Geltonkūnis (lot. corpus luteum) - tai laikinoji vidaus sekrecijos liauka, kuri susidaro moters kiaušidėje po ovuliacijos vietoje suplyšusio folikulo. Jo susidarymą lemia hipofizės priekinėje dalyje išskiriami hormonai. Geltonkūnio susidarymas ir funkcionavimas yra labai svarbus ne tik reguliariems mėnesinių ciklams, bet ir nėštumo eigai.
Šiaip geltonkūnis susidaro kiekvieną mėnesį po ovuliacijos. Reikia džiaugtis, kad jis yra, nes tai rodo, kad šį mėnesį jums buvo ovuliacija. Jei nėštumas neįvyksta, geltonkūnis paprastai degeneruoja. Tačiau kai kuriais atvejais jis gali prisipildyti skysčio ir išsivystyti į cistą.
Geltonkūnio vaidmuo nėštumo metu
Nėštumui formuojantis geltonkūnis vaidina labai svarbų vaidmenį ir užtikrina progesterono hormono gamybą ankstyvuoju periodu. Embrionas tęsia sveiką vystymąsi dėl progesterono hormono, kurį geltonkūnis išskiria prieš placentos susidarymą. Jis paruošia gimdą embrionui, kuris susiformavo kiaušintakiuose ir dar nepateko į gimdą. Progesterono, kuris storina gimdos sienelę ir palengvina embriono prisitvirtinimą, išsiskyrimas yra būtinas sveikam nėštumui.
Progesteronas - tai moteriškas lytinis hormonas, kurį gamina geltonkūnis, o po apvaisinimo - placenta. Nedideli jo kiekiai gaminami antinksčių žievėje. Progesteronas kartu su 17-a-hidroksiprogesteronu pasižymi silpnu androgeniniu poveikiu. Progesteronas pasižymi anti-androgeniniu ir anti-aldosteroniniu veikimu.
Maždaug po savaitės chorioninio trofoblasto ląstelės pradeda gaminti žmogaus chorioninį gonadotropiną (hCG), kuris sąveikauja su embriono LHCG receptoriais ir padeda palaikyti kiaušidžių geltonkūnį iki 8 nėštumo savaitės. Be to, dėl neigiamo krūvio hCG nukreipia motinos imunines ląsteles nuo embriono, neleisdamas vaisiui būti atmestam pirmąjį trimestrą. Šis hormonas taip pat atlieka tam tikrą vaidmenį embrioninių ląstelių dauginimesi. 85 % nėščiųjų moterų hCG kiekis kraujyje per pirmąsias keturias nėštumo savaites padvigubėja kas 48-72 valandas.
Nėštumo požymių diagnostika
Nėštumo diagnostika pagrįsta tikraisiais, apytikriais ir abejotinais nėštumo požymiais, tinkamai surinkta akušerine anamneze, bendruoju bei išoriniu ir vidiniu akušeriniu tyrimu.
Tikrieji nėštumo požymiai
Tikrieji nėštumo požymiai yra susiję ne su nėščiosios subjektyviais pojūčiais, bet su vaisiumi. Tai vaisiaus širdies veikla, judesiai ir vaisiaus dalys, matomos tiriant moterį ultragarsu.
Apytikriai nėštumo požymiai
Apytikriai nėštumo požymiai galimi ne tik nėštumo, bet ir kai kurių moters ligų atvejais. Tai padidėjusi pilvo apimtis (gali būti dėl ascito, didelių pilvo ertmės navikų), pasikeitę gimdos forma, dydis ir konsistencija (gali būti dėl gimdos miomos), gimdos kaklelio pokyčiai (gleivinė melsvo atspalvio dėl pagerėjusios kraujotakos), vaisiaus balotacija (vaisius apsuptas vaisiaus vandenų). Vaisiaus judėjimas jaučiamas palpuojant nėščiosios pilvą. Svarbi yra vaisiaus dalių apčiuopa, nors kartais didelių matmenų gimdos mioma gali būti vertinama kaip vaisiaus kūno dalis.
Teigiami nėštumo testai yra susiję su padidėjusiu chorioninio gonadotropinio hormono kiekiu nėščiosios organizme.
