Cezario pjūvio operacija - tai chirurginė procedūra, kurios metu naujagimis gimsta per pjūvį, atliktą pilvo sienoje ir gimdoje. Ši operacija atliekama siekiant gydyti ar išvengti grėsmingų komplikacijų, keliančių pavojų motinos ir (arba) vaisiaus gyvybei. Tik dėl svarbių medicininių priežasčių atliktos operacijos yra naudingos motinos ar naujagimio sveikatai.

Kita vertus, moksliniai duomenys rodo, jog nepagrįsta planinė cezario pjūvio operacija yra susijusi su didesniu pavojumi tiek moters, tiek naujagimio, vėliau - ir vaiko sveikatai. Pastaruoju metu daugėja žinių, jog operacinis, t. y. nenatūralus, gimdymo būdas gali lemti tolesnę vaiko sveikatą ir turėti ryšį su dažnomis lėtinėmis ligomis. Taip pat pačiai moteriai dėl rando gimdoje kito nėštumo metu gali atsirasti labai sunkių, net gyvybei pavojingų komplikacijų, todėl labai svarbu, kad cezario pjūvio operacija būtų atlikta tik tuomet, kai jos iš tiesų reikia.

Priežastys, dėl kurių atliekamos cezario pjūvio operacijos

Cezario pjūvio operacijos gali būti skirstomos į dvi pagrindines kategorijas:

• Planinės: sprendimas operuoti moterį priimamas iš anksto, nėštumo metu, operacija atliekama iki gimdymo pradžios ir vaisiaus vandenų nutekėjimo.
• Skubios: atliekamos staiga atsiradus nėštumo ar gimdymo komplikacijų ir iškilus grėsmei motinos ir (ar) vaisiaus sveikatai.

Planinė cezario pjūvio operacija gali būti atliekama dėl šių priežasčių:

• Jums anksčiau buvo atlikta cezario pjūvio operacija, kurios metu gimdoje atliktas vertikalus pjūvis, arba Jums buvo atlikta daugiau nei viena cezario pjūvio operacija. Šie veiksniai padidina gimdos plyšimo riziką gimdymo natūraliais takais metu.
• Jums buvo susiūtas gimdos plyšimas ar atlikta kitokia gimdos ertmę atverianti operacija, pvz., pašalinta mioma.
• Jūsų nėštumas daugiavaisis. Kai kuriais atvejais dvynius galima gimdyti natūraliais takais, tačiau laukiantis trynių, ketvertuko ir t. t. numatoma atlikti cezario pjūvio operaciją.
• Numatomas stambus vaisius.
• Vaisiaus padėtis netaisyklinga (pvz., skersinė padėtis). Tačiau vaikelio padėtis gali keistis daug kartų.
• Jums diagnozuota placentos pirmeiga, t. y. kai placenta yra prisitvirtinusi taip žemai, kad iš dalies ar visiškai dengia gimdos kaklelį.
• Gimdymo takuose yra kliūtis, kuri apsunkintų gimdymą natūraliais takais, pvz., gimdos mioma, pakitusi dubens kaulų anatomija po buvusių traumų.
• Vaisiui nustatyta patologija, dėl kurios natūralus gimdymas nėra saugus.
• Nešiojate žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV) ir prieš gimdymą Jums nustatyta didelė viruso kopijų koncentracija kraujyje.

Pasitaiko atvejų, kai gimdymas numatomas natūraliais takais, tačiau dėl gimdymo metu įvykusių komplikacijų atliekama skubi cezario pjūvio operacija. Dažniausios to priežastys:

• Gimdos kaklelis nustoja vertis ar vaisius nesileidžia gimdymo takais gimdymo metu, o gimdymo veiklos stimuliavimas neduoda rezultatų. Jei vaisiaus būklė gera, galima laukti keletą valandų. Tokiais atvejais įtariama, kad kaulinis dubuo yra per siauras šiam vaikeliui.
• Gimdymo prižiūrinčiam personalui kelia nerimą vaisiaus širdies ritmas ir nusprendžiama, kad vaisius patiria per didelį stresą, kad ištvertų gimdymą.
• Virkštelė iškrenta pro gimdos kaklelį. Taip atsitikus, cezario pjūvio operacija turėtų būti atlikta nedelsiant. Iškritusi virkštelė spaudžiama gimdos kaklelio ir pirmeigės dalies, dėl to gali nutrūkti vaisiaus aprūpinimas deguonimi.
• Placenta pradeda atsiskirti nuo gimdos sienos prieš laiką. Šios būklės metu operaciją taip pat reikia atlikti nedelsiant, nes atsiskyrus placentai nutrūksta vaisiaus aprūpinimas deguonimi.
• Pastebima genitalijų herpes infekcija, kai prasideda gimdymas ar nuteka vaisiaus vandenys. Rekomenduojama atlikti operaciją, siekiant, kad vaisius išvengtų infekcijos.

Prieš atliekant operaciją gydytojas turi Jums paaiškinti, kodėl reikia atlikti cezario pjūvio operaciją, suteikti informaciją apie natūralaus gimdymo ir operacijos privalumus ir riziką bei paprašys pasirašyti cezario pjūvio operacijos sutikimo formą. Jei Jūsų nėštumą ar gimdymą prižiūri akušeris, iškilus komplikacijų, tolesnę priežiūrą jis perduos gydytojui.

Kaip pasiruošti ir ką žinoti ruošiantis cezario operacijai?

Moteris turi atvykti į ligoninę dieną prieš operaciją arba operacijos dieną anksti ryte. Dieną prieš operaciją rekomenduojama valgyti nedaug, o 6 valandas iki operacijos pradžios nieko nevalgyti ir negerti. Klizmos neatliekamos. Rekomenduojama nukirpti plaukus gaktos srityje ir nusiprausti po dušu. Nakčiai gali būti skiriama nerimą ir baimę mažinančių medikamentų.

Prieš operaciją Jus konsultuos anesteziologas, bus paaiškinti galimi anestezijos būdai bei paprašyta pasirašyti anestezijos sutikimo formą. Dažniausiai atliekama regioninė, t. y. spinalinė arba epidurinė anestezija, kai vaistų nuo skausmo suleidžiama į stuburo kanalą, kad nejaustumėte apatinės kūno dalies, tačiau tam tikromis aplinkybėmis gali būti sukelta ir bendroji nejautra.

Reikėtų išgerti vaistų, mažinančių skrandžio rūgštingumą, kad operacijos metu, atsiradus bendrosios nejautros būtinybei, Jūsų skrandžio turinys nepatektų į kvėpavimo takus ir jų nepažeistų. Likus 15-60 min. iki operacijos, suleidžiama vienkartinė antibiotikų dozė infekcijos profilaktikai.

Į šlapimo pūslę bus įkištas kateteris, kad būtų galima stebėti, kiek ir koks šlapimas teka iš šlapimo pūslės. Į veną taip pat bus įkištas kateteris, kad prieš operaciją ir jos metu būtų galima suleisti reikiamų vaistų.

Sukėlus anesteziją ir pasirengus operacijai, operacinis laukas bus uždengtas taip, kad nematytumėte atliekamų veiksmų, ir tik tada prasidės operacija. Įprastomis aplinkybėmis po gimdymo naujagimis bus parodytas Jums, o tada perduotas vaiko tėvui ar Jūsų partneriui, kol baigsis operacija ir pati galėsite pasirūpinti naujagimiu.

Cezario pjūvio operacijos eiga

Pradėjus veikti anestezijai, Jūsų pilvas bus nuvalytas antiseptiniu tirpalu ir operuojantis gydytojas atliks nedidelį horizontalų odos pjūvį virš sąvaržos (vadinamąjį bikini pjūvį). Prapjovus odą, toliau bus pjaunami žemiau esantys audiniai, kol bus pasiekti pilvo raumenys, kurie bus praskirti bukuoju būdu, t. y. jų nepjaunant. Pasiekus gimdą, operuojantis gydytojas atliks horizontalų gimdos kūno pjūvį apatinėje jos dalyje.

