Viduriavimas (diarėja) tai tuštinimosi sutrikimas, kuriam būdingas dažnas (daugiau nei 3 kartus per dieną) tuštinimasis skystomis, vandeningomis išmatomis. Viduriavimą gali išprovokuoti įvairūs veiksniai, pavyzdžiui, netinkama mityba, žarnyno infekcija, alergija maistui ar virškinimo trakto ligos. Vaikų viduriavimo atsiradimo priežasčių yra daug - pagrindinės yra virusinės ir bakterinės infekcijos. Virusines infekcijas dažniausiai sukelia norovirusas arba rotavirusas. Norovirusas plinta per užterštą maistą, vandenį ir paviršius arba nuo virusu užsikrėtusių žmonių. O rotavirusinę infekciją sukelia rotavirusai. Šia infekcija dažniausiai suserga kūdikiai ir vaikai. Ja gali būti užsikrečiama oraliniu - fekaliniu būdu. Sunkų vaiko viduriavimą taip pat gali sukelti ir bakterinės infekcijos, pavyzdžiui šigelės - ši bakterija gali būti perduodama per rankas, vandenį ar maisto produktus. Taip pat bakterinę infekciją gali sukelti salmonelės ar kampilobakterijos. Kita dažna vaiko viduriavimo priežastis gali būti helmintozė (parazitų infekcija). Parazitines infekcijas sukelia parazitai, tokie kaip Giardia lamblia arba kriptosporidijos, dažnai perduodamos per užterštą vandenį, maistą arba per tiesioginį kontaktą su užsikrėtusiu žmogumi.
Vaikų ir kūdikių viduriavimas gali būti ir neinfekcinis. Tokį viduriavimą gali sukelti daugybė priežasčių, pavyzdžiui, stresas, disbiozė, prasta mityba, neprinokusių daržovių ir vaisių vartojimas, laktozės netoleravimas, dirgliosios žarnos sindromas, celiakija (glitimo netoleravimas), uždegiminės žarnyno ligos, pavyzdžiui, opinis kolitas (storosios žarnos gleivinės uždegimas) ar nepageidaujama reakcija į vaistą, kuomet sutrikdoma natūrali bakterijų pusiausvyra žarnyne. Be to, žarnyno funkcijos sutrikimas ir viduriavimas gali atsirasti dėl mitybos pasikeitimo. Pavyzdžiui, jei žindymo metu, teko mamos pieną pakeisti mišiniu. Toks dietos pasikeitimas gali sukelti viduriavimą, tačiau tai laikina ir praeina pakankamai greitai. Paprastai pakanka kelių dienų. Kitas galimas variantas - naujų produktų ir papildomo maisto įvedimas. Tačiau šiuo atveju viduriavimas gali būti arba natūrali reakcija į naujus produktus arba alerginė reakcija. Tad reikia atkreipti dėmesį ar viduriavimas vartojant tam tikrus maisto produktus nesikartoja.
Vyresniems vaikams viduriavimas gali atsirasti ir dėl kitų priežasčių. Pavyzdžiui, suvalgius daug netinkamo maisto. Viduriavimas gali pasireikšti jei vaikas suvalgė daug saldumynų, kepto ar riebaus maisto. Tokiu atveju viduriavimas dažniausiai greitai praeina ir nereikalauja specialaus gydymo. Tačiau stebėti vaiko būklę būtina, kad išvengti dehidratacijos.
Kada kreiptis į gydytoją?
Vaikams, ypač mažiems, viduriavimas gali sukelti dehidrataciją. Tad pasitarkite su gydytoju, jei jūsų vaikas viduriuoja ilgiau nei 24 valandas ir būklė negerėja, arba jei jūsų vaikui pasireiškia dehidratacijos požymių. Taip pat kreiptis į gydytoją reikėtų jei vaikas stipriai karščiuoja (temperatūra aukštesnė nei 38,5 ° C), jei vaikas gausiai vemia, jei išmatos juodos spalvos arba jei pastebėjote, kad išmatose yra kraujo. Taip pat jei vaikas atrodo vangus, mieguistas ar irzlus.
