Ne visi naujagimiai gimsta tobulai dailūs it iš paveiksliuko. Kai kurių galvytės kreivos dėl vienam ar kitam šone pūpsančio guzo. O kartais ir dviejų - it besikalančių ragiukų. Mažylio kelias į šį pasaulį nėra klotas rožėmis. Gimdymo metu naujagimiui tenka pačiam prasiskinti sau kelią ir sugebėti pasipriešinti jį veikiančioms jėgoms.

Dėl šių jėgų atsiranda tam tikri paviršiniai pažeidimai tų kūno dalių, kurios pirmo stumiamos gimdymo takais (dažniausiai tai galva, tik esant sėdmeninei pirmeigai - sėdmenys). Vaikeliui gimus patinimo vietoje ar kitur galima pamatyti kraujosruvų, dar vadinamų hematomomis. Jos atsiranda sutrūkinėjus labai smulkioms kraujagyslėms - kapiliarams. Odoje matomi žvaigždutės formos raudoni taškeliai, vadinami petechijomis.

Iškilę guzai - kefalhematomos - taip pat yra hematomos, atsiradusios kraujui išsiliejus tarp galvos kaulų (dažniausiai momenkaulio) ir antkaulio. Kefalohematomų pasitaiko retai - 1,5-1,7 proc. visų naujagimių Lietuvoje. Ji dažnesnė berniukams. Kartais ji susidaro net ir po cezario pjūvio operacijos gimstantiems vaikams, kai operacija atliekama dėl netaisyklingos galvutės padėties, prasidėjusios vaiko hipoksijos ar kt.

Kefalohematomų ir kitų guzų priežastys

Kefalohematomos - tai patologija, kai tarp naujagimio galvos odos ir kaukolės (kaukolę dengiantis audinys dar vadinamas periostu) susiformuoja kraujo sankaupa. Pagrindinė kraujo sankaupos priežastis - sunkus natūralus gimdymas ir jo metu patiriamas spaudimas. Gimdymo metu naudojami specialūs prietaisai taip pat gali lemti trapių naujagimio galvos kraujagyslių trūkimą ir mėlynės atsiradimą.

Hematomos ir kefalhematomos atsiranda ne tik dėl mechaninio gimdymo takų spaudimo, bet ir kitų priežasčių, pvz., kai sunkiai gimsta petukai ar apie kūdikio kaklą apsisukus virkštelei, kuri užsitęsusio arba greito gimdymo metu dar labiau pradeda veržti kakliuką, padidėja spaudimas kraujagyslėse - todėl galiausiai sutrūkinėja smulkiosios kraujagyslės veide, akių junginėje ar net akies tinklainėje.

Kefalohematoma susiformuoja 2,5 proc. atvejų po sunkių, užsitęsusių gimdymų per makštį. Ji gali susidaryti ir dėl to, kad kūdikio galva buvo prisispaudusi prie motinos dubens. Rizikos faktoriai apima:

• Žnyplių arba vakuuminio ekstraktoriaus naudojimas gimdymo metu.
• Epidurinė nejautra.
• Didelis naujagimio svoris (daugiau nei 4 kg) - vaisiaus makrosomija.
• Keletas vaisių gimdoje (dvynukai, trynukai ir t.t.) - daugiavaisis nėštumas.
• Prailgintas, sudėtingas gimdymas natūraliais takais.
• Nėštumas yra daugiavaisis (moteris laukiasi dvynių, trynukų ir t.t.).
• Gimdymo metu sukeltos galvos traumos.
• Vaisiaus padėtis gimdoje.
• Ankstukai - Priešlaikiniams kūdikiams yra didesnė plagiocefalijos rizika, nes kaukolės kaulai sustiprėja ir sutvirtėja per paskutines 10 nėštumo vystimosi savaičių.
• Siauras gimdyvės dubuo.
• Gestacinis diabetas - gestacinis diabetas gali sukelti kūdikio augimą virš normos.

Kai vaikelis gimsta sėdmenimis į priekį, kraujosrūvų atsiranda pėdutėse, sėdmenyse, nes čia yra daug minkštųjų audinių, todėl jie labiau pažeidžiami. Hematomos - tai tarsi mėlynės, atsirandančios toje vietoje, kur sėdmenys spaudėsi prie gimdos kaklelio.

Kefalohematomų ir galvos deformacijų tipai ir pasekmės

Medikai naujagimių kefalohematomas skirsto į kategorijas pagal tai, kada pasireiškia simptomai: ūminė ir lėtinė kefalohematoma.

Pagrindinės galvos deformacijos:

• Plagiocefalija: Tai labiausiai paplitusi kaukolės deformacijos forma. Jai būdinga galvos deformacija, kuomet viena galvos dalis yra plokštesnė, pastebima galvos ir (kartais) veido asimetrija. Pažvelgus iš viršaus vaiko galva primena rombą. Šiam tipui būdinga veido asimetrija (išsišovęs vienas žandikaulis, didesnė akis, kreiva burnytė).
• Brachicefalija: Tai kūdikio galvytės deformacija, kuriai būdingas platus, plokščias, maždaug vienodai simetriškas pakaušis ir praplatėjimas šonuose. Tokiai kūdikio galvytės deformacijai būdingas suplokštėjimas iš abiejų šonų, todėl galvytė atrodo siauresnė ir ilgesnė. Brachicefalijos kaukolės pagrindo suplokštėjimas, dėl kurio bazinis kampas yra didesnis nei 143 laipsniai.
• Skafocefalija: Tai galvos suplokštėjimas iš šonų. Vaiko veidukas ir galvytė susiaurėjusi iš abiejų pusių, pažvelgus iš viršaus galva primena elipsę.

