Nuo 2019 metų Lietuvoje suteikta teisė moterims gimdyti ne ligoninėje, o su specialia priežiūra savo namuose. Visgi, pasak Sveikatos apsaugos ministerijos (SAM) komunikacijos skyriaus patarėjo Julijano Gališanskio, kol kas šia galimybe nepasinaudojo nė viena gimdyvė. Tuo metu kitose Europos šalyse kasmet namų aplinkoje įvyksta po kelis šimtus gimdymų, o šalyse, kur tokios teisės nėra, bandoma net apeiti įstatymus.
Tarptautinė patirtis: gimdymų namuose tendencijos
Kroatijos naujienų portalo „H-Alter“ duomenimis, būtent šioje šalyje ypač stipriai ryškėja ties įstatymo riba balansuojančių gimdymų problema. „Kroatija niekada nereglamentavo gimdymų namuose, todėl dabar tai yra pilka zona. Tai vyksta, bet kadangi tai nėra nei legalu, nei nelegalu, moterims labai sunku rasti profesionalią pagalbą. Akušerės pagal įstatymą negali dirbti už ligoninės ribų, todėl moterys kartais pasikviečia akušerę iš kaimyninės Slovėnijos, kur šis klausimas yra reglamentuotas ir gimdyti namuose galima“, - situaciją apibendrino žurnalistė Marina Kelava. Pasak jos, jau keletą metų šį klausimą kelia įvairios nevyriausybinės organizacijos bei Akušerių rūmai, tačiau realių sprendimų nesulaukiama. „Vyriausybė nesiėmė jokių veiksmų. Sveikatos apsaugos ministerija tik kartoja, kad tai sudėtingas klausimas. Tuo metu gimdymas namuose vyksta, bet moterims neteikiama pagalba“, - atskleidė žurnalistė.
Austrijos statistikos portalo „Statistik Austria“ duomenimis, 2024 metais šalyje gimė beveik 77 tūkst. kūdikių. Tuo metu portalas „Der Standard“ atkreipia dėmesį, kad susidomėjimas galimybe gimdyti namie šalyje nei kyla, nei krenta. Pasak jų, jau keletą metų Austrijoje apie 1,5 proc. planuotų gimdymų įvyksta namie. Visgi, žurnalistas Kim Song Hoang pažymi, kad ne visi jie baigiasi kaip planuota. „Vidutiniškai 19 iš 100 planuotų gimdymų namuose turi būti nutraukti, o pirmą kartą gimdančios moterys daugiau nei 30 procentų atvejų turi būti perkeliamos į ligoninę gimdymo metu. Austrijoje gimdyti namuose galima nuo trijų savaičių iki dviejų savaičių po numatytos gimdymo datos. Akušerė prižiūri nėščią moterį nėštumo, gimdymo ir po gimdymo laikotarpiu“, - paaiškino žurnalistas. Jis taip pat atkreipė dėmesį, kad galutinį sprendimą dėl moters galimybės gimdyti namuose priima ją prižiūrintys medikai: gydytojas ir akušerė.
Tuo metu Ispanijoje gimdymas namuose taip pat jau ilgą laiką populiari paslauga. Remiantis Nacionalinio statistikos instituto duomenimis, 2023 metais namų aplinkoje Ispanijoje gimė 251 kūdikis. „Nacionalinis skaičius per pastaruosius kelerius metus išliko palyginti stabilus, nuolat svyruodamas tarp 230 ir 290. Dažniausiai galimybe gimdyti namuose naudojasi Andalūzijos, Katalonijos ir Madrido gyventojos“, - teigiama naujienų portalo „El Confidencial“ informacijoje. Visgi, nepaisant stabilaus gimdymų skaičiaus, portalo žurnalistė Laura Camacho atkreipė dėmesį į kitą su tuo susijusią ir sparčiai šalyje augančią problemą. Anot jos, moterys, kurios jau yra gimdžiusios ir turi patirties, nusprendžia konsultuoti kitas ar net dalyvauti jų gimdymuose. L. Camacho atskleidžia, kad Ispanijos Bendrosios slaugos tarybos inicijuotoje apklausoje net 76 proc. medicinos išsilavinimą turinčių akušerių pažymėjo susiduriančios su šiuo reiškiniu. „Dažniausiai tai daro moterų grupės, kurios vien dėl to, kad yra pagimdžiusios arba priklauso moterų grupėms, laiko save lyderėmis ir siūlo mokymus grupėse arba individualiai. Jų teikiamos žinios yra labai prastos kokybės ir nepripažįstamos, nes jos neturi reikiamo išsilavinimo, kad galėtų mokyti“, - paaiškino Montse Angulo, Bendrosios slaugos tarybos atstovė spaudai. Anot jos, apibūdintas veikimo būdas apima moterų įtikinėjimą ir palydėjimą gimdant namuose, nors jos nėra kvalifikuotos sveikatos priežiūros specialistės ir tai, pasak M.
