Po gimdymo moters organizmas patiria daugybę pokyčių, kol grįžta į prieš nėštumą buvusią būklę. Vienas iš tokių pokyčių, galintis sukelti susirūpinimą, yra dubens organų, įskaitant gimdą ir makštį, nusileidimas. Nors tai gali būti bauginanti patirtis, svarbu suprasti jos priežastis, simptomus ir galimus gydymo būdus.
Akušeriai-ginekologai pogimdyminį laikotarpį apibrėžia kaip laikotarpį, per kurį baigiasi organų ir sistemų, pakitusių per gimdymą ir nėštumą, involiucija (grįžtamieji pakitimai). Šis laikotarpis paprastai trunka 6-8 savaites. Per jį atkuriama ankstesnė veikla beveik visų moters organų, išskyrus krūtų ir hormoninės sistemos, kurioms kitu režimu teks dirbti ir toliau - visą žindymo laiką.
Kas sukelia gimdos nusileidimą po gimdymo?
Gimdos nusileidimo priežastys gali būti įvairios. Visų pirma - gimdymai, ypač jei moteris gimdė ne kartą ir didelius kūdikius. Taip pat svarbus veiksnys yra tarpvietės plyšimai gimdymo metu. Sutrikus laikomajai sistemai, garantuojančiai normalią dubens organų padėtį, gimda, makštis ir šalia jos mažajame dubenyje esantys organai: tiesioji žarna, šlapimo pūslė bei šlaplė, gali slinktis žemyn.
Kita priežastis - sunkus fizinis darbas po gimdymo. Dar viena priežasčių - tam tikros jungiamojo audinio savybės, kai jis yra silpnesnis. Gimdos nusileidimą gali lemti ir tam tikros ligos, pavyzdžiui, nugaros smegenų ligos, pažeidžiančios tarpvietės raumenų inervaciją.
Rizikos veiksniai, galintys prisidėti prie dubens organų nusileidimo, apima:
- Gimdymo istoriją (ypač daugkartinius gimdymus, didelių vaisių gimdymus).
- Menopauzę.
- Lėtinį kosulį ir stanginimosi veiksmus.
- Įgimtą jungiamojo audinio patologiją.
- Amžių.
- Atliktas operacijas.
- Gyvensenos ypatumus.
- Rasę.
Kokie yra gimdos nusileidimo simptomai?
Neretai gimdos iškritimas būna besimptomis. Kitais atvejais pasireiškia lytinių hormonų spaudimo, tempimo jausmas. Taip pat gali užkietėti viduriai, padažnėti šlapinimasis ar pasireikšti jo nelaikymas. Kai iškrenta visa gimda - šlapimo susilaikymas.
Kiti simptomai yra įvairūs:
- „Darinių“ išlindimas pro lytinį plyšį.
- Tempimo pojūtis pilvo apačioje.
- Sutrikęs, skausmingesnis šlapinimasis.
- Šlapimo nelaikymas.
- Negalėjimas pasišlapinti.
- Sunkus tuštinimasis.
- Skausmas kryžkaulio srityje, praeinantis pagulėjus.
- Skausmingi ar nemalonūs lytiniai santykiai.
- Kraujavimas dėl išopėjusios makšties gleivinės.
- Nugaros skausmas, strėnų maudimas.
Simptomai dažnai pasireiškia moteriai būnant vertikalioje padėtyje, paūmėja ilgai stovint, kostint ar stanginantis. Tačiau dubens organų nusileidimas gali būti ir besimptomis.
Kaip diagnozuojamas gimdos nusileidimas?
Diagnozė paprastai nustatoma atlikus objektyvų ginekologinį tyrimą. Ginekologas apžiūri tarpvietės, lyties organų odą ir gleivinę, įvertina žemiausiai esančio makšties ar gimdos kaklelio taško padėtį pacientei stanginantis. Gali būti naudojama POP-Q sistema taškams ir atstumams įvertinti.
Jei įtariama šlapimo takų infekcija, atliekama šlapimo pasėlio analizė. Taip pat svarbu ištirti dubens diafragmos raumenis, gimdą, kiaušintakius, kiaušides ir atlikti mėginius, kurie padėtų nustatyti šlapimo nelaikymą.
Gydymo galimybės
Jeigu gimda vis dėlto nusileido, problemos sprendimas gali būti keleriopas. Svarbu yra tai, kad kai kurioms moterims gimdos nusileidimas labai apsunkina gyvenimą, ne tiek fiziškai, kiek psichologiškai. O kitoms - tai visiškai netrukdo.
Pagrindinės gydymo priemonės apima:
- Gyvensenos keitimas: kūno masės mažinimas, metimas rūkyti.
- Bendrosios priemonės: dubens organų iškritimą skatinančių būklių, pvz., lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL), astmos, vidurių užkietėjimo, menopauzės simptomų, atrofio vaginito, gydymas.
- Fizioterapija: pasitarus su fizioterapeutu, parenkami pratimai, stiprinantys dubens dugno raumenis. Kėgelio pratimai, pilvo preso stiprinimas yra ypač svarbūs.
- Žiediniai pesarai: skiriami, jei pacientė atsisako chirurginio gydymo, bet turi nusiskundimų arba yra laiko iki numatyto chirurginio gydymo. Keičiami kas 4-6 mėnesius.
- Chirurginis gydymas: operacijos atliekamos, jei moterys joms ryžtasi, simptomai sunkūs, yra šlapimo nelaikymas arba dažnos šlapimo takų infekcijos. Gimda gali būti pakeliama, dedamas specialus tinklelis - implantas, taip pat gali būti atliekamas gimdos šalinimas.
Svarbu paminėti, kad lytinių organų nusileidimas yra gydomas. Lengvesniais atvejais moterims gali padėti dubens dugno raumenų stiprinimas Kėgelio pratimais. Naujausios gydymo galimybės apima laparoskopines operacijas ir modernias lazerines technologijas, pavyzdžiui, „MonaLisa Touch“ lazerį, kuris neinvaziniu būdu gali padėti atkurti makšties ir gimdos tonusą.
Mankšta nugaros raumenų stiprinimui „Tvirta nugara“ | Eglės sanatorija
Kai kurioms moterims, ypač norinčioms susilaukti vaikų, chirurginė intervencija gali būti nukelta vėlesniam laikui, o pirmenybė teikiama reabilitacijai ir dubens dugno raumenų pratimams.