Labai retais atvejais gydytojas gali atlikti vertikalų gimdos kūno pjūvį. Vertikalus gimdos pjūvis atliekamas labai retais atvejais, nes jis turi daug daugiau neigiamų pasekmių. Atlikus vertikalų pjūvį, kitas gimdymas turi būti užbaigtas cezario pjūvio operacija.

Iš gimdos gydytojas ištrauks Jūsų naujagimį, perkirps virkštelę (esant galimybei, bus leidžiama virkštelei nustoti pulsuoti ir tik tuomet ji bus perkirpta) ir perduos jį gydytojui neonatologui, kad jis apžiūrėtų ir įvertintų būklę. Jeigu naujagimio ir Jūsų savijauta bus gera ir leis operacinės galimybės, naujagimis gali būti trumpam paguldomas Jums ant krūtinės. Tuo metu operuojantis gydytojas atskirs placentą, patikrins, ar gimdos ertmėje neliko placentos ir vaisiaus dangalų likučių, ir pradės pasluoksniui užsiūti audinius. Po vaisiaus gimimo gimdos ir kitų audinių sluoksnių užsiuvimas truks apie 30 minučių. Siūlai, kuriais susiūs gimdą, ištirps savaime. Odą susiūs siūlais, kuriuos išims prieš Jums išvykstant namo, arba išvykusi iš ligoninės nuvyksite pas savo šeimos gydytoją, kad juos išimtų.

Po operacijos būsite perkelta į intensyviojo stebėjimo palatą, kur kelias valandas bus stebima Jūsų būklė. Jei Jūsų naujagimis bus sveikas ir gerai jausis, jis bus atneštas Jums į palatą, kur galėsite būti kartu. Po cezario pjūvio operacijos gulėsite ligoninėje nuo 3 iki 5 parų.

Savijauta ir atsigavimas po cezario pjūvio

Nors cezario pjūvio operacija atliekama tik esant būtinybei, po jos gali pasireikšti dažnai pasitaikančios ar net sunkios komplikacijos. Svarbu suprasti, kad moterys, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, turi atsigauti ir po paties gimdymo, ir po pilvo operacijos.

Pirmosios valandos ir paros po operacijos:

• Po operacijos moteris perkeliama į intensyviojo stebėjimo palatą, kur kelias valandas stebima jos būklė.
• Dažnai moterį krečia drebulys, gali pykinti arba labai imti miegas.
• Keltis iš lovos galima po 6 val. (priklausomai nuo būklės ir taikytos nejautros). Pirmas 24 val. moteris turi stengtis pradėti judėti kuo anksčiau, nes tai padeda išvengti giliųjų venų trombozės.
• Pooperacinis skausmas malšinamas leidžiamaisiais vaistais nuo skausmo ir (arba) žvakutėmis į tiesiąją žarną. Naudojant šiuos vaistus galima žindyti.
• Laikas, kada galima pradėti gerti ir valgyti po CP operacijos gali skirtis. Dažniausiai, jei buvo atliktas epidurinis ar spinalinis nuskausminimas, gerti galima kai tik norisi. Tinka vanduo, natūralus sultinys, želė ir pan. Pirmasis maistas po operacijos turėtų būti lengvai virškinamas, o po pirmo pasituštinimo galima valgyti jau įprastą maistą.
• Labai svarbu gerti pakankamai skysčių, ypač žindyvei, todėl visada reikėtų turėti stiklinę vandens toje vietoje, kur paprastai žindote naujagimį. Per parą rekomenduojama išgerti mažiausiai 8 stiklines vandens.
• Kai maždaug antrą parą po operacijos pašalinamas šlapimo pūslės kateteris, kartais natūraliai šlapintis būna skausminga. Tokiu atveju rekomenduojama šlapinimosi metu apsipylinėti šiltu vandeniu, šlapintis besiprausiant duše ir pan. Jei šlapinantis jaučiate deginantį skausmą, ypač jei jis nesiliauja, informuokite prižiūrintį mediką. Kad išvengtumėte šlapinimosi problemų, rekomenduojama neužlaikyti šlapimo, pirmosiomis dienomis šlapintis nors ir po nedaug, bet kas kelias valandas.
• Praėjus kelioms dienoms po CP operacijos, turėtumėte pajusti norą tuštintis. Kartais tai gali išgąsdinti, nes moterys bijo stipriau stangintis, kad nepakenktų pjūvio randui. Tuštinimosi metu pjūvio vietą galima švelniai prilaikyti delnu. Svarbu stengtis išvengti vidurių užkietėjimo, kuris gali sukelti papildomą skausmą ir diskomfortą. Gerkite daug vandens, valgykite skaidulingą maistą, mažinkite nuskausminamųjų vaistų vartojimą.

