Pneumokokinė infekcija - tai itin plačiai paplitusi bakterinė infekcija, galinti sukelti labai sunkias komplikacijas. Šios infekcijos sukėlėjas, Streptococcus pneumoniae (pneumokokas), yra vienas dažniausių bakterinės infekcijos sukėlėjų vaikystėje. Jo sukeltos ligos yra viena dažniausių antibiotikų skyrimo priežasčių. Dėl didėjančio atsparumo įprastiems antimikrobiniams vaistams, šios bakterijos sukeliamos ligos tapo pasaulinio lygmens sveikatos problema. Šiuo metu pneumokokinė infekcija yra viena pagrindinių sergamumo ir mirtingumo priežasčių pasaulyje, ypač tarp vaikų, jaunesnių nei penkeri metai, vyresnio amžiaus žmonių, taip pat žmonių, turinčių imuninės sistemos nepakankamumą. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, kasmet nuo pneumokokinės infekcijos miršta 1,6 mln. žmonių.
Pneumokokai gali sukelti įvairias sunkias ligas, įskaitant pneumoniją (plaučių uždegimą), meningitą (smegenų dangalų uždegimą) ir sepsisą (kraujo užkrėtimą). Taip pat dažnai pasitaiko ūminis vidurinės ausies uždegimas, kuris yra viena dažniausių mažų vaikų ligų. Šios bakterijos neretai aptinkamos sveikų vaikų ir suaugusių žmonių nosiaryklėje, nesukeldamos jokių simptomų. Tačiau susirgus virusinėmis kvėpavimo takų infekcijomis, esant dideliam stresui, nuovargiui, lėtinėms ar onkologinėms ligoms, arba esant nusilpusiai imuninei sistemai, kyla pavojus susirgti pneumokokine infekcija.
Nemokama vakcinacija kūdikiams ir vaikams
Vilniaus visuomenės sveikatos centras informuoja, kad Sveikatos apsaugos ministerija įpareigojo Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centrą paskirstyti asmens sveikės priežiūros įstaigoms 14 000 dozių vakcinos nuo pneumokokinės infekcijos. Ši vakcina skiriama neatlygintinai. Nuo spalio 1 d. sudaryta galimybė nemokamai paskiepyti vaikus nuo pneumokokinės infekcijos. Bus skiepijami 2 mėn., 4 mėn., 12-15 mėn. amžiaus kūdikiai ir vaikai.
Valstybinė ligonių kasa birželio mėnesį dvejiems metams sudarė pirkimo sutartį dėl 120 tūkst. pneumokokinės vakcinos dozių, skirtų pagal Vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorių vakcinuojamiems kūdikiams ir vaikams iki 2 metų. Šįkart Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis nupirkta vakcina yra 15-valentė, taigi nuo liepos 1 dienos ja skiepijami vaikai yra apsaugomi nuo daugiau pneumokokinės infekcijos sukėlėjų, nes vakcina apima daugiau šiuo metu šalyje cirkuliuojančių pneumokokų serotipų. Įprastinę pneumokokinės infekcijos vakcinacijos schemą kūdikiams ir vaikams iki 2 metų sudaro 3 vakcinos dozės. Pirmoji dozė skiriama 2 mėnesių sulaukusiems kūdikiams, antroji dozė - 4 mėnesių. Trečioji vakcinos dozė (sustiprinančioji) numatoma 12-15 mėnesių amžiaus vaikams.
Jei imunizacija buvo pradėta kita pneumokokine konjuguota vakcina, bet kuriame vakcinacijos schemos etape bus galima skirti naują, 15-valentę pneumokokinę vakciną. Lietuvoje nuo šios infekcijos kasmet paskiepijama apie 80 proc. vaikų (2022 m. - 80,8 proc., 2023 m. - 81,7 proc.).
Pneumokokų tipai ir vakcinų sudėtis
Yra žinoma apie 100 pneumokokų serotipų, tačiau į vaistinius preparatus įtraukiami 10 arba 13 dažniausiai ligas sukeliančių. Vakcinos efektyvumas yra apie 90 proc.
