Šlapimo takų infekcijos (ŠTI) yra dažnos nėštumo metu ir gali kelti didelę grėsmę tiek motinos, tiek besivystančio vaisiaus sveikatai. Nėščiosioms labai svarbu suprasti ŠTI, jų priežastis, simptomus, diagnozę, gydymo galimybes ir prevencijos strategijas. Kaip rodo statistika, šlapimo infekcijos yra dažniausiai nėštumo metu pasitaikančios bakterinės infekcijos - teigiama, jog su ja susiduria 2-4 proc. nėščiųjų. Nėščiųjų urogenitalinės sistemos infekcijos yra susijusios su moters šlapimo ir lytinių organų sistema, kuri apima inkstus, šlapimtakius, šlapimo pūslę, šlaplę, makštį, gimdą ir kiaušides. Nėštumo metu organizme vyksta daugybė fiziologinių pokyčių, kurie gali paveikti šių organų funkciją ir padidinti infekcijų riziką. Nėščiųjų urogenitalinės sistemos infekcijos apima įvairias infekcijas, kurios gali paveikti šlapimo takus ir lytinius organus nėštumo metu. Tai gali būti šlapimo takų infekcijos (STI), cistitas, pielonefritas ir kitos infekcijos. Šios ligos yra svarbios, nes jos gali sukelti rimtų komplikacijų tiek motinai, tiek vaisiui, įskaitant priešlaikinį gimdymą, vaisiaus augimo sulėtėjimą ir netgi sepsį.
Kas yra uretritas?
Uretritas - tai šlaplės (vamzdelio, kuriuo šlapimas išteka iš šlapimo pūslės ir patenka į išorę) uždegimas. Šią infekciją sukelia bakterijos, grybeliai arba virusai. Pats uretitas nėra priskiriamas prie užkrečiamųjų ligų, tačiau užkrečiamos jį sukeliančios infekcijos. Jeigu šlaplės uždegimą sukėlė LPL, turite ją būtinai gydyti. Jeigu šios rekomendacijos nesilaikoma, infekcija vėl gali būti lengvai perduodama.
Uretrito priežastys nėštumo metu
Nėščia moters organizme vyksta daugybė pokyčių, tad ir dažnesnis nei įprasta šlapimasis vargina dažną besilaukiančią moterį. Pagrindinės nėščiųjų urogenitalinės sistemos infekcijų priežastys yra bakterijos, virusai ir grybai. Dažniausi patogenai, sukeliantys šlapimo takų infekcijas, yra Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter ir Staphylococcus saprophyticus. Nėštumo metu organizmo imuninis atsakas gali būti sumažėjęs, todėl infekcijos gali lengviau išsivystyti. Kaip ir kitais atvejais, taip ir nėščiosioms, šios infekcijos dažniausiai prasideda, kai bakterijos iš išangės patenka į šlaplę ir nukeliauja aukštyn į šlapimo takų sistemą. Čia bakterijos prikimba prie šlapimo takų gleivinės ir dauginasi.
Infekcinės priežastys
Uretritas dažniausiai būna infekcinės kilmės: bakterinis, grybelinis, virusinis. 95 proc. atvejų jį sukelia lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI). Dažniausi šlaplės uždegimo sukėlėjai yra N. gonorrhoea, C. trachomatis, M. Chlamidija: manoma, kad iš lytiškai plintančių infekcijų (LPI) chlamidija yra atsakinga už beveik pusę visų nespecifinių uretritų vyrams atvejų. Moterims, apie 4 iš 10 atvejų pasitaiko nespecifinis uretritas, sukeltas chlamidijų. Chlamydia trachomatis bakterijos plinta nesaugių lytinių santykių metu, įskaitant analinį ir oralinį seksą. Kitos infekcijos: tai apima kitus mikroorganizmus, kurie įprastai gyvena gerklėje, burnoje arba tiesiojoje žarnoje. Jie gali sukelti nespecifinį uretritą, jie sugeba rasti kelią į šlaplę. Tai dažnai gali atsitikti oralinio ar analinio sekso metu. Taip pat NSU gali sukelti Trichomonas vaginalis, kitos bakterijos, pavyzdžiui, Mycoplasma, šlapimo takų infekcija, Herpes simplex virusas, kuris taip pat gali sukelti šaltas opas ir lyties organų pūslelinę, adenovirusas, kuris paprastai sukelia gerklės skausmą ar akių infekciją.
Neinfekcinės priežastys
Neinfekcinės priežastys: tai dar viena galima NSU priežastis, kuri nesusijusi su infekcija. Tai tam tikras faktorius, kuris taip pat sukelia šlaplės uždegimą. Tai gali būti: sudirginimas nuo produkto, naudojamo lytinių organų srityje, pavyzdžiui, muilo, dezodorantų arba spermicidų, tam tikras šlaplės pažeidimas sekso arba masturbacijos metu, dedant kateterį (ploną plastikinį vamzdelį).
