Gimdymo procesas yra vienas svarbiausių ir universaliausių žmogaus gyvenimo įvykių, tačiau jo samprata, praktikos ir susijusios tradicijos gali smarkiai skirtis įvairiose kultūrose. Nuo gimdymo vietos pasirinkimo iki motinystės atostogų trukmės - kiekviena visuomenė formuoja savitus požiūrius ir taisykles.
Gimdymo trukmė ir jos etapai
Akušerės Agnės Škudienės teigimu, gimdymo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip moters amžius, gimdymų skaičius, nėštumo laikotarpis, vaisiaus padėtis ir dydis. Paprastai gimdymas trunka nuo 6 iki 18 valandų, tačiau pasitaiko ir išimčių: kartais moteris pagimdo vos per kelias minutes ar užtrunka ilgiau nei parą. Akušeriai turi posakį, kad gimdymo metu saulė neturėtų “pereiti” du kartus, t.y., jis neturėtų trukti ilgiau nei 24 valandas. Pirmą kartą gimdančių moterų gimdymas vidutiniškai trunka 14-18 valandų, pakartotinai gimdančių - 7-10 valandų. Nuo senų laikų manoma, kad idealu pagimdyti ne vėliau kaip per 12 valandų, tačiau naujausi duomenys rodo, kad gimdymo trukmė priklauso nuo įvairių faktorių ir negali būti griežtai apibrėžta.
Gimdymo eiga skirstoma į tris pagrindinius etapus:
- Lėtoji fazė (gimdos kaklelio atsidarymas): Ši fazė dažnai galima praleisti ir namuose. Paprastai gimdos kaklelio atsidarymui duodama apie 12 valandų, o gimdymo pradžia skaičiuojama nuo reguliarių sąrėmių. Gimdžiusioms moterims gimdos kaklelis atsidaro per 6-8 valandas. Didžiausi skausmai jaučiami gimdos kaklelio atsidarymo aktyviojoje fazėje: kuo daugiau jis atsidaro, tuo sąrėmiai skausmingesni.
- Išstūmimo etapas: Prasideda gimdos kakleliui visiškai atsivėrus. Tuomet prasideda gimdos lygiųjų raumenų susitraukimai bei stangos, kurių dėka vaisius pradeda keliauti gimdymo taku. Gimdant pirmą kartą šis laikotarpis paprastai trunka apie 1 valandą, o gimdžiusioms - apie 30 minučių. Jeigu antrasis gimdymo etapas apima ir vaisiaus nusileidimą per dubenį, ir išstūmimą, jis gali užtrukti apie 2 valandas. Kūdikio nusileidimas ir stūmimas mažiau skausmingas - šiuo metu svarbiausia aktyvios pastangos.
- Placentinis laikotarpis: Šio etapo metu pasišalina placenta ir vaisiaus dangalai. Gimus naujagimiui, gimda greitai susitraukia, placenta atsidalina nuo gimdos sienelės ir išstumiama. Tam skiriama 5-10 minučių, iki pusvalandžio: skatinamas gimdos susitraukimas, kad moteris netektų kuo mažiau kraujo. Ši gimdymo dalis laikoma pavojinga moters sveikatai.
Gimdymo būdai ir jų pasirinkimas
Šiuolaikinė medicina siūlo keletą gimdymo būdų, tačiau ne visi jie yra laisvai pasirenkami. Gydytojų teigimu, gimdymo trukmė priklauso ir nuo pačios moters psichologinės būsenos. Jei moteris nusiteikusi, pasiruošusi gimdymui ir elgiasi ramiai, klauso medikų patarimų - viskas vyksta greičiau, lengviau. Tačiau pernelyg greitas, kaip ir užsitęsęs, gimdymas nėra gerai.
Natūralus vaginalinis gimdymas - tai vienas dažniausiai pasirenkamų gimdymo būdų, kai kūdikis gimsta per moters gimdymo takus, be chirurginės intervencijos.
Gimdymas su epidurine nejautra - vienas iš dažniausiai pasirenkamų skausmo malšinimo būdų gimdymo metu. Vaistai suleidžiami į stuburo sritį, todėl apatinė kūno dalis tampa nejautri skausmui, tačiau moteris išlieka sąmoninga ir gali aktyviai dalyvauti gimdyme. Vis dėlto, epidurinė nejautra netinka visoms. Jos negalima naudoti, jei moteris turi kraujo krešėjimo sutrikimų, stuburo pažeidimų ar deformacijų, aktyvią infekciją arba yra alergiška anestetikams. Šis metodas nerekomenduojamas esant labai žemam ar nestabiliam kraujospūdžiui.
