Nėštumas ir gimdymas - tai didžiulis išbandymas moters organizmui. Po gimdymo prasideda intensyvus atsigavimo procesas, kurio metu daugelis organų ir sistemų grįžta į prieš nėštumą buvusią būklę. Šis laikotarpis, vadinamas pogimdyminiu, paprastai trunka 6-8 savaites. Per jį atkuriama ankstesnė veikla beveik visų moters organų, išskyrus krūtų ir hormoninės sistemos, kurioms kitu režimu teks dirbti ir toliau - visą žindymo laiką. Ypatingas dėmesys skiriamas gimdos atsigavimui, procesui, žinomam kaip gimdos involiucija.
Kas yra gimdos involiucija?
Gimdos involiucija yra procesas, kurio metu gimda po gimdymo grįžta į prieš nėštumą buvusį dydį ir būklę. Iš karto po placentos atsidalijimo gimda susitraukia ir įgauna apvalią formą. Po gimdymo ji sveria apie 1 kilogramą. Praėjus savaitei, šis svoris sumažėja perpus ir lieka tik 500 gramų. Pogimdyvinio laikotarpio pabaigoje gimda atgauna prieš nėštumą buvusį dydį ir svorį - apie 50 gramų. Gimdos involiucija - tai gyvybiškai svarbus procesas, atliekantis svarbų vaidmenį atsigaunant po gimdymo.
Gimdos involiucijos procesas ir pokyčiai
Užgimus placentai, gimda iškart pradeda trauktis. Pirmą parą po gimdymo, gimdos dugnas yra keliais pirštais žemiau bambos. Sekančią parą gimdos dugnas pakyla iki bambos. Gimdos dugnas leidžiasi maždaug po 1 cm per dieną. Maždaug 10 - 14 parą po gimdymo, gimda nusileidžia į mažąjį dubenį ir virš sąvaržos nebečiuopiama. Pogimdyviniai gimdos pakitimai nepraeina nepastebėti: jauna mama pilvo apačioje jaučia maudžiantį skausmą, kuris būna stipresnis maitinant kūdikį krūtimi. Gimdos kaklelio grįžtamieji pokyčiai vyksta lėtai. Pagimdžius gimdos kaklelio išorinė anga yra plačiai prasivėrusi, po 12 valandų ji yra prasivėrusi 4-6 cm, po trijų parų - 2 cm. Šis organas galutinai atsistato maždaug 13-tą savaitę po gimdymo. Nors gimdos kaklelis po gimdymo lieka kiek pakitusios (cilindro) formos, tai niekaip neįtakoja moters sveikatos.
Lochijos - pogimdyminių išskyrų ypatumai
Atsidalinantys atkrintančių plėvių audiniai išskyrų pavidalu pasišalina per makštį. Šios išskyros vadinamos lochijomis. Lochijos - tai išskyros, kurias sudaro kraujas, gleivės ir audinių likučiai, pasišalinančios iš gimdos po gimdymo. Per pirmąsias šešias savaites po gimdymo, kol gimda ir gimdos kaklelis dar nėra visiškai susitraukę, į gimdą gali patekti mikroorganizmų, galinčių sukelti infekcijas, todėl šiuo laikotarpiu reikia laikytis skrupulingos išorinių lytinių organų higienos. Patartina naudoti specialius pagimdžiusioms moterims skirtus įklotus. Juos, nepriklausomai nuo to, kiek intensyviai išsiskiria lochijos, privalu keisti kas dvi valandas.
Pirmas kelias paras po gimdymo išskyrose esantis kraujas jas nudažo raudonai - lochia rubra. Po 3 - 4 dienų, išskyros pašviesėja (lochia serosa). Apie 10-ą dieną, įsimaišius leukocitams, sumažėjus skysčio kiekiui, išskyros įgauna baltą/baltai gelsvą atspalvį (lochia alba). Lochijos išnyksta praėjus 4 - 5 savaitėm po gimdymo. Laikui bėgant, lochijos keičiasi, tampa vis skaidresnės, kol maždaug šeštą pogimdyvinio laikotarpio savaitę išskyros tampa tokios, kokios ir prieš nėštumą.
Kada reikia sunerimti dėl lochijų?
- Jei išskyrose pastebima labai didelių - 10-15 cm skersmens ir didesnių - krešulių.
- Jei lochijos skleidžia nemalonų kvapą, yra pūlingos. Nemalonus lochijų kvapas rodo infekciją.
Galimos gimdos atsigavimo komplikacijos
Nors gimdos involiucija yra natūralus procesas, kartais gali kilti komplikacijų. Viena iš rimtesnių - gimdos uždegimas, kitaip dar žinomas kaip endometritas. Gimdos gleivinės uždegimas gali atsirasti po gimdymo, kuomet gimdoje besikaupiančios kraujingos išskyros po gimdymo gali tapti puikia terpe kauptis bakterijoms ir sukelti uždegimą. Gimdos uždegimas ir pirmieji jo simptomai paprastai pastebimi 5 - 12 parą po gimdymo.
Gimdos gleivinės uždegimas pasitaiko nuo 1% iki 3 % moterų, gimdžiusių natūraliais gimdymo takais, ir apie 5% moterų, atliekant cezario pjūvio operaciją. Po gimdymo infekcijos sukėlėjams patekus į gimdos ertmę, gali prasidėti gimdos uždegimas (endometritas), kuriam būdinga aukšta temperatūra, skausmai pilvo apačioje, nemalonaus kvapo išskyros iš makšties.
Gimdos uždegimo simptomai:
- Gausios išskyros (nemalonaus kvapo, pūlingos, skystos, susimaišiusios su lochijomis).