„Synflorix“ vakcina skirta kovai su pneumokokine liga, apsauganti nuo plataus spektro pneumokokų padermių. 0,5 ml preparato dozėje yra šių serotipų pneumokokų polisacharidų: 1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F, 23F. Visų serotipų pneumokokų polisacharidai adsorbuoti aliuminio fosfatu. Jie konjuguoti su stabligės toksoido nešančiuoju baltymu (18C serotipas), difterijos toksoido nešančiuoju baltymu (19F serotipas) arba nešančiuoju D baltymu (iš netipuojamo Haemophilus influenzae). Visi likę serotipai.
„Prenevar 13“ vakcina skatina organizmą gaminti antikūnus ir saugo nuo 13 tipų Streptococcus pneumoniae bakterijų. 0,5 ml preparato dozėje yra šių serotipų pneumokokų polisacharidų: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F. Visų serotipų pneumokokų polisacharidai konjuguoti su difterijos toksoido nešančiuoju baltymu ir adsorbuoti ant aliuminio fosfato.
„Pneumovax“ (PPSV23) vakcina apsaugo nuo 23 pneumokokų serotipų sukeltų invazinių pneumokokinių ligų. Tai polisachardidinė vakcina.
„Apexxnar“ vakcina apima 20 skirtingų rūšių S. pneumoniae dalių. Vakcinos sudėtyje yra polisacharidų, išgautų iš bakteriją supančios kapsulės, kurie konjuguoti su baltymu nešikliu ir adsorbuoti ant aliuminio adjuvanto. „Apexxnar“ apsaugo ne tik nuo sunkių ligos formų, tačiau ir lengvų formų ir netgi nuo užsikrėtimo šia bakterija.
Kam rekomenduojama vakcinacija?
Pneumokokinė vakcina ypatingai rekomenduojama vaikams, nes jų imuninė sistema dar nėra visiškai subrendusi, o ligos eiga gali būti itin sunki. Taip pat saugotis pneumokoko infekcijos turi vyresni nei 65 metų asmenys. Rizikos grupėms, kurioms rekomenduojama vakcinacija, priskiriami ir asmenys, turintys:
- ŽIV
- Įgimtų ar įgytų ligų, slopinančių imuninę sistemą
- Genetinių defektų
- Piktybinių navikų
- Nefrozinio sindromo
- Problemas su blužnimi arba blužnis buvo pašalinta
- Inkstų nepakankamumo
- Po organų transplantacijos
- Pjautuvo pavidalo ląstelių anemijos
- Įgimto ar įgyto blužnies funkcijos sutrikimo
Revakcinacija rekomenduojama kas 5 metus (arba taip, kaip nurodo gydytojas) vyresniems nei 10 metų vaikams ir suaugusiems, kuriems yra didelė rizika susirgti sunkia pneumokokinės infekcijos forma. Vienkartinė revakcinacija rekomenduojama vyresniems nei 65 metų žmonėms.
Vakcinacijos schema ir svarbūs aspektai
„Prevenar 13“ vakcina
- Kūdikiams nuo 6 savaičių iki 6 mėnesių: trys vakcinos dozės, tarp jų ne mažesnis nei 1 mėnesio tarpas, papildoma palaikomoji dozė skiriama 11-15 mėnesių amžiaus, bet ne anksčiau kaip praėjus 6 mėnesiams po pirmosios dozės.
- Kūdikiams 7-11 mėnesių: dvi vakcinos dozės, kas 1-2 mėnesius, papildoma palaikomoji dozė skiriama antraisiais gyvenimo metais.
- 12-23 mėnesių amžiaus vaikai: dvi injekcijos, su ne mažesne nei 2 mėn. pertrauka tarp jų.
- 2-17 metų amžiaus vaikai ir suaugę žmonės: skiriama viena vakcinos dozė. Imunitetas susidaro po paskutinės vakcinos dozės ir manoma, kad išlieka visam gyvenimui.
„Pneumovax“ vakcina
- Suaugusiems ir anksčiau nuo gripo skiepytiems vaikams reikalinga viena vakcinos dozė.
- Vaikams iki 9 metų, kurie anksčiau nuo gripo nebuvo skiepyti, skiriama antra šios vakcinos dozė praėjus 1 mėnesiui po pirmosios.
