Placentos previa, dar žinoma kaip žemai esanti placenta, yra būklė, kai placenta yra prisitvirtinusi prie gimdos kaklelio arba jo artumoje. Normaliai placenta turėtų būti pritvirtinta prie gimdos viršutinės dalies, tačiau šiuo atveju ji gali blokuoti gimdos kaklelį, kas gali sukelti rimtų komplikacijų nėštumo metu. Tai rimta nėštumo komplikacija, kuri gali sukelti tiek motinos, tiek kūdikio sveikatos problemas.
Placenta yra organas, kuris vystosi nėštumo metu. Jis aprūpina kūdikį deguonimi ir maitina, pašalina atliekas ir toksinus. Placenta prie kūdikio pritvirtinama per virkštelę. Dažniausiai placenta prisitvirtina gimdos viršuje arba šone, toliau nuo gimdos kaklelio. Placenta Previa, žinoma kaip žemai esanti placenta, atsiranda, jei per paskutinius kelis nėštumo mėnesius placenta dengia dalį arba visą motinos gimdos kaklelį. Paprastai, nėštumui progresuojant, placenta pasislenka į gimdos viršų, todėl gimdos kaklelis gali būti aiškus kelias gimdymui. Moterys, kurioms išsivysto placenta, kraujuoja prieš gimdymą ir jo metu. Taip atsitinka todėl, kad gimdymo metu atsivėrus gimdos kakleliui gali plyšti kraujagyslės, jungiančios placentą ir gimdą. Tai kelia pavojų tiek motinai, tiek kūdikiui.
Placentos previa yra būklė, pasireiškianti nėščioms moterims, kai kūdikio placenta, užuot prisitvirtinusi gimdos viršuje ar šone, prisitvirtina prie apatinės gimdos srities, taip iš dalies arba visiškai uždengia motinos gimdos kaklelį ir sukelia stiprų kraujavimą. Ši būklė gali sukelti kraujavimą iš gimdos, ypač artėjant gimdymui.
Placentos previa tipai
Yra keturi pagrindiniai placentos previa tipai, kurie skiriasi nuo mažų iki didelių. Kiekvienas iš jų turi savo gydymo planą ir nustato, ar motina gali normaliai gimdyti, ar jai reikės C pjūvio.
- Dalinis: Šiuo atveju placenta iš dalies uždengia gimdos kaklelio angą.
- Žemai: Šis tipas pasireiškia nėštumo pradžioje arba viduryje. Čia placenta yra gimdos kaklelio krašte.
- Ribinis: čia placenta pradeda augti gimdos apačioje. Placenta paprastai stumiasi prie gimdos kaklelio, bet tiksliai jo neuždengia.
- Pagrindinis arba visiškas: tai yra rimčiausias placentos previa tipas. Visai gali būti, kad jūs net nežinotumėte, kad turite placentos previa, kol gydytojas to nenustatys per įprastinę procedūrą.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Nors tiksli placentos previa priežastis nežinoma, yra tam tikrų veiksnių, kurie tariamai padidina riziką arba sukelia šią būklę. Pagrindinės pirmeigės placentos priežastys gali būti susijusios su ankstesniais nėštumais, gimdymo operacijomis, tokiomis kaip cezario pjūvis, arba gimdos struktūros anomalijomis. Taip pat gali turėti įtakos moters amžius, nes vyresnės moterys dažniau susiduria su šia būkle. Kiti rizikos veiksniai apima:
- Daug gimdymų.
- Buvusi cezario pjūvio operacija ar kita gimdos operacija, galėjusi palikti randą.
- Ankstesnė placentos previa.
- Daugybinis nėštumas (dvynukai, trynukai ir pan.).
- Amžius virš 35 metų.
- Rūkymas.
- Ankstesni persileidimai ar abortai.
Simptomai
Pagrindinis šios būklės simptomas yra ryškiai raudona kraujavimas iš makšties be skausmo antroje nėštumo pusėje. Srautas gali būti lengvas arba sunkus, lydimas susitraukimų. Taip pat gali pasireikšti skausmai pilvo apačioje, tačiau tai nėra visada. Su placentos previa galite nepatirti jokių simptomų. Tačiau pagrindinis požymis gali būti neskausmingas kraujavimas iš makšties, kuris paprastai pasireiškia antroje nėštumo pusėje. Kartais gali pasireikšti ir lengvas tepimas prieš didesnį kraujavimą. Kraujavimas gali pasireikšti kartu su priešlaikiniais gimdos susitraukimais, kurie sukelia skausmą. Kraujavimas taip pat gali būti sukeltas lytinių santykių ar medicininio patikrinimo metu. Kai kurioms moterims kraujavimas gali prasidėti tik prasidėjus gimdymui. Dažnai nėra aiškios priežasties, sukeliančios kraujavimą.
Jei nėštumo metu pasireiškia neįprastas kraujavimas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei kraujavimas yra gausus, nedelsiant kreipkitės į skubios medicinos pagalbą.
