Daugelis moterų po gimdymo susiduria su įvairiomis fizinėmis problemomis, tarp kurių - ir po gimdymo atsirandančios ar didėjančios siūlės tarpvietėje. Nors tai gali sukelti daug nerimo ir diskomforto, svarbu suprasti šios būklės priežastis, simptomus ir tinkamai prižiūrėti pažeistą sritį, kad būtų pasiektas greitesnis ir sėkmingesnis gijimas.
Epiziotomija ir tarpvietės plyšimai
Gimdymo metu kartais prireikia atlikti tarpvietės prakirpimą, vadinamą epiziotomija. Ši procedūra dažniausiai atliekama siekiant palengvinti naujagimio judėjimą gimdymo takais arba kai gresia savaiminis tarpvietės plyšimas. Tačiau pasitaiko, kad net ir atlikus epiziotomiją, gali įvykti tarpvietės plyšimas. Pastebėta, kad susiūti plyšusią tarpvietę yra sunkiau, o sugijusi siūlė gali būti ne tokia estetiška ir elastinga, lyginant su siūle po epiziotomijos.
Tiek pjūvis, tiek plyšimas yra siuvami, ir jie gyja kaip bet kokia kita žaizda, tačiau gimdymo metu susidariusios sąlygos yra gerokai nepalankesnės. Paprastai siūlės sugijimui prireikia nuo pusantros iki keturių savaičių. Ilgesnis gijimo laikotarpis gali užtrukti, jei yra makšties infekcija arba jei tarpvietė buvo ne kirpta, o plyšusi. Kurį laiką po siuvimo siūlės gali tempti, gali būti jaučiamas gėlimas ar maudimas. Jei siūlės nepūliuoja, netvinksta ir žaizda yra sausa, tai reiškia, kad viskas gerai.
Po gimdymo atsirandančių siūlių priežiūra
Jei moteriai buvo atlikta epiziotomija, labai svarbus yra žaizdos gijimas ir pirmųjų dienų higiena. Tarpvietę reikia dažnai apiplauti, o susiūta vieta turi būti sausa ir nedirginama. Taip pat svarbu, kad tarpvietė nešustų. Net ir gerai sugyjusi pjūvio ar plyšimo vieta, kurį laiką gali likti tamsiai raudonas, tempiantis randas. Šį randą galima minkštinti epitelizuojamaisiais tepalais, pavyzdžiui, ramunėlių ar medetkų tepalu, šaltalankio aliejumi ar tiesiog vaikišku kremu. Tačiau nereikėtų persistengti.
Net ir gerai gyjant tarpvietei, ji lieka gana skausminga ir jautri lietimui apie keletą mėnesių, kol dažniausiai praeina savaime. Tačiau jei žaizdos kraštai parausta, išburksta, tvinksi ar pūliuoja, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Praėjus maždaug dviem savaitėms po gimdymo, kai siūlės jau turėtų būti pradėjusios tirpti, moterys gali jausti tam tikrą tempimą. Jei siūlų neištirpsta, o tempimo jausmas išlieka, tai gali būti ženklas, kad siūlės nėra visiškai sugyjusi arba kad susiformavo randas. Kartais, ypač jei gimdymo metu įvyko didesnis tarpvietės plyšimas, gali nutikti taip, kad siūlė sutrūksta. Nors nerimauti nėra pagrindo, kadangi žaizda vis tiek gyja, tačiau pastebėjus, kad siūlės iširo, paraudo susiūtos vietos ar šalia siūlių atsirado pūlinukų, būtina kreiptis į gydytoją.
Jei tarpvietė buvo prakirpta, maždaug dvi savaites yra rekomenduojama nesėdėti. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į vidurių užkietėjimą. Jei tuštinantis tenka ilgai stangrėti, gali temptis siūlės. Todėl rekomenduojama sureguliuoti tuštinimąsi. Nerekomenduojama vartoti vaistų, nes jie patenka į motinos pieną ir gali pakenkti naujagimiui. Tinka naudoti microlax klizmutės, kurias moterys gali naudoti savarankiškai. Kitas būdas yra valgyti lengvai virškinamą maistą, košes, kurios nekietina vidurių.
Dispareunija: skausmas lytinių santykių metu
Moterys, kurioms buvo atlikta epiziotomija, vargu ar galės mylėtis, kol tarpvietė bus nesugijusi. Iki tol vaginaliniai lytiniai santykiai ar net bandymas stimuliuoti moterį rankomis gali sukelti aštrų skausmą. Dispareunija - tai skausmas lytinių santykių metu. Skausmingi lytiniai santykiai nėra toks retas reiškinys, kaip įsivaizduojama. Ji būna paviršinė ir gilioji. Paviršinės dispareunijos priežastys dažniausiai yra tarpvietės randai ar makšties infekcija.
