Dėl vis dar nevisiškai aiškių priežasčių pasaulyje pastebimai mažėja vyrų spermatozoidų kiekis. Ši tendencija kelia susirūpinimą, nes gali lemti nevaisingumą ir kitus reprodukcinės sveikatos sutrikimus. Nuo 1989 iki 2005 metų atliktas tyrimas, apėmęs 26 tūkst. vyrų, parodė, kad spermatozoidų kiekis sėkloje sumažėjo trečdaliu, o kartu ir sveikos spermos kiekis. Tai patvirtina ankstesnių studijų rezultatus, rodančius panašią tendenciją daugelyje pasaulio šalių. Nors mokslininkai nagrinėja įvairias galimas priežastis, pradedant nuo laisvesnių apatinių kelnaičių ir baigiant aplinkos toksinais, tikslaus paaiškinimo kol kas nepateikiama.
Britų ekspertai teigia, kad ši tendencija yra pasaulinė. Maža to, mažėjant spermatozoidų kiekiui, didėjo sergamumas sėklidžių vėžiu - per pastaruosius 30 metų jis išaugo dvigubai. Padaugėjo ir kitų seksualinių sutrikimų, pavyzdžiui, nenusileidusių sėklidžių atvejų. Būtina kuo greičiau nustatyti šių tendencijų priežastis ir imtis priemonių.
Reprodukcinės sveikatos profesorius Richardas Sharpe`as iš Edinburgo universiteto teigė, kad šis tyrimas gali tapti atsakymu skeptikams, kurie abejojo, ar spermatozoidų kiekis spermoje tikrai visame pasaulyje mažėja. „Dabar nebeliko abejonių, kad tai iš tikrųjų vyksta, taigi atėjo metas imtis veiksmų. Dėl to gali būti kalti kažkokie mūsų šiuolaikinio gyvenimo būdo veiksniai, mityba ar aplinka. Mes vis dar nežinome, kurie faktoriai yra svarbiausi, bet labiausiai tikėtina, kad tai yra daug riebalų turintis maistas ir aplinkos užterštumas“, - sakė jis.
Spermatozoidų kiekio mažėjimo priežastys
Priešingai nusistovėjusiai nuomonei, kad nevaisingumas dažniau yra moters diagnozė, šis sutrikimas taip pat dažnai būdingas ir vyrams. Specialistų vertinimu, Europoje nevaisingos susituokusios poros sudaro apie 10 % visų porų. Atkreipiamas dėmesys į vyrų nevaisingumo augimo tendencijas santuokoje. Naujausiais duomenimis, vyrų „indėlis“ į nevaisingumą santuokoje pradeda dominuoti.
Viena iš priežasčių, kodėl vyrai negali susilaukti vaikų, yra sumažėjęs spermos kiekis. Tai gali būti susiję su įvairiomis priežastimis, įskaitant:
- Spermos gamybos sutrikimai: Mažas spermos kiekis (oligospermija), spermos nebuvimas (azospermija), nenormalios formos spermatozoidai (teratospermija) arba spermos judrumo sutrikimai (astenospermija) gali sukelti nevaisingumą.
- Hormoniniai sutrikimai: Sutrikimai hipotalamo-hipofizės-gonadų ašyje, tokie kaip hipogonadizmas ar prolaktinomas, gali paveikti spermos gamybą.
- Varikocelė: Varikocelė yra venų išsiplėtimas sėklidėje, kuris gali sutrikdyti spermos gamybą dėl padidėjusios temperatūros sėklidėse.
- Sėklidžių traumos: Sėklidžių sužalojimai ar operacijos gali pažeisti spermos gamybą ar jos transportavimą.
- Šlapimo takų infekcijos: Infekcijos, tokios kaip epididimitas ar prostatitas, gali sukelti uždegimą ir paveikti spermos kokybę bei judrumą.
- Anatominiai sutrikimai: Tokie kaip užsikimšimai sėkliniame latake ar įgimti defektai, pvz., sėklos latakų nebuvimas.
- Genetiniai veiksniai: Tam tikros genetinės anomalijos, pvz., Klinefelterio sindromas, gali paveikti vyrų vaisingumą.
- Vaistai ir chemikalai: Tam tikri vaistai, chemoterapija, anaboliniai steroidai ar ilgalaikis poveikis toksiškoms cheminėms medžiagoms gali sumažinti spermos gamybą.
- Gyvenimo būdo veiksniai: Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikai, stresas ir netinkama mityba taip pat gali neigiamai paveikti vaisingumą.
Taip pat svarbu paminėti, kad bet koks karščiavimas, kai kūno temperatūra viršija 38 laipsnius Celsijaus, gali sutrikdyti spermatogenezę 3-6 mėnesiams. Kalbant apie ligas, didžiausią ir dažnai negrįžtamą poveikį spermatogenezei gali padaryti onkologinių ligų gydymas chemoterapija. Ilgai ir didelėmis dozėmis vartojami steroidai daro didelę žalą spermatogenezei, sėklidės atrofuojasi - nyksta.
Diagnostika
Vyrų nevaisingumo diagnostika prasideda nuo išsamaus klinikinio įvertinimo. Tai apima išsamią paciento anamnezę, kurios metu gydytojas teiraujasi apie ligos istoriją, gyvenimo būdo veiksnius ir visus patirtus simptomus. Svarbu žinoti vystymosi eigą; ligas, kuriomis yra sirgęs ar serga vyras; buvusias lytinių organų traumas, kadangi tai gali būti nevaisingumo priežastimi, seksualinio aktyvumo kokybę, vartotus medikamentus (ar buvo vartoti b blokatoriai, citostatikai), buvusias operacijas, darbo sąlygas (ar tekę dirbti su įvairiais tirpikliais, sunkiaisiais metalais ir pan.), žalingus įpročius.
