Stuburo raumenų atrofija (SMA) yra retas genetinis sutrikimas, pažeidžiantis nugaros smegenų motorinius neuronus, sukeldamas progresuojantį raumenų silpnumą ir atrofiją. Ši būklė yra reikšminga ne tik dėl jos poveikio asmenims ir šeimoms, bet ir dėl jos reikšmės visuomenės sveikatai bei medicininiams tyrimams. SMA sukelia baltymo, vadinamo išgyvenamuoju motoriniu neuronu (SMN), kuris yra būtinas motorinių neuronų sveikatai ir funkcijai, trūkumas. Šiuo metu nėra žinomų infekcinių ligų sukėlėjų ar aplinkos veiksnių, kurie tiesiogiai sukeltų SMA. SMA daugiausia sukelia SMN1 geno, atsakingo už SMN baltymo gamybą, mutacijos. Dažniausia SMA forma paveldima autosominiu recesyviniu būdu, tai reiškia, kad asmuo turi paveldėti dvi mutavusio geno kopijas (po vieną iš kiekvieno tėvo), kad išsivystytų ši liga.

Raumenų atrofija - progresuojanti raumenų liga, kuri pasireiškia silpnumu bei raumenų plonėjimu. Ši liga dar kitaip vadinama raumenų distrofija ir jos eigoje raumenys yra pažeidžiami taip, kaip ilgainiui jų nebeįmanoma valdyti: nykimas, silpnumas, plonumas ir panašiai. Ši liga yra genetiškai paveldima, tad nerandama jokių veiksnių, kurie galėtų sukelti raumenų retėjimą. Raumenų atrofija pasitaiko vienam asmeniui iš 4 000 berniukų. Įdomu tai, kad mergaitės šia liga neserga, kadangi genas perduodamas tik per vyrišką lytį. Pamačius pirmuosius ligos požymius būtina kuo skubiau imtis terapijos, kuri gali padėti raumenis kuo ilgesnį laiko tarpą išlaikyti aktyviais bei darbingiais. Elektrostimuliacija dažniausiai įvardijama kaip pati efektingiausia priemonė galinti padėti išsaugoti žmogaus judrumą. Nors sunkiausios formos ligoniai iki 16-oks metų amžiaus dažniausiai tampa neveiksnūs, tačiau moderni medicina kiekvienais metais pasiūlo vis inovatyvesnių šios ligos pristabdymo būdų.

Raumenų atrofijos tipai

Liga gali pažeisti skirtingas raumenų dalis, taigi tuo pačiu skiriasi ir šios ligos tipai bei jų intensyvumas. Skirtingiems asmenims pasireiškia skirtingi simptomai, tad labai svarbu nuodugniai bendradarbiauti su gydytoju, kuris ne tik tiksliai nurodys diagnozę, tačiau taip pat padės kartu ieškoti tinkamiausios terapijos.

Diušeno ir Beckerio tipas

Diušeno raumenų atrofija yra nustatoma pirmaisiais vaiko gimimo metais, dažniausiai nuo 2 metų amžiaus iki 6-erių metų amžiaus. Greta nusilpusių raumenų dažniausiai juntamas viso kūno silpnumas. Diušeno raumenų atrofija pasireiškia šlaunų, pečių raumenyse, taip pat, blauzdų. Ilgainiui liga labai progresuoja ir apima visus raumenis įskaitant širdies, tad žmogus dažniausiai gyvena iki 30-ies metų amžiaus. Bekerio tipas yra kiek lengvesnis, dažniausiai pacientui pavyksta išgyventi dar ilgiau.

Emerio-Dreifuso tipas

Emerio-Dreifus raumenų distrofija pasireiškia vaikams apie 10-ies metų amžių. Taip pat jaučiamas silpnumas, pečių, žastų, blauzdos atrofija, taip pat, plaštakos raumenų atrofija. Dažniausiai ši ligos forma progresuoja labai lėtai, taigi žmogus pragyvena ligą ir gana pilnavertišką gyvenimą. Ilgainiui gali prireikti širdies aparato, kadangi silpnėja širdies raumuo.

Limb Girdle tipas

Pirmiausia susilpnėja pečių ir klubų raumenys, kurie dažniausiai pasireiškia periode nuo vaikystės iki paauglystės. Ilgainiui pasireiškia ir nugaros raumenų atrofija. Vėlgi, šis ligos tipas yra gana lėtas, kadangi pati liga progresuoja irgi gana lėtai, o didžiausios su sveikata susijusios problemos pasireiškia kur kas vėlesnėse ligos stadijose.