Jei viduriuojančio vaiko išmatose pastebite gleivių ar kraujo, skubiai kreipkitės į gydytoją.
Priežastys ir simptomai
Ir kuris gi vaikas užaugo neviduriavęs? Šis negalavimas, kad ir koks nemalonus būtų, dažnai būna tiesiog… neišvengiamas. Mažyliams dažnai kyla virškinimo bėdų. Juk jų virškinamasis traktas dar vystosi, ir šis procesas ne visada būna sklandus. Taigi viduriavimas - vienas labiausiai paplitusių sutrikimų. Tačiau nereikėtų manyti, jog jis - visiškai nereikšmingas. Viduriavimas gali prasidėti dėl įvairių priežasčių, ir bet kuriuo atveju jis visada kelia vienokias ar kitokias rizikas.
Kol kūdikis maitinamas krūtimi, jo išmatos yra skystos, tyrės konsistencijos, ir tai yra normalu. Dažniausiai pirmaisiais savo gyvenimo mėnesiais kūdikiai tuštinasi tiek kartų, kiek yra maitinami, t. y. Išmatos paprastai sutirštėja tada, kai mažylio valgiaraštyje atsiranda kitų patiekalų - jis pradedamas maitinti tyrelėmis, košėmis, mišiniais. Iki tol, nepaisant išmatų konsistencijos, svarbiausia - stebėti vaikučio savijautą. Kelių mėnesių sulaukusių kūdikių mikroflora jau turėtų būti susiformavusi, taigi jei vaikas pradeda viduriuoti, jo išmatų konsistencija tapo skystesnė nei prieš tai - organizme kažkas išsibalansavo, arba mažylio mityba netinkama. Dažniausiai tokią būklę šio amžiaus kūdikiams sukelia vaistiniai preparatai, pradėtas primaitinimas - kūdikio organizmui raciono pakeitimas gali tapti streso priežastimi. Artėjant prie pirmojo gimtadienio vaiko žarnyno mikroflora jau būna visiškai susiformavusi, ir užklupusio viduriavimo jau niekaip negalima priskirti diagnozei „augant taip būna“. Taigi ieškokite priežasčių.
Viduriavimo simptomai gali būti skirtingi, priklausomai nuo viduriavimo priežasties, tačiau dažniausiai pasireiškiantys simptomai yra šie:
- Viduriavimas kas 2 valandas ar dažniau
- Vandeningos išmatos
- Bendras negalavimas ir silpnumas
- Pykinimas
- Pilvo skausmai
- Apetito praradimas
- Kraujas išmatose
- Karščiavimas
- Irzlumas
- Pilvo pūtimas
Virusinis viduriavimas (arba kitaip - virusinis gastroenteritas) - tai infekcinė liga, dažniausiai pasireiškianti vaikams staiga prasidėjusiu dažnu ir vandeningu tuštinimuisi, vėmimu, pilvo skausmais ir karščiavimu. Nors daugeliu atvejų liga praeina savaime, vaikams ji yra pavojinga dėl greito skysčių netekimo. Virusinis gastroenteritas yra viena dažniausių ūminių vaikų ligų. JAV duomenimis, prieš pradedant skiepyti nuo rotaviruso, beveik visi vaikai iki penkerių metų bent kartą sirgo šia infekcija. Lietuvoje taip pat registruojami rotavirusinio enterito atvejai. Virusinis viduriavimas gali pasireikšti ištisus metus, tačiau tam tikri virusai turi sezoniškumą. Jų organizmas greitai netenka skysčių, todėl jie pažeidžiamiausi komplikacijoms. Būtent šiai grupei dažniausiai prireikia hospitalizacijos ir skysčių atstatymo ligoninėje. Virusinio gastroenterito inkubacinis periodas paprastai trunka 1-3 dienas. Po to staiga pasireiškia vėmimas ir viduriavimas, kurie gali tęstis 2-7 dienas. Rotaviruso infekcija dažnai prasideda gausiu vėmimu, po kurio seka intensyvus viduriavimas. Diagnozė dažniausiai nustatoma pagal klinikinius simptomus. Sunkių ar užsitęsusių atvejų metu gali būti atliekami tyrimai - rotaviruso antigeno testas ar PGR.
Pirmosios pagalbos priemonės
Visų pirma būtų gerai nustatyti, kas galėjo sukelti viduriavimą, ir pašalinti priežastį. Pats viduriavimas yra tik simptomas, o ne liga. Taigi jį stabdydami jūs tikrai neišgydysite galbūt prasidėjusios ligos. Svarbiausia - skysčiai. Stebėkite, kad vaikas gautų pakankamai skysčių. Idealiu atvejų jų turėtų gauti tiek, kiek neteko. Būtų itin gerai, jei mažylis sutiktų gerti ne tik paprastą vandenį, bet ir elektrolitų tirpalą.
Rehidratacija
Pagrindinė viduriavimo komplikacija yra dehidratacija. Kūnas netenka daug skysčių kartu su vandeningomis išmatomis. Tuomet sutrinka elektrolitų bei vandens pusiausvyra. Tad svarbiausia viduriavimo gydymo dalis yra dehidratacijos prevencija. Labai svarbu, kad vaikas gertų pakankamai skysčių. Tai gali būti vanduo arba specialūs rehidratacijos tirpalai. Dauguma vaikų, sergančių viduriavimu, sėkmingai gydomi skysčiais, duodamais per burną. Lašinės skysčių infuzijos skiriamos tik tuo atveju, jei vaikas visiškai negeria, daug vemia arba pasireiškia stipri dehidratacija.
Jei vaikas ne tik viduriuoja, bet ir vemia ir dėl to bijo gerti skysčius, tuomet reikia girdyti jį pamažu. Iš pradžių skysčių reikia duoti mažais kiekiais, bet dažnai. Galite kas 5 minutes duoti po vieną arbatinį šaukštelį. Jei vaikas nevemia, kiekį palaipsniui galima didinti.
Mityba
Tinkama dieta yra būtina kartu su skysčiais. Speciali dieta gali sumažinti virškinamojo trakto apkrovą. Maitinti vaiką reikėtų dažnai, tačiau mažomis porcijomis. Taip pat svarbu revizuoti vaiko meniu. Išbraukite iš jo visus naujus produktus, kuriuos neseniai įvedėte. Gali būti, kad būtent kažkuris jų tapo viduriavimo priežastimi. Jei kūdikis visai mažas, geriausias jam maistas viduriuojant - mamos pienas. Vyresniam vaikui galite duoti sultinio, švelnių košelių. Mažiau yra daugiau! Maitinkite vaiką dažnai, bet mažomis porcijomis. Maisto kiekį galima sumažinti bent trečdaliu.
Valgyti galima virtas daržoves ir vaisius, džiovintus vaisius, sriubas, įvairias košes (ryžiai, soros, grikiai), vaisių ir daržovių tyres (obuolių ir kitos) bei džiuvesėlius, o gerti galima kompotus, negazuotą mineralinį vandenį bei sultinius iš liesos mėsos, žuvies ir daržovių.
Rekomenduojama apriboti maisto produktus, kurie dirgina žarnyno gleivinę, skatina motoriką, rūgimo ir dujų susidarymo procesus. Tai rūkyta mėsa, marinatai, marinuoti agurkai, riebus maistas, keptas maistas, prieskoniai, druska, gazuoti gėrimai, šokoladas.
Atkurkite mikroflorą
Kad atkurtumėte normalią žarnyno mikroflorą, galite duoti vaikui jūsų gydytojo rekomenduotus probiotikus - preparatą, kuriame yra bifido- ir laktobakterijų. Svarbiausia - paisykite nurodytos dozės. Duokite preparatų su diosmektitu (pvz. Catidral). Diosmektitas - tai natūralus molis, kuris suriša žarnų spindžio skysčius, kietina išmatų konsistenciją ir retina tuštinimąsi. Visos čia paminėtos priemonės jokiu būdu negali pakeisti gydymo. Jos tik padeda palengvinti vaiko būklę, iki bus nustatyta diagnozė ir skirtas gydymas.
Probiotikai - skiriami žarnyno mikroflorai normalizuoti po to, kai jos veiklą sutrikdo bakterijos, virusai ar toksinai. Jie taip pat gali padėti sumažinti infekcinio viduriavimo trukmę ir sunkumą.
Vaistai nuo viduriavimo
Suaugusiems nuo viduriavimo dažniausiai skiriami preparatai nuo viduriavimo, tačiau vaikų viduriavimas turi būti gydomas kiek kitaip, nei suaugusiųjų, kadangi vaikams vartoti viduriavimą stabdančių preparatų, tokių kaip Loperamide ar Imodium, nerekomenduojama. Tačiau vaikui nuo viduriavimo galima duoti Catidral. Šie milteliai naudojami esant ūminiam ar lėtiniam viduriavimui ir su virškinamojo trakto ligomis susijusiems skausmingiems simptomams sumažinti. Diosmektitas esantis preparato sudėtyje naudingas esant viduriavimui, o elektrolitai ir gliukozė padeda išvengti dehidratacijos. Vyresniems kaip 2 metų vaikams per pirmąsias tris dienas galima vartoti iki 4 paketėlių per parą. Toliau reikia naudoti perpus mažesnę dozę tol, kol viduriavimas visiškai išnyks. Catidral negalima naudoti ilgiau nei penkias dienas iš eilės.
Oraliniai rehidratacijos tirpalai (ORS) - pirmo pasirinkimo priemonė. Mityba - nerekomenduojama badauti. Vaistai - viduriavimą stabdantys vaistai turi vartojimo apribojamų priklausomai nuo vaiko amžiaus, todėl būtina konsultuotis su gydytoju ar vaistininku, perskaityti paciento informacinį lapelį.
Karščiavimas
Karščiavimas - viena iš labiausiai tėvelius gąsdinančių vaiko sveikatos būklių. Būtina suprasti, kad didelis kūno temperatūros pakilimas nebūtinai rodo sunkius sveikatos sutrikimus. Karščiavimas dažniausiai netgi naudingas, nes gali padėti kovoti su įvairiomis infekcinėmis ligomis. Vos tik vaikas pradeda karščiuoti, rekomenduojama išlikti ramiems ir neišsigąsti, nes vaikas turi jausti, kad jo tėvai stiprūs ir žino, kaip jam padėti pasijusti geriau. Paprastai karščiavimu vadinama didesnė nei 38 °C kūno temperatūra. Karščiavimu vaiko organizmas dažniausiai reaguoja į infekciją. Infekcijas gali sukelti virusai arba bakterijos.
Skysčiai
Pagrindinė taisyklė - pakankamas skysčių kiekis. Galima duoti vandens, negazuoto mineralinio vandens, arbatos. Reikėtų vengti saldintų gėrimų, pramoniniu būdu pagamintų sulčių. Jei kūdikis ar vaikas maitinamas krūtimi, jam reikėtų kuo dažniau pasiūlyti žįsti. Pakankamas skysčių kiekis apskaičiuojamas pagal vaiko svorį. Būtina kompensuoti ir prarastus skysčius, tam tinkamas specialus druskinis rehidratacinis tirpalas. Patariama nuolat stebėti, ar nėra dehidratacijos (pavojingo skysčių kiekio organizme sumažėjimo) požymių, pavyzdžiui, ar vaikas nėra vangus arba, priešingai, dirglus, ar nėra sausa burnos gleivinė ir sumažėjęs šlapinimosi dažnis ir (arba) šalinamo šlapimo kiekis. Vienas iš dehidratacijos požymių yra vėmimas.
Poilsis ir ramybė
Vaikelis turi ilsėtis. Tam turi būti suteikiamos visos sąlygos ir užtikrinama ramybė. Kompresai su alkoholiu nerekomenduojami. Rekomenduojama vis įsitikinti, ar neblogėja mažylio būklė, ar neatsiranda bėrimų. Stebėti vaiką reikia visą parą, net ir jam miegant.
Vaistai nuo karščiavimo
Vaikų karščiavimui mažinti rekomenduojami du vaistiniai preparatai - ibuprofenas ir paracetamolis. Jei vienas iš jų nėra pakankamai veiksmingas, galima juos vartoti pakaitomis, tačiau tarp dozių suvartojimo turi praeiti bent 6 valandos arba tiek laiko, kiek rekomendavo gydytojas. Jokiais būdais negalima šių vaistinių medžiagų vartoti vienu metu. Reikalinga dozė apskaičiuojama pagal vaiko svorį, į pagalbą pasitelkiant pakuotės lapelį. Šią dozę gali nurodyti ir gydytojas. Veiksminga ibuprofeno dozė 1 kilogramui vaiko kūno svorio yra apie 10 miligramų, o paracetamolio - apie 15 miligramų (tai bendrosios rekomendacijos). Paracetamolis tinkamas nuo gimimo, ibuprofenas paprastai rekomenduojamas vėliau (maždaug nuo 3 mėnesių amžiaus).
Jeigu vaikui pasireiškia dehidratacijos požymių, pavyzdžiui, vangumas arba dirglumas, išsausėja lūpos arba burnos gleivinė, įdumba akys, prasideda vėmimas, tuomet delsti tikrai negalima. Ypatingai pavojingi traukuliai ir bėrimai, kurie priglaudus skaidrią stiklinę neišblykšta. Į gydymo įstaigą kreiptis būtina, jeigu vaiko temperatūra itin aukšta (virš 40 °C) arba nuolat blogėja mažylio būklė, o vaistiniai preparatai nuo karščiavimo nėra pakankamai veiksmingi ir nesumažina kūno temperatūros. Apžiūra rekomenduojama visada, jei karščiuoja kūdikis arba jei vaikas karščiuoja ilgiau nei tris dienas ir (arba) mažylis serga lėtinėmis ligomis.
Kalbos suvokimas: kaip atpažinti ir ką daryti (7 žingsniai)
Kaip išvengti viduriavimo?
Laikydamiesi tam tikrų taisyklių, galite sumažinti vaiko viduriavimo tikimybę.
- Higiena. Svarbu išmokyti vaiką visada nusiplauti rankas prieš valgį, po tualeto, grįžus iš lauko ar po žaidimų su kitais vaikais. Kadangi nešvarios rankos yra pagrindinė priežastis, kodėl virusai ir kenksmingos bakterijos patenka į skrandį. Tad pasirūpinkite, kad vaikas negraužtų nagų, nečiulptų pirštų ir neliestų maisto nešvariomis rankomis.
- Maisto ruošimas. Nuplaukite vaisius ir daržoves prieš pat valgydami. Iš anksto nuplautas daržoves ir vaisius reikia laikyti uždarame inde, tačiau prieš duodami vaikui geriau juos nuplaukite dar kartą, po tekančiu vandeniu. Kruopščiai plaukite visus virtuvės reikmenis ir naudokite atskirus peilius bei pjaustymo lenteles mėsai, žuviai, daržovėms ir duonai. Maisto gaminimo zona taip pat visada turi būti švari.
- Maisto šviežumas. Įsitikinkite, kad maistas šviežias. Niekada neduokite vaikui maisto produktų, kurių galiojimo laikas pasibaigęs ar jei jie atrodo įtartinai. Be to, svarbu duoti vaikui tik termiškai apdorotus maisto produktus.
- Bendravimas su gyvūnais. Vaikas turėtų žinoti, kad glostyti katę ar šunį gatvėje nėra saugu, o po to reikia būtinai tinkamai nusiplauti rankas. Be to, įrenkite naminių gyvūnėlių maitinimo vietą toliau nuo šeimos stalo.
Svarbiausia - anksti atpažinti simptomus, užtikrinti skysčių vartojimą ir laiku kreiptis į gydytoją.
tags: #vaikas #viduriuoja #ir #karsciuoja