Apžiūrint gali būti nustatomi įgimti lytinių organų defektai, nesusiformavę lytiniai organai, vyriško plaukuotumo nebuvimas (neauganti ar blogai auganti barzda, horizontali gaktos plaukuotumo linija, tiesi kaktos plaukų linija). Svarbu įvertinti vyro balsą, raumenų išsivystymą, kūno riebalų pasiskirstymą.
Pagrindinis tyrimas yra bent dviejų spermos pavyzdžių, gautų masturbacijos būdu ir vertinamų per 4 valandas po išskyrimo, ištyrimas. Vertinami šie parametrai:
| Parametras | Normalios vertės |
|---|---|
| Tūris | >2 ml |
| Spalva | Pilkai geltona |
| Spermos tankis | >20 milijonų / ml |
| Judrumas | >50 proc. po 4 valandų |
| Nenormalios formos | <40 proc. |
| Normalių, judrių spermatozoidų tankis | >2 milijonai / ml |
Atliekamas hormonų tyrimas kraujyje. Tiriama vyro sperma, įvertinamas spermatozoidų kiekis, jų forma, judrumas. Atliekama sėklidžių, antsėklidžių echoskopija, įvertinamas dydis, konsistencija, kraujotaka.
Gydymo galimybės
Vyro nevaisingumo gydymas priklauso nuo nevaisingumą sukėlusios priežasties ir yra kompleksinis. Vyrų nevaisingumą paprastai gydo urologai arba andrologai.
Kaip užkirsti kelią spermatozoidų kiekio mažėjimui?
- Mūvėkite laisvas apatines kelnaites. Sėklidžių temperatūra turi būti žemesnė už kūno temperatūrą.
- Venkite daug sočiųjų riebalų turinčio maisto.
- Nerūkykite, venkite alkoholinių gėrimų, nevartokite kvaišalų. Stenkitės nenutukti.
- Venkite pramoninių cheminių medžiagų, pavyzdžiui tų, kurios naudojamos plastiko gamyboje. Jos gali imituoti moteriškus hormonus estrogenus, kurie turi priešingą poveikį negu vyriški hormonai.
- Saugokite moteris nėštumo metu - vis daugėja įrodymų, jog spermatozoidų kiekio mažėjimas gali būti susijęs su gimdos veiksniais.
- Venkite antidepresantų - kai kuriais atvejais jie mažina spermos kiekį.
Vyrui, kurio sperma yra pakitusi dėl uždegimo, skiriamas antibakterinis gydymas. Kai kuriuos lytinių organų defektus, kraujagyslių pakitimus galima gydyti chirurginiais metodais. Sutrikusi sėklidžių funkcija gydoma hormonais (androgenais, gonadotropinais).
Kai yra oligospermija (mažas spermatozoidų skaičius), apvaisinimui galima vartoti „pagerintą” spermą - filtruojant ar kitais būdais padidinant veiklių spermatozoidų kiekis 1ml. Kai yra sumažėjęs vyro vaisingumas, gali būti naudojamas ir apvaisinimas mėgintuvėlyje (ekstrakorporinis apvaisinimas).
Azoospermija (sėklos skystyje nėra spermatozoidų) nėra nuosprendis. Andrologijos ir urologijos centre galima atlikti vyriškosios Y chromosomos genetinę kraujo analizę, taip pat kitus tyrimus, kurie parodys, ar azoospermija yra obstrukcinė: ar sėklidžių latakai yra užsikimšę ar neišsivystę. Jei vyrui diagnozuojama antro tipo azoospermija - kai spermatozoidai sėklidėse susidaro labai silpnai ir todėl nepasiekia spermos, reikia atlikti šiek tiek sudėtingesnę procedūrą: sėklidžių biopsiją (TESE), kai spermatozoidams išgauti atliekami nedideli sėklidžių pjūviai.
Sunkiais vyrų nevaisingumo atvejais, kai nėštumo tikimybė yra labai maža, sprendimas gali būti naujas novatoriškas nevaisingumo gydymas - sėklidžių PRP terapija. Procedūros tikslas - sėklidėse suaktyvinti spermatogenezę (spermos gamybą), kuri nėra pakankamai aktyvi, todėl spermos kokybė nepakankama ir partnerė nepastoja.
Kai nevaisingo vyro išgydyti neįmanoma, o moteris vaisinga, galimas apvaisinimas donoro sperma. Tai atliekama tik specializuotose įstaigose, kur yra sukaupta, genetiškai ir kitais požiūriais ištirta donoro sperma.
Nauja viltis vyrų nevaisingumo gydymui | Charles Easley | TEDxUGA
Svarbu, kad būtų laiku kreipiamasi į gydytoją, jei pastebimas vaikų, paauglių vystymosi atsilikimas, tinkamai gydomos lytinių organų ligos. Reikėtų vengti žalingų įpročių, nešioti laisvus drabužius, kad lytiniai organai būtų kuo mažiau traumuojami.
Ligoniams, kuriems reikalingas gydymas citotoksiniais medikamentais, ir kurie ateityje planuoja turėti palikuonių, rekomenduojama konservuoti spermą spermos banke.
tags: #per #mazas #spermatozoidu #kiekis #gydymas
