Nėštumas - tai ypatingas metas, kupinas naujų potyrių ir pasiruošimo naujam šeimos nariui. Tačiau svarbiausias nėštumo aspektas visada turėtų būti sveikata. Vizitai pas gydytoją, tinkama mityba ir saikingas fizinis krūvis yra sveiko nėštumo dalis. Kraujospūdis turi būti reguliariai tikrinamas, nes tai gali būti aiškus pagrindinių sveikatos problemų požymis.
Preeklampsija yra sunki kraujospūdžio būklė, kuri gali pasireikšti po 20 nėštumo savaitės arba po gimdymo (vadinama pogimdymine preeklampsija). Kai moteris turi aukštą kraujospūdį ir kai kurie jos organai, pavyzdžiui, inkstai ir kepenys, gali neveikti normaliai. Preeklampsija yra rimta nėščių moterų sveikatos problema visame pasaulyje. Tai paveikia 2-8 procentus nėštumų visame pasaulyje.
Preeklampsija yra specifinė nėštumo komplikacija, dažniausiai pasitaikanti antroje nėštumo pusėje. Ji gali pasireikšti ir jaunoms, ir vyresnio amžiaus nėščiosioms. Šiais laikais nereta šeima namuose turi kraujospūdžio matuoklį, tad kraujo spaudimo matavimas galėtų būti tas rodiklis, kurį moteris galėtų stebėti ir pati.
Preeklampsija yra viena iš pavojingų nėštumo komplikacijų. Ankstyva diagnozė per reguliarius prenatalinius patikrinimus, kraujospūdžio kontrolė, medikamentinis gydymas ir, jei reikia, skatinamas gimdymas padeda valdyti šią būklę ir užkirsti kelią komplikacijoms, tokioms kaip eklampsija ar HELLP sindromas.
Kas Yra Preeklampsija?
Preeklampsija - tai būklė, kuria serga tik nėščios moterys. Esant šiai būklei, pakyla kraujospūdis, šlapime randama baltymo, atsiranda patinimų. Kai kurios moterys skundžiasi regėjimo sutrikimais (pavyzdžiui, „viskas kaip rūke”, „skraido musytės”), gali pykinti, varginti stiprūs skausmai skrandžio srityje. Dažniausiai ši būklė pasireiškia po 30 nėštumo savaitės ir, žinoma, ne kiekvienai moteriai. Preeklampsija suserga maždaug 6 procentai moterų, kurioms nebuvo kraujospūdžio sutrikimų iki nėštumo, ir apie 20 procentų tų būsimų mamyčių, kurios prieš pastodamos jau buvo susidūrusios su padidėjusio kraujospūdžio problema.
Preeklampsija yra rimta medicininė būklė, kuri išsivysto nėštumo metu, dažniausiai po 20-os savaitės, ir pasireiškia aukštu kraujospūdžiu bei organų funkcijos sutrikimais, dažniausiai kepenų ar inkstų. Ši būklė gali paveikti tiek motiną, tiek vaisių, sukeldama komplikacijas, tokias kaip priešlaikinis gimdymas, placentos atšoka ar net gyvybei pavojingos būklės, tokios kaip eklampsija (traukuliai). Manoma, kad preeklampsija paveikia apie 5-8 % nėščių moterų visame pasaulyje, o rizika yra didesnė pirmojo nėštumo metu arba moterims, turinčioms tam tikrų rizikos veiksnių.
Preeklampsija gali išsivystyti be akivaizdžių simptomų, todėl reguliarūs prenataliniai patikrinimai yra būtini. Kai simptomai pasireiškia, jie gali būti įvairūs ir signalizuoti sunkėjančią būklę. Sunkios preeklampsijos ar eklampsijos požymiai, reikalaujantys skubios pagalbos, apima traukulius, stiprų galvos skausmą, sąmonės sutrikimą ar vaisiaus judesių sumažėjimą.
Preeklampsija yra rimta nėštumo komplikacija, reikalaujanti atidaus stebėjimo ir savalaikio gydymo, siekiant apsaugoti motinos ir vaisiaus sveikatą.
Preeklampsijos atveju rekomenduojama gimdyti 37-38 nėštumo savaitę. Jei gimdymas neprasideda natūraliai, paprastai jis būna skatinamas. Kai sunki hipertenzija komplikuojasi preeklampsija, atliekama cezario pjūvio operacija.
Preeklampsijos Rizikos Veiksniai
Rizikos veiksniai, didinantys preeklampsijos išsivystymo tikimybę, apima:
- Nėščiųjų amžius: iki 15-20 metų arba 40-45 metų.
- Pirmasis nėštumas.
- Daugiavaisis nėštumas.
- Genetinis paveldimumas.
- I arba II tipo cukrinis diabetas.
- Lėtinė hipertenzija.