Kefalohematomos ir galvos deformacijos gali sukelti įvairių komplikacijų:

• Anemija (geležies trūkumas): Jei kefalohematoma yra stambesnė, tikimybė, kad prasidės vadinamoji mažakraujystė, yra dar didesnė.
• Gelta: Kai po kūdikio organizmą iš kefalohematomos išnešiojamas kraujas, ilgainiui kraujyje gali padidėti bilirubino kiekis, o dėl to - ir prasidėti gelta. Neretai gydyti pasitelkiama šviesos terapija.
• Kalkėjimas (kalcifikacija): Jei kefalohematoma tęsiasi ilgiau nei 5 sav., gali susidaryti sukietėjusių kaulų sąnašų. Tai gali daryti įtaką kaukolės formavimuisi. Nors ir retai, tačiau dėl sunkios kefalohematomos kalcifikacijos gali formuotis netinkamos formos kaukolė.
• Infekcijos: Kūdikiai, kuriems atsirado kefalohematoma, yra labiau linkę į infekcijas.
• Kaukolės lūžiai: 1 iš 4 kūdikių, kuriam diagnozuota kefalohematoma, taip pat diagnozuojamas linijinis kaukolės lūžis. Ir nors dažnai tėvai dėl to nerimauja, tokio tipo lūžiai neišjudina kaukolės kaulų.
• Kraniosinostozė: Tai kaukolės plokšteles jungiančios siūlės/siūlių sukaulėjimo patologinis procesas, galintis limituoti kaukolės vidinės ertmės formavimąsi ir taip įtakoti smegenų formavimosi fiziologinius procesus. Jei kaukolės siūlės užsidaro per anksti, deformacija progresuoja ir gali reikėti chirurginės intervencijos.

Nors hematomos mažylio gyvybei ir sveikatai pavojaus nekelia, bet gali sutrikdyti jo adaptaciją. Kai jų daug ir jos plačios, joms rezorbuojantis pradeda irti kraujas, todėl gali užsitęsti ir būti ryškesnė naujagimių gelta.

Priežiūra ir gydymas

Dažniausiai nedideli mažylio guzai nesutrikdo nei bendrosios vaiko būklės, nei jo prisitaikymo po gimimo. Jokio gydymo nei hematomoms, nei kefalohematomoms nereikia. Kraujosrūvos veide, akies junginėse rezorbuojasi per 10-12 dienų. Kefalohematomos rezorbuojasi per 4-6 savaites. Dauguma atvejų jos negydomos ir nepunktuojamos.

Grįžus namo iš ligoninės pas gydytoją dažniau vaikščioti nereikia. Tik tuo atveju, jeigu mamytė pastebėjo tam tikrų simptomų - mažylis tapo dirglus, blogai miega, dažnai verkia, atsirado neįprastų akių judesių, patariama pasikonsultuoti su neurologu.

Metodai, padedantys išvengti kūdikio galvytės deformacijų:

• Pozicijos keitimas: Naujagimiai mažai sukinėja galvytę, todėl būtina ją pakaitomis sukti tai į vieną, tai į kitą pusę.
• Gulėjimas ant pilvuko: Naujagimius ant pilvuko galima paguldyti 2-3 kartus per dieną ir leisti jiems pabūti šioje pozoje 2-3 minutes. Buvimas ant pilvuko ne tik puiki plagiocefalijos prevencijos priemonė, bet ir mankšta vaiko kaklo, nugaros raumenims.
• Ribotas papildomų priemonių naudojimas: Vežimėlius, gultukus, autokėdutes siūloma naudoti kuo mažiau ir tik kūdikiui sulaukus bent 1 mėnesio amžiaus.
• Ortopedinės pagalvės ir šalmai: Kai kuriais atvejais, ypač esant pozicinėms deformacijoms, gali būti rekomenduojamos specialios ortopedinės pagalvės arba šalmai. Svarbu rinktis saugias ir kvėpuojančias priemones.
• Kineziterapija ir masažai: Jeigu plagiocefalija išsivysto dėl kreivakaklystės, gydytojas gali rekomenduoti masažus, ortopedinę mankštą, specialią apykaklę.

Mityba ir kitos priežiūros detalės po gimdymo:

• Pirmąsias 2-5 dienas po gimdymo krūtyse gaminasi priešpienis (gelsvas, lipnus skystis).
• Iškart po gimdymo gimda traukiasi ir grįžta į įprastinį dydį bei svorį, koks buvo iki nėštumo, per 6 savaites.
• Po gimdymo, traukiantis gimdai, atsidalinantys audiniai iš gimdos išskyrų (lochijų) pavidalu pasišalina per makštį.
• Tarpvietės patinimas ir kraujo priplūdimas praeina per 1-2 savaites.
• Pilvo sienos tonuso sugrįžimas į būklę, buvusią iki nėštumo, priklauso nuo fizinių pratimų.
• Maitinant naujagimį iš krūties, mėnesinių gali nebūti, bet vis tiek išlieka galimybė pastoti. Lytiniais santykiais rekomenduojama užsiimti po 6-8 savaičių.

Nors dauguma atvejų, kai kūdikio galva deformuojasi, yra pozicinio pobūdžio ir savaime ištaisomi, svarbu atidžiai stebėti vaiko būklę ir, esant abejonėms ar pastebėjus ryškius pakitimus, nedelsiant kreiptis į specialistus.

tags: #po #gimdymo #naujagimiui #galvytei #guzas

• Sofijos Rotaru karjera
• Šiaulių miesto vaikų projektai
• Iššūkiai ir džiaugsmai auginant vaikus
• Lidl parama vaikams
• Prasmė žmogui ir Evangelija