Simptomai
Nėšciajai susirgus šlapimo takų infekcija pasireiškia tokie patys simptomai, kaip ir sergant nenėščioms moterims ar vyrams - tai yra labai įkyrus noras šlapintis, deginimas ir perštėjimas šlapinantis, skausmas, maudimas apatinėje pilvo dalyje. Šlapimas gali būti drumstas, neįprasto kvapo. Pagrindiniai uretrito simptomai yra skausmas šlapinantis, diskomfortas šlaplėje, dažnas šlapinimasis mažais kiekiais. Esant besimptomiam šlaplės uždegimui, vyrai nejaučia jokių nemalonių simptomų. Kokie yra šlapimo takų infekcijos simptomai nėštumo metu? Simptomai yra dažnas šlapinimasis, deginimo pojūtis šlapinantis, drumstas arba nemalonaus kvapo šlapimas, dubens skausmas ir nuovargis.
Simptomai vyrams ir moterims
Nespecifinis uretritas gali sukelti skirtingus simptomus vyruose ir moteryse. Kai kuriais atvejais, simptomai gali apskritai nepasirodyti. Vyrų simptomai: baltos ar drumzlinos išskyros iš varpos, deginantis pojūtis ar skausmas šlapinantis, varpos galvutėje jaučiamas sudirgimas ir perštėjimas, dažnas poreikis šlapintis. Priklausomai nuo NSU priežasties, simptomai gali atsirasti keletą savaičių ar netgi mėnesių po infekcijos. Jei tai buvo neinfekcinė priežastis, simptomai atsiras po keleto dienų. Simptomai, atsirandantys keletą dienų po lytinio akto, dažniausiai nėra sukelti lytiškai plintančių ligų, tačiau pasitikrinti pas gydytoją - rekomenduojama. Jei taip įvyksta, moteris gali susirgti dubens organų uždegimu, tai rimta būklė, kuri sukelia nuolatinį skausmą, dubenyje, apatinėse pilvo dalyse, diskomfortą ir skausmą lytinio akto metu, kuris jaučiamas giliai dubenyje, kraujavimą tarp menstruacijų ir sekso metu, neįprastas makšties išskyras, aukštą temperatūrą, kuri gali siekti virš 38°C. Dubens organų uždegimas gali įtakoti nevaisingumą. Uretritas arba šlaplės uždegimas - dažniausiai lytiškai plintančių arba kitų bakterinių ligų išraiška. Jis prasideda skausmingumu šlapinantis, išskyromis iš šlaplės, kurios vėliau gali tapti pūlingomis ir kraujingomis. Negydant, infekcija plinta „aukštyn“ ir vyrams gali komplikuotis epididimitu (sėklidžių uždegimu), o moterims gimdos ir kiaušidžių uždegimu.
Diagnostika
Jei patiriate paminėtus simptomus, turite partnerį, kuriam yra diagnozuotas nespecifinis uretritas ar jaučiate poreikį pasitikrinti savo seksualinę sveikatą, testai yra labai paprasti. Tepinėlis ar šlapimo testas gali parodyti infekciją. Nei vienas iš šių testų nėra skausmingas ir rezultatai dažnai gaunami greitai. Nėščiųjų urogenitalinės sistemos infekcijos diagnozuojamos atliekant šlapimo tyrimus, įskaitant šlapimo kultūrą, kuri padeda nustatyti patogeną ir jo jautrumą antibiotikams. Be to, gali būti atliekami kraujo tyrimai, siekiant patikrinti, ar nėra infekcijos požymių, tokių kaip leukocitozė. Tam, kad būtų galima nustatyti uretritą sukėlusią infekciją, imamas šlapimo pasėlis. Uždegimo rodiklius įvertinti padeda kraujo bei šlapimo tyrimai.
Gydymas
Pagrindinis uretrito gydymas - antibakterinė terapija. Daugeliu atvejų infekcija išnyksta per 1-2 savaites po antibiotiko vartojimo. Gydymas vyksta antibiotikais. Septynių dienų kursas ar vienkartinė dozė gali būti išrašyti gydytojo. Yra svarbu praeiti visą gydymo kursą ir pasakyti gydytojui, jei esate alergiški kuriam nors antibiotikui. Simptomai gali likti dar pora dienų pradėjus vartoti medikamentus. Pagrindinis gydymo būdas - antibiotikais. Juos vartoti reikėtų 7-10 dienų. Labai svarbu pasijutus geriau nenutraukti antibiotikų kurso. Nėščiųjų urogenitalinės sistemos infekcijų gydymas dažniausiai apima antibiotikų vartojimą, kurie yra saugūs nėštumo metu. Gydytojai gali skirti specifinius vaistus, atsižvelgdami į nustatytą bakteriją ir jos jautrumą. Be to, rekomenduojama didinti skysčių suvartojimą, kad būtų skatinamas šlapimo nutekėjimas. Nemedicininiai sprendimai, tokie kaip šiltos vonios ir šlapimo pūslės tuštinimas po lytinių santykių, taip pat gali padėti sumažinti simptomus. Naujausios terapijos galimybės apima probiotikų vartojimą, siekiant atkurti sveiką makšties florą ir sumažinti infekcijų pasikartojimo riziką. Jei susirgimas bus rimtesnis, nėščiajai gali būti skirta ir antibiotikų, tačiau kartu su jais patariama vartoti ir preparatų su spanguolėmis. Skausmo malšinimui gali būti vartojami nuskausminamieji. Gydymas skysčiais. Gydomosios vonelės. 2-3 kartus per dieną po 10-15 min. galima pasėdėti šiltoje vonioje. Kai kurių priemonių ir veiklų eliminavimas. Jei uretitą sukėlė cheminės medžiagos (pavyzdžiui, muilas ar spermicidiniai kremai), daugiau jų naudoti nerekomenduojama.