- Inkstų ligos.
- Buvusi preeklampsija (gali kartotis 10-15 % atvejų).
- Dirbtinis apvaisinimas, ypač donoro sperma (didina riziką 2-3 kartus).
- Socialinė padėtis (dažniau serga blogai besimaitinančios nėščiosios).
Nėščiųjų amžius yra svarbus veiksnys. Vieno tyrimo duomenimis, jaunesnėms nei 20 m. moterims cezario pjūvio tikimybė yra mažesnė nei 3 proc., o sulaukusioms 40 m. ir vyresnėms moterims cezario pjūvio rizika didėja iki 9,1 proc. Labai dažnai, jei nėščioji yra vyresnio amžiaus, gydytojai iš anksto suplanuoja cezario pjūvį. Net jei išankstinio plano nebūna, vyresnei gimdyvei didelė tikimybė gimdyti, atliekant cezario pjūvį, nes nėštumas sulaukus brandesnio amžiaus susijęs su daugiau rizikų.
Didelis svoris taip pat didina riziką. Tyrėjų teigimu, kai nėščioji daug sveria, didėja tikimybė, kad prireiks gimdyti darant cezario pjūvį. Vienas tyrimas parodė - kai gimdyvė turi antsvorio ar yra nutukusi, didėja rizika, kad nepavyks pagimdyti natūraliu būdu.
Cezario Pjūvio Operacija: Kas Tai?
Cezario pjūvis (medikų kartais vadinamas tiesiog „sekcija“) yra chirurginė operacija, kurios metu naujagimis gimsta per pjūvius pilvo sienoje ir gimdoje. Tai gali būti iš anksto suplanuota operacija arba atliekama skubiai, susiklosčius tam tikroms aplinkybėms gimdymo metu.
Gijimas po cezario pjūvio sunkesnis nei po gimdymo natūraliu būdu, todėl dauguma moterų nori gimdyti natūraliai. Kita vertus, yra veiksnių, kai visgi gali tekti daryti cezario pjūvį.
Operacijos Tipai
- Planinė: Suplanuojama iš anksto nėštumo metu dėl tam tikrų medicininių ar kitų priežasčių.
- Skubi: Atliekama neplanuotai gimdymo metu, kai kyla pavojus motinos ar vaisiaus sveikatai.
Kada Atliekamas Planinis Cezario Pjūvis?
Planinė operacija dažniausiai numatoma ir paskiriama iš anksto nėštumo metu dėl medicininių priežasčių, kai natūralus gimdymas laikomas per daug rizikingu mamai ar vaikeliui. Dažniausios medicininės indikacijos yra šios:
- Buvusi (-ios) cezario pjūvio operacija (-os): Tokiu atveju sprendimas dėl gimdymo būdo priimamas individualiai, įvertinus galimybę ir saugumą gimdyti natūraliais takais (VBAC - gimdymas natūraliais takais po cezario pjūvio) bei moters pageidavimus.
- Netaisyklinga vaisiaus padėtis gimdoje (pvz., sėdmeninė, skersinė), kurios nepavyksta koreguoti.
- Daugiavaisis nėštumas (pvz., pirmojo dvynio sėdmeninė padėtis).
- Placenta previa (kai placenta visiškai ar iš dalies dengia gimdos kaklelį).
- Tam tikros gimdymo takų ypatybės ar ligos (pvz., didelės miomos žemutiniame gimdos segmente, ankstesnės operacijos).
- Nustatytas vaisiaus galvos ir motinos dubens neatitikimas.
- Tam tikros sunkios motinos ligos.
- Aktyvi lytinių organų pūslelinė gimdymo metu.
- Pavojinga vaisiaus būklė, nustatyta nėštumo metu (pvz., ryškus augimo atsilikimas).
Kada Prireikia Skubaus Cezario Pjūvio?
Kartais natūraliai prasidėjęs gimdymas turi būti užbaigiamas skubia cezario pjūvio operacija dėl netikėtai kilusių komplikacijų. Dažniausios priežastys:
- Gresiantis gimdos plyšimas.
- Neprogresuojanti gimdymo veikla (gimdos kaklelis neatsidarinėja, vaisius nesileidžia žemyn).
- Nesėkmingas gimdymo sužadinimas (indukcija).
- Ūmi vaisiaus hipoksija (vaisius pradeda dusti, kinta širdies tonai).
- Smarkus kraujavimas (pvz., atšokus placentai).
- Staiga pablogėjusi motinos būklė (pvz., sunki preeklampsija, eklampsija).
- Virkštelės iškritimas.
