Vaiko gimimas yra vienas didžiausių gyvenimo stebuklų. Šiandien vis dažniau kelyje į šį stebuklą susiduriama su įvairiomis problemomis. Laimei, poroms, kurios susiduria su sunkumais pastoti, yra gydymo būdai, palengvinantys šį natūralų procesą. Pagalbinis apvaisinimas buvo pradėtas naudoti dar praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje, kai gimė pirmasis kūdikis, naudojant IVF. Nuo jos sukūrimo, naudojant pagalbinio apvaisinimo technologiją, visame pasaulyje jau gimė daugiau nei 8 milijonai kūdikių. Nevaisingumo gydymas sukelia daugybę emocijų. Laukimas, nerimas ir gydymo proceso reikalavimai gali sukelti nusivylimą, sumišimą ir pasipiktinimą. Tikime, kad kuo daugiau žinosite apie tyrimus ir gydymo procesą, tuo mažiau nerimo ir rūpesčių jausite dėl savo būklės.
Kas yra In Vitro Apvaisinimas (IVF)?
In vitro apvaisinimas (IVF) yra pagalbinio apvaisinimo metodas, naudojamas poroms, kurioms diagnozuotas nevaisingumas, susilaukti vaikų. IVF yra termino „apvaisinimas in vitro“ santrumpa ir reiškia spermos ir kiaušialąstės derinį laboratorinėje aplinkoje. Tai yra metodas, kai iš moters kūno, po stimuliacijos vaistais, surinktos kiaušialąstės yra sujungiamos su išgrynintais laboratorijoje vyro spermatozoidais. Taip apvaisinimas įvyksta mėgintuvėlyje. IVF yra gana sudėtingas procesas, susidedantis iš daugelio skirtingų etapų. Vidutiniškai vienas IVF ciklas tęsiasi nuo 4-6 savaičių.
Kam Rekomenduojamas IVF Gydymas ir Kokiais Atvejais Jis Yra Reikalingas?
In vitro apvaisinimas rekomenduojamas poroms, kurios negali pastoti natūraliai, nepaisant neapsaugotų ir reguliarių lytinių santykių 1 metus. Šis laikotarpis yra 6 mėnesiai poroms, kurių moterys yra 35 metų ir vyresnės. Poros, kurios per šį laikotarpį negali pastoti, turėtų pasitarti su gydytoju, kad patikrintų jų sveikatą ir nustatytų reprodukcinį pajėgumą. Atlikus tyrimą ir tyrimus, jei yra būklė, trukdanti vyro ar moters reprodukcijai, rekomenduojamas dvigubas apvaisinimas mėgintuvėlyje. Poroms, kurios nenori laukti šio laikotarpio ir nenori iš karto susilaukti vaikų, nustatomos reprodukcinės sveikatos problemos ir sukuriami atitinkami gydymo metodai.
Tais atvejais, kai yra toliau išvardytų priežasčių, gali būti rekomenduojamas apvaisinimas mėgintuvėlyje:
- Moterims: Jei kiaušinių atsargos sumažėja; Jei menstruacijos nereguliarios (mažiau nei 21 diena arba ilgiau nei 35 dienos, ypač jei padidėjęs svoris ir padidėjęs kūno plaukų augimas); Jeigu anksčiau sirgo kiaušidžių uždegimu (dubens uždegimine liga); Jei anksčiau buvo negimdinis nėštumas (vamzdelis galėjo būti pašalintas chirurginiu būdu arba gydomas vaistais); Jei buvo atlikta pilvo operacija (pilvo operacijos dėl apendicito, žarnyno ar dėl bet kokios kitos priežasties gali sukelti sąaugų ir vamzdelio užsikimšimą); Jeigu anksčiau sirgo lytiškai plintančiomis ligomis; Jei prieš svarstydami apie nėštumą anksčiau buvo naudotos IUD gimdymo kontrolei; Nustačius endometriozę (šokolado cistą), reikia kreiptis į apvaisinimo mėgintuvėlyje specialistą.
- Vyrams: Jeigu anksčiau buvo kiaulytės, pažeidžiančios sėklides; Jei yra sėklidžių trauma; Jeigu buvo atlikta nenusileidusių sėklidžių operacija; Jeigu anksčiau sirgo lytiškai plintančiomis ligomis; Jei turite priešlaikinės ejakuliacijos ir erekcijos problemų; Jei dirbama cheminėje ar radiacinėje aplinkoje; Jei nevaisingumo problemų turi pirmos eilės giminaitis ar brolis, reikėtų kreiptis į specialistą.
- Jei atsiranda bet kuri iš šių situacijų, apvaisinimo in vitro galimybė yra beveik neišvengiama: Jei kuris nors iš sutuoktinių serga genetine liga (cistine fibroze, talasemija, hemofilija ir kt.); Apsaugoti sutuoktinį nuo infekcinių ligų, tokių kaip hepatitas ir ŽIV; Vėžio gydymas (pvz., radioterapija, chemoterapija).
IVF procedūra taikoma esant endometriozei, nepatenkinamai spermos kokybei ir kt. atvejais, arba kai nevaisingumo priežastys nežinomos. IVF sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant nevaisingumo trukmę ir moters amžių.
Kaip Atliekamas IVF Gydymas: Etapai
IVF gydymo procesas apima kelis svarbius etapus:
1. Pasiruošimas ir Tyrimai
Prieš pradedant IVF, gydytojas aptars jūsų ligos istoriją ir šeimos kūrimo tikslus, taip pat atliks reikiamus tyrimus, kad sudarytų individualų gydymo planą. Tai dažniausiai apima kraujo tyrimus bei transvaginalinį ultragarso tyrimą, siekiant nustatyti jūsų kiaušidžių rezervą (kiaušialąsčių kiekį kiaušidėse) ir įvertinti, kaip jūsų kūnas reaguos į vaistus. Partneriui atliekami spermos tyrimai, kadangi spermos kokybė yra svarbus faktorius procedūros sėkmei. Pirmą kartą pradedančiam gydymą pacientui atliekami šie tyrimai:
- Pacientėms: Anti-HCV, Anti-ŽIV 1-2, HBsAg, prolaktino, Raudonukė IGG, Nemokamas T3, Nemokamas T4, hemograma, Anti-Müllerio hormonas (AMH), FSH, L.H., Estradiolis (E2), Progesteronas (P4).
- Vyrams: HBsAg, Anti-HCV, Anti-ŽIV 1-2, spermiograma.
Poroms taip pat reikia tam tikrų įsipareigojimų, kad padidintų sėkmingo gydymo tikimybę. Poroms rekomenduojama laikytis sveiko gyvenimo būdo likus maždaug 3 mėnesiams iki gydymo pradžios. Pavyzdžiui, mesti rūkyti, alkoholio, kaip ir cigarečių, reikia mesti arba sumažinti iki minimumo. Norint apsaugoti reprodukcinę sveikatą, rekomenduojama valgyti daug vaisių ir daržovių, mesti antsvorį ir atlikti paprastus pratimus, tokius kaip vaikščiojimas, bėgimas ir važiavimas dviračiu.
2. Kiaušidžių Stimuliacija
Pirmiausiai pacientei yra paskiriami medikamentai, susilpninantys hormonų, atsakingų už kiaušialąsčių gamybą, veiklą. Tai yra privalomas žingsnis norint sukurti pagrindą, reikalingą kiaušidžių stimuliacijai. Kai pagrindas sukuriamas, yra pradedama kiaušidžių stimuliacija. Kiaušidžių stimuliacija yra atliekama medikamentų pagalba, kas dieną suleidžiant po paskirtą vaistų dozę. Taip stimuliuojant kiaušides, organizmas pagamina pakankamai kiaušialąsčių, tam, kad užtektų apvaisinimui. Stimuliacijos tikslas - subrandinti daugiau ir geresnės kokybės kiaušialąsčių nei natūralaus moters organizmo ciklo metu. Moteris turi atlikti kiaušidžių stimuliavimo kursą (10-12 dienų), vartojant specialius hormoninius preparatus. Per šį laikotarpį moteriai reikia 2-3 kartus atlikti USG tyrimą. Gydytojas stebi kiaušidžių stimuliaciją (kraujo tyrimai ir transvaginalinis ultragarsas), kad pamatytų, kaip jūsų kiaušidės reaguoja į vaistus ir ar nereikia koreguoti dozės. Kai kiaušidžių folikulai, kuriuose yra kiaušialąstės, pasiekia tam tikrą dydį, atliekama paskutinė injekcija, kad būtų užbaigtas kiaušinėlių augimas.