Gimdymas vandenyje - alternatyvus vaginalinis gimdymo būdas, kai moteris dalį arba visą gimdymo procesą praleidžia šilto vandens vonioje. Šiluma padeda atpalaiduoti raumenis, sumažina skausmą ir sukuria jaukesnę aplinką tiek mamai, tiek kūdikiui. Tiesa, Lietuvoje gimdymą vandenyje galima pasirinkti tik kai kuriose įstaigose, kur tam yra tinkamos sąlygos.
Cezario pjūvis yra chirurginė gimdymo procedūra, kurios metu kūdikis išimamas per pjūvį moters pilvo sienoje ir gimdoje. Operacija dažniausiai atliekama tuomet, kai kūdikis yra netinkamoje padėtyje, nustatyti placentos sutrikimai, anksčiau buvęs sudėtingas gimdymas, arba moters sveikatos būklė neleidžia gimdyti natūraliai. Cezario pjūvis atliekamas tik esant medicininėms indikacijoms.
Asistuotas gimdymas - tai vaginalinis gimdymo būdas, kurio metu gydytojas naudoja specialius instrumentus, kad padėtų kūdikiui gimti per natūralius gimdymo takus. Tokia intervencija taikoma, kai gimdymas komplikuojasi ir kyla pavojus moters ar kūdikio sveikatai. Lietuvoje asistuotas gimdymas yra leidžiamas ir laikomas svarbia alternatyva prieš atliekant skubų cezario pjūvį. Yra du pagrindiniai asistuoto gimdymo būdai: vakuuminė ekstrakcija ir gimdymo žnyplės.
VBAC (Vaginal Birth After Cesarean) - tai vaginalinis gimdymas po ankstesnio cezario pjūvio. Leidžiamas tik mažos rizikos atvejais.
Gimdymo pozos ir jų įtaka
Lietuvoje, jei gimdymas yra normalus, moterys teoriškai gali pasirinkti joms patogią gimdymo pozą, t. y. stanginimosi padėtį. Anot ekspertų, padėtis gulint ant nugaros - pati nepalankiausia gimdymo metu, tačiau dažnai su gimdyvėmis šis klausimas neaptariamas ir nepateikiama kitų alternatyvų. Dauguma medikų pageidauja, kad pacientės gimdytų ne vertikalioje padėtyje, o tiesiog gulėdamos. Tokia praktika, nors ir patogi ligoninės personalui, gali apsunkinti vaisiaus stebėjimą, ypač jei moteriai atliekama epidurinė nejautra. Gulint ant nugaros, moters dubuo yra mažiau atviras, vaisius sunkiau nusileidžia, antrasis gimdymo etapas gali užtrukti ilgiau, o rizika patirti tarpvietės traumas ir skausmą - didesnė.
Yra daugybė gimdymo pozų, ir nė viena iš jų nėra universali. Skirtingais gimdymo etapais patariama išbandyti skirtingas pozas:
- Poza keturiomis: Daugelis gimdyvių instinktyviai renkasi klūpoti ant kelių ir į žemę remtis plaštakomis. Ši gimdymo poza gali padėti nusiraminti ir paskatinti vaikelį pasisukti į tinkamiausią padėtį.
- Gulėjimas ant šono: Ši poza naudinga ilsintis, ypač ilgo, užsitęsusio gimdymo metu. Padeda visiškai atsipalaiduoti ir atpalaiduoti didžiąją dalį kūno raumenų.
- Pritūpimas: Daugeliui gimdančių moterų natūraliai gali kilti noras pritūpti, ir daugelis šią pozą pasirenka atėjus laikui vaisių aktyviai stumti. Ši poza skatina gravitaciją, kad kūdikio galvytė galėtų nusileisti.
- Stovėjimas: Stovėjimas gimdymo metu vėlgi skatina gravitaciją, padeda vaikeliui tinkamai judėti gimdymo takais ir užtikrina gerą savijautą. Daugelis gimdyvių instinktyviai judina klubus (suka juos ratu) arba supasi iš vienos pusės į kitą.
