Pastebėję besiformuojančius raudonus darinius ant kūdikių odos, tėvai labai sunerimsta. Tai gali būti hemangiomos. Hemangioma - tai kraujagyslių darinys ant odos. Kraujagyslės netinkamai susiformuoja ir dauginasi intensyviau, nei turėtų. Didžioji dalis hemangiomų atsiranda po gimimo arba per pirmąsias 6 gyvenimo savaites. Per pirmuosius 5 kūdikio gyvenimo mėnesius hemangioma auga greitai. Šis laikotarpis vadinamas proliferacine (augimo) faze. Daugumos 3 mėn. amžiaus kūdikių hemangioma bus pasiekusi 80 proc. Iki pirmojo kūdikio gimtadienio daugeliu atvejų šis darinys nustoja vystytis ir didėti, tampa lygesnis, nebe taip intensyviai raudonas.
Gera žinia - ta, kad daugelio - maždaug 70 proc. hemangiomų gydyti nereikia. Kitos hemangiomos taip pat kartais gali pridaryti problemų, nes jas lengva pažeisti, galimas kraujavimas, opėjimas.
Tačiau ne visi dariniai yra hemangiomos. Tradiciškai visus įgimtus kraujagyslinius darinius įprasta vadinti hemangiomomis. Ne visi jie hemangiomos. Įgimti kraujagysliniai dariniai skirstomi į dvi grupes: navikai (hemangiomos, jos yra dažniausios) ir malformacijos. Malformacijos - tai ne navikai, o kraujagyslių architektūros klaidos. Šie dariniai niekada neišnyksta patys, o auga kartu su vaiku. Tikriausiai visi yra matę žmonių, kurie turi raudonų dėmių ant veido. Dar vieni dariniai, vadinami gandro žnybiais (ant pakaušio) ar angelo bučiniais (kaktoje ar ant akių vokų) yra praeinanti būklė. Vaikui augant šie dariniai nyksta ir net nėra priskiriami ligoms. Gandro žnybis paprastai jokių problemų nesukelia, nes yra ant pakaušio ir pasislepia po plaukais. Labiau tėvus jaudina angelo bučiniai - raudonos dėmės kaktos srityje.
Tai raudonojo vyno spalvos dėmė ant veido ar kūno. Ant veido pasireiškia gerokai dažniau. Tai kapiliarų vystymosi anomalija, pasireiškianti iškart nuo gimimo ir liekanti visam gyvenimui. Bėgant laikui dėmė plečiasi proporcingai kūno augimui. Įprastai kūdikių portveino dėmės būna šviesesnės, rausvos, o vaikui augant įgauna sodresnį raudoną atspalvį. Suaugusieji pakitusios odos zonoje gali turėti nedidelių gumbelių, odos sustorėjimų. Su šiuo odos defektu susiduria iki 1 % žmonių. Nors portveino dėmės pačios savaime nėra pavojingos, pakitęs odos plotas būna kur kas jautresnis traumoms, lengviau pradeda kraujuoti net nesunkiai susižeidus. Netoli akių vokų esančios portveino dėmės siejamos su padidėjusia glaukomos rizika. Jeigu portveino dėmė nesusijusi su kitais sveikatos pavojais, jos baimintis nereikia. Tiesa, dažnai ji kelia didžiulį psichologinį diskomfortą, todėl rekomenduojama šalinti. Moderniausias metodas - lazerio procedūros. Jos ne visuomet pajėgios visiškai išspręsti šią problemą, bet portveino dėmė bent jau tampa gerokai blankesnė. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnių rezultatų pavyksta pasiekti. Reikia turėti omenyje, kad gydymas lazeriu gali kelti diskomfortą, todėl kūdikiams ir vaikams taikoma vietinė arba bendra anestezija. Pati gydymo sesija trunka trumpai, dažniausiai iki 10 min., bet po jos pojūtis odoje gali būti panašus į jaučiamą stipriai nudegus saulėje. Tai trunka iki 7-10 dienų.
Tai ryškiai raudonos spalvos virš odos iškilęs kraujagyslinis darinys. Jis gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje ar net vidaus organuose. Daugeliu atvejų hemangiomų kilmė lieka neaiški, nors kai kurie atvejai susiję su paveldėjimu. Kai kurie moksliniai tyrimai rodo, kad šis odos defektas sietinas su padidėjusia aplinkos tarša, radiacija, tam tikrų medikamentų vartojimu laukiantis, nėščiosios prasirgtomis ligomis. Su hemangiomomis susiduria 2-3 % kūdikių, mergaitės dažniau nei berniukai. Kai kurie mažyliai jau gimsta jas turėdami, kitiems susiformuoja vėliau - įprastai per pirmąsias 6-8 gyvenimo savaites. Galutinį susiformavimą hemangiomos pasiekia, kai vaikui sukanka 1-1,5 m., vėliau apie 80 % jų pradeda savaime nykti. Vidutiniškai 1 cm dydžio išnyksta per 2-3 metus. Sunkiausiai nyksta veido, lytinių organų ir pirštų zonose esančios hemangiomos. Nors hemangiomos ypač neramina tėvelius, dažniausiai tai tėra kosmetinis trūkumas. Tai nėra piktybiniai navikai. Tiesa, yra tam tikrų pavojingų zonų, kur šie nepiktybiniai navikai gali pridaryti rimtos žalos. Ausies kaušelio, nosies, lūpų, akių vokų hemangiomos yra pavojingos, nes augdamos negrįžtamai pažeidžia kremzlinius struktūras. Akių hemangiomos netgi gali lemti regos problemas. Todėl tokios hemangiomos gydomos nedelsiant - dažniausiai lazerinėmis procedūromis. Rečiau taikoma šalčio terapija, chirurginis ar medikamentinis gydymas.