Judėjimas ir fizinė veikla:

• Iki atsikeliant iš lovos pradėkite daryti paprastus kojų judesius: lenkite pėdą per čiurnos sąnarį į save ir nuo savęs, pasukite ratu į abi puses. Tokiu būdu pagerinsite kraujotaką, kuri labai svarbi po operacijos.
• Kaip lengviau atsikelti iš lovos? Gulint ant nugaros, sulenkite kojas per kelius: truputį kilstelėkite klubus, pasiverskite ant šono, iš lėto leiskite kojas nuo lovos krašto ir atsargiai sėskitės. Truputį pasėdėkite, pajudinkite kojas. Nuleiskite kojas ant žemės ir neskubėdama atsistokite. Stovėkite kaip galima tiesiau. Pajudėkite, kai tik apsiprasite stovėti. Kiekvieną kartą atsikelti bus lengviau.
• Palengva didinkite pasivaikščiojimo atstumą ir laiką. Priklausomai nuo taikytos nejautros ir bendros būklės moteris gali pradėti vaikščioti po 8-12 val. Judėjimas ir vaikščiojimas pradžioje gali būti skausmingas. Paprašykite savo gydytojo Jums tinkančio skausmą malšinančio vaisto.
• Vaikščiokite. Pirmą savaitę pradėkite nuo trumpų atstumų (apie 10 min.) lygioje vietovėje. Palaipsniui ilginkite atstumą, lygią vietovę keiskite į įvairesnę.
• Lengvus pratimus galite pradėti daryti ketvirtą - šeštą savaitę po gimdymo. Tačiau tai darykite tik leidus gydytojui ar Jus prižiūrinčiai akušerei. Svarbu sportuojant nedaryti staigių judesių, pratimai turi būti lengvi ir fiziškai ne per sunkūs. Darykite pratimus dubens dugno raumenims. Nėštumo metu jie patyrė didelį krūvį, todėl labai svarbus jų palaikymas. Tik maždaug po 12 savaičių Jūsų kūnas bus pasiruošęs lengvoms ištvermės treniruotėms.
• Pogimdyminiu laikotarpiu - maždaug šešias savaites po gimdymo - nerekomenduojama kelti sunkių daiktų ar daryti kitus fizinius pratimus. Galite atlikti nesunkius namų ruošos darbus (pvz., maisto ruošimas), tačiau pirmas 6-8 savaites venkite kelti daiktus, kurie yra sunkesni už Jūsų kūdikį.

