Nėštumas - tai ypatingas metas moters gyvenime, kupinas džiaugsmingų lūkesčių, tačiau kartu ir daugybės pokyčių organizme. Vienas iš tokių pokyčių gali būti nugaros skausmas, kurį neretai lydi ar netgi sukelia stuburo problemos, tokios kaip išvarža. Šiame straipsnyje detaliai aptarsime, kaip stuburo išvarža gali paveikti nėštumą ir gimdymą, kokios yra galimos rizikos ir kaip jų išvengti.
Stuburo išvaržos priežastys ir simptomai
Stuburo išvaržos - tai viena dažniausių stuburo patologijų, atsirandančių dėl degeneracinių tarpslankstelinių diskų pokyčių. Šių pokyčių metu pažeidžiamas disko geltonosios ir skaidulinės žiedų vientisumas, dėl ko išstumiamas kremzlinis branduolys. Išvaržų dažnis didėja su amžiumi ir yra siejamas su stuburo apkrovos veiksniais.
Dažniausiai išsivysto juosmeninės arba kaklinės stuburo dalies išvaržos. Jos gali spausti nervinius audinius ir sukelti radikulopatiją - skausmą, parestezijas (nejautrumą, dilgčiojimą) ir silpnumą galūnėse. Kiti simptomai gali apimti:
- Nugaros skausmas, ypač sustiprėjantis fizinio krūvio metu ar ilgą laiką sėdint.
- Skausmas, spinduliuojantis į galūnes (rankas ar kojas).
- Raumenų silpnumas ir koordinacijos sutrikimai dėl nervų laidumo sutrikimų.
- Judesio apribojimai - sunkumai paeiti, pasisukti, pritūpti, atsistoti.
- Skausmas, spinduliuojantis iš kaklo į pečius, rankas, nykščius (kaklinės stuburo dalies išvaržoms).
Nėštumo metu moters organizmas patiria didelį fizinį krūvį. Augantis pilvas keičia svorio centrą, didėja juosmens srities apkrova. Netinkama laikysena, kai pilvas per daug išsikiša į priekį, gali sukelti stuburo išlinkimą ir sustiprinti nugaros skausmą. Sėdimas darbas, netinkama darbo vieta, traumos ar kitų ligų paūmėjimas nėštumo metu taip pat gali prisidėti prie stuburo problemų.
Stuburo išvarža nėštumo metu
Nėštumas ir stuburo išvarža - tai sąvokos, kurios neretai siejamos. Nors stuburo išvarža savaime nėra absoliuti kontraindikacija nėštumui, ji gali komplikuoti jo eigą ir gimdymą. Svarbiausia, kad prieš pastojimą būtų atlikta išsami stuburo būklės funkcinė ir radiologinė diagnostika.
Nugaros skausmas nėštumo metu yra viena dažniausių sveikatos problemų. Kadangi kūnas prisitaiko prie augančio vaisiaus, keičiasi hormonų pusiausvyra, laikysena, raumenų apkrova. Šie procesai, nors ir natūralūs, gali sukelti skausmus dubens ir juosmens srityse. Nėštumo metu išsiskiria hormonas relaksinas, kuris atpalaiduoja sąnarius ir raiščius, paruošdamas moters kūną gimdymui. Dėl to dubens sąnariai tampa laisvesni, stuburas praranda stabilumą. Didėjanti gimda taip pat gali spausti kraujagysles ir nervus apatinėje nugaros dalyje.
Jei iki gimdymo išvarža nesukėlė stiprių simptomų, dažniausiai galimas natūralus gimdymas. Tačiau esant padidėjusiai rizikai, gali būti atliekama planinė Cezario pjūvio operacija. Kiekvienu atveju sprendžiama individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę, išvaržos dydį ir jos sukeliamus simptomus. Būtina konsultacija su neurologu, kuris ir pasakys, ar galima gimdyti pačiai, ar reikės atlikti Cezario pjūvį.
Stuburo išvarža ir gimdymas
Gimdymo metu svarbu pasirinkti tinkamas padėtis ir vengti staigių judesių. Gimdymas pusiau sėdimoje, šonu ar keturpėsčioje padėtyje gali apsaugoti nuo didesnės įtampos nugarai. Kai kuriais atvejais, siekiant sumažinti skausmą gimdymo metu, gali būti taikoma epidurinė analgezija. Tai gana sudėtingas, bet efektyvus skausmo malšinimo būdas, kurį atlieka gydytojas anesteziologas.
Tačiau svarbu žinoti, kad epidurinė analgezija negalima visada. Kartais gimdymas būna jau tokioje stadijoje, kad nebespėjama įvesti kateterio. Taip pat negalima taikyti šio metodo dėl medicininių priežasčių, pavyzdžiui, sutrikus kraujo krešėjimo sistemai, vartojant kraują skystinančius vaistus, esant infekcijai dūrio vietoje ar atlikus tatuiruotę.