3. Kiaušialąsčių Paėmimas (Punkcija) ir Spermos Surinkimas
Kai ultragarsas ir kraujo tyrimai parodo pakankamą kiekį folikulų ir kiaušialąsčių, yra paskiriama dar viena medikamentų injekcija. Jos tikslas - garantuoti pakankamą kiaušialąsčių brandos lygį prieš jų paėmimą punkcijos metodu. Kiaušialąstės yra išgaunamos iš gimdos per makštį naudojantis specializuota, itin plona adata su ultragarso pagalba. Tai yra procedūra, atliekama taikant trumpalaikę intraveninę nejautrą. Kiaušialąsčių surinkimo dieną, pacientės partneris turėtų būti pasiruošęs spermos mėginį. Partneris gali pateikti spermos mėginį punkcijos (kiaušialąstės paėmimo) rytą. Kiaušialąsčių paėmimas yra minimaliai invazinė procedūra, kuri paprastai trunka mažiau nei 15 minučių.
4. Apvaisinimas ir Embrionų Auginimas
Iš spermos mėginio laboratorijoje yra išgaunami judriausi ir sveikiausi spermatozoidai. Kai iš pacientės organizmo yra išimamos visos kiaušialąstės, jos yra perkeliamos į specializuotą lėkštelę su paruoštais spermatozoidais ir tiek kiaušialąstės, tiek spermatozoidai yra inkubuojami laboratorijos sąlygomis apvaisinimui įvykdyti. Kiaušialąstės įvertinamos mikroskopu laboratorijoje, tinkamos apvaisinamos pasirinkta sperma ir stebimas embriono vystymasis. Tręšimui naudojami du skirtingi būdai. Klasikinio apvaisinimo in vitro metu spermatozoidai ir kiaušialąstės paliekami toje pačioje aplinkoje, o judriam spermatozoidui leidžiama pasiekti kiaušialąstę savo natūralioje aplinkoje ir ją apvaisinti. Taikant mikroinjekcinį metodą, pasirinkta spermos ląstelė suleidžiama į kiaušialąstę naudojant mikrokanules. Jeigu apvaisinimas įvyko, apvaisintos kiaušialąstės yra auginamos laboratorijoje apie 2-5 paras. Po šio periodo, dažniausiai 2 iš šių kiaušialąsčių, jau pavirtusių embrionais, yra perkeliamos tiesiogiai į gimdą, o likusios yra užšaldomos. Embrionų auginimas laboratorijoje vyksta specialiuose inkubatoriuose, kuriuose palaikomas pastovus temperatūros, dujų ir drėgmės režimas.
5. Embriono Perkėlimas į Gimdą
Po apvaisinimo, jei gauti embrionai yra sveiki, iki trijų embrionų yra grąžinama į pacientės gimdą nėštumui pradėti, o likę yra užšaldomi. Perkėlimas yra atliekamas plonu, specializuotu kateteriu per makštį ir gimdos kaklelį. Pats embriono perkėlimas - gana paprasta procedūra, atliekama be nuskausminimo ir primenanti PAP tyrimo ėmimą. Jei po perkėlimo laboratorijoje dar yra geros kokybės embrionų, jie gali būti užšaldyti ir saugomi vėlesniam naudojimui. Labai svarbu, kad embrionai būtų laikomi užšaldyti, kad būtų suteikta papildoma gydymo galimybė.
6. Nėštumo Testas
Praėjus 14 dienų po patalpinimo, yra atliekamas nėštumo testas. Nėštumo testas (HCG lygio nustatymas kraujyje) atliekamas 14 dienų po embriono (-ų) perkėlimo. Atsižvelgdamas į tyrimo rezultatus, gydytojas nuspręs, ar tęsti, ar nutraukti vaisto vartojimą. Jeigu rezultatas teigiamas, ir procedūra yra laikoma sėkminga.