Kai kurios hemangiomos yra giliai po oda ir atrodo mėlynos arba gali būti odos spalvos. Mišrios hemangiomos. Giliai po oda esančias hemangiomas diagnozuoti gali būti sunkiau.
Odos paviršiuje susiformavusios hemangiomos. Daugelis hemangiomų atsiranda ant odos paviršiaus - tai paviršinės hemangiomos.
Diagnozė ir tyrimai
Norint diagnozuoti darinį, daugeliu atvejų nereikia jokių specialių tyrimų. Bet gali būti atliekamas ultragarsinis tyrimas. Jis leidžia pamatyti poodines struktūras. Jeigu ant kūdikio galvos ir kaklo susiformavusi didesnio dydžio hemangioma, gydytojas gali paskirti magnetinio rezonanso (MRT) tyrimą. Šio tyrimo metu tiriama ne tik hemangioma, bet ir smegenys, smegenų kraujagyslės.
Gydymo galimybės
Jeigu hemangioma yra ant veido, lytinių organų ar pirštų, gydyti prireikia iškart, kiti dariniai gali būti stebimi. Jeigu per 6-8 sav. hemangioma sparčiai didėja, būtinas gydymas.
Vaistais gydomos didelės ir greitai augančios hemangiomos. Jei gydytojai nusprendė, kad hemangiomą reikia gydyti, tai daryti galima vaistais (beta blokatoriais). Šiuo metu bene plačiausiai naudojamas vaistas propranololis (priklausantis širdies problemoms spręsti vartojamų vaistų porūšiui). Dar viena gydymui tinkama veiklioji medžiaga yra timololis. Dažniausiai vaistai parduodami lašų pavidalu ir turi būti tepami tiesiai ant darinio pažeistos odos.
Daugelio kūdikių hemangiomų gydyti chirurginiu būdu neprireikia. Šiuo metu operuojama rečiau nei anksčiau, nes minėtieji vaistai yra saugūs ir veiksmingi. Tiesa, jei po darinio gydymo vaistais liko akivaizdžiai pastebimas surandėjimas, gali prireikti operacijos. Dažniausiai operuojami ikimokyklinio amžiaus vaikai, o operacijos tikslas - pašalinti hemangiomos sukeltus pažeidimus ir randus. Kartais nusprendžiama laukti ir operaciją atidėti.
Jei hemangioma yra įgimta, rekomenduojama ją gydyti lazeriu. Maždaug 50 proc. atvejų hemangiomos palieka nuolatinius randus, tad prireikia estetinės jų korekcijos.
Kada kūdikių hemangioma yra pavojinga?
Hemangiomos gali išopėti ir pradėti kraujuoti. Ši komplikacija pasitaiko gana dažnai, o opos gyja sunkiai dėl pažeistų aplinkinių audinių. Taip pat yra tam tikrų pavojingų zonų, kur šie nepiktybiniai navikai gali pridaryti rimtos žalos. Ausies kaušelio, nosies, lūpų, akių vokų hemangiomos yra pavojingos, nes augdamos negrįžtamai pažeidžia kremzlinius struktūras. Akių hemangiomos netgi gali lemti regos problemas. Todėl tokios hemangiomos gydomos nedelsiant.
Ypač svarbu naviką stebėti pirmaisiais gyvenimo metais, jam intensyviai augant.
Kitų odos darinių tipai
Kalbant apie odos darinius, svarbu atskirti ir kitus tipus, kurie gali būti painiojami su hemangiomomis:
- Toksinė naujagimių eritema: Būdinga net 31-72% išnešiotų naujagimių. Šiai būklei būdingas bėrimas daugybinėmis raudonomis dėmelėmis ir papulėmis (1-3 mm dydžio), kurios greitai virsta pūlinukais ant paraudusio pagrindo.
- Praeinanti naujagimių pustulinė melanozė: Kiek rečiau sutinkama odos būklė, dažnesnė tamsaus gymio vaikams.
- Naujagimių aknė: Būdinga apie 20% visų naujagimių. Dažniausiai išryškėja 3-ią gyvenimo savaitę ir praeina savaime.
- Kūdikių aknė: Pasireiškia 3-4-ą gyvenimo mėnesį, gali palikti randelius, todėl kartais prireikia gydymo.
- Miliumai: Balti „spuogeliai“, atsirandantys dėl riebalų sankaupų.
- Prakaitinė: Atsiranda dėl prakaito liaukų užsikimšimo.
- Įgimta dermos melanocitozė („Mongolo“ dėmė): Mėlynai-pilkos spalvos dėmė, dažniausiai kryžkaulio-sėdmenų srityje, kuri savaime išnyksta per 1-2 metus.
Hemangioma vaikams - anglų kalba
Svarbu atsiminti, kad kiekvienas atvejis yra individualus, todėl svarbiausia yra pasitikėti gydytojais ir atlikti visus reikiamus tyrimus, ypač jei kyla abejonių dėl darinio pobūdžio ar jo augimo.