Privatūs gimdymai namuose Lietuvoje: teisinė bazė ir licencijuotos įmonės
ELTA primena, kad Lietuvoje, prieš priimant Gimdymo namuose priežiūros paslaugos teikimo tvarkos aprašą, įgalinusį moteris rinktis gimdymą namie, šalyje taip pat kilo įvairių diskusijų. Tuomet buvo nuogąstaujama dėl pavojaus gimdyvės ir kūdikio sveikatai bei galimo didžiulio gimdymų namuose bumo.
Pasak SAM, gimdymas namuose galimas tik įsigyjant gimdymo namuose priežiūros paslaugą, teikiamą pagal sutartį, sudarytą tarp gydymo įstaigos ir nėščiosios. Teisę prižiūrėti gimdymus, vykstančius namuose, turi vos dvi įmonės. „Vadovaujantis minėtu tvarkos aprašu, gimdymo namuose priežiūros paslaugą teikia nėščiosios pasirinktas akušeris, dirbantis gydymo įstaigoje, teikiančioje gimdymo namuose priežiūros paslaugą. Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai, tarnybos duomenimis, licenciją teikti tokias paslaugas šiandien turi dvi gydymo įstaigos: MB „Mamisėlis“ ir VšĮ „Tęstinė akušerija“, - sakė J. Gališanskis.
Tuo metu J. Gališanskis akcentuoja, kad už gimdymo namuose priežiūros paslaugą moka pati gimdyvė pagal sutartyje numatytą kainą, o esant poreikiui moteris bei kūdikis transportuojami į artimiausią gydymo įstaigą. „Kai yra pavojus nėščiosios, gimdyvės, vaisiaus ar naujagimio gyvybei, gresia sunkios komplikacijos arba gimdyvei pageidaujant, gydymo įstaiga, teikianti gimdymo namuose priežiūros paslaugą, privalo organizuoti gimdyvės ir naujagimio pervežimą į sutartį sudariusią stacionarinę gydymo įstaigą arba skubiu atveju - į artimiausią stacionarinę gydymo įstaigą, teikiančią stacionarines akušerijos ir neonatologijos paslaugas“, - atkreipė dėmesį SAM atstovas.
Savo ruožtu Higienos institutas pažymi, kad nuo 2019 metų Lietuvoje nebuvo nei vieno planuoto gimdymo namuose. Visgi, pažymima, jog už gimdymo įstaigos ribų gimusių naujagimių būta beveik 200, tačiau tai - neplanuoti arba skubūs atvejai, kuomet kūdikiai gimsta namie ar greitosios pagalbos automobilyje.
Dulos ir medicininė priežiūra: svarbaus skirtumo supratimas
SAM pabrėžia, kad gimdymas namuose gali vykti tik sudarius sutartis su licencijuotomis įmonėmis, nors kartais visuomenėje vyrauja klaidinga nuomonė, jog pagalbą gali teikti privatūs akušeriai ar dulos. Savo ruožtu Lietuvos Dulų asociacijos pirmininkė Milda Briskman priduria, kad pagal veiklos standartą duloms nerekomenduojama dalyvauti planuotame gimdyme namuose be medicininės priežiūros. Tuo atveju, jeigu moteris yra sudariusi sutartį su gimdymo namuose paslaugą teikiančia įmone, dula gali teikti emocinę paramą gimdyvei ir jos šeimai lygiai taip pat, kaip ir gimdymo stacionare.
„Kalbant apie pasirinkimus, svarbu suprasti, kas yra dula. Tai moteris, teikianti nemedicininę pagalbą nėštumo, gimdymo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu. Taigi, dulos veikla pirmiausia siejama su emocine, fizine ir informacine pagalba šeimai, besiruošiančiai gimdymui ir tėvystei. Deja, dulos vis dar dažnai yra tapatinamos su pribuvėjomis, tačiau tai yra labai skirtingos sritys. Dula nevykdo jokių medicininių intervencijų, nepriima su gimdymo eiga susijusių sprendimų“, - pažymėjo M. Briskman. Pasak pašnekovės, Lietuvoje yra virš 100 dulų, o 44 iš jų priklauso Dulų asociacijai. M. Briskman patikina, kad asociacijos narės yra informuotos ir puikiai žino savo kompetencijų ribas - nevykdo jokių medicininių intervencijų, nepriima su gimdymo eiga susijusių sprendimų.
„Moterys ir šeimos į dulas kreipiasi dėl palaikymo - jos ieško ramybės, stiprybės, supratimo ir nuolatinio buvimo šalia. Dulos padeda pasiruošti gimdymui, susiorientuoti informacijos gausoje, išsigryninti lūkesčius ir poreikius, o gimdymo metu yra šalia tam, kad moteris jaustųsi atliepta ir pasitikinti savimi ir procesu“, - pridūrė ji.