ICSI (Intracytoplazminė Spermos Injekcija)
ICSI (intracitoplazminė spermos injekcija) procedūra yra naujausias ir labiausiai ištobulintas metodas gydyti vyrų nevaisingumą. ICSI yra atliekama kartu su in-vitro fertilizacijos (IVF) procedūra. ICSI yra rekomenduojama pacientams, kai jų sėklidės gamina itin mažai spermatozoidų, ir patys spermatozoidai nėra pakankamai pajėgūs be pagalbos pralaužti apsauginį sluoksnį, saugantį pacientės kiaušialąstę ir ją apvaisinti. Dažniausia to priežastis - itin prastas arba iš viso neegzistuojantis spermatozoidų judrumas. Taip pat ICSI procedūra yra atliekama, jeigu paciento sperma yra tiesiogiai išgaunama iš sėklidžių kitų procedūrų metu. Intracitoplazminės spermijų injekcijos metodas suteikia galimybę veiksmingai padėti netgi pačiais sunkiausiais vyrų nevaisingumo atvejais. Beveik visais atvejais, ICSI yra atliekama kaip sudėtinė IVF procedūros dalis.
IVF Sėkmės Rodikliai ir Veiksniai
IVF efektyvumas yra 35-40 proc. Rezultatai priklauso nuo partnerių amžiaus ir IVF indikacijų. Optimalus moters amžius 23-40 m. Gydymo sėkmės rodiklis skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir nevaisingumo priežasties. Svarbiausias veiksnys, lemiantis sėkmę, yra pakankamas kiaušinių skaičius ir kokybė. Kitaip tariant, kiaušialąsčių rezervo būklė tiesiogiai veikia gydymo sėkmę. Moterų kiaušialąsčių skaičius mažėja su amžiumi, todėl galima teigti, kad gydant moters amžius yra labai svarbus. Poroms, norinčioms susilaukti vaikų, svarbu pradėti gydymą negaištant laiko, kad padidintų sėkmės tikimybę.
Dažnai Užduodami Klausimai apie IVF
Ar IVF pacientai gali gimdyti normaliai?
In vitro apvaisinimo nėštumas niekuo nesiskiria nuo natūraliai įvykusio nėštumo. Štai kodėl in vitro apvaisinimo pacientai gali normaliai gimdyti. Tačiau jei būsimoji mama yra vyresnė, jai buvo atlikta keletas medicininių operacijų, o daugiavaisis nėštumas yra rizikos veiksnys, rekomenduojamas cezario pjūvis.
Ar apvaisinimas in vitro reiškia daugiavaisį nėštumą?
Yra paplitęs įsitikinimas, kad apvaisinimo in vitro metu gimsta dvyniai arba trynukai. Nors visuomenėje tai dažnai žinoma, tai netiesa. Šiais laikais pagal įstatymus pacientams iki 35 metų perkeliamas 1 embrionas. Taip išvengiama daugiavaisio nėštumo galimybės. Jei moteriai vyresnė nei 35 metų, perkeliami 2 embrionai. Šios amžiaus grupės pacientams yra dvynių nėštumo galimybė, tačiau, kaip ir tikėtasi, daugiau nei 2 embrionai neperkeliami.
Kokie yra IVF etapai?
IVF etapai apima: 1. Susitikimas, apžiūra ir testai; 2. Kontroliuojamas kiaušialąstės (kiaušidžių) padidėjimo gydymas; 3. Kiaušinių surinkimas ir spermos paėmimo procesas; 4. Apvaisinimo procesas; 5. Embrionų perkėlimas; 6. Gydymas vaistais po perkėlimo; 7. Dalykai, į kuriuos reikia atsižvelgti po perkėlimo; 8. Nėštumo testas.
Embryo Transfer
„Northway“ vaisingumo centrai teikia visas pagalbinio apvaisinimo paslaugas: pagalbinį apvaisinimą moters kūne - intauterininę inseminaciją (IUI), pagalbinį apvaisinimą mėgintuvėlyje (IVF), mikromanipuliacines IVF procedūras ICSI, PICSI, spermatozoidų aspiraciją iš sėklidžių (TESA) ir jų judrumo atstatymą, atvirą sėklidžių biopsiją (Micro-TESE), atliekama embrionų bei lytinių ląstelių vitrifikacija (šaldymas).
tags: #po #ivf #ar #susergat #menesinemis