Žindymas:

• Kūdikiams, gimusiems po cezario pjūvio, žindymas yra ypač svarbus. Kaip ir po natūralaus gimdymo, kūdikio nereikia versti iš karto apžioti spenelį, bet leisti jam nurimti ir priprasti: užuosti mamą, prisiglaudus prie jos išgirsti jam pažįstamą mamos širdies plakimą ir kvėpavimą, paskui pajusti pirmąjį norą valgyti, kuris įprastai pasireiškia seilių pasirodymu. Kuo greičiau pradėti žindyti po cezario pjūvio operacijos yra taip pat naudinga, kaip ir pagimdžius natūraliai.
• Jei ligoninėje nepavyko pradėti sėkmingai žindyti, galite pasikviesti nepriklausomą akušerę ar žindymo konsultantę į namus.

Kiti aspektai:

• Tam, kad gimda atsistatytų ir jos dydis grįžtų į buvusią prieš nėštumą, gimda susitraukinėja. Šie susitraukimai gali būti ypač jaučiami, kai maitinsite krūtimi. Mat žindant kūdikį organizme išsiskiria oksitocinas - hormonas, kuris taip pat stimuliuoja gimdos susitraukimus.
• Po operacijos galite jausti pilvo pūtimą. Jis gali būti skausmingas kol nepasišalins dujos. Lengvas kvėpavimas pilvu: įkvepiant per nosį pilvas švelniai pakyla ir nusileidžia iškvepiant per burną (kartoti 5 kartus), gali palengvinti tą nemalonų jausmą.
• Po cezario pjūvio operacijos rekomenduojama dėvėti laisvesnius drabužius, kurie nespaudžia pilvo ir netrina pjūvio vietos.
• Mėlynai-violetinės ir gelsvai žalios mėlynės aplink pjūvio vietą paprastai išnyksta per kelias dienas. Jei pastebėjote patinimą, paraudimą ar siūlės plyšimą, būtinai paprašykite mediko apžiūrėti siūlę. Siūlė gali būti skausminga. Ją būtina prižiūrėti antiseptinėmis priemonėmis kiekvieną dieną.
• Lytinius santykius rekomenduojama pradėti ne ankščiau kaip 4-6 sav. po gimdymo. Pirmomis dienomis išskyros būna gana gausios, kraujingos, vėliau jos pradeda šviesėti, kol tampa balkšvos. Kiekvienos moters organizmas yra individualus.
• Nėštumas, gimdymas, o vėliau ir vaiko žindymas bei priežiūra iš moters pareikalauja daug fizinių ir psichologinių jėgų. Ypač daug streso moteriai sukelia neplanuotas gimdymas, atliekant cezario pjūvį.

Komplikacijos po cezario pjūvio

Nors cezario pjūvio operacija yra gana saugi procedūra, kaip ir bet kokia chirurginė intervencija, ji gali sukelti komplikacijų. Sunkios komplikacijos moteriai gali apimti:

• Skubus gimdos pašalinimas (7 - 8 moterims iš 1000).
• Infekcijos.
• Kraujavimas.
• Šlapimo pūslės ar žarnyno sužeidimas operacijos metu.
• Tromboembolija (kraujo krešulių susidarymas).
• Anestezijos komplikacijos.
• Vėlesnių nėštumų komplikacijos (pvz., placentos prisitvirtinimo sutrikimai, gimdos plyšimas).

Svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei po operacijos pasireiškia bent vienas iš šių simptomų:

• Šaltkrėtis ar karščiavimas.
• Labai gausus kraujavimas iš genitalijų.
• Aštrus skausmas pilvo srityje, kuris nepraeina.
• Paraudimas, patinimas ar daug išskyrų iš operacinio pjūvio.
• Problemų, susijusių su šlapinimusi, tuštinimusi ar dujų pasišalinimu.
• Dusulys ar skausmas krūtinės ląstoje.

Moterys, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, turi atsigauti ir po paties gimdymo, ir po pilvo operacijos.

tags: #savijauta #po #cezario #pjuvio

• Vaikų elektriniai motociklai
• Kūdikių pilvo išvaržos: tėvų vadovas
• Paslaugos globos namuose
• Kada prasideda mėnesinės po gimdymo?
• Daugiau informacijos apie žaidimus šeimai