Nėštumas - tai ypatingas ir neatsiejamas moters gyvenimo etapas, kupinas pokyčių. Kūnas prisitaiko prie augančio naujo gyvybės stebuklo, todėl atsiranda daugybė fiziologinių ir estetinių pokyčių. Vienas iš dažniausiai moteris neraminančių pojūčių - pilvo kietėjimas. Šis reiškinys gali turėti įvairių priežasčių, nuo visiškai nekenksmingų iki signalų, kuriuos būtina atidžiai įvertinti.
Vienų nėščiųjų pilvukas pradeda pūpsoti gana anksti, kitoms pasirodo ganėtinai vėlai. Įprastai pilvas apvalėti pradeda nuo 12-18 nėštumo savaitės: tuo metu gimda pradeda plėstis virš gaktikaulio. Būtent tokius duomenis įvairiose apklausose nurodė moterys, besilaukiančios pirmagimio. Antrąjį nėštumo trimestrą (maždaug nuo ketvirtojo mėnesio) pajusite lengvus pirmuosius vaisiaus judesius, primenančius plazdėjimą. Tiesa, neretai tai, ar aplinkiniai pastebi nėštumą, priklauso ir nuo pačios nėščiosios ūgio, kūno sudėjimo, amžiaus, raumenų būklės, gimdos padėties.
Jeigu moteris laukiasi nebe pirmą kartą, reiškia, gimdos ir pilvo raumenys jau buvo ištampyti ankstesnių nėštumų, todėl pilvas pradeda matytis gana anksti, kartais - net ir besibaigiant pirmajam nėštumo trimestrui. Antrasis, trečiasis ir kiti nėštumai apskritai gali labai ženkliai skirtis nuo pirmojo. Pavyzdžiui, anksčiau atsikiša pilvas, greičiau gebėsite identifikuoti vaisiaus judesius, o gimdymas gali būti ir lengvesnis, ir greitesnis.
Pilvo pokyčiai nėštumo metu
Nėštumo metu visame moters kūne vyksta labai daug pokyčių, kurių išvengti niekaip nepavyks, pilvo sritis - ne išimtis. Sparčiai augant vaisiui, didėjanti gimda tempia pilvo raumenis. Vertikaliai išsidėstę tiesieji pilvo raumenys išsiskiria, taip padarydami vietos augančiai naujai gyvybei. Akušerė-ginekologė Henrieta Kažemėkaitytė teigia, kad kiekvienos moters organizmas į pokyčius nėštumo metu reaguoja skirtingai, bet daugiavaisis nėštumas, didelis kūdikis, genetiniai veiksniai gali lemti kur kas didesnį pilvo raumenų prasiskyrimą.
Tempiama didėjančios gimdos, pilvo raumenis jungianti baltoji linija išsiplečia, tačiau po gimdymo nebesusitraukia, todėl pilvas lieka atsikišęs. Po nėštumo gali išlikti ir visos pilvo raumeninės sienos laisvumas. „Nėštumo metu pilvo raumenys tempiasi labai sparčiai, todėl kūnas nespėja prisitaikyti. Po gimdymo dažniausiai raumenys į pirminę padėtį nesugrįžta, tačiau, jei išsiplėtimas nėra didelis, diastazės nesimatys ir chirurginio gydymo nereikės,“ - paaiškina Gediminas Samulėnas, plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas.
Pasitikrinti, ar pilvo raumenys išsiskyrę, moteris gali pati: atsigulus ant nugaros ir uždėjus pirštą po bamba reikia kelis kartus sukosėti. Esant diastazei, kosėdama pirštais pajusite griovelį.
Pilvo kietėjimo priežastys
Kai laukiantis kūdikio moters pilvas tampa kietas kaip akmuo, tai gali sukelti įvairių emocijų - nuo lengvo susierzinimo iki rimto nerimo. Ar tai normalu? Ar tai reiškia, kad prasideda sąrėmiai? O gal tai pavojinga kūdikiui?
Kietas pilvas nėštumo metu yra gana dažnas reiškinys, kuris gali atsirasti tiek ankstyvoje, tiek vėlyvoje nėštumo stadijoje. Kartais tai tiesiog natūrali organizmo reakcija į gimdos augimą ar laikini fiziologiniai pokyčiai, tačiau kartais tai gali būti ir ženklas, jog organizmas ruošiasi gimdymui ar signalizuoja apie komplikacijas. Svarbiausia - suprasti, kada tai yra normalu, o kada verta sunerimti.
