Gimdos kaklelio vėžys yra trečias dažniausias onkologinis susirgimas tarp moterų. Ši statistika yra itin skausminga, kadangi laikantis tinkamos prevencijos, net 90 proc. gimdos kaklelio vėžio atvejų galima išvengti. Gimdos kaklelio tyrimas - tai viena svarbiausių profilaktinių procedūrų, padedančių laiku pastebėti pakitimus, galinčius išsivystyti į rimtesnes ligas, įskaitant ir gimdos kaklelio vėžį. Reguliarus apsilankymas pas ginekologą ir tinkamai atliktas tyrimas leidžia nustatyti ikivėžinius ar uždegiminius pakitimus dar ankstyvoje stadijoje, kai gydymas yra paprastas ir efektyvus.
Kas yra PAP tepinėlis ir kodėl jis reikalingas?
Pap-tepinėlio testas yra paprasta procedūra, naudojama gimdos kaklelio vėžiui ir ikivėžiniams pažeidimams nustatyti. Tai medicininis tyrