Nėštumas - tai ypatingas moters gyvenimo laikotarpis, kai bet koks vartojamas vaistas gali turėti įtakos ne tik jos, bet ir besivystančio kūdikio sveikatai. Šiame straipsnyje aptarsime raminamųjų vaistų vartojimo nėštumo metu aspektus, įskaitant galimą riziką, naudą ir alternatyvius gydymo būdus.

Miego sutrikimai nėštumo metu

Nėštumas dažnai susijęs su įvairiais fiziologiniais pokyčiais, kurie gali sutrikdyti miegą. Dažniausi veiksniai, lemiantys miego problemas nėštumo metu, yra:

• Rėmuo: Padidėjęs skrandžio rūgštingumas gali sukelti diskomfortą ir trukdyti miegui.
• Naktinis oksitocino išsiskyrimas: Hormoniniai pokyčiai gali turėti įtakos miego kokybei.
• Nikturija: Dažnas šlapinimasis naktį.
• Vaisiaus judėjimas: Aktyvus vaisiaus judėjimas gali trukdyti užmigti ar prabudinti naktį.

Populiariausi miego sutrikimai, kurie vargina nėščiąsias:

Nemiga (pirminė ir antrinė)

Miego trukmė dažnai trumpėja vėlesnėse nėštumo fazėse. Dažnai su trumpesne miego trukme yra siejami šie veiksniai: pirmasis nėštumas, jaunesnis ir vyresnis motinos amžius, padidėjęs kraujo spaudimas. Ilgai trunkantys miego sutrikimai nėščiosioms ir pagimdžiusioms moterims didina naujų ar pasikartojančių nuotaikos sutrikimų riziką, yra siejami su pailgėjusia gimdymo trukme, didesne priešlaikinio gimdymo rizika bei didina cezario pjūvio atlikimo pirmagimio besilaukiančioms nėščioms moterims tikimybę. Pirminės nemigos gydymo strategijos apima kognityvinę elgesio terapiją ir farmakologinį gydymą, o antrinės - psichinių ir (arba) medicininių sutrikimų gydymą.

Neramių kojų sindromas (NKS)

NKS sergantys pacientai skundžiasi nemaloniu pojūčiu, kuris kelia didžiulį norą judinti kojas. Šis noras paprastai sustiprėja naktį ir ilsintis. NKS nustatomas daugiau nei ketvirtadaliui nėščių moterų. Beveik dviem trečdaliams moterų anksčiau (iki nėštumo) šie simptomai nebuvo pasireiškę. Daugeliui moterų NKS išnyksta po gimdymo. NKS yra susijęs su dopamino metabolizmo disfunkcija centrinėje nervų sistemoje, kurią nėštumo metu gali sukelti geležies trūkumas serume (dėl padidėjusio geležies poreikio), folio rūgšties trūkumas ir hormonų, tokių kaip estradiolis, poveikis. NKS gydymo strategijos apima farmakologinį gydymą ir žinomų sukėlėjų, tokių kaip kofeinas, rūkymas ir tam tikri vaistai, pašalinimą.

Narkolepsija

Narkolepsija - tai klinikinis sindromas, kuriam būdingas mieguistumas dieną, pasireiškiantis dėl nefunkcionalaus perėjimo tarp miego stadijų, dažnai lydimas katapleksijos, hipnagoginių haliucinacijų ir miego paralyžiaus. Pastebėta, kad iki nėštumo buvusi narkolepsija neretai pablogėja pastojus. Nėščios moterys, sergančios narkolepsija, turi didesnę anemijos ir gliukozės toleravimo sutrikimo išsivystymo riziką, nors reikšmingų vidutinio naujagimių svorio ir gestacinio amžiaus pokyčių gimimo metu nėra nustatyta, tačiau ištirta, kad gimdymas gali paskatinti katapleksiją.

Farmakologiniai preparatai miego sutrikimams gydyti nėštumo metu

Nėščiosioms pasireiškusių miego sutrikimų gydymo tikslai yra skatinti atkuriamąjį miegą ir atkurti jo teikiamą naudą tiek motinai, tiek vaisiui. Vaisiui įtaką daro bet kokie motinos nėštumo metu vartojami vaistai. Skiriant bet kokį medikamentą miego kokybei pagerinti nėštumo metu, būtina atsižvelgti į šio vaisto riziką bei naudą motinai ir vaisiui.

Benzodiazepinai

Benzodiazepinai veikia limbinį, gumburo, pagumburio centrinės nervų sistemos lygius ir didina gama aminosviesto rūgšties (GABA) neurotransmisiją. Jie veikia per moduliacinę GABAA receptorių komplekso vietą ir sukelia raminamąjį, anksiolitinį, antiepilepsinį poveikį. Benzodiazepinai dažniausiai naudojami nemigai, nerimui ir traukuliams gydyti. Nors šie medikamentai tinkamesni trumpalaikiam nemigos ir nerimo gydymui, tačiau yra nemažai pacientų, vartojančių juos ilgą laiką. Nustatyta, kad tai yra susiję su didele priklausomybės, abstinencijos, mieguistumo, pažintinių funkcijų sutrikimo, griuvimų ir lūžių rizika. Benzodiazepinai lengvai pereina placentą ir patenka į vaisiaus audinius, tačiau tyrimai rodo, kad benzodiazepinai nėra teratogeniški. Ankstyvieji atvejo ir kontrolės tyrimai parodė padidėjusį lūpos ar gomurio nesuaugimo dažnį vartojant benzodiazepinus, tačiau šios išvados nebuvo patvirtintos vėlesniuose tyrimuose. Vis dėlto yra įrodymų, kad benzodiazepinai gali padidinti priešlaikinio gimimo ir mažesnio gimdymo svorio riziką.

Hipnotiniai Benzodiazepino Receptorių Agonistai (HBRA)

Vaistams, priklausantiems hipnotinių benzodiazepino receptorių agonistų (HBRA) klasei, dar vadinamiems Z vaistais, priskiriamas imidazopiridino zolpidemas, pirazolo ir pirimidino zaleplonas, ciklopirolonai, zopiklonas ir eszopiklonas. HBRA - šiuo metu pasaulyje dažniausiai skiriami migdomieji vaistai, įskaitant ir nėščias moteris. Nors chemiškai nesusiję su benzodiazepinais, jie yra GABAA receptorių agonistai, trumpinantys užmigimo laiką, gerinantys miego kokybę. Manoma, kad jie tik minimaliai sutrikdo miego architektūrą. Dažniausi su šios grupės vaistais siejami nepageidaujami reiškiniai yra atminties sutrikimai, nuovargis dieną, haliucinacijos, fiziologinė priklausomybė ir kt. HBRA, kaip ir benzodiazepinai, pereina placentos barjerą. Teigiama, kad HBRA, vartojami įprastomis terapinėmis dozėmis, nedidina įgimtųjų apsigimimų rizikos. Vis dėlto yra ištirtas atvejis, kai vartojant dideles zolpidemo dozes pirmąjį nėštumo trimestrą, išsivystė nervinio vamzdelio defektai. Nustatyta, kad HBRA gali padidinti priešlaikinio gimimo tikimybę, yra susiję su mažesnio gimimo svorio naujagimiais. Tiesa, šie duomenys buvo nustatyti nedidelės imties tyrimuose.

Antidepresantai

Manoma, kad, nepriklausomai nuo klasės, visi šiuo metu rinkoje esantys antidepresantai veikia moduliuodami monoamino neurotransmiterius, serotoniną, norepinefriną, dopaminą ir taip gydo depresiją bei nerimą. Dėl kai kurių antidepresantų sedacinio poveikio šios grupės vaistai neretai skiriami nemigai gydyti nėštumo metu. Dažniausiai skiriami tricikliai antidepresantai (TCA), piperazinoazepinas (mirtazapinas), serotonino-2 receptorių antagonistai ir serotonino reabsorbcijos inhibitorius, trazodonas. Doksepinas ir amitriptilinas yra TCA, kurie mažomis dozėmis dažniausiai naudojami sutrikus miegui. Manoma, kad jų hipnotinis poveikis yra susijęs su jų antihistaminerginėmis savybėmis. TCA nepageidaujami reiškiniai yra sumišimas, vidurių užkietėjimas, sutrikusi rega, svorio priaugimas, tachikardija, širdies aritmijos, o perdozavus - mirtis. Suaugusieji paprastai gerai toleruoja mažą doksepino dozę, skiriamą nemigai gydyti. Medikai, gydantys depresiją kartu su nemiga ir blogu apetitu, dažnai naudojasi pagrindiniais nepageidaujamais mirtazapino reiškiniais - mieguistumu, apetito ir svorio didinimu. Trazodonas, kuris iš pradžių buvo sukurtas kaip antidepresantas, dabar beveik išimtinai naudojamas nemigai gydyti. Dažniausiai jis yra gerai toleruojamas, gerina miego kokybę ir sutrumpina užmigimo laiką.

Tyrimuose nepastebėta ryšio tarp antidepresantų vartojimo perinataliniu laikotarpiu ir padidėjusios įgimtųjų apsigimimų rizikos. Nustatyta šiek tiek padidėjusi mažo svorio naujagimio ir priešlaikinio gimdymo tikimybė, tačiau tyrimų rezultatus galėjo paveikti pagrindinė liga. Tyrimų duomenimis, vartojant antidepresantus vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu, nedaug padidėja kvėpavimo takų simptomų, įskaitant nuolatinę naujagimio plautinę hipertenziją, rizika, tačiau absoliuti rizika yra labai maža. Sisteminėje mirtazapino vartojimo nėščioms moterims apžvalgoje nustatyta, kad gali padidėti savaiminio aborto rizika, tačiau šie rezultatai galėjo būti susiję su pagrindine liga. Nebuvo nustatyta jokio ryšio tarp prenatalinio mirtazapino vartojimo ir įgimtųjų apsigimimų.

Antidepresantų vartojimas nėštumo metu siejamas su neigiamu neurofiziologiniu poveikiu naujagimiams (dirglumu, drebuliu, nervingumu, miego sutrikimais), žinomu kaip naujagimių adaptacijos sindromas, tačiau šie simptomai paprastai būna trumpalaikiai. Pastebėtas papildomas neurologinis poveikis naujagimiams - neįprasti bendrieji judesiai, tačiau šiuos rezultatus reikia vertinti itin atsargiai, nes daugelio tų pačių tyrimų metu motinoms buvo pasireiškusi ir negydoma depresija.

Antipsichoziniai Vaistai

Antipsichoziniai vaistai pirmiausia veikia kaip dopamino receptorių antagonistai. Pirmosios kartos antipsichoziniai vaistai (pasižymintys D2 receptorių slopinimu) veikia iš esmės vienodai (skiriasi stiprumas). Antros kartos antipsichoziniai vaistai neturi tokio vienodo poveikio ir pasižymi serotonino receptorius slopinančiu poveikiu. Antipsichozinių vaistų vartojimas nemigai gydyti tapo dažnu reiškiniu, tačiau dėl nepageidaujamų reiškinių nėščiosios neturėtų jų vartoti (jei pagrindinė indikacija yra nemiga). Daugelio antipsichozinių vaistų raminamasis poveikis gali būti naudingas gydant psichozę ir nuotaikos sutrikimus. Sedaciniu poveikiu pasižymintys antros kartos antipsichoziniai vaistai yra klozapinas, olanzapinas, kvetiapinas ir risperidonas. Olanzapinas ir klozapinas dėl skirtingo prisijungimo prie baltymų lygio prasiskverbia pro placentą greičiau nei kvetiapinas ir risperidonas. In vivo atliktų tyrimų metu nustatyta, kad antipsichozinių vaistų koncentracija motinos kraujyje sumažėja trečiąjį nėštumo trimestrą.

Naujausi antros kartos antipsichozinių vaistų tyrimai įrodė, kad šiuos vaistus galima vartoti perinataliniu laikotarpiu. Nenustatyta jokio ryšio su įgimtaisiais apsigimimais ar gestaciniu diabetu. Sørensen ir kolegų atliktame tyrime nenustatyta, kad nėščioms moterims, kurios vartojo ir vėliau nutraukė antipsichotinių vaistų vartojimą, padidėtų spontaninio aborto išsivystymo rizika, tačiau tai buvo susiję su negyvagimių rizikos padidėjimu (1,2 proc., palyginti su 0,6 proc.). JAV federalinė vaistų administracija 2011 metais paskelbė įspėjimą apie šią vaistų klasę dėl sukeliamų abstinencijos ir ekstrapiramidinių simptomų naujagimiams.

Melatoninas ir Melatonino Receptorių Agonistai

Melatoninas yra natūraliai išsiskiriantis neurotransmiteris, moduliuojantis visų žinduolių cirkadinį ritmą. Žinoma, kad nėštumo metu melatoninas daro įtaką vaisiaus lytiniam brendimui ir padidėjusiai endogeninio melatonino sekrecijai. Melatoninas taip pat gaminamas ir placentoje. Jis apsaugo nuo molekulinių pažeidimų bei ląstelių disfunkcijos, išsivystančios dėl oksidacinio streso. Apie egzogeninio melatonino vartojimą nėštumo metu yra nedaug duomenų. Tyrimai, analizuojantys melatonino poveikį naujagimiams, yra atlikti su pelėmis. Jų rezultatai prieštaringi. Kai kurie rodo, kad melatoninas veikia neuroprotekciškai esant toksinų poveikiui, kiti rodo reprodukcinių hormonų sekrecijos ir cirkadinio ritmo po gimdymo sutrikimą.

Antihistamininiai Vaistai

Difenhidraminas ir hidroksizinas yra plačiai vartojami nėštumo metu, tačiau atlikta nedaug šių vaistų saugumo profilio žmonėms tyrimų. Khazaie ir kolegų tyrimas įvertino nemigos gydymo antihistamininiais vaistais trečiojo nėštumo trimestro metu poveikį miegui ir depresijos po gimdymo simptomams. Šiame tyrime dalyvavo 54 nėščiosios, kurioms atsitiktine tvarka buvo paskirta trazodono 50 mg/p., difenhidramino 25 mg/d. arba gydymas placebu. Trazodonas ir difenhidraminas labai pagerino miego trukmę, miego efektyvumą, palyginti su placebu. Abu vaistai sumažino depresijos simptomus. Doksilamino yra daugelyje nereceptinių miego gerinimo priemonių.

Einarsonas su kolegomis palygino 53 nėščias moteris, vartojančias hidroksiziną, su 23 moterimis, vartojančiomis cetiriziną, ir kontroline grupe, tačiau nenustatė reikšmingų skirtumų tarp savaiminio, terapinio abortų ar negyvagimių gimimo rizikos. 2005 metais buvo pranešta apie naujagimio abstinencijos sindromo pasireiškimo atvejį, siejamą su hidroksizino vartojimu (150 mg/d.). Izraelio teratogeninių veiksnių informacijos tarnyba stebėjo 37 nėščiąsias, vartojančias hidroksiziną, ir nenustatė padidėjusios įgimtųjų apsigimimų rizikos. Li ir kolegų atliktame tyrimas nenustatyta reikšmingų difenhidramino ir doksilamino sąsajų su įgimtaisiais apsigimimais. Kitas tyrimas nustatė galimą difenhidramino, doksilamino ir apsigimimų ryšį, tačiau buvo sukritikuotas dėl šališkumo ir santykinai mažos imties.

NKS gydymas

Dopamino Agonistai

Dopamino agonistai, įskaitant pramipeksolį, ropinirolį ir rotigotiną, yra laikomi pirmojo pasirinkimo vaistais gydant NKS nesilaukiančioms moterims ir suaugusiems pacientams. Karbidopa-levodopa gali būti naudojamas NKS simptomams malšinti, tais atvejais, kai simptomai pasireiškia su pertraukomis vakarais, prieš miegą, prabudus naktį arba yra susiję su specifine veikla, pavyzdžiui, ilgai trunkančiu važiavimu automobiliu. Dopamino agonistai, tokie kaip bromokriptinas, kabergolinas ir pergolidas neturėtų būti naudojami NKS gydyti, nes jie siejami su širdies vožtuvų fibroze ir kitomis fibrozinėmis reakcijomis. Dažniausi dopamino agonistų nepageidaujami reiškiniai yra pykinimas ir galvos svaigimas (kurie paprastai išnyksta per 10-14 dienų), rečiau - nosies užgulimas, vidurių užkietėjimas, nemiga ir kojų edema (grįžtami, nutraukus gydymą). Vartojant didesnes dozes, gali išsivystyti hipersomnija. Gydymą ribojančios nepageidaujamos reakcijos - NKS simptomų pablogėjimas anksčiau dieną, po vakarinės vaistų dozės, impulsų kontrolės sutrikimai ir kt.

Literatūros apie farmakologinį NKS gydymą nėštumo metu yra nedaug, todėl buvo suburta 9 ekspertų tarptautinė darbo grupė, kurios tikslas parengti NKS diagnozavimo ir gydymo nėštumo ir žindymo metu gaires. Ši ekspertų grupė 2015 metais pateikė perinatalinio NKS nefarmakologinio (geležies papildymo) ir farmakologinio gydymo rekomendacijas. Kaip ir kalbant apie kitus vaistus, darbo grupė reikalavo įvertinti dopamino agonistų vartojimo gydant NKS nėštumo metu rizikos ir naudos santykį. Nors yra daugiau įrodymų apie neskalsių dopamino agonistų veiksmingumą gydant NKS, palyginti su karbidopa-levodopa, tačiau daugiau saugumo duomenų yra apie karbidopa-levodopa vartojimą nėštumo metu. Registruoti 38 karbidopa-levodopos vartojimo malšinant NKS simptomus nėštumo metu atvejai ir didelės malformacijos ar kiti nepageidaujami reiškiniai nebuvo nustatyti. Dėl galimo neigiamo poveikio kaulų vystymuisi derėtų vengti levodopos ir benserazido derinio. Kadangi duomenų apie neskalsių dopamino agonistų saugumą nėštumo metu yra nedaug, ekspertų darbo grupė įvertino šiuos vaistus kaip turinčius nepakankamai įrodymų, kad būtų galima priimti sprendimą. Darbo grupės rekomendacijose nurodyta vengti skalsių dopamino agonistų NKS nėštumo metu gydyti, atsižvelgiant į jų fibrozinių reakcijų potencialą.

Alternatyvūs gydymo būdai ir prevencija

Tinkamas mitybos racionas ir reikiamo maistinių medžiagų kiekio užtikrinimas yra svarbus kiekviename gyvenimo etape, tačiau tai ypač svarbu nėštumo metu, kai maistinių medžiagų reikia ne tik nėščiajai, bet ir jos įsčiose augančiam vaisiui. Subalansuota mityba labai svarbi, nes nėštumo metu padidėja ne tik angliavandenių, baltymų ir riebalų poreikis, bet ir vitaminų, mineralų ir mikroelementų, kurie gaunami iš maisto.

Mitybos svarba ir papildai

Padidėjusį mikroelementų ir mineralų kiekį galima užtikrinti subalansuota dieta, tačiau tai ne visada įmanoma: pavyzdžiui, jei laikomasi veganiškos ar vegetariškos dietos, moteris rūko ar mityba yra nepakankama, reikėtų vitaminus ir mineralus vartoti papildomai. Dažnas pykinimas taip pat gali būti iššauktas svarbių elementų trūkumo. Dar viena nėštumo metu sutinkama būklė, kurią nulemia mikroelemento - geležies - trūkumas yra mažakraujystė. Besilaukiančioms moterims ji dažnai išsivysto dėl nėštumo metu beveik 45% padidėjančio cirkuliuojančio kraujo tūrio organizme. Norint išvengti mažakraujystės, jos prevencijai būsimoms mamoms rekomenduojama mitybą papildyti geležies preparatais.

Kai kurių vitaminų ir mineralų nėštumo metu reikėtų papildomai nevartoti. Pavyzdžiui, vitaminas A yra svarbus vaisiaus regos ir imuninės sistemos vystymuisi, bet per daug vitamino A gali sukelti apsigimimus.

Vaistažolės ir jų saugumas

Vaistažolės ir įvairūs vaistažolių pagrindu sukurti papildai yra labai populiarūs nėštumo metu. Tačiau svarbu įsidėmėti, kad kai kurios vaistažolės negali būti vartojamos nėštumo metu. Apskritai, nėra pakankamai tyrimų, kad būtų galima teigti, jog vaistažolės ir jų preparatai, nors ir būdami natūralūs produktai, yra saugūs nėštumo metu. Taip pat trūksta tyrimų, kurie įvertintų vaistažolių ir kitų vartojamų maisto papildų ar vaistų galimą tarpusavio sąveiką. Nėštumo metu yra plačiai naudojamas imbieras nėštumo sukeltam pykinimui mažinti. Atlikti tyrimai rodo, kad jis yra saugus ir efektyvus. Deja, daugiau vaistažolių gali pakenkti nėštumo metu negu padėti. Tokios vaistažolės kaip alijošius (Aloe vera), dviskiautis ginkmedis (Ginko biloba), dvimetė nakviša (Oenothera biennis arba Primrose), vaistinis šalavijas (Salvia officinalis), paprastasis saldymedis (Glycyrrhiza glabra) ar sena (Senna) laikomos potencialiai nesaugiomis ir jų vartojimą reikėtų riboti.