- Vandenyje: Priklausomai nuo gimdymo eigos ir rizikų, moteris gali išbūti vandenyje iki pat galo.
Taip pat naudojamos pagalbinės priemonės, tokios kaip gimdymo kamuolys ar kėdė, kurios gali padėti išlaikyti tiesią sėdėseną ir palengvinti vaisiaus judėjimą.
Gimdymo samprata ir praktikos skirtingose kultūrose
Nėštumo trukmė tradiciškai visame pasaulyje laikoma 40 savaičių. Tačiau skirtingose šalyse ir kultūrose šie skaičiai skiriasi. Pavyzdžiui, Amerikoje vengiama daryti Cezario pjūvio operaciją iki 39-os savaitės, o kai kuriose Europos šalyse, pavyzdžiui, Italijoje, standartiškai Cezario pjūvio operacija atliekama 38-ą savaitę.
Motinystės atostogos - tai sritis, kurioje kultūriniai skirtumai yra ypač ryškūs. Daugumą europiečių trikdo faktas, kad JAV nėra suteikiamos apmokamos motinystės atostogos. Daugelyje Europos šalių mamos gali pailsėti nuo darbo iki gimdymo ir po jo, gaudamos atlyginimą. Pavyzdžiui, Austrijoje mamos gali nedirbti 16 savaičių ir visą šį laiką gauti 100 proc. atlyginimo, o Bulgarijoje mamos turi teisę į 59 savaičių apmokamas motinystės atostogas.
Amžius, nuo kada moterys pradeda gimdyti, taip pat skiriasi. Europietėms mamoms sunku suprasti, kodėl tiek daug moterų JAV gimdo taip anksti - iki dvidešimt penkerių. Statistika rodo, kad vidutinis pirmą kartą gimdančių moterų amžius Europos Sąjungoje yra 28,9 m., o Italijoje - 30,8 m. Pirmąkart gimdančių amerikiečių amžius taip pat skiriasi priklausomai nuo vietos.
Ritualai ir tradicijos, susijusios su nėštumu ir gimdymu, taip pat labai skirtingi. Amerikietės mamos neįsivaizduoja nėštumo be kūdikio kraitelio šventės, per kurią draugai ir artimieji dovanų suneša visą reikalingą kraitelį kūdikiui. Europiečiai tėvai dažnai nesupranta, kodėl reikia švęsti, kai kūdikis dar net negimė. Olandijoje kūdikio sutiktuvės švenčiamos po gimdymo, ir tokia proga langas dekoruojamas pliušiniu gandru.
Griežtos taisyklės, kurių laikosi besilaukiančios amerikietės, stebina daugelį europiečių mamų. Pavyzdžiui, jos vengia gerti kavą, nors europietės nėščiosios nemato jokios problemos ir kavą geria kasdien. Keliaujant nėštumo metu, vairavimo reikalai taip pat vertinami prieštaringai. Europoje saugumo diržas ir vaikiška kėdutė ne visur ir ne visada privalomi.
Laikas ligoninėje po gimdymo taip pat skiriasi. Paprastai moterys, kurios pagimdo natūraliai, be jokių komplikacijų, ligoninėje praleidžia apie dvi dienas. Gimdyvėms po Cezario pjūvio tenka likti trims-keturioms dienoms. Olandijoje moterys dažnai gimdo namuose, o jei nusprendžia gimdyti ligoninėje, jos gali išvykti namo praėjus parai po gimdymo. Kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Pietų Korėjoje, moterys pogimdyvinėje palatoje gali praleisti net dvi savaites.
Išlaidos, susijusios su gimdymu ir kūdikiu, JAV siekia nuo 10 tūkst. iki 30 tūkst. dolerių. Europoje šie skaičiai gerokai mažesni. Pavyzdžiui, Jungtinėje Karalystėje susilaukti kūdikio kainuoja apie 4,5 tūkst. dolerių.
Lietuvoje gimdymas namuose vis dar yra gana sudėtinga ir teisiškai neaiški sritis. Nors gimdyti namuose šeimoms niekada nebuvo uždrausta, tačiau oficialiai akušerės negali teikti tokių paslaugų dėl teisinių ir administracinių kliūčių. Tai sukuria kuriozinę situaciją, kai gimdymai namuose vyksta, bet jie lieka nelegalūs.
tags: #gimdymas #skirtingose #kulturose