Iškritusi virkštelė yra rimta komplikacija. Kartais pro gimdos kaklelį pirmiausia pasirodo virkštelė, t.y. anksčiau kūdikio. Svarbu nedelsiant spręsti šią problemą, nes kūdikis gali prispausti virkštelę, tada nutrūks deguonies tiekimas ir kūdikis gali gimti negyvas. Tokiu atveju rekomenduojama skubiai daryti cezario pjūvį, kad kūdikis kuo greičiau gimtų.
Priešlaikinis placentos atsiskyrimas taip pat yra pavojinga būklė. Pasitaiko, kad dar prieš gimimą nuo vidinės gimdos sienelės atsiskiria placenta. Ši komplikacija ir moteriai, ir vaisiui gali baigtis mirtimi. Kai placenta prieš laiką atsiskiria, kūdikis nebegauna deguonies ir maistingų medžiagų, moters gimdoje prasideda stiprus kraujavimas, būtent todėl tokiu atveju rekomenduojama skubiai daryti cezario pjūvį.
Stiprus kraujavimas gimdymo metu gali būti sukeltas įvairių veiksnių - infekcijos, preeklampsijos, placentos atitrūkimo, labai ilgai užsitęsusio gimdymo. Tokiais atvejais svarbu kuo greičiau išimti kūdikį, kad medikai galėtų sustabdyti kraujavimą. Būtent todėl daromas cezario pjūvis.
Gimdos plyšimas yra rimta komplikacija, ji gali prasidėti gimdant natūraliu būdu. Kai įtrūksta gimda, kūdikis įsmunka į pilvo ertmę, tada gali prasidėti stiprus kraujavimas, o kūdikis - uždusti. Dažniau taip nutinka moterims, kurioms ankstesnio gimdymo metu jau buvo darytas cezario pjūvis. Kad kūdikis neuždustų, gydytojai turi kuo skubiau jį išimti, įprastai skubiai daromas cezario pjūvis.
Netinkama vaisiaus padėtis gimdoje gali lemti sunkumus ar neįmanomumą gimdyti natūraliu būdu. Jei kūdikio padėtis gimdoje yra netinkama, pagimdyti natūraliu būdu bus sudėtinga ar netgi neįmanoma. Taip būna, kai kūdikis pasisukęs veidu, petimi - tokiais atvejais lengviau ir saugiau gimdyti atliekant cezario pjūvį.
Didelis kūdikis taip pat gali lemti cezario pjūvio poreikį. Jeigu kūdikis gimdoje užaugo labai didelis, gali būti sunku pagimdyti jį natūraliu būdu. Kaip parodė tyrimas, esant dideliam kūdikiui arba didelei kūdikio galvai, tikėtina, kad reikės daryti cezario pjūvį. Net tada, kai prasideda įprastinis gimdymas, tačiau dėl minėtų priežasčių užsitęsia, gydytojai gali nuspręsti skubiai daryti cezario pjūvį.
Preeklampsija ir Cezario Pjūvis
Preeklampsija yra pavojinga būklė nėštumo metu, kuomet susiaurėjus kraujagyslėms pakyla kraujospūdis ir sutrinka organizmo kraujotaka. Jei preeklampsijos nepavyksta suvaldyti, ji gali pasibaigti eklampsija (traukuliais). Preeklampsija pasireiškia apytikriai 5% nėščiųjų. Tikslios jos priežastys nėra žinomos, tačiau manoma, kad ji atsiranda dėl problemų su placenta, šiai netinkamai prisitvirtinus prie gimdos sienelės, taip pat nuo imuninės sistemos reakcijos į nėštumą.
Preeklampsijos atveju, kai būklė sunkėja ar kyla pavojus motinos ar vaisiaus gyvybei, dažnai vienintelis saugus sprendimas yra skubiai atlikti cezario pjūvio operaciją.
Preeklampsijos Požymiai
Patys pirmieji preeklampsijos požymiai - aukštas kraujospūdis (140/90 mm Hg ar aukštesnis) ir baltymas šlapime. Nėščioji dažniausiai atkreipia dėmesį į rankų ir veido tinimą. Apžiūrų metu gydytojas gali pastebėti ir dar vieną plika akimi nematomą preeklampsijos požymį - sulėtėjusį vaisiaus augimą.
Klinikos „Maxmeda“ gydytoja akušerė ginekologė Veslava Jacevičiūtė Navardauskienė „Mamyčių klubui“ sakė: „Jeigu nuo 20-os nėštumo savaitės, matuojant bent du kartus iš eilės, iki tol sveikai moteriai nustatomas 140/90mmHg ar didesnis kraujospūdis, diagnozuojama nėščiųjų hipertenzija. Pastebėjus išvardintus preeklampsijos požymius reikia kreiptis į nėštumą prižiūrintį gydytoją, kuris skirs reikiamus tyrimus, lieps stebėti kraujospūdį, skirs jį mažinančių vaistų, rekomenduos specialią dietą. Jeigu nepadeda, toliau moteris gali būti paguldyta gydymui į ligoninę.“
Kai kurios moterys skundžiasi regėjimo sutrikimais (pavyzdžiui, „viskas kaip rūke”, „skraido musytės”), gali pykinti, varginti stiprūs skausmai skrandžio srityje. Tai taip pat gali būti preeklampsijos požymiai.