Privačios klinikos ir paslaugų kainos Lietuvoje
Lietuvoje veikia kelios klinikos, siūlančios privačias gimdymo paslaugas, tarp jų ir "Baltijos Amerikos klinika" (BAK) bei "Krikščioniškieji gimdymo namai". BAK siūlo aukščiausios kokybės akušerijos ir nėščiųjų priežiūros paslaugas, skirtas užtikrinti motinos ir naujagimio gerovę. Jų teikiamos paslaugos apima ginekologo konsultacijas, ultragarsinius tyrimus, nėščiųjų stebėseną, vaisiaus širdies tonų monitoringą ir kitas procedūras.
Viena iš klinikos pacientų dalijasi savo patirtimi: "BAK lankiausi nestumo priežiurai nuo 32 savaites, ten ir gimdziau. Buvo planuotas naturalus gimdymas, taciau apsivertus vaikučiui sedmenu primeiga pries pat termina buvo atliktas planinis cezaris. Visos apziuros ,nestumo prieziurai buvo puikios, labai issamios ir individualios, isklausant ir isigilinant, atsaknt i visus rupimus klausimus. Didziausias minusas vasaros metu, kabinetai be kondicionieriaus, taigi buvo galima tiesiog "prilipti" prie kedes, isties, labai nekomfortabilu mokant daug uz apsilankyma. Trumpai drutai, kiekvienas apsilankymas kainavo apie 170-230 EUR su ultragarsu kas karta, slapimo tyrimu, bei kraujo tyrimais kai reikia. Apart baisaus karscio apsilankymu metu, viska is medicinines ir bendravimo puses istiesu vertinu 10 balu. Kaina -- piktoka, personalas puikus, komfortas minimalus butent del kondicionieriaus nebuvimo vasara. Gimdymas -- kitur tikrai negimdyciau. Vienas didziausiu pliusu tiesioginis bendravimas su gimdyma priimsianciu gydytoju taip pat ir akusere. Palata rinkomes didesne, dvieju kambariu, todel komforto buvo daug, patogu apsistoti su vyru. Visas personalas labai malonus, nuostabi akusere Rasa. Planinis cezaris vyko po pietu, labai sklandziai ir pagal sutarta laika, operacijos metu galejo dalyvauti vyras. Prieziura po gimdymo isskirtine, buvo uztikrinamas visokeriopas mano ir vaikucio komfortas. Maisas, kai buvo suderintas musu "edrumas" taip pat nenuvyle. Na, bet visur savi minusiukai, nors ir minimalus. Lova "senovinio" tipo, ne valdoma elekra. Taigi, po operacijos labai nepatogu kilnotis "manualiniu" budu. Tokia ligonine turetu tokias lovas jau ismesti ir investuoti i elektrines. Streso kele suzinojus, kad Sekmadieni prasidejus gimdymui nebutu personalo -- apie tai isgirdau tik diena pries pati Cezari. Nezinau ar visi Sekmadieniai tokie "sunkus" ar butent ta savaite kai man buvo terminas ir del vasara. Tai tikrai planuojant ten gimdyti aiskiai isklausineciau, o kas jai gimdau Sekmadieni. Nestumo ir gimdymo metu bendravau su gyd. Kastiene ir Variakojiene, tai tik silciausi ir puikiausi atsiliepimai apie abi. Apie akusere Rasa nereikia net komentaru, geresnio ir siltesnio rupescio neimanoma gauti, Rasa yra leda! Sunku isivaizduoti gimdyma kur nors kitur po labai sekmingos patirties BAK. Kaina gimdymo yra atskira nuo papildomu paslaugu (pagal kainininka), tokiu kaip gydytoju konsultacijos, jai norima VIP palata, papildomas maitinimas, vaikucio testai, skiepai, taigi rekomenduociau susisiekti su BAK tiesiogiai ir paprasyti samatos."
Krikščioniškieji gimdymo namai Kaune taip pat siūlo kompleksines gimdymo paslaugas, įskaitant II A lygio akušerijos pagalbą, cezario pjūvius ir naujagimių priežiūrą. Šioje klinikoje veikia Motinystės centro projektas, teikiantis informacinę pagalbą besilaukiančiosioms ir jų artimiesiems.
Kalbant apie paslaugų kainas, UNDA komandos teikiamos gimdymo namuose priežiūros paslaugos paketas šeimai kainuoja apie 3000 Eur. Tai apima tris išsamias pasiruošimo gimdymui konsultacijas (kiekviena iki 2 val.), gimdymo namuose priežiūrą, kurios metu akušerių komanda atveža mamos ir vaisiaus būklės vertinimo prietaisus, būtinąją pagalbos įrangą, nuolat vertina gimdyvės ir vaisiaus ar naujagimio būklę, pildo medicininę dokumentaciją ir užregistruoja naujagimį.
