Nėštumo metu Rh faktorius yra svarbus veiksnys, kurį reikia stebėti, ypač jei būsimoji motina yra Rh neigiama. Nors tai gali sukelti tam tikrų rūpesčių, šiuolaikinė medicina siūlo veiksmingus būdus, kaip užkirsti kelią komplikacijoms ir užtikrinti sveikos nėštumo eigą.
Kas yra Rh faktorius?
Rh faktorius yra baltymas, esantis ant raudonųjų kraujo kūnelių paviršiaus. Jei šis baltymas yra, žmogus laikomas Rh teigiamu. Jei jo nėra, jis laikomas Rh neigiamu. Rh faktorius pats savaime nepaveikia moters sveikatos, tačiau gali turėti įtakos nėštumui, jei motina yra Rh neigiama, o vaisius - Rh teigiamas.
Kas yra Rh nesuderinamumas nėštumo metu?
Rh nesuderinamumas atsiranda, kai motina yra Rh neigiama, o jos kūdikis yra Rh teigiamas. Tai įmanoma, jei kūdikio tėvas yra Rh teigiamas. Nėštumo metu motinos ir vaisiaus kraujotakos sistemos yra atskirtos, tačiau tam tikromis aplinkybėmis, pavyzdžiui, gimdymo metu, persileidimo ar aborto metu, dalis kūdikio Rh teigiamo kraujo gali patekti į motinos Rh neigiamą kraujotaką.
Kai tai atsitinka, motinos imuninė sistema gali atpažinti kūdikio raudonuosius kraujo kūnelius kaip svetimus ir pradėti gaminti antikūnus, vadinamus anti-Rh antikūnais, siekdama juos sunaikinti. Šis procesas vadinamas imunizacija.
Ką reiškia Rh nesuderinamumas nėštumui?
Rh nesuderinamumas paprastai nesukelia problemų pirmosios nėštumo metu, nes antikūnai susidaro tik po pirmojo kūdikio gimimo ar persileidimo. Tačiau jis gali būti kenksmingas vėlesnių nėštumų metu. Jei motina jau yra susidariusi anti-Rh antikūnus, jie gali patekti į vaisiaus kraujotaką per placentą ir pradėti naikinti jo raudonuosius kraujo kūnelius. Tai gali sukelti:
- Anemiją: Kūdikis gali turėti nepakankamai sveikų raudonųjų kraujo kūnelių.
- Geltonligę (ikterą): Dėl sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių gali susidaryti per didelis bilirubino kiekis, sukeliantis odos ir akių pageltimą.
- Smegenų pažeidimus: Sunkiais atvejais bilirubinas gali tapti toksiškas smegenims.
- Intrauterininę mirtį: Sunkiausia komplikacija gali būti vaisiaus žūtis dar prieš gimimą.
Kuo daugiau nėštumų su Rh nesuderinamumu įvyksta, tuo didesnis antikūnų kiekis ir tuo didesnė rizika kitiems kūdikiams.
Kaip diagnozuojamas Rh nesuderinamumas?
Pirmosios medicininės konsultacijos metu nėštumo metu visoms moterims atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti jų kraujo grupę ir Rh faktorių, taip pat patikrinti, ar nėra anti-Rh antikūnų.
Jei motina yra Rh neigiama, gydytojas įvertins riziką, kad ji gali būti jautri Rh faktoriui. Tai gali apimti:
- Tėvo kraujo tyrimas: Jei tėvas yra Rh teigiamas, yra tikimybė, kad kūdikis bus Rh teigiamas.
- Ląstelių DNR tyrimas: Jei tėvas yra Rh teigiamas, gali būti atliktas motinos kraujo tyrimas, siekiant nustatyti kūdikio Rh faktorių pagal vaisiaus DNR fragmentus motinos kraujyje. Šis tyrimas paprastai atliekamas nuo 10-11 nėštumo savaitės.
Jei tėvas yra Rh neigiamas, papildomų tyrimų nereikia. Jei tėvas yra Rh teigiamas ir kūdikis yra Rh teigiamas, motinos kraujyje reguliariai tikrinamas anti-Rh antikūnų kiekis.
Gydymas ir prevencija
Laimei, Rh nesuderinamumo problemos yra gerai suprantamos ir valdomos. Pagrindinis prevencijos metodas yra anti-D imunoglobulino (taip pat žinomo kaip Rhophylac) injekcija.
Kada skiriamos anti-D imunoglobulino injekcijos?
- Prevenciškai: Paprastai apie 28 nėštumo savaitę.
- Po gimdymo: Jei kūdikis yra Rh teigiamas, injekcija skiriama per 72 valandas po gimdymo.
- Po įvykių, galinčių sukelti kraujo pratekėjimą: Tai apima persileidimą, abortą, makšties kraujavimą nėštumo metu, pilvo traumą ar procedūras, tokias kaip amniocentezė ar chorioninių villus mėginių ėmimas.
Anti-D imunoglobulino principas yra pašalinti bet kokius kūdikio Rh teigiamus raudonuosius kraujo kūnelius, kurie galėjo patekti į motinos kraujotaką, dar prieš jos imuninei sistemai spėjus sureaguoti ir pradėti gaminti antikūnus. Tai apsaugo ne tik dabartinį, bet ir būsimus nėštumus.
Gydymas, jei vaisius yra anemijos pažeistas
Jei tyrimai parodo, kad vaisius kenčia nuo anemijos dėl Rh nesuderinamumo, gali prireikti gydymo dar prieš gimdymą. Tai gali apimti:
- Kraujo perpylimas vaisiui: Tai atliekama specializuotuose centruose, paprastai per virkštelės veną. Papildomi perpylimai gali būti reikalingi iki 32-35 nėštumo savaitės.
- Kortikosteroidų skyrimas motinai: Šie vaistai padeda vaisiaus plaučiams greičiau subręsti, sumažindami priešlaikinio gimdymo komplikacijas.
- Priešlaikinis gimdymas: Kai vaisiaus plaučiai pakankamai subrendę, gali būti skatinamas gimdymas.
Po gimdymo kūdikiui gali prireikti papildomo kraujo perpylimo arba fototerapijos (gydymas šviesa) geltonligei gydyti.
Ką svarbu žinoti Rh neigiamoms moterims?
Būti Rh neigiamai nėštumo metu nereikėtų kelti didelio nerimo. Medicininiai protokolai yra gerai ištirti ir veiksmingi. Svarbiausia yra:
- Laikykitės gydytojo nurodymų: Reguliariai lankykite gydytoją ir atlikite paskirtus tyrimus.
- Vakcinacija: Nepamirškite laiku gauti anti-D imunoglobulino injekcijų.
- Klauskite: Jei turite klausimų ar abejonių, nedvejodami klauskite savo gydytojo ar akušerės.
Dėl šių prevencinių priemonių Rh imunizacijos dažnumas gerokai sumažėjo, užtikrinant saugesnę aplinką tiek motinai, tiek kūdikiui.
Rh nesuderinamumas nėštumo metu | NCLEX valdymas | Rhogam Shot nėštumo apžvalga
Nors mes daugiausia kalbėjome apie Rh faktoriaus nesuderinamumą, verta paminėti, kad egzistuoja ir kitos, retesnės, kraujo grupių nesuderinamumo formos, kurios gali sukelti panašias, nors ir dažniausiai lengvesnes, komplikacijas.