Kiti patarimai miego gerinimui

Vakare nepavyksta užmigti, todėl jaučiatės nepailsėjusi. Augantis pilvas pradeda jums trukdyti, jis išsipūtęs, nepatogus. Pavargote nuo rėmens, kankina mėšlungis. Perskaitykite patarimus, kaip kovoti su nemiga nėštumo metu. Miego svarba nėštumo metu yra nepaprastai svarbi. Jis leidžia besilaukiančiai moteriai pailsėti, atgauti energiją ir jėgas, atsibusti geros nuotaikos ir su optimistiniu požiūriu į pasaulį ir į ateitį. Miegant nukrenta kraujospūdis ir ilsisi raumenys, dėl to pastebimai sumažėja įtampa ir skausmas. Kiekvienai besilaukiančiai moteriai poilsiui reikalingo miego trukmė yra labai individuali. Šiuo požiūriu, jūsų poreikiai vėlesniais nėštumo mėnesiais taip pat keisis, kartu su jūsų kūno pokyčiais. Įprastai miegas turėtų trukti nuo septynių iki devynių valandų. Per pirmąjį trimestrą padidėjęs mieguistumas dieną gali būti vienas iš nėštumo simptomų, o per trečiąjį trimestrą jums gali reikėti jau kur kas daugiau miego. Normalu jausti nuovargį, nes organizmui reikia labai daug jėgų prisitaikant prie pokyčių nėštumo metu. Deja, miegoti naktį nėštumo metu ne visada būna lengva ir malonu. Jus vargina rėmuo, dažniau keliatės į tualetą nusišlapinti. Nesvarbu, kokioje padėtyje gulite, jums vis tiek nepatogu.

1. Daug pas priklauso nuo to, kas dedasi jūsų galvoje. Jeigu esate pervargusi, liūdna, įnikusi į neigiamas mintis, jums bus labai sunku užmigti. Nežiūrėkite slogių TV laidų, venkite siaubo filmų ir dramų, ypač tokių, kuriose pagrindinius vaidmenis atlieka vaikai. Geriau jau rinkitės lovoje paskaityti lengvo ir malonaus turinio knygą. Su partneriu susitarkite, kad vakaras nėra tinkamas laikas rimtoms diskusijoms, o juolab, barniams. Jums pačiai taip pat reikia būti atsargiai ir stengtis negalvoti apie blogus dalykus ir nesijaudinti dėl ateities. Jums praverstų pasivaikščiojimas prieš miegą. Jeigu to padaryti neįmanoma, pastovėkite prie atviro lango ir kelis kartus giliai įkvėpkite ir iškvėpkite.

2. Supraskite šią patarlę tiesiogiai. Čiužinys turėtų būti ganėtinai kietas, bet pakankamai elastingas, kad prisitaikytų prie jūsų kūno linkių ir išlaikytų kelis papildomus kilogramus. Pagalves naudinga pasidėti po galva, pilvu ar dešine koja. Vertėtų pasidėti pagalves taip, kad viršutinė jūsų kūno dalis būtų pakilusi, kad galėtumėte sumažinti nemalonų jausmą dėl rėmens. Jums gulint ant lygaus paviršiaus jūsų skrandžio turinys lengviau patenka atgal į stemplę. Antklodė, kurią naudojate nakčiai, turėtų būti lengva, pagaminta iš orui laidžių medžiagų, atitinkanti metų laiką ir temperatūrą.

3. Pirmąjį trimestrą tai dar nekelia problemų, tačiau sužinojusios, kad laukiasi, dauguma moterų vengia miegoti ant pilvo. Tikriausiai patogiausia nėščios moters su dideliu pilvu miego padėtis yra gulint ant kairio šono, pasidėjus pagalves po pilvu ir dešiniąja koja. Kūno pusė taip pat svarbi, nes dėl geresnės kraujotakos nėščioms moterims rekomenduojama miegoti ant kairiojo šono, ant tos pusės, kurioje yra širdis. Tuomet kraujas lengvai teka į placentą, aprūpindamas vaisių tinkamam jo vystymuisi reikalingomis maisto medžiagomis ir elementais.