Abejotini nėštumo požymiai
Abejotini nėštumo požymiai - pykinimas ir vėmimas, vomitus matutinus, vaisiaus judesių jutimas. Dažnas šlapinimasis, nuovargis, išnykusios mėnesinės, krūtų pokyčiai, pakitusi makšties gleivinės spalva, intensyvesnė odos pigmentacija ir nėštumo drūžės, striae gravidarum, leidžia įtarti nėštumą.
Būdingiausi nėštumo požymiai:
- Vėluojančios mėnesinės.
- Kraujavimas ar tepimas (implantacinis kraujavimas).
- Pabrinkusios ir skausmingos krūtys.
- Jautrūs speneliai.
- Patamsėjusi vagina.
- Gausios išskyros (leukorėja).
- Pykinimas ar vėmimas.
- Dažnas šlapinimasis.
- Nuovargis, silpnumas.
- Irzlumas ir nuotaikų kaita.
- Paaštrėjusi uoslė.
- Skonio pasikeitimas.
- Pilvo pūtimas.
- Bazinė kūno temperatūra išlieka aukšta.
Akušerinė anamnezė
Tinkamai surinkta akušerinė anamnezė padeda įvertinti nėščiosios sveikatos būklę, nėštumo trukmę, gimdymo terminą, vaisiaus raidą ir labai svarbi vertinant akušerinę situaciją bei pasirenkant tinkamą gimdymo priežiūros taktiką.
Bendrasis tyrimas
Nėščiosios bendrasis (objektyvus) tyrimas pradedamas nuo temperatūros, pulso, kraujospūdžio abiejose rankose matavimų. Išmatuojamas moters ūgis, nėščioji sveriama, apskaičiuojamas kūno masės indeksas (KMI) naudojant formulę: KMI = moters svoris kg/ūgis m².
Svarbu įvertinti nėščiosios svorio prieaugį. Paprastai pirmosiomis nėštumo savaitėmis nėščiosios svoris nedidėja. Nėštumo laikotarpiu moteris priauga apie 12-13 kg svorio. Įsidėmėtina, kad lieknos, aukštos su mažu riebaliniu poodiniu sluoksniu moterys priauga daugiau (apie 14 kg) negu nutukusios ar turinčios antsvorio, didesnio už normą KMI nėščiosios (pastarosios priauga apie 12 kg).
Išorinis akušerinis tyrimas
Išorinis akušerinis tyrimas - specialaus akušerinio tyrimo dalis. Šis tyrimas pradedamas nuo nėščiosios apžiūros. Įvertinama odos pigmentacija, kūno plaukuotumas, krūtų ir spenelių būklė, išskyros iš krūtų. Būtina įvertinti, ar nepatinę veidas, pilvas, rankos, kojos, ar neišsiplėtusios paviršinės venos, ar kojose, išorinių lyties organų, išangės srityse nėra varikozinių mazgų.
Išmatuojama pilvo apimtis bambos aukštyje, gimdos dugno aukštis (atstumas nuo sąvaržos viršutinio krašto vidurio iki gimdos dugno vidurio). Rekomenduojama storiniu slankmačiu išmatuoti išorinius dubens matmenis.
Nėščiajai, gulinčiai per klubų ir kelių sąnarius sulenktomis kojomis, palpuojamas pilvas. Naudojami keturi išoriniai akušerinio tyrimo būdai - Leopoldo griebsenos. Palpuojant nustatomas gimdos dugno aukštis, vaisiaus dalys, esančios gimdos dugne, vaisiaus padėtis, pozicija, pirmeigės dalies santykis su mažuoju dubeniu.
Vidinis akušerinis tyrimas
Vidinis akušerinis tyrimas atliekamas ant ginekologinės kėdės arba gimdymo lovoje gulinčiai nėščiajai. Nėščiosios šlapimo pūslė turi būti tuščia.
Vidinis akušerinis nėščiosios tyrimas apima:
- Išorinių lyties organų, tarpvietės, išangės srities apžiūrą.
- Makšties prieangio, šlaplės angos, mergystės plėvės apžiūrą.
