Nėštumo laikotarpis moteriai yra kupinas ne tik džiaugsmingo laukimo, bet ir nerimo dėl menkiausių kūno pokyčių. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių ir daugiausiai baimės sukeliančių simptomų - pakitusios makšties išskyros. Pamačiusios rudos spalvos dėmes ant apatinių drabužių, daugelis nėščiųjų iškart pagalvoja apie blogiausią scenarijų - persileidimą. Tačiau akušeriai-ginekologai ramina: nors bet koks kraujavimas ar tepliojimas nėštumo metu reikalauja atidumo, rudos išskyros toli gražu ne visada reiškia nėštumo pabaigą ar rimtą komplikaciją.
Pirmiausia, svarbu suprasti, kas iš tikrųjų yra rudos išskyros. Skirtingai nei ryškiai raudonas kraujas, kuris rodo aktyvų ir šviežią kraujavimą, ruda spalva indikuoja seną kraują. Tai reiškia, kad kraujavimas įvyko prieš kurį laiką, o kraujas, būdamas gimdoje ar makštyje, turėjo laiko oksiduotis. Šis procesas dažnai reiškia, kad organizmas valosi nuo seno kraujo likučių ir aktyvus kraujavimo šaltinis jau gali būti užsivėręs. Visgi, rudos išskyros gali būti įvairios konsistencijos ir intensyvumo - nuo vos pastebimo „tepliojimo“ iki gausesnių gleivingų išskyrų.
Kraujavimas nėštumo metu yra gana dažnas, ypač pirmąjį trimestrą. Nors negalima išvengti bet kokios formos kraujavimo nėštumo metu, turėtumėte reguliariai gauti kraujo testai. Kraujavimas nėštumo metu yra dažnas reiškinys ir gali pasireikšti be jokių rimtų pasekmių. Maždaug 1 iš 3 moterų patiria tokį kraujavimą pirmąjį nėštumo trimestrą. Kraujavimas nėštumo pradžioje, nepatikslintas, yra simptomas, kuris gali pasireikšti įvairiais nėštumo etapais, bet dažniausiai pasireiškia pirmaisiais trimestrais.
Priežastys, dėl kurių gali pasireikšti rudas kraujavimas nėštumo pradžioje
Pirmasis nėštumo trečdalis (iki 12-osios savaitės) yra laikotarpis, kai rudos išskyros pasirodo dažniausiai. Šiuo laikotarpiu gali būti nedidelis kraujavimas arba tepliojimas. Pirmąjį trimestrą kraujavimas pasitaiko net iki 25 proc. nėščiųjų. Kraujavimo nėštumo pradžioje priežastys gali būti įvairios.
Implantacinis kraujavimas
Tai viena ankstyviausių priežasčių. Praėjus maždaug 6-12 dienų po apvaisinimo, kiaušinėlis tvirtinasi prie gimdos sienelės. Šio proceso metu gali būti pažeistos smulkios kraujagyslės, o tai sukelia nedidelį kraujavimą. Kadangi šis kraujas išteka ne iš karto, jis dažnai pasirodo kaip rausvos ar rudos išskyros. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, 3-4 nėštumo savaitę, kai kurioms moterims gali pasirodyti šiek tiek kraujo arba kraujingų išskyrų: apvaisintam kiaušinėliui įsitvirtinant gimdos gleivinėje pažeidžiamos gleivinės kraujagyslės. Implantacinis kraujavimas paprastai trunka 1-3 dienas. Tai dažnai pasitaiko įprastų mėnesinių metu arba po lytinio akto. Išskyros paprastai būna rausvos arba rudos, tačiau jų nėra tiek, kad persisunktų per įklotą ar kelnaites.
Hormoniniai pokyčiai
Nėštumo pradžioje moters organizme vyksta audringi hormoniniai svyravimai.
Gimdos kaklelio jautrumas
Nėštumo metu gimdos kaklelis tampa itin aprūpintas krauju ir jautresnis bet kokiam poveikiui. Lytiniai santykiai ar ginekologinė apžiūra (pavyzdžiui, tepinėlio ėmimas ar vaginalinis echoskopas) gali sudirginti jautrią gleivinę ir sukelti nedidelį kapiliarinį kraujavimą. Gimdos kaklelio pokyčiai nėštumo metu taip pat gali sukelti tepliojimą. Paprastai išskyros netrunka ilgiau dviejų dienų.
Subchorioninė hematoma
Viena iš dažnai ultragarso tyrimo metu nustatomų priežasčių yra subchorioninė hematoma. Tai kraujo sankaupa, susidarusi tarp gimdos sienelės ir choriono (plėvės, gaubiančios vaisių). Kai hematoma valosi arba mažėja, moteris gali pastebėti rudas išskyras. Tai yra ženklas, kad senas kraujas pasišalina iš gimdos. Jei priežastis yra hematoma, rudos išskyros gali pasirodyti protarpiais net keletą savaičių, kol hematoma visiškai išsivalys. Pačios išskyros kūdikiui nekenkia - jos yra simptomas, o ne liga.
Negimdinis (ektopinis) nėštumas
Tai gyvybei pavojinga būklė, kai apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina ne gimdoje, o dažniausiai kiaušintakyje. Augantis embrionas gali suplėšyti kiaušintakį. Tai reta, tačiau rimta kraujavimo priežastis, kai kiaušinėlis implantuojasi ir pradeda augti už gimdos ribų. Maždaug 1-2 % atvejų jis įsitvirtina kitose vietose: kiaušintakyje (~98 % visų negimdinio nėštumo atvejų), kiaušidėje, gimdos kaklelyje ar net pilvo ertmėje. Paprastai vaisius tokiu atveju šalinamas medikamentais arba atliekant operaciją. Ektopinio nėštumo simptomai dažniausiai pasireiškia tarp ketvirtos ir dvyliktos nėštumo savaitės. Kiti negimdinio nėštumo simptomai be kraujavimo gali būti tokie: Pilvo skausmas apatinėje pilvo dalyje, tik vienoje pusėje, peties skausmas, sunkumas tuštinantis ar šlapinantis, kraujavimas iš makšties arba rudos, vandeningos išskyros. Negimdinis nėštumas taip pat gali būti priežastis. Tai yra tada, kai vietoj gimdos apvaisintas embrionas implantuojamas kiaušintakyje, o tai gali būti rimta.
Persileidimas
Nors rudas tepliojimas ne visada reiškia persileidimą, jis gali būti prasidedančio proceso dalis. Kraujavimas pirmąjį nėštumo trimestrą gali būti ir persileidimo požymis. Iš pradžių kraujavimas nėra intensyvus, tačiau po truputį stiprėja, kraujas tampa raudonos, rusvos arba rudos spalvos, kartu iš gimdos pasišalina kraujo krešuliai, tirštos ir lipnios išskyros, audinių gabaliukai. Persileidimas taip pat yra tikėtina kraujavimo nėštumo metu priežastis. Nors aprašytasis kraujavimas nėra persileidimo simptomas, vis dėlto, jei kraujavimas smarkus, tai išties gali reikšti persileidimą. Kai nėštumas nutrūksta iki 24-os savaitės, tai vadinama persileidimu. Deja, persileidimą patiria apie 20 proc. besilaukiančių moterų. Dažniausiai persileidimas nėra susijęs su motinos veikla - jį paprastai iššaukia vaisiaus vystymosi ypatumai. Jei kūdikis neturi užtektinai chromosomų - tai yra, „statybinės medžiagos“ - jis tinkamai nesivysto, todėl ir įvyksta persileidimas. Persileidimą taip pat gali sukelti problemos su placenta, užsitęsę būsimos motinos sveikatos sutrikimai, infekcija, gimdos struktūros problemos arba susilpnėjęs gimdos kaklelis. Persileidimo simptomai: kraujavimas, išsiskiriantys kraujo krešuliai, skystos išskyros iš makšties, audinių pasišalinimas iš makšties. Kai kuriais atvejais besilaukiančios moterys nepatiria nė vieno iš išvardytų simptomų - tiesiog nebepasireiškia jų įprasti nėštumo simptomai.