4. Kambario, kuriame miegate, temperatūra turėtų būti ne aukštesnė nei 20 °C. Svarbu vėdinti miegamąjį. Žiemą plačiai atidarykite langą ir kuriam laikui išeikite iš kambario. Esant malonesnei temperatūrai, palikite langą pusiau pravertą ar atvirą per visą naktį. Pasirūpinkite, kad miegotumėte tyliame kambaryje su tinkamomis užuolaidomis. Tačiau, jeigu iki šiol užmigdavote klausydamasi tylios ir ramios muzikos arba degant blyškiai naktinei lempai, nereikia to atsisakyti.

5. Jeigu nesergate gestaciniu diabetu, pavalgyti turėtumėte likus mažiausiai dviem valandoms iki ėjimo miegoti. Vengkite sunkiai virškinamo maisto, nes dėl jo jums gali būti sudėtinga užmigti ir vėliau ramiai miegoti. Valgymo laikas ir per vakarienę valgomo maisto pasirinkimas yra svarbus ir dėl rėmens problemų. Todėl reikėtų vengti aštrių prieskonių, kepto maisto ir citrusinių vaisių sulčių. Stenkitės naktį negerti skysčių. Padidėjusi nėščių moterų gimda spaudžia šlapimo pūslę ir sumažina jos tūrį, o veiksmingai inkstų veiklai reikalinga geresnė kraujo cirkuliacija. Taigi, dažnas šlapinimasis nėštumo metu yra fiziologinė norma. Deja, tai daryti gali būti labai nepatogu. Vienintelis dalykas, kurį galite padaryti, tai apriboti prieš einant miegoti išgeriamų skysčių kiekį.

6. Laimei, žinios apie žalingą alkoholio, nikotino ir narkotinių medžiagų poveikį vaisiaus vystymuisi vis labiau plinta. Jums nedraudžiama kava, kuri nėštumo metu leidžiama nedideliais kiekiais, ypač mamoms, kurios gėrė ją dideliais kiekiais iki nėštumo. Atminkite, kad jums ir jūsų kūdikiui kenkia net ir pasyvus rūkymas. Būdama prirūkytose patalpose, jūs taip pat įkvepiate toksiškų junginių.

7. Klausykitės savo kūno. Kai kurios moterys naudojasi proga nusnausti dieną ir šitaip greit atgauna jėgas. Tačiau kitoms moterims tai gali sukelti miego sunkumų naktį. Jeigu jaučiatės mieguista, kai tik galite, turėtumėte prigulti. Kartais pravartu laikytis vakaro ritualų. Tačiau jūs pati turėtumėte išsirinkti jums tinkamiausią. Galbūt jums patinka maudytis karštoje vonioje, o gal mėgstate gerti kakavą arba pieną su medumi.

8. Blauzdų mėšlungis yra daugelio nėščiųjų košmaras. Prieš konsultaciją su gydytoju apie tai, kaip galėtumėte papildyti savo mitybą, pradėkite valgyti sveiką maistą, kuriame gausu kalio, kalcio ir magnio. Tinkamai pasiruoškite laukiančiai nakčiai. Prieš eidama miegoti, nuprauskite blauzdas po kontrastiniu karšto ir šalto vandens dušu, pamasažuokite jas.

9. Jeigu jūsų miego sutrikimas yra rimtas ir ilgalaikis, jaučiatės pavargusi ir silpna, esate slogios nuotaikos, turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju. Kartu su gydytoju pamėginsite atrasti nemigos priežastį. Jeigu jūsų nerimas ar minčių lenktynės neleidžia jums užmigti, galbūt paaiškės, kad jums reikia papildomos psichologo ar psichiatro pagalbos.

Nėštumo metu vaistų vartojimas yra sudėtingas klausimas. Absoliučiai saugių vaistų nėra, tačiau egzistuoja saugesni ir nesaugūs. Sprendžiant, kokius vaistus skirti, specialistai paprastai vertina žalos ir naudos santykį, t. y. medikamentai skiriami, jei ligos sukelti padariniai yra sunkesni negu vaistų. Bet kokiu atveju, prieš vartojant bet kokius medikamentus nėštumo metu, būtina pasitarti su gydytoju.

tags: #raminamieji #vaistai #nestumo #metu

• Atraminiai diržai nėštumo metu
• Nėštumo metu vartojamas alkoholis: poveikis vaisiui
• Tyrimų tvarka nėštumo metu
• Kaip įrengti vaikų kambarį
• Rūpestis gimdyvėms Prano Mažylio namuose pandemijos metu