Diagnozė
Pirmeigės placentos diagnozė dažniausiai atliekama ultragarsiniu tyrimu. Ši procedūra leidžia gydytojui vizualizuoti placentos padėtį ir įvertinti galimą pavojų. Be to, gydytojas gali naudoti transvaginalinį ultragarsą, kuris yra tikslesnis, norint nustatyti placentos vietą. Jūsų gydytojas gali pastebėti placentos previa per įprastinius prenatalinius patikrinimus arba atlikus antrojo trimestro ultragarsinį tyrimą. Norint užtikrinti tikslumą ar atlikti išsamesnę diagnozę, jūsų gydytojui gali tekti atlikti transvaginalinį ultragarsą, naudojant makštyje įvedamą zondą.
Gydymas ir valdymas
Pirmeigės placentos gydymas priklauso nuo kraujavimo sunkumo ir nėštumo trukmės. Lengvais atvejais gali būti rekomenduojamas lovos poilsis ir stebėjimas. Jei kraujavimas yra gausus arba yra kitų komplikacijų, gali prireikti hospitalizacijos ir net cezario pjūvio. Gydytojai parinks gydymo planą prieš placentą, atsižvelgdami į kraujavimo kiekį, kūdikio sveikatos būklę, nėštumo stadiją ir placentos bei kūdikio padėtį. Tačiau kraujavimas yra pagrindinis gydytojo rūpestis.
- Minimalus kraujavimas arba jo nėra: Esant placentos previa atvejams, kai motina kraujuoja minimaliai arba visai nekraujuoja, gydytojas patars pakankamai ilsėtis lovoje. Tai reiškia, kad reikia kuo daugiau ilsėtis ir stovėti arba sėdėti tik tada, kai tai būtina. Gydytojai taip pat siūlo šiuo laikotarpiu susilaikyti nuo fizinių pratimų ir sekso.
- Gausus kraujavimas: Esant placentos previa būklei, kuriai būdingas stiprus kraujavimas, motinai reikia lovos režimo ligoninėje. Priklausomai nuo netekto kraujo kiekio, jai gali prireikti kraujo perpylimo. Taip pat skiriami vaistai, apsaugantys nuo priešlaikinio gimdymo.
Jei turite placentos previa, gydymas bus individualus. Daugeliu atvejų bus atliekamas dažnas stebėjimas antrojo ir trečiojo trimestro metu, siekiant patikrinti placentos padėtį ir stebėti simptomų pokyčius. Gali būti rekomenduojama apriboti fizinę veiklą, įskaitant pratimus ir seksą. Po gimdymo gali prireikti kraujo tyrimų, kad būtų patikrintas kraujo kiekis.
Gimdymas
Jei turite placentos previa, jūsų kūdikis gali gimti anksčiau. Gydytojas atsižvelgs į kraujavimo kiekį, placentos padėtį ir kūdikio nėštumo laiką, prieš nuspręsdamas, ar reikalingas ankstyvas gimdymas. Maždaug 36 nėštumo savaitę ankstyvas gimdymas gali būti geriausias sprendimas jūsų ir jūsų kūdikio sveikatai. Kitais atvejais moteris gali sulaukti pilno termino (40 savaičių).
Jei turite ribinę placentos previa (placenta yra arti gimdos kaklelio, bet jo neuždengia), jūsų gydytojas gali atlikti vaginalinį gimdymą. Tačiau tai kelia kraujavimo riziką ir gali būti per daug pavojinga. Jūsų gydytojas aptars saugiausią būdą, kaip pagimdyti jūsų kūdikį.
Dažniausiai cezario pjūvis yra saugiausias gimdymo būdas, jei turite placentos previa. Jei placenta uždengia net dalį jūsų gimdos kaklelio, vaginalinis gimdymas gali sukelti stiprų kraujavimą. Jūsų gydytojas paprastai suplanuos cezario pjūvį iš anksto, tačiau jei kraujavimas bet kuriuo metu taps per daug stiprus, gali prireikti skubaus cezario pjūvio.
Placenta Previa: OBGYN dalijasi viskuo, ką reikia žinoti
Ar placentos previa gali sukelti apsigimimų?
Nedažnai placentos previa sukelia apsigimimų. Jūsų kūdikis gali gimti neišnešiotas, jei jūsų gydytojas mano, kad tai saugiausias gimdymo laikas. Neišnešiotumas kelia tam tikrų komplikacijų, tokių kaip mažas gimimo svoris ir kvėpavimo problemos.
Ar placentos previa pasikartos?
Jei praeityje turėjote placentos previa, tikimybė, kad ji pasikartos, yra apie 2%. Jei pastosite, informuokite savo gydytoją, kad jis žinotų apie jūsų medicininę istoriją.
Placentos previa neturi įtakos jūsų galimybėms pastoti dar kartą. Jums bus nedidelė rizika susirgti placentos previa dar kartą, jei pastosite.
Placentos previa reikalauja atidžios stebėsenos nėštumo metu, tačiau dažnai savaime išnyksta, kai gimda plečiasi. Reguliari prenatalinė priežiūra, įskaitant ultragarsinius tyrimus, yra būtina, siekiant stebėti placentos padėtį ir užtikrinti jūsų bei jūsų kūdikio saugumą. Jei placenta vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu lieka žemai, jūsų gydytojas rekomenduos geriausią veiksmų eigą, kuri gali apimti planuojamą cezario pjūvio gimdymą, siekiant išvengti komplikacijų.