Braxton-Hicks sąrėmiai (treniruočių sąrėmiai)
Tai viena dažniausių priežasčių, dėl kurių nėščiosios jaučia, kad jų pilvas tampa kietas. Braxton-Hicks sąrėmiai dar vadinami „netikrais“ arba „treniruotės“ sąrėmiais - tai gimdos raumenų susitraukimai, kuriuos organizmas naudoja pasiruošti artėjančiam gimdymui. Jie gali prasidėti jau nuo antrojo trimestro, bet dažniau jaučiami trečiame trimestre.
Braxton-Hicks sąrėmiai paprastai būna:
- Nereguliarūs
- Neskausmingi arba lengvai nemalonūs
- Trunkantys trumpai (iki minutės)
- Pranykstantys keičiant kūno padėtį ar pailsėjus
Nors jie gali sukelti nerimą, šie susitraukimai nėra pavojingi ir dažniausiai nekelia rizikos nei mamai, nei kūdikiui.
Gimdos augimas ir įtampa pilvo sienoje
Kai gimda auga ir tempia aplinkinius audinius bei raiščius, moteris gali jausti spaudimą ir įtampą pilve. Šis tempimas ypač pastebimas antrojo trimestro pradžioje, kai kūnas greitai keičiasi. Kartais šis spaudimas pasireiškia kietumu ar veržimo pojūčiu, ypač judant, stovint ilgą laiką ar greitai atsistojus iš sėdimos padėties.
Tokio pobūdžio kietumas nėra susijęs su sąrėmiais ir dažniausiai praeina savaime - jis atsiranda dėl mechaninių pokyčių, o ne dėl gimdos susitraukimų.
Virškinimo sistemos pokyčiai ir vidurių pūtimas
Nėštumo metu dėl hormoninių pokyčių sulėtėja virškinimo sistema. Progesteronas atpalaiduoja lygiuosius raumenis, įskaitant ir žarnyną, todėl dažniau kaupiasi dujos, atsiranda pilvo pūtimas ir net spazmai. Tai gali sukelti trumpalaikį pilvo sukietėjimą, ypač po valgio ar esant vidurių užkietėjimui.
Skirtingai nuo gimdos sukietėjimo, šio tipo kietumas dažnai jaučiamas viršutinėje pilvo dalyje arba šonuose, ir gali būti lydimas „gurgimo“, tempimo ar spaudimo pojūčio. Gera naujiena - šią priežastį dažnai galima palengvinti sureguliavus mitybą ir judėjimą.
Įtempti raumenys ir laikysenos pokyčiai
Kai pilvas didėja, pasikeičia laikysena, o tai sukelia papildomą apkrovą raumenims - ypač pilvo sienai ir nugarai. Jei ilgai stovima ar vaikščiojama, pilvo raumenys gali pertempti ir sukelti kietumo pojūtį. Tai labiau būdinga antram ir trečiam trimestre.
Nors tai nėra tikras gimdos susitraukimas, moteriai gali atrodyti, kad pilvas sukietėja. Dažnai padeda poilsis, šiluma ar specialūs nėščiųjų pratimai.
Diastazė
Pilvo raumenų diastazė - tai tiesiųjų pilvo raumenų išsiskyrimas nėštumo metu, suardantis pilvo sienos vientisumą. Kairės ir dešinės pusės raumenys atsiskiria viduryje ties baltąja linija. Ši būklė būdinga maždaug 30-70%. Paskutinįjį nėštumo trimestrą pilvo raumenų atsiskyrimas būdingas beveik visoms nėščiosioms: sparčiai augantis vaisius, didėjanti placenta tempia ir pilvo raumenis. Diastazė gali sukelti ne tik estetinį diskomfortą, bet ir nugaros skausmus ar kitas problemas.
Kada reikėtų sunerimti?
Nors dauguma pilvo sukietėjimo atvejų nėštumo metu yra nekenksmingi, kartais tai gali būti pirmasis signalas apie galimas komplikacijas. Labai svarbu atpažinti, kada situacija nebekeliauja į „normalios nėštumo eigos“ sritį ir reikia skubiai reaguoti. Kuo anksčiau pastebimi įtartini simptomai, tuo greičiau galima imtis veiksmų ir išvengti rimtesnių pasekmių.