- Gimdos kaklelio formos, spalvos, pokyčių apžiūrą.
- Medžiagos paėmimą citologiniam tepinėliui, išskyrų makšties florai įvertinti.
- Dubens dugno raumenų būklės, makšties angos pločio, sienų elastingumo, gimdos kaklelio padėties, formos, elastingumo, konsistencijos, ilgio (cm), išsiplėtimo (cm) nustatymą.
- Gimdos dydžio, formos, konsistencijos, paslankumo, skausmingumo įvertinimą.
- Gimdos priklausinių - kiaušintakių ir kiaušidžių - apčiuopą.
- Dubens talpos ir formos nustatymą.
Gydytojas, atliekantis vidinį akušerinį tyrimą gimdymo metu, turi atsakyti į penkis klausimus: išorinių lyties organų ir makšties būklė, gimdos kaklelio būklė, vaisiaus vandenų pūslė, pirmeigė dalis, vaisiaus galvos padėtis mažajame dubenyje.
Geltonkūnio cistos
Geltonkūnio cista yra skysčiu pripildytas maišelis, kuris susidaro kiaušidėje po to, kai ovuliacijos metu išsiskiria kiaušinėlis. Nors dažnai ji yra gerybinė ir išnyksta savaime, jos reikšmės supratimas yra labai svarbus moterų sveikatai.
Dauguma geltonkūnio cistų yra besimptomės ir nesukelia jokių pastebimų simptomų. Tačiau kai kurioms moterims gali pasireikšti dubens skausmas, pilvo pūtimas, nugaros skausmai, pilnumas pilve, skausmingos menstruacijos, krūtų skausmas, skausmas lytinių santykių metu, nenormalus kraujavimas iš makšties, dažnas šlapinimasis, pasunkėjęs šlapinimasis ir tuštinimasis.
Kai kuriais atvejais per didelis geltonkūnio cistos augimas, sukeliantis vidinį kraujavimą ir būklę, apibūdinamą kaip cistos sprogimas, gali sukelti sąlygas, kurios neigiamai veikia kraujotaką kiaušidėse, pvz., kiaušidės cistos sukimąsi.
Geltonkūnio cistos diagnozė gali būti nustatyta ištyrus dubens organus. Tačiau jei, remiantis paciento istorija, atliekant dubens tyrimą cistos susidarymo nenustatyta, gydytojas gali reikalauti atlikti papildomus tyrimus. Geltonkūnio cistos diagnozė nustatoma atliekant laboratorinius ir rentgeno tyrimus, tokius kaip dubens organų ultragarsas ir hormonų tyrimai, skirti stebėti hormonų kiekį.
Daugumai geltonkūnio cistų nereikia gydymo ir jos išnyksta pačios. Chirurgija taikoma, jei cista yra didelė, užsispyrusi arba sukelia reikšmingų simptomų.
Priešingu atveju, kai kiaušialąstė nesusitinka su spermatozoidu kiaušintakiuose, arba kitaip tariant, kiaušinėlis neapvaisinamas, geltonkūnis suyra ir išnyksta. Taigi progesterono kiekis kraujyje mažėja. Atitinkamai pradeda slinkti intrauterinis sluoksnis, taigi prasideda kitos mėnesinės.
Gerybinės ir piktybinės cistos. Gydytoja Miglė Černiauskienė.
Yra buvę atvejų, kai nėštumo metu moterys turėjo dideles, 7 cm ir daugiau dydžio cistas. Tokiais atvejais svarbu atidžiai stebėti būklę, nes didelės cistos gali sukelti komplikacijų, pavyzdžiui, apsisukti aplink savo ašį ir užspausti kiaušintakį, kas gali reikalauti skubios operacijos.
Jeigu jums yra nustatytas padidėjęs geltonkūnis ar jo cista, svarbu reguliariai konsultuotis su gydytoju ir sekti jo rekomendacijas. Nepaisant galimų susirūpinimų, daugelis šių būklių yra valdomos ir nesukelia ilgalaikių problemų.
tags: #uzsilaikes #geltunkunis #vienas #nestumo #pozymiu