Prieš vakciną arba iškart po vakcinacijos rekomenduojama vartoti karščiavimą slopinančių vaistų, jeigu PCV vakcina yra skiepijama kartu su kokliušo vakcinomis, nes dažniau pasireiškia febrilinių reakcijų. Taip pat svarbu žinoti, kad vienos ar dviejų dozių pneumokokinės infekcijos vakcinos neužtenka norint, kad susiformuotų apsauga nuo ligos.
Kaip veikia pneumokokinės vakcinos (Prevnar 13 ir PPSV23)
Laikymas ir skyrimas
„Synflorix“ vakcina turi būti laikoma šaldytuve - 2-8°C temperatūroje. Vakcina yra 0,5 ml užpildytame švirkšte su atskira adata. Laikant vakciną gali atsirasti smulkių baltų nuosėdų, plūduriuojančių skaidriame bespalviame tirpale - tai normalu. „Synflorix“ reikia suleisti į raumenis. Kūdikiams vakcina suleidžiama į priekinę šlaunies šoninę dalį. Jokiu būdu negalima švirkšti į kraujagyslę ar po oda.
„Prenevar 13“ vakcina turi būti laikoma šaldytuve - 2-8°C temperatūroje. Vakcina yra 0,5 ml užpildytame švirkšte su prijungta arba su atskira adata. Prieš išstumiant iš švirkšto orą vakciną reikia gerai suplakti, kad susidarytų vienalytė balta suspensija. Reikia apžiūrėti, ar joje nėra kietų dalelių ir (arba) suspensijos išvaizdos pokyčių. „Prenevar 13“ reikia suleisti į raumenis. Kūdikiams vakcina suleidžiama į priekinę šlaunies šoninę dalį. Galima suleisti po oda pacientams, kuriems nustatyta trombocitopenija ar kiti kraujo krešėjimo sutrikimai, tačiau reikėtų įvertinti galimos žalos ir naudos santykį.
Galimi nepageidaujami reiškiniai
Dažniausi nepageidaujami reiškiniai, galintys pasireikšti po vakcinos suleidimo, yra lengvi ir laikini:
- Vaikams iki 5 metų: sumažėjęs apetitas, vėmimas, viduriavimas, karščiavimas >39°C, dirglumas, mieguistumas, neramus miegas, skausmas, jautrumas prisilietimui, paraudimas, sukietėjimas, patinimas vakcinacijos vietoje.
- 6-17 metų vaikams: sumažėjęs apetitas, galvos skausmas, vėmimas, viduriavimas, į dilgėlinę panašus bėrimas, irzlumas, skausmas, skausmingumas, paraudimas, patinimas arba sukietėjimas vakcinos suleidimo vietoje, mieguistumas, neramus miegas.
- Suaugusiems: sumažėjęs apetitas, galvos skausmas, viduriavimas, vėmimas, šaltkrėtis, nuovargis, išbėrimas, skausmas, paraudimas, patinimas, sukietėjimas ar skausmingumas vakcinacijos vietoje, sąnarių skausmo pasunkėjimas arba naujų skausmų atsiradimas, karščiavimas.
Vakcinos suleidimo vietoje gali atsirasti paraudimas, patinimas, skausmas, sukietėjimas, nedidelė kraujosrūva - visa tai yra normalu ir jaudintis nereikia. Skausmą sumažinti gali šaltas kompresas. Visi šie pašaliniai reiškiniai praeina be gydymo per 1-3 dienas. Esant sunkiems simptomams, galima vartoti vaistus nuo skausmo.
Sunkios alerginės reakcijos po šios vakcinos yra retos, tačiau gali pasireikšti pasunkėjęs kvėpavimas, liežuvio ar lūpų pamėlynavimas, galvos sukimasis, veido ir kaklo patinimas. Jeigu pasireiškia sunki alerginė reakcija, ji paprastai pasireiškia iškart po injekcijos.
Vilniaus visuomenės sveikatos centras skatina apie patirtą nepageidaujamą poveikį informuoti Valstybinę vaistų kontrolės tarnybą.
tags: #pneumokokine #vakcina #kudikiams