Nerimą keliantys simptomai
Jei pilvas sukietėja dažnai ir tai lydi tam tikri simptomai, tai gali būti priešlaikinio gimdymo požymis. Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti, jei pasireiškia:
- Reguliarūs, dažnėjantys ir stiprėjantys pilvo sukietėjimai
- Pilvo kietumas, kuris nepraeina po poilsio ar pozos pakeitimo
- Skausmingas susitraukimas, jaučiamas ne tik pilve, bet ir nugaroje ar kryžkaulio srityje
- Kraujavimas iš makšties ar rudos/rožinės išskyros
- Vandeningų išskyrų pasirodymas (galimas vaisiaus vandenų nutekėjimas)
- Spaudimo jausmas į dubens sritį, tarsi vaisius stumtųsi žemyn
- Silpnumas, galvos svaigimas, kvėpavimo pasunkėjimas
Jei pasireiškia bent vienas iš šių simptomų - tai signalas, kad reikia nedelsti.
Kada kreiptis į gydytoją?
Rekomenduojama nedelsti ir pasikonsultuoti su gydytoju arba kreiptis į nėščiųjų priėmimą, jei:
- Pilvas kietėja daugiau kaip 4-6 kartus per valandą prieš 37 nėštumo savaitę
- Sukietėjimas trunka daugiau kaip 1 minutę ir yra skausmingas
- Poilsis ir vandens vartojimas nesumažina sukietėjimų
- Pajuntamas neįprastas spaudimas į dubenį ar skausmas gimdos srityje
- Nėštumo judesiai sulėtėja ar tampa neįprasti
Net jei simptomai nėra labai ryškūs, tačiau moteris jaučia nerimą - verta pasirodyti gydytojui. Geriau pasirodyti profilaktiškai, nei praleisti ankstyvus signalus.
Diastazės testavimas nėštumo metu
Patarimai ir pagalba
Nėštumo metu atsirandantis pilvo kietumas gali būti tiek laikinas nepatogumas, tiek rimtesnio proceso ženklas. Svarbiausia - mokėti atpažinti, kada tai normali kūno reakcija, o kada galima komplikacija. Poilsis, pakankamas skysčių kiekis ir ramybė dažniausiai padeda, bet savęs guosti „praeis savaime“ nederėtų, jei kyla abejonių. Nėštumo metu saugumas visada yra svarbiausias prioritetas.
Namų priemonės ir savipagalba
Kai pilvo kietėjimas pasireiškia retai, neskausmingai ir nėra lydimas nerimą keliančių simptomų, galima pabandyti savarankiškai palengvinti būklę. Štai keletas dažniausiai veiksmingų priemonių:
- Pakeiskite kūno padėtį. Jei stovite - atsisėskite arba atsigulkite ant šono. Jei gulite - atsikelkite ir pasivaikščiokite. Kartais gimda tiesiog reaguoja į vienodą padėtį.
- Gerkite daugiau vandens. Dehidratacija - dažna treniruočių sąrėmių priežastis. Išgerkite stiklinę ar dvi vandens ir stebėkite, ar situacija pagerėja.
- Atlikite gilaus kvėpavimo pratimus. Lėtas, gilus kvėpavimas gali sumažinti raumenų įtampą ir padėti nusiraminti.
- Šilta vonia ar dušas (ne karšta!) dažnai padeda atpalaiduoti įsitempusius raumenis ir sumažinti gimdos tonusą.
- Išvenkite pervargimo ir streso. Ilgalaikis fizinis ar emocinis stresas gali sukelti raumenų įtampą, įskaitant gimdą.
- Reguliarus lengvas judėjimas - pavyzdžiui, trumpi pasivaikščiojimai - padeda virškinimui ir mažina pilvo pūtimą, kuris taip pat gali sukelti kietumo pojūtį.
Visada stebėkite, ar šios priemonės padeda. Jei poilsis ar pozos keitimas sušvelnina pojūtį - greičiausiai tai fiziologinis kietėjimas.
Pilvo raumenų stiprinimas ir diržas
Gydytojai sutaria, kad nors nėra oficialių taisyklių, kurių laikantis pilvo raumenys tikrai neprasiskirs, visais atvejais prevencija rūpintis reikėtų dar prieš nėštumą. Sportas gali padėti išsaugoti tvirtą pilvo sieną, kuri sėkmingai atlaikytų augančio vaisiaus spaudimą. Pakankamai treniruoti raumenys gali sumažinti būsimą raumenų prasiskyrimą.