Cezario Pjūvio Atlikimo Priežastys, Nesusijusios su Preeklampsija
Be preeklampsijos, yra ir kitų veiksnių, dėl kurių gali prireikti cezario pjūvio:
- Motinos amžius: Kuo vyresnė gimdyvė, tuo didesnė rizika.
- Iškritusi virkštelė: Reikalauja skubios intervencijos.
- Priešlaikinis placentos atsiskyrimas: Pavojinga gyvybei.
- Psichinė sveikata: Nors ryšys ne iki galo suprantamas, depresija ar nerimo sutrikimai gali didinti riziką.
- Baimė gimdyti (tokofobija): Stipri baimė gali lemti sprendimą atlikti cezario pjūvį.
- Didelis svoris: Didėja tikimybė, kad nepavyks pagimdyti natūraliu būdu.
- Didelis kūdikis: Gali sukelti sunkumų natūralaus gimdymo metu.
- Netinkama vaisiaus padėtis: Kai kuriais atvejais saugiau atlikti operaciją.
Kaip Vyksta Cezario Pjūvio Operacija?
Cezario pjūvio operacijai dažniausiai taikomi du pagrindiniai nuskausminimo būdai:
Nuskausminimas Operacijos Metu
- Regioninė nejautra (spinalinė arba epidūrinė): Dažniausias pasirinkimas. Moteris išlieka sąmoninga.
- Bendroji nejautra (narkozė): Taikoma rečiau, ypač skubiais atvejais. Moteris operacijos metu miega.
Operacijos Eiga
Operacijos metu atliekamas pjūvis pilvo sienoje ir gimdoje, naujagimis atsargiai išimamas. Po to išimama placenta, o gimdos ir pilvo pjūviai susiuvami sluoksniais. Jei viskas gerai, stengiamasi užtikrinti kuo ankstesnį „oda prie odos“ kontaktą tarp mamos ir naujagimio.
Po Operacijos
Pirmosios dienos po operacijos reikalauja ypatingo dėmesio. Moteris stebima intensyvios priežiūros palatoje, skiriami vaistai nuo skausmo. Svarbu kuo anksčiau pradėti judėti, kad pagreitėtų gijimas ir būtų išvengta komplikacijų. Žindymas skatinamas ir palaikomas.
Preeklampsijos Prevencija
Nors 100 procentų apsaugančios vakcinos nuo kraujospūdžio padidėjimo nėra, atlikti tyrimai parodė, kad visos nėščios moterys gali sumažinti arterinio kraujospūdžio padidėjimo riziką. Visų pirma reikia vengti per didelio kūno masės padidėjimo. Svarbu subalansuota mityba, kurioje netrūktų elektrolitų, įskaitant natrį.
Atlikus tyrimus įrodyta, kad moterims, kurioms yra padidėjusi aukšto kraujospūdžio rizika, gali būti tikslinga vartoti mažas aspirino dozes. Kalcio papildai taip pat gali mažinti kraujospūdžio padidėjimo tikimybę nėštumo metu, tačiau juos reikia vartoti tik pasitarus su gydytoju.
Nėštumo metu toksikozės ir preeklampsijos prevencija – Dr. Berg
Kada Kreiptis į Gydytoją?
Jei pastebite preeklampsijos požymius, tokius kaip aukštas kraujospūdis, stiprus galvos skausmas, regos sutrikimai ar staigus tinimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją akušerį-ginekologą ar skubios pagalbos skyrių. Taip pat svarbu reguliariai lankyti prenatalinius patikrinimus ir stebėti kraujospūdį.
Mamai po cezario pjūvio operacijos kito nėštumo metu placenta tvirtinasi rando srityje, tai didina kraujavimo riziką tiek nėštumo metu, tiek atliekant pakartotinę cezario pjūvio operaciją. Todėl labai svarbu, kaip sąmoningai ir atsakingai naudojamasi galimybe rinktis cezario pjūvį.
Pastarųjų metų tyrimai rodo, kad net ir pasibaigus nėštumui išlieka padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika, susijusi su kraujagyslių funkcijos sutrikimais. Todėl moterims, kurioms buvo diagnozuota preeklampsija, svarbi ilgalaikė stebėsena - reguliari kraujospūdžio kontrolė, kraujo lipidų vertinimas ir kitų širdies bei kraujagyslių ligų rizikos veiksnių koregavimas.
tags: #preeklampsija #ir #cezario #pjuvis