Kai kuriais atvejais, ypač turint kelias stuburo išvaržas, kurios spaudžia nervą, gali kilti klausimas dėl galimybės pačiai gimdyti. Jei disko išvaržos nėra ir ženklesnių nusiskundimų šie pokyčiai nesukelia, jokių apribojimų gimdymui negali būti. Tačiau jei yra nervinių struktūrų spaudimo požymiai, situaciją vertina gydytojas ginekologas kartu su neurologu.
Dr. Andrius Anužis- Juosmeninė disko išvarža kas tai?
Gydymas ir prevencija
Stuburo išvaržos gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Konservatyvus gydymas apima poilsį, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, fizioterapiją ir specialią stuburo tempimo pratimų programą, kineziterapiją. Raumenis atpalaiduojantys vaistai taip pat gali būti skiriami siekiant sumažinti raumenų įtampą ir skausmą.
Esant ryškiai išreikštiems neurologiniams simptomams ir neveiksmingam konservatyviam gydymui, gali būti indikuotinas chirurginis gydymas. Dažniausiai atliekama stuburo išvaržos operacija yra mikrodiskektomija - kuomet pašalinama nervą spaudžianti išvaržos dalis darant nedidelį pjūvį nugaroje. Taip pat taikomi ir mažiau invaziniai metodai.
Prevencija yra itin svarbi. Tinkama stuburo biomechanika, fizinis aktyvumas, svorio kontrolė, taisyklinga laikysena, patogios avalynės dėvėjimas, pakankamas poilsis ir miegas - visa tai padeda išvengti stuburo problemų ar palengvinti jų simptomus. Reguliari mankšta, ypač tokios sporto šakos kaip plaukimas, joga ar pilatesas, gali padėti stiprinti nugaros raumenis, gerinti laikyseną ir mažinti skausmus.
Tinkamo lovos čiužinio pasirinkimas taip pat gali turėti svarbios įtakos stuburo sveikatai. Optimalus čiužinys turėtų teikti tolygų palaikymą visam kūnui, užkertant kelią nereikalingam stuburo išlinkimui ar iškrypimui. Dauguma tyrimų rodo, kad vidutinio kietumo čiužiniai teikia geriausią atramą ir komfortą asmenims, kuriuos kamuoja nugaros skausmai.
Mitybos ir gyvensenos svarba
Nors tiesioginis ryšys tarp stuburo išvaržos ir mitybos nėra įrodytas, mityba gali turėti svarbią įtaką bendrai organizmo sveikatai ir netiesiogiai veikti sąlygas, susijusias su stuburo sveikata. Kalcio ir vitamino D suvartojimas yra būtinas stipriems kaulams. Pakankamas vandens suvartojimas svarbus palaikant tarpslankstelinių diskų hidraciją ir funkcijas.
Svorio kontrolė padeda išvengti per didelės stuburo apkrovos nėštumo metu. Emocinis stresas bei įtampa taip pat gali pasireikšti kūne, ypač nugaros raumenyse, todėl svarbu rūpintis savo emocine sveikata.
Stuburo išvarža ir biuletenis yra susiję, kai paciento būklė reikalauja ilgesnio gydymo periodo, intensyvesnės reabilitacijos, ar kai simptomai yra pakankamai stiprūs, kad trukdytų atlikti įprastą darbo veiklą. Sunkiais atvejais, kai stuburo išvaržos sukeliami simptomai yra intensyvūs ir ilgalaikiai, gali kilti klausimas dėl asmens neįgalumo, kuris nustatomas oficialiu vertinimu.
| Metodas | Aprašymas | Kada taikomas |
|---|---|---|
| Konservatyvus gydymas | Poilsis, vaistai (NVNU, raumenis atpalaiduojantys), fizioterapija, kineziterapija, stuburo tempimo pratimai. | Lengvi ir vidutinio sunkumo simptomai, po operacijos reabilitacijai. |
| Epidurinės steroidų injekcijos | Gliukokortikoidų leidimas tiesiai į pažeistą sritį. | Sumažinti uždegimą ir skausmą, kai konservatyvus gydymas neveiksmingas. |
| Chirurginis gydymas | Mikrodiskektomija (pašalinama išvaržos dalis), mažiau invaziniai metodai (pvz., chemorinė nukleolizė), stuburo stabilizavimo operacijos. | Ryškūs neurologiniai simptomai, neveiksmingas konservatyvus gydymas, negrįžtamų nervų pažeidimų rizika. |
| Lazerinė chirurgija | Naudojamas lazeris išvaržos pašalinimui. | Sudėtingesni atvejai, reikalauja aukštos kvalifikacijos specialistų. |