Norint išvengti skausmingų lytinių santykių, labai svarbu apgalvoti ir po gimdymo naudojamą kontracepciją. Ypač tai aktualu toms moterims, kurioms gimdymo metu buvo susiūta makštis ir tarpvietė. Tokiais atvejais susilaikyti nuo vaginalinių lytinių santykių gali tekti ilgiau nei du mėnesius. Tais atvejais, kai gimdymo metu buvo siuvama makštis, tarpvietė, rekomenduojama moterims į gydytoją kreiptis po gimdymo praėjus ne penkiems mėnesiams ar pusmečiui, o porai mėnesių. Tuomet gydytojas galės įvertinti, ar siūlės sugijusios pirminiu būdu, ar nesiformuoja randai.
Jeigu jums atrodo, kad po gimdymo atsiradusi siūlė veržia ir trukdo lytiniams santykiams, turėtumėte kasdien pati makšties prieigą intensyviau pamasažuoti pirštu, pateptu priešrandiniu tepalu, priešuždegiminiu kremu ar tiesiog paprastu lubrikantu. Nemanau, kad šioje situacijoje reikia atlaisvinti siūles. Jokiu būdu nereikia kentėti atsiradusio skausmo - mylintis niekada neturi skaudėti. Jei taip yra, kuo greičiau eikite pas gydytoją.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei po gimdymo praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams jaučiate nuolatinį skausmą, tempimą ar diskomfortą siūlės vietoje, pastebite paraudimą, patinimą, pūliavimą, ar kraujavimą, būtina kreiptis į gydytoją akušerį ginekologą. Taip pat svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, jei pastebite, kad siūlės neištirpsta per numatytą laiką, arba jei jos atsiranda ar didėja skausmas lytinių santykių metu (dispareunija).
Gydytojas galės apžiūrėti žaizdos gijimo eigą, įvertinti randinio audinio formavimąsi ir, prireikus, paskirti tinkamą gydymą ar procedūras, tokias kaip randų minkštinimas, masažas ar net chirurginis defektų šalinimas. Svarbu nepamiršti, kad tinkama priežiūra ir savalaikis kreipimasis į specialistus padės išvengti rimtesnių komplikacijų ir grįžti į pilnavertį gyvenimą.
Jei gimdymo metu tarpvietė buvo prakirpta, užgimus placentai gydytojas susiuva žaizdą, kuri maždaug per dvi savaites užgyja, o siūlės ištirpsta. Kiekvienai pagimdžiusiai mamytei rekomenduojama tris savaites po gimdymo, kai intensyviausiai gyja susiūta žaizda, kaskart pasišlapinus, pasituštinus ar pamaitinus kūdikį (maitinant intensyviai traukiasi gimda ir padaugėja išskyrų) gerai apsiplauti. Įprastinį muilą reiktų pakeisti skysčiu intymiai higienai, kadangi jis nedirgina ir taip jautrios gleivinės.
Po Cezario pjūvio pogimdyminis laikotarpis trunka tiek pat, kiek ir normaliai gimdžius. Rando priežiūrai taip pat svarbiausia yra švara. Kasdien būtina išsimaudyti po dušu, o žaizdos nei tepti, nei klijuoti nereikia. Dvi, tris savaites galite jausti susiūtos vietos tempimą, maudimą. Kraujuojama iš makšties kaip ir po natūralaus gimdymo, tačiau paprastai kiek trumpiau.
Kuo skiriasi vaisingumo specialistas nuo įprasto urologo?
Kai kuriais atvejais, kai gimdymo metu buvo siuvama makštis ir tarpvietė, gali prireikti ir plastinės operacijos, siekiant atstatyti tarpvietės audinių vientisumą ir pagerinti estetinį vaizdą. Tokios operacijos yra populiarios ir padeda moterims susigrąžinti pasitikėjimą savimi ir komfortą.
Pogimdyminiai tarpvietės defektai šalinami atliekant chirurginę operaciją, kurios metu taikoma bendrinė arba vietinė nejautra (dažniausiai kai šalinamas tik randas). Tai labai populiari operacija. Norint, kad būtų atliktas pogimdyminių tarpvietės defektų šalinimas, pradžioje reikia apsilankyti ir pasikonsultuoti su gydytoju akušeriu ginekologu. Norint, kad pooperacinis laikotarpis būtų sklandus, svarbu laikytis operaciją atlikusio gydytojo nurodymų.