„Sportuojant tvirtėja ne tik raumenys, bet ir juos jungiantys raiščiai. Nors jų pokyčiai vyksta lėtai, jie labai svarbūs, nes būtent tiesiuosius pilvo raumenis jungiantys raiščiai įplyšta nėštumo metu. Ilgalaikis sportas iki nėštumo gali padėti sutvirtinti raiščius, kurie vėliau galbūt puikiai susidoros su nėštumo iššūkiu,“ - teigia gydytojas G. Samulėnas.
Mankštintis specialistai pataria ir nėštumo metu, kad dėl pakitusių hormonų atsipalaidavę raumenys išliktų tvirti ir sėkmingai atlaikytų augančios gimdos spaudimą. Diastazės prevencijai puikiai tinka pratimai, stiprinantys ne tik pilvo, tačiau ir nugaros bei juosmens raumenis, kurie palaiko susilpnėjusį pilvą.
Didelį spaudimą patiriančiam nėščiosios pilvui į pagalbą galima pasitelkti įvairias atramą suteikiančias priemones. Specialistai rekomenduoja dėvėti korsetą arba nėščiosios diržą. „Nėščiųjų diržai naudingi tuo, kad prilaiko pilvą ir raumenims tenka mažesnė įtampa. Vaisius pilvo sieną spaudžia iš vidaus, todėl puiku, jei yra išorinė atsvara, galinti sumažinti raumenis plėšiančią jėgą,“ - aiškina G. Samulėnas.
Tinkama mityba
Sveika mityba nėštumo metu padeda užtikrinti visapusišką moters ir vaiko sveikatą. Vienas iš veiksnių, galinčių nulemti pilvo diastazės atsiradimą - per didelis priaugto svorio. Tinkamai maitinantis galima užtikrinti, kad nėščiosios svoris augs kiek įmanoma tolygiau ir neviršys rekomenduojamų normų.
„Nėštumo metu moterys priauga vidutiniškai 13 kilogramų, todėl skatiname nėščiąsias laikytis sveikos mitybos principų ir daugiau judėti. Nereikėtų valgyti už du, tačiau kartais moterims sudėtinga susilaikyti, nes nėštumo metu padidėja apetitas, keičiasi skoniai, medžiagų apykaita. Normalu, kad kuo moteris iki nėštumo buvo lieknesnė, tuo daugiau svorio nėštumo metu ji priauga, o apkūnesnės atvirkščiai - priauga mažiau,“ - sako akušerė-ginekologė H. Kažemėkaitytė.
Nėštumo metu rekomenduojama rinktis sveikesnį, daugiau vitaminų turintį maistą, tačiau nereikėtų piktnaudžiauti kaloringesniu maistu. Nuo ketvirto nėštumo mėnesio moters racioną turėtų papildyti tik iki 400 kalorijų, tiek yra papildomai suvartojus, pavyzdžiui, du obuolius ir išgėrus stiklinę kefyro.
Chirurginis gydymas
Kaip bebūtų, net ir taikant prevencines priemones, po nėštumo pilvo raumenys gali likti prasiskyrę, gali būti susiformavusių išvaržų, tai pat estetinių problemų kelti išsitampiusi ir strijomis išvagota oda - tokiais atvejais gali padėti tik operacija. Vis dėlto akušerė-ginekologė H. Kažemėkaitytė rekomenduoja moterims neskubinti savęs ir duoti kūnui laiko atsigauti po gimdymo.
„Nėštumas tęsiasi devynis mėnesius, per tą laiką moters kūnas nuolat keičiasi, todėl nereikėtų tikėtis greito rezultato vos pagimdžius. Kūnui po gimdymo atsigauti ir grįžti į formas reikia duoti bent pusmetį ar metus,“ - pataria akušerė.
Jei po gimdymo praėjus daugiau pusei metų išlieka klausimų, reikėtų kreiptis į plastikos chirurgus. Pilvo plastikos metu moterims yra susiuvami išsiskyrę tiesieji pilvo raumenys, pašalinamas pilvo odos perteklius, pakeliami gaktos minkštieji audiniai.