Vos atpažinus šiuos simptomus reikėtų pasitarti su savo gydytoju - ypač atsargios moterys turėtų būti pirmajame nėštumo trimestre ir savarankiškai nevartoti jokių medikamentų. Žinoma, ir antrajame, ir trečiajame nėštumo trimestre gydytojo konsultacija reikalinga, tačiau paprastai šiuo metu gydytojas patars vos išryškėjus šlapimo takų sistemos uždegimo požymiams pradėti vartoti preparatus, savo sudėtyje turinčius natūralių spanguolių. Tačiau nepavykus to padaryti, būtina kreiptis į specialistus.
Kaip išvengti uretrito nėštumo metu?
Kaip išvengti šlapimo takų infekcijos laukiantis kūdikio? Pasak urologo V.Kamarausko, galioja tie patys universalūs patarimai: stengtis neperšalti, dėvėti pakankamai šiltus, natūralaus pluošto apatinius, kruopščiai laikytis asmens higienos, valyti tarpvietę judesiu iš priekio link nugaros, vartoti pakankamai skysčių (geriausiai - gryno vandens), šlapintis stengtis visiškai ištuštint šlapimo pūslę - tą pavyks padaryti šlapinantis kiek pasilenkus į priekį. Ligos profilaktiškai svarbi tinkama lytinių organų higiena ir apsauginių priemonių (prezervatyvų) naudojimas lytinių santykių metu. Gyvenimo būdo pasirinkimai ir mitybos įpročiai gali turėti įtakos šlapimo takų infekcijų (ŠTI) išsivystymo rizikai nėštumo metu. Tokie veiksniai kaip dehidratacija, prasta higiena ir mažai vaisių bei daržovių turinti mityba gali turėti įtakos šlapimo takų sveikatai.
Nėštumo metu kartais gali atrodyti, jog šlapintis norisi nuolat. Ir iš tiesų nėščiosios intensyviau šlapintis pradeda nuo 6 nėštumo savaitės ir tai tęsiasi iki pat gimdymo dienos. Horomonų poveikis. Nėštumo metu hormonai „priverčia“ inkstus ir visą organizmo šalinimo sistemą dirbti intensyviau, todėl susidaro daugiau šlapimo. Didėjanti gimda ir augantis vaisius spaudžia šlapimo pūslę. Didesnis suvartojamų skysčių kiekis. Nėštumo metu valgyti „už du“ tikrai nereikia, tačiau skysčių poreikis ženkliai padidėja. Todėl nuolat gurkšnojant vandenį reikia ir dažniau bėgioti į tualetą. Venkite šlapimą varančių gėrimų: kavos, arbatos, kitų gėrimų su kofeinu. Pasistenkite visiškai ištuštinti šlapimo pūslę: tai padaryti pavyks šlapinimosi metu šiek tiek pasilenkus į priekį. Naudokite dieninius įklotus. Kartais tiesiog prireikia atidėti apsilankymą tualete arba pajutus didelį norą šlapintis tualeto arti gali nebūti.
Komplikacijos
Uretitas gali sukelti išties nemalonius simptomus. Šlapimo pūslės uždegimas. Nevaisingumas. Uretito komplikacijos moterims. Šlaplės uždegimas gali komplikuotis ir pažeisti moterų reprodukcinę sistemą bei jos organus - gimdą, gimdos kaklelį, kiaušides, kiaušintakius, pilvaplėvę. Uretito komplikacijos vyrams.
Tiesioginė transliacija: Pasirūpinimas savimi nėštumo metu ir po gimdymo
Jei jau šlapimo takų infekcijos nepavyko išvengti, svarbiausia nesijaudinti ir laiku imtis gydymo. Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, nėštumo metu pasireiškiančių šlapimo takų infekcijų prognozė paprastai yra gera. Ankstyva diagnozė, gydymo laikymasis ir gyvenimo būdo pokyčiai gali reikšmingai paveikti bendrą prognozę.