- Skausminga pilvo apačia.
- Karščiavimas ir šaltkrėtis.
- Bendras silpnumas.
- Sutrikęs ir skausmingas šlapinimasis.
- Vidurių kietėjimas.
- Dingęs apetitas.
- Padidėjęs prakaitavimas.
Negydant gimdos uždegimo, gali kilti įvairių komplikacijų. Tačiau laiku kreipiantis pas prižiūrintį akušerį ginekologą būklę galima greitai sustabdyti. Tai nėra pavojinga liga, kuri yra gydoma antibiotikais. Jei gydymas ambulatorinis, pacientės yra išleidžiamos namo su skirtais medikamentais ir nustatoma data, kuomet reikės vėl pasirodyti pas šeimos gydytoją ar akušerį-ginekologą. Jeigu būklė yra sunkesnė, moteris yra guldoma į ligoninę. Dažniausiai mamos yra guldomos kartu su naujagimiais.
Kita galima problema - placentos likučiai gimdoje. Gimdant ligoninės personalas atidžiai apžiūri placentą. Ji turėtų būti vientisa, tačiau pasitaiko atvejų, kad dalis placentos gali pasilikti gimdoje. Vis tik kartais medikai likusio placentos gabalėlio nepastebi. Placentai iki galo nepasišalinus, gimda negali tinkamai gyti ir trauktis.
Kiti pokyčiai moters organizme po gimdymo
Be gimdos atsigavimo, po gimdymo moters organizme vyksta ir kiti svarbūs pokyčiai:
- Kiaušidžių veikla: Kiaušidžių funkcijos atsistatymas priklauso nuo kūdikio žindymo. Žindymo metu trinka tam tikrų hormonų išsiskyrimas: tęsiasi anovuliacija (nevyksta ovuliacija) ir amenorėja (nėra mėnesinių). Mėnesinių atsinaujinimas priklauso nuo žindymo dažnio, pieno kiekio bei primaitinimo.
- Makštis ir tarpvietė: Tarpvietė gimdymo metu yra ištempiama, traumuojama ar įkerpama. Makšties sienelių ir tarpvietės raumenys galutinai susitraukia per 10-12 parų, jei nebuvo plyšę. Negilūs makšties ir išorinių lytinių organų plyšimai sugyja per 7-10 dienų po gimdymo. Jei gimdant įvyko gilus tarpvietės plyšimas arba tarpvietė buvo įkirpta (epiziotomija), gijimas užtrunka vidutiniškai 14 dienų. Randas tarpvietės žaizdoje dažniausiai susidaro per 2 savaites, bet reikia dar kelių mėnesių, kad ji galutinai sugytų.
- Pilvo siena: Pilvo siena būna išsitempusi, pilvo sienos raumenų tonusas silpnas. Pilvo sienos sugrįžimas į būseną, buvusią iki nėštumo, priklauso nuo fizinių pratimų.
- Nuotaikos svyravimai: Nėštumas ir gimdymas yra rimti išbandymai ne tik moters fiziologijai, bet ir emocinei pusiausvyrai. Po gimdymo dažnai apima ne tik palengvėjimas, bet ir kitos emocijos: nerimas, jaudulys dėl suvoktos atsakomybės už kūdikį. Iš karto po gimdymo staiga pakinta hormonų pusiausvyra: šis staigus pokytis ir sukelia tokius iš šalies lyg ir nepaaiškinamus nuotaikos svyravimus.
- Krūtų pokyčiai: Nėštumo metu ir laikotarpiu po gimdymo krūtys padidėja, pabrinksta. Gaminantis pienui, krūtys būna gerokai didesnės nei prieš nėštumą. Pirmąsias kelias paras po gimdymo iš krūtų išsiskiria gelsvas tirštas skystis - priešpienis. Antrą-ketvirtą parą po gimdymo iš krūtų ima skirtis pienas.
Kaip atsigauti po gimdymo | Moterų sveikatos PA-C patarimai po gimdymo
Kada galima atnaujinti lytinius santykius?
Lytinius santykius po gimdymo patariama turėti ne anksčiau kaip po 6-8 savaičių. Prieš tai rekomenduotina apsilankyti pas gydytoją akušerį-ginekologą, kuris turėtų įvertinti moters lytinių organų būklę. Praėjus 6-8 savaitėms po gimdymo, gimda susitraukia (dydis tampa įprastas), užsidaro gimdos kaklelis ir susiformuoja nuo infekcijų gimdą saugantis gleivių kamštis. Po cezario pjūvio operacijos, kaip ir po natūralaus gimdymo, lytinius santykius rekomenduojama atnaujinti ne anksčiau kaip po 8 savaičių. Manoma, kad per tiek laiko gerai sugyja pooperacinis randas ir moteris įgyja pakankamą apsaugą nuo galimos infekcijos.
Kai makštis sausa, skaudėti gali ir lytinių santykių metu. Sueitį gali palengvinti specialūs makšties drėkikliai. Būna, kad ir nesimylint kyla gimdos uždegimas, bet neatsisakančioms meilės naktų ši komplikacija pasitaiko dažniau. Paskubėjus būtina apsauga nuo infekcijos - prezervatyvas. Jei po intymių santykių pasirodė kraujo, gali būti, kad žaizda dar nesugijo, reikėtų palaukti.
Svarbu žinoti:
- Rekomenduojama apsilankyti pas ginekologą maždaug po 1,5 mėn.
- Atliekant pratimus raumenys valingai sutraukiami, o po to atpalaiduojami.
tags: #po #gimdymo #nesitraukia #gimda