Nesivystantis nėštumas
Kartais vaisius nustoja vystytis, tačiau gimda nepradeda iš karto jo šalinti.
Placentos pirmeiga (Placenta Previa)
Jei placenta dengia gimdos kaklelį, ji gali kraujuoti. Nors dažniau tai pasireiškia ryškiu kraujavimu be skausmo, kartais gali būti stebimas ir rudas tepliojimas. Placenta previa: tai būklė, kai placenta yra žemai jūsų gimdoje, o tai savo ruožtu gali iš dalies arba visiškai uždengti gimdos kaklelį. Dėl to gali atsirasti kraujavimas iš makšties. Toks kraujavimas iš makšties dažnai vyksta be skausmo. Keletas rūšių placentos previa išnyksta savaime iki 32-35 nėštumo savaitės, nes apatinė gimdos dalis plonėja ir išsitempia. Tada moters gimdymas ir gimdymas gali būti normalūs. Placenta previa - tai būklė, kai placenta dengia gimdos kaklelį. Kraujavimas dažniausiai pasireiškia neskausmingai ir netikėtai. Tokiu atveju dažniausiai rekomenduojamas poilsis, sekimas ultragarsu ir kartais net hospitalizacija.
Trofoblastinė liga (angl. molar pregnancy, hydatidiform mole)
Tai dar viena reta nėštumo forma, kai kiaušelis yra apvaisinamas, bet vaisius nesivysto arba nesivysto normaliai. Krūminis nėštumas yra dviejų tipų: dalinis krūminis nėštumas ir visiškas krūminis nėštumas. Visiško krūminio nėštumo metu placentos audinys yra nenormalus ir patinęs. Be to, atrodo, kad susidaro skysčių užpildytos cistos ir nesiformuoja vaisiaus audinys. Tuo tarpu dalinio krūminio nėštumo metu gali būti normalus placentos audinys ir nenormaliai formuojantis placentos audinys. Be to, gali susidaryti vaisius.
Placentos atšoka (atsiskyrimas)
Retai, iki 1-2 % visų nėštumų, pasitaiko sutrikimas, kai placenta nuo gimdos sienos atsiskiria dar prieš kūdikio gimimą. Dažniausi simptomai apima nugaros skausmas, kraujavimas iš makšties arba pilvo skausmas. Placentos atsiskyrimas - tai atsitinka, kai placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės prieš gimdymą arba jo metu. Placentos atsiskyrimas gali sukelti sunkių komplikacijų, jei jis nėra aptiktas anksti. Placentos atšokimas - kai placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės. Tai sukelia stiprų kraujavimą, pilvo skausmus, gimdos įsitempimą. Būtina skubi medicininė pagalba.
Vaisiaus virkštelės kraujagyslių pirmeiga (vasa previa)
Tai dar viena reta komplikacija, kai vaisiaus kraujagyslės yra šalia vaisiaus dangalų žemiau gimdos kaklelio, arti gimdymo kanalo, taigi, jos nėra apsaugotos placentos ar virkštelės audiniais. Dėl šios būklės vaisius gali netekti daug kraujo.
Priešlaikinis gimdymas
Trečiajame trimestre kraujavimas gali būti ir priešlaikinio gimdymo požymis. Kraujavimas vėlyvojo nėštumo metu gali būti priešlaikinio gimdymo simptomas, todėl tai gali tiesiog reikšti, kad jūsų kūnas yra pasirengęs gimdymui. Priešlaikinis gimdymas: gimdymas anksčiau nei 37 nėštumo savaitę.
Gimdos plyšimas
Būdingas antrajam nėštumui, retais atvejais ankstesnės C dalies randas gali plyšti ir sukelti kraujavimą. Tai žinoma kaip gimdos plyšimas ir gali būti pavojinga motinai.
Gimdos kaklelio pažeidimai
Nėštumo metu į gimdos kaklelį priteka daugiau kraujo, taigi, jis tampa jautresnis ir labiau pažeidžiamas. Kraujo kartais gali pasirodyti ir po lytinių santykių. Gimdos kaklelio pokyčiai - kai kurioms moterims kraujavimą gali sukelti gimdos kaklelio uždegimai ar mechaniniai dirgikliai.
Infekcijos
Lytiniu keliu plintančios ligos arba bakterinė vaginozė gali sukelti gimdos kaklelio uždegimą, dėl kurio atsiranda pakitusios spalvos išskyros.
Ką daryti, jei pasireiškė rudas kraujavimas?
Nors daugelis priežasčių yra nepavojingos, ignoruoti rudų išskyrų negalima, nes jos gali būti ir rimtų patologijų pirmasis požymis. Pats išskyrų spalvos pasikeitimas yra tik vienas dėlionės elementas. Gydytojai vertina visą klinikinį vaizdą. Kreipusis į gydytoją dėl rudų išskyrų, pirmiausia bus siekiama nustatyti vaisiaus būklę ir kraujavimo šaltinį.
Jei pasirodė bet kokios kraujingos išskyros, rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių (taip pat vadinamo „dubens ramybės režimo“), kol pasikonsultuosite su gydytoju ir bus nustatyta priežastis.
Lengvas kraujavimas nėštumo metu paprastai nekelia susirūpinimo. Jei jums jau buvo pranešta, kad jūsų kraujavimas yra normalus ir atrodo, kad jis stiprėja, tikėtina, kad jis gali būti nenormalus.
Nedelsiant vykite į ligoninės priėmimo skyrių, jei rudas išskyras lydi stiprus pilvo skausmas, alpimas ar bendras silpnumas. Taip pat skubi pagalba būtina, jei tepliojimas staiga tampa ryškiai raudonu kraujavimu, primenančiu mėnesines arba dar gausesniu. Jei esate vėlesniame nėštumo etape ir jaučiate sumažėjusius vaisiaus judesius kartu su išskyromis, tai taip pat yra signalas nedelsti.
Nors kartais kraujavimas gali būti nepavojingas, geriau apsidrausti ir pasikonsultuoti su gydytoju - ypač jei tai pirmasis nėštumas.
Tyrimai ir diagnostika
Gydytojas gali rekomenduoti atlikti ultragarsinį tyrimą ir fizinę apžiūrą, kad nustatytų kraujavimo priežastį. Jis taipogi gali rekomenduoti atlikti laboratorinius kraujo tyrimus. Viena informatyviausių nėštumo pradžioje - nėštumo hormono chorioninio gonadotropino (hCG) tyrimas. Hormonų kiekis gali suteikti gydytojui svarbios informacijos apie nėštumo eigą, vaisiaus vystymąsi. Echoskopija (ultragarsinis tyrimas). Gali prireikti nemažai laiko, kol gydytojas išsiaiškins tikslią kraujavimo priežastį, ir daugiau tyrimų, kartojant juos kas 1-2 sav. Apklausa. Fizinė apžiūra. Kraujo tyrimai.
Gydymas ir rekomendacijos
Visada geriausia laikytis gydytojo specialisto rekomendacijų. Daugeliu atvejų gydytojas gali rekomenduoti tausojantį režimą. Taipogi gali padėti ribojimas intensyvių fizinių pratimų ar sunkių daiktų kėlimo. Jei gydytojas paskiria gulimą režimą ar papildomus tyrimus, svarbu jų laikytis.
Perinatalinis nerimas - 1 vaizdo įrašas
Atminkite, kad ramybė ir savalaikė gydytojo konsultacija yra geriausia, ką galite padaryti dėl savo ir būsimo kūdikio sveikatos. Nepamirškite: kiekvienas nėštumas - unikalus. Net ir turint nedidelių sutrikimų, dauguma moterų sėkmingai išnešioja ir pagimdo sveikus kūdikius.