Facioscapulo-umeral tipas

Ši raumenų atrofija paprastai diagnozuojama asmenims iki 20-ies metų. Pirmiausia simptomai jaučiami aplink burną ir akis, o paskui dažniausiai pereina ir į visą kūną. Dažniausiai liga progresuoja labai lėtai, tačiau galima pastebėti tam tikrus organizmo pablogėjus. Tokius atveju reikia skubiai ieškoti terapijos, kuri gali padėti dar labiau sulėtinti ligą.

Oculopharyngeal tipas

Šio tipo raumenų distrofija nepasireiškia anksčiau nei asmeniui sueina 40, o kartais ir 50 metų. Raumenų atrofijos požymiai net ir tokiame brandžiame amžiuje pasireiškia lygiai taip pat. Pirmiausia juntamas silpnumas, o paskui keliaujama pas gydytojus, kur jie dažniausiai patvirtina, kad jus kankina ši nemaloni liga. Ši neuralinė raumenų atrofija pirmiausia išsiskiria tuo, jog nusilpsta veido raumenys, o tik paskui viso kūno.

Raumenų atrofija: simptomai

Raumenų atrofijos simptomai pasireiškia jau pirmaisiais vaiko gimimo metais. Jeigu kuris nors tėvelių serga šia liga arba anksčiau giminėje prisitaikė atvejis, kad ši liga buvo tokiu atveju, vaiko nešiojimo metu jam skiriama daugiau dėmesio, stengiamasi kuo anksčiau pradėti terapiją, kad vaikas galėtų kuo ilgiau savarankiškai judėti.

• Dažniausiai juntamas nemalonus dusulys.
• Raumenų silpnumas.
• Raumenų skausmas.
• Greitas nuovargis.
• Šlaunų suplonėjimas, kurį galima pastebėti per trumpą laiko tarpą.
• Atsikišęs pilvas.
• Laikysenos sutrikimai.
• Ir panašiai.

Ligą diagnozuoja gydytojas specialistas, kuris papildomai atlikęs tam tikrus tyrimus diagnozuoja raumenų atrofiją. Raumenų atrofijos požymiai, kaip supratote iš ligos tipų, gali pasireikšti labai skirtingo amžiaus ir tuo pačiu apimti labai skirtingas kūno dalis. Kuo anksčiau įvertinsite grėsmę - tuo greičiau bus galima tikėtis terapinių priemonių, kurios padės sumažinti progresą.

Ligos priežastys

Kaip jau minėjome, ši liga yra paveldima, tad priežastys susijusios su asmens DNR. Atsiradęs genetinis defektas sąlygoja raumeninių ląstelių membranos nepilnavertiškumą arba kitaip - silpnumą. Kadangi pačiose ląstelėse yra trūkstamas tam tikrų baltymų kiekis - ląstelė nebėra tvirta, joje sutrinka vykdoma veikla. Būtent šios priežastys ir sukelia raumenų plonėjimą bei irimą.

Gydymas

Raumenų atrofijos priežastys yra genetinės, tačiau šiuo atveju kol kas nėra išrasta labai efektyvių priemonių, kurios galėtų padėti kovoje su šia liga. Svarbiausias gydytojo ir terapiauto tikslas yra padėti pacientui kuo ilgiau išlikti savarankišku ir judinti raumenis. Dažniausiai skiriama mankšta, vitaminai, gydomos komplikacijos, kurias gali sukelti šia liga.

Svarbiausia suprasti, kad tiek vitaminai, tiek gydomoji mankšta nėra pajėgios, kad galėtų visiškai panaikinti šią ligą. Juolab, tiek pacientas, tiek artimieji turi skirti labai daug savo laiko, kad pavyktų pamatyti akivaizdžius rezultatus. Visgi, jeigu tai dovanos pacientui bent kelis papildomus vaikščiojimo metus - verta.

Gydymas: psichoterapija

Dažniausiai šia liga sergantys asmenys susiduria su psichologinėmis problemomis. Nepaisant to, kad pirmieji jos požymiai yra matomi jau labai ankstyvame amžiuje ir atrodo, kad vaikas turėtų susitaikyti su kiek kitokiu kūnu, deja, psichoterapija dažniausiai yra būtina. Tiesa, ne tik pačiam pacientui, tačiau ir artimiesiems, kurie dažnai nebeturi laiko sau, kadangi stengiasi kuo daugiau laiko skirti ligoniui, padėti jam pasiekti geresnių rezultatų.

Psichoterapijos tikslas padėti tiek pacientui, tiek jo artimiesiems priimti ligą ir ieškoti būdų, kurie galėtų padėti pakeisti gyvenimą ir tuo pačiu prisitaikyti prie naujos aplinkos. Tyrimai rodo, kad pokalbiai su psichologais labai padeda, kadangi daugelis žmonių, artimųjų, kurie labai daug laiko skiria pacientui, paprasčiausiai neturi laiko susitvarkyti su savo emocijomis.

Profilaktika: fizioterapija

Namuose galima sulėtinti bet kurios formos ligos progresą. Žinoma, kuo daugiau pacientas skirs dėmesio ligai - tuo geresnių rezultatų kovoje su ja pavyks pasiekti.

Spinalinė raumenų atrofija sulėtinama nuolatos užsiimant reguliariomis mankštomis. Dažniausiai jas rekomenduoja gydytojas ir kiekvienas savo namuose jas turėtų atlikti reguliariai, kad paprasčiausiai būtų kuo labiau stiprinami raumenys. Tiek rankos raumenų atrofija, tiek kojų raumenų atrofija gali būti kiek sulėtinama naudojant elektrostimuliaciją.

Elektrostimuliacija namuose atliekama naudojant specialius įrenginius, kurie aktyvina nervų stimuliaciją, kuri tuo pačiu padeda panaikinti nemalonius vangumo simptomus. Visgi, tai puiki terapinė priemonė ne tik nervų stimuliacijai, t.y. skausmo malšinimui, tačiau taip pat ir raumenų stimuliacijai. Spinalinė raumenų atrofija paprasčiausiai taip greitai nesigeneruos, kadangi įranga prisidės prie nuolatinio raumenų aktyvinimo. Natūralu, kad neįmanoma pusę dienos praleisti sportuojant. Tuo tarpu patogiai gulint lovoje galima stiprinti savo raumenis šio įrenginio pagalba.

Sporto profilaktika yra geriausias būdas užsitikrinti, kad jūsų raumenys kuo ilgesnį laiko tarpą išliks aktyvūs ir gebėsite juos kontroliuoti. Net ir progresuojanti raumenų atrofija (miodistrofija) gali būti kiek sulėtinama reguliariai sportuojant ir naudojant elektrostimuliatorius.

Raumenų atrofija: gydymas - speciali dieta

Tinkama mityba gali užtikrinti, kad raumenys ilgesnį laiką išliks aktyvesni. Kadangi silpnėja raumenys, natūralu, kad į mitybą reikia įtraukti kuo daugiau baltymų. Taigi, valgykite kuo daugiau ankštinių kilmės maisto, taip pat žuvies gaminių, žinoma, nevenkite ir pieno produktų. Tačiau tuo pačiu maitinantis reikia užsitikrinti, kad pacientas neužsiaugins per daug svorio, kadangi viršsvoris jam gali trukdyti sportuoti bei tinkamai atlikti pratimus, kurie yra gyvybiškai svarbūs ir gali padėti ilgesnį laiko tarpą džiaugtis judančiu veiksniu kūnu.

Raumenų atrofijos gydymas taip pat apima ir reikalingų vitaminų gėrimą. Ne tik baltyminių papildų, tačiau taip pat ir kitų vitaminų, kurie gali padėti užtikrinti visapusišką organizmo imuninės sistemos apsaugą. Lietuviams labai dažnai trūksta vitamino D, kuris yra gaunamas tik iš saulės. Kadangi pas mus labai dažnai niūru - būtina ir gerti vitaminus D, kurie padeda užsitikrinti, kad organizmas tinkamai funkcionuos. Taip pat, žinoma, reikalingas ir kalcis, kuris padeda stiprinti kaulus. Tvirti kaulai padės kur kas tinkamiau atlikti įprastus mankštos pratimus.

Raumenų atrofija: mitai

Apie šią nemalonią ligą sklando labai daug ir įvairių mitų, kurie kartais gali trukdyti suprasti jos sudėtingumą bei peripetijas. Daugelis tikina, kad ši liga sukelia labai nemalonius raumenų skausmus, todėl retas per skausmus nori sportuoti ar net mėgautis elektros stimuliacija. Visgi, labai dažnai skausmai kyla todėl, kadangi pacientas per mažai juda, tai rodo, kad raumenys paprasčiausiai atsisako tinkamai atlikti funkcijas. Taip pat daugelis teigia, kad šios ligos nutolinimas yra neįmanomas ir ja sergantieji turi susitaikyti su tuo, jog teks gyventi su nevaldomomis kūno dalimis. Visgi, medicina labai ženkliai žengia į priekį ir jeigu anksčiau raumenų atrofijos diagnozę išgirdę asmenys nesulaukdavo senatvės ir didžiąją dalį gyvenimo praleisdavo prikaustyti prie lovos, šiuo metu tai nėra taisyklė. Vien elektrostimuliacija gali padėti pasiekti gana efektyvių ir puikiai matomų rezultatų. Svarbiausia yra kuo anksčiau reaguoti į kūno pokyčius ir pradėti užsiimti raumenų aktyvinimu kuo anksčiau. Daugelis klaidingai galvoja, kad ši diagnozė yra net mirtina. Tai nėra tiesa, kadangi suderinus kompleksiškus gydymo metodus galima pasiekti labai gerų rezultatų.

Dar vienas mitas, kad šios ligos gydymas, tiksliau, terapija yra labai brangi. Elektrostimuliacijos aparatas yra vienkartinė investicija, kuri sėkmingai tarnauja kelis dešimtmečius. Sportas - visiškai nemokamas. Lietuvos klinikose specialistai parodo, kokius pratimus reikia atlikti ir kaip dažnai jie turi būti kartojami, kad raumenys būtų pilnai apkrauti ir tuo pačiu būtų įmanoma išlaikyti jų stangrumą bei kiekį, kad pavyktų juos atnaujinti.

Visi šie mitai trukdo žmonėms įvertinti, kad raumenų atrofija gali būti gydoma ir tinkamai taikomos terapijos padeda pasiekti efektyvių rezultatų.

Raumenų Atrofijos Požymiai

Pirmieji raumenų atrofijos požymiai dažniausiai labai išgąsdina tiek pacientus, tiek jų artimuosius. Visgi, pasirinkus kompleksišką gydymą galima pasiekti gana neblogų rezultatų. Svarbiausia, kad viskas būtų derinama kartu ir tuo pačiu sportas bei kita veikla būtų reguliari, be pertraukų. Taip ligą galima nukelti net dešimtimis metų. Raumenų atrofija - neurologinė liga, kuri pasireiškia raumenų nejautrumu. Laiku nesuskubus, atrofuojasi raumenys. Raumenų atrofija yra sunki liga, ir kovojant su ja, reikia pasitelkti visas geriausias priemones. Nepaisant to, kad raumenų nykimas senatvėje yra gana įprastas biologinis procesas, tačiau ši liga diagnozuojama vis daugiau naujų žmonių. Yra kelios skirtingos raumenų atrofijos rūšys, kurios skiriasi priklausomai nuo to, kaip stipriai pažengę raumenų atrofijos požymiai. Raumenų atrofijos simptomai dažnai maišomi su kitomis ligomis.

Dažniausiai išskiriami šie raumenų atrofijos požymiai:

• Jaučiamas raumenų tirpimas (atrofuojasi raumenys).
• Dažnai juntama raumenų nejautra.
• Atrofuojasi raumenys.
• Juntamas stuburo, rankų, kojų skausmas.
• Raumenų nykimas senatvėje dažnai lydimas ir nemalonaus tvinkčiojimo.
• Ilgainiui gali iškrypti stuburas.
• Raumenų atrofija gali sukelti net ir nejudėjimo problemą.

Raumenų atrofija: simptomai gali varijuoti, būti stipresni arba silpnesni. Pacientai kreipiasi dėl galūnių tirpimo ir skausmų. Dažniausiai liga nustato neurologas.

Raumenų Atrofijos Priežastys

Raumenų atrofijos priežastys nėra tiksliai nustatytos. Visgi, galima išskirti tam tikrus veiksnius, kurie dažniausiai paskatina šią neurologinę ligą:

• Genetinės priežastys.
• Spiralinė raumenų atrofija dažnai kyla dėl mažo fizinio aktyvumo. Kadangi šiais laikais populiarus sėdimas darbas - visi tokio tipo darbą dirbantys ir nesportuojantys asmenys patenka į rizikos grupę.

Nepaisant to, kad raumenų atrofija gali būti įgimta, tačiau jos gydymas - įmanomas. Diuseno raumenų atrofija dažniausiai gydoma su medikų pagalba. Visgi, namuose taip pat galima pagerinti savo sveikatos būklę.

Raumenų Atrofijos Gydymas

Raumenų atrofijos gydymas siekia kuo ilgiau išlaikyti pacientą veiksnų, prailginti jo vaikščiojimo laiko tarpą. Dažniausiai skiriama mankšta bei įvairūs vitaminai, kurie pagerina paciento imuninę sistemą. Gydytojai skiria dietą, kurioje yra labai daug baltymų, kurie padeda „statyti“ raumenis.

Dar viena, paskutiniu metu itin dažnai aptariama, gydomoji alternatyva - TENS procedūros. Elektrostimuliacija padeda stiprinti raumenis. TENS terapija skirta konkrečios raumenų vietos mankštinimui ir stiprinimui. Ji labai mėgstama, kadangi TENS aparatas atlieka visą darbą, o pacientas gali ramiai gulėti, nevarginti savęs. TENS aparatas namuose suteikia galimybę pagerinti savo savijautą. Kuo didesnė elektrostimuliacija yra nustatoma - tuo didesnė apkrova raumeniui yra sukeliama. Taip mažinamos raumenų atrofijos priežastys, padedama pagerinti žmogaus raumenų būklę. Elektrostimuliatorius subalansuotas skirtingo sudėjimo asmenims, tad raumenų atrofija: gydymas tinka visiems. Elektrostimuliatorius yra rekomenduojamas medikų.

Specialūs fiziniai pratimai sustiprina vyresnio amžiaus pacientų judamąjį - atramos aparatą, saugo nuo raumenų masės netekimo dėl amžiaus, lėtinių ligų ar vartojamų vaistų, mažina griuvimo riziką, didina pacientų savarankiškumą kasdienėje aplinkoje.

Senatvinis Silpnumo Sindromas ir Raumenų Masės Mažėjimas

Senatvinio silpnumo sindromas - naujas ir dar nepakankamai Lietuvoje žinomas. Šis negalavimas dažnai yra painiojamas su įprastu senėjimu, todėl jis dar neturi standartinio apibrėžimo. Vienas iš pagrindinių veiksnių, nulemiančių senatvinio silpnumo sindromą, yra raumenų masės mažėjimas, kurį sukelia biologinis senėjimas arba sarkopenija. Po 50 metų amžiaus raumenų masė kasmet sumažėja apie 1-2 proc. Sarkopeniją dar labiau apsunkina sumažėjęs fizinis aktyvumas ir dėl to vystosi senatvinio silpnumo sindromas. Daugiau kaip 75 proc. Dėmesį reikėtų atkreipti į sumažėjusią plaštakos griebimo jėgą, sumažėjusį ėjimo greitį, mažą fizinį aktyvumą. Taip pat į nuolatinį nuovargio jausmą ar per paskutinius metus neplanuotai prarastą daugiau nei 4 kg kūno svorį. Žmonės, turintys tris ir daugiau požymių, yra laikomi silpnais, vieną ar du požymius - turintys polinkį į silpnumą, o jeigu neturi nė vieno požymio - yra sveiki.

Yra ir kitų veiksnių, kurie leidžia įtarti silpnumą: pablogėjusi sveikatos būklė, sutrikusi pusiausvyra, negalėjimas savęs apsitarnauti, vienišumas, nevisavertė mityba. Nėra paprasta atskirti silpnumą nuo fiziologinio senėjimo bei negalios. Mokslininkai yra nustatę įvairias veiksnių grupes, skatinančias šiuos sindromus. Tai socialiniai (vienišumas, žemas išsilavinimo lygis), psichologiniai veiksniai, įskaitant depresijos simptomus, nesubalansuota mityba, gretutinės ligos bei su jomis susijusios komplikacijos. Pagrindinės priemonės, norint išvengti senatvinio silpnumo sindromo arba sustabdyti jo progresavimą, yra fiziniai pratimai, visavertė mityba ir vitaminas D. Jau seniai įrodyta, kad fizinis aktyvumas pagerina žmogaus savijautą, atitolina amžiaus sukeltas raumenų masės ir jėgos sumažėjimą. Įvairaus amžiaus žmonėms svarbus yra fizinis aktyvumas ir visavertė mityba. Su padidėjusia silpnumo rizika siejamas mažas vitamino D kiekis. Raumenų masę ir jėgą didina papildytas baltymais maistas. Visiems suaugusiesiems rekomenduojamos vidutinio intensyvumo arba intensyvesnės aerobinės treniruotės. Naujausių mokslinių tyrimų duomenimis, senatvinio silpnumo sindromo progresavimą visoms amžiaus grupėms sumažina tik intensyvus fizinis aktyvumas.

Prieš dvejus metus prasidėjo projektas „Advantage”, kuriame dalyvauja įvairios Europos Sąjungos šalys. Projekto metu formuojama bendra senatvinio silpnumo sindromo prevencijos samprata, teikiant sveikatos ir socialinės priežiūros paslaugas. Nustačius lengvą, vidutinį ar sunkų senatvinį silpnumą, skiriama speciali daugiau baltymų turinti dieta ir kineziterapija. Per pirmąjį mėnesį ligoninėje įvertinus 90 pacientų, net 20 proc. buvo akivaizdžiai pažeidžiami, 21 proc. - šiek tiek silpni, 17 proc. - vidutiniškai silpni ir 18 proc. - labai silpni.

BCAA: Pagalba Raumenų Augimui ir Atsistatymui

BCAA 4:1:1 (L-leucinas, L-valinas, L-izoleucinas). Šis BCAA santykiu 4:1:1, praturtintas L-glutaminu ir vitaminu B6, užtikrina raumenų stiprinimo ir atsistatymo procesų stiprinimą. Šios 3 aminorūgštys yra būtinos greitesniam atsigavimui po treniruotės ir optimaliam raumenų augimui. BCAA 4:1:1 yra pagrindinis produktas profesionaliems sportininkams, tačiau jis taip pat yra idealus partneris mėgėjams, norintiems ugdyti ar išlaikyti raumenų masę.

• Skatina raumenų augimą. Vienas pagrindinių BCAA vartojimo tikslų yra raumenų augimo skatinimas. Leucinas aktyvina raumeninių baltymų sintezę t.y. raumeninių baltymų gamybos procesą.
• Padeda mažinant raumenų skausmą. Dažnai pradėjus sportuoti- praėjus dienai ar dviem po pirmos treniruotės jaučiamas didelis skausmas. Šis skausmas vadinamas uždelstu raumenų skausmu (DOMS), kuris atsiranda maždaug 21-24val po treniruotės ir gali tęstis iki 72 valandų.
• Padeda mažinti nuovargį. BCAA gali padėti ne tik sumažinti raumenų skausmą, tačiau ir nuovargį po treniruotės. Treniruočių metu jūsų raumenys naudoja BCAA, todėl jų kiekis kraujyje periodiškai mažėja. Sumažėjus BCAA kiekiui kraujyje, smegenyse padidėja nepakeičiamos aminorūgšties triptofano kiekis.
• Užkerta kelią raumenų ardymui. BCAA gali padėti išvengti raumenų nykimo arba irimo. Raumenų baltymai nuolat skaidomi ir atstatomi (sintetinami). Balansas tarp raumenų baltymų skaidymo ir sintezės lemia baltymų kiekį raumenyse. Raumenų ardymas arba irimas įvyksta, kai baltymų irimas viršija raumenų baltymų sintezę (Ardoma greičiau, nei pagaminama).

Raumenų nykimas gali būti netinkamos mitybos požymis ir pasireiškia sergant lėtinėmis infekcijomis, vėžiu, badaujant, taip pat, tai yra natūrali senėjimo proceso dalis. Žmonių organizme BCAA sudaro 35% raumenų baltymuose esančių nepakeičiamųjų aminorūgščių.

tags: #stuburo #raumenu #atrofija #kudikiams

• Kiaušidžių liuteininė cista nėštumo metu
• Rekomendacijos dėl svorio nėštumo metu
• Kaip gauti nedarbingumo lapelį per motinystės atostogas
• Realistiškas žaislas vaikams
• Kai mintys ir jausmai tampa kliūtimi