams
1 tipo diabeto požymiai (klinikiniai simptomai) pasireiškia gana greitai. Insulinas yra būtinas gliukozei patekti į ląstelės vidų. Tai gali tęstis nuo 1-2 savaičių iki keletos mėnesių. Vaikas ima dažniau šlapintis, didėja alkis ir troškulys, prastėja matymas, ima kankinti vėmimas ir skrandžio skausmai, todėl krenta svoris. Jam darosi sunku susikaupti bei išlaikyti dėmesį. Diabetas vaikams dažnai yra diagnozuojamas per vėlai, su nepataisomais organų pažeidimais, kai kraujo gliukozė būna beveik mirtinai pavojingo lygio. Didelis gliukozės kiekis kraujyje toksiškai veikia organizmą, nes pasiima iš ląstelių vandenį. Krenta svoris. Padažnėja įvairios infekcijos - kvėpavimo takų, šlapimo takų, odos. Šlapime randama gliukozės ir ketono. Aišku, šio požymio mama nesužinos, kol nebus atlikti laboratoriniai šlapimo tyrimai, bet toks gliukozės ir ketono turintis šlapimas skleidžia kiek kitokį kvapą, nei įprastai.
Diabetinė ketoacidozė yra gyvybei pavojinga negydomo ar prastai kontroliuojamo pirmo tipo diabeto komplikacija. Ji ima varginti, kai organizme trūksta arba visiškai nėra insulino, būtino organams ir audiniams energijai gauti. Tokiu atveju organizmas pradeda energiją gaminti iš riebalų. Skaidantis riebalams, susidaro rūgštingų atliekų, vadinamų ketonais. Kraujyje susikaupę ketonai dažnina kvėpavimą, greitina pulsą, sukelia nemalonų burnos kvapą, pilvo skausmus, vėmimą, nuovargį. Visame pasaulyje diabetinė ketoacidozė yra pagrindinė vaikų, sergančių pirmojo tipo diabetu, mirties ir neįgalumo priežastis. Negydoma ji visada baigiasi mirtimi, kurią 60 - 90 proc. atvejų sukelia smegenų pabrinkimas (edema). Sunki ketoacidozė progresuoja iš lėto, kai hiperglikemijos požymiai yra nepastebimi. Pastebėjus šiuos požymius anksti, galima išvengti ketoacidozės pasekmių.
Kai diabetu suserga vaikas, visa šeima turi suvokti, kad nuo šiol gyvens kitaip - vienas vaikas ligos neįveiks, jam reikės padėti, o tai galima padaryti tik gerokai pakeitus šeimos gyvenimo būdą. Mat vaikui-diabetininkui iškart skiriama speciali dieta, reikia valgyti nustatytu laiku ir suderintą maistą. Patogu, kai prie to bent šiek tiek prisitaiko ir kiti šeimos nariai - tada vaikas nesijaučia kitoks.
Diagnozė ir valdymas
Diabetą diagnozuoti galima tik atlikus laboratorinius gliukozės tyrimus. Giukozės matuokliai, kuriais naudojasi pacientai gliukozės kiekiui kraujyje stebėti nėra pakankamai tikslūs, todėl diabeto diagnozei nustatyti netinka. Tiksliausias yra veninio kraujo plazmos tyrimas, mažiausiai tikslus- kapiliarinio kraujo tyrimas. Diabetu sergančius vaikus prižiūri gydytojai endokrinologai ir diabetologai - jie vaiką turėtų pamatyti bent 4 kartus per metus. Šiais laikais diabetu sergantiems žmonėms sukurti specialūs insulino injektoriai (švirkštai su dozatoriais), mažytės insulino pompos (kuriomis į poodį nepertraukiamai lašinamas insulinas), gliukozės tyrimo aparatai-gliukomačiai (tokį aparačiuką vaikas galės nešiotis net kuprinėje į mokyklą, atsakymą apie gliukozės kiekį kraujyje galima sužinoti labai greitai - per 5 sekundes), portatyviniai gliukozės analizatoriai ir t.t. Vaikai nebebijo leistis injekcijų, nes jos nebėra tokios skausmingos - miniatiūrinė adatėlė iš injektoriaus insuliną „įšauna“ staigiai ir neskaudžiai.
Reguliarus cukraus kiekio kraujyje stebėjimas. Rinkoje yra daug cukraus kiekio kraujyje stebėjimo prietaisų. Sveika mityba. Jūs turite įtraukti sveiką savo vaiko mitybą, kad išlaikytumėte sveiką cukraus kiekį. Jūsų vaiko racione turėtų būti daug maistingų maisto produktų, tokių kaip vaisiai, daržovės, liesi baltymai ir nesmulkinti grūdai. Reguliari mankšta. Motyvuokite vaiką daugiau mankštintis. Vaikai, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, turi būti fiziškai aktyvūs, kad būtų išvengta nutukimas. Ilgai negydomas 1 tipo diabetas gali pažeisti įvairius organus, tokius kaip širdis, akys, inkstai, nervai ir kraujagyslės. Per didelis cukraus kaupimasis gali sukelti diabetinę neuropatiją arba nervų pažeidimus. Tai gali sukelti dilgčiojimo pojūtį, ypač kojose. Dilgčiojimo pojūtis palaipsniui didėja iki tirpimo, skausmo ir deginimo pojūčio.
Dieta - vienas svarbiausių faktorių gydant cukrinį diabetą. Valgyti reikia maždaug tuo pačiu laiku, paskirstant maistą 5-6 kartus per dieną. Būtina vengti gryno cukraus turinčių produktų (cukraus, sirupo, uogienių, saldainių, pyragaičių, saldžių gėrimų, tortų). Galima naudoti dirbtinius saldiklius. Valgykite mažiau riebalų, ypač gyvulinės kilmės. Tinka liesa mėsa, paukštiena, žuvis, liesi pieno produktai. Kasdien valgykite daug daržovių. Fizinis aktyvumas taip pat labai svarbus šios ligos gydymo veiksnys. Medikamentinis gydymas skiriamas geriamais vaistais arba insulino injekcijomis į paodę. Kokį vaistą pasirinkti sprendžia gydytojas, atsižvelgdamas į cukrinio diabeto komplikacijas, gretutines ligas, gliukozės kiekio kraujyje svyravimus. Insulinas būtinas sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu. Jis skiriamas ligoniui visą gyvenimą. 2 tipo cukrinis diabetas gydomas insulinu tik tuomet, kai tabletėmis nebepavyksta kontroliuoti gliukozės kiekio kraujyje ar išsivysto sunkios komplikacijos.
Mamos klausia, ar diabetu susirgęs vaikas dar kada nors galės valgyti saldumynų. Dabar pakankamas pasirinkimas specialių diabetikams skirtų saldumynų. Jei vaikui nustatytas diabetas, gydytojai smulkiai paaiškins, koks laukia gydymas, sužinosite, pas kokius specialistus ir kaip dažnai reikės konsultuotis.
Nėra universalaus diabeto valdymo plano, kuris tiktų visiems vaikams. Kraujo gliukozės matavimų ir insulino injekcijų dažnis, preparato rūšis, dozė, kitų vaistų vartojimas, dieta kiekvienam yra kitokie. Proceso metu svarbu mažinti diabeto komplikacijų riziką vaikams. Visi vaikai, sergantys pirmojo tipo diabetu, privalo leistis insuliną. Vaikams, sergantiems antro tipo diabetu, skiriamos tabletės ar insulinas arba abu vaistai. Labai svarbu, kad sergantis vaikas, nepriklausomai nuo diabeto tipo, valgytų sveiką maistą, mankštintųsi ir reguliariai tikrintų gliukozės kiekį kraujyje.
Nėra patvirtintų metodų, kaip užkirsti kelią ligai, tačiau tai netrukdo jūsų vaiko gyvenimui būti normaliam. 1 tipo diabetas gali būti kontroliuojamas, jei jis neišgydomas. Todėl turėtumėte reguliariai tikrinti vaiko cukraus kiekį kraujyje, laikytis sveikos mitybos ir vengti saldžių bei krakmolingų maisto produktų. Prašome nepanikuoti. Leiskite savo vaikui gyventi be rūpesčių. Suteikite savo vaikams gyvenimo be streso, kad jie galėtų susidoroti su tokia liga kaip diabetas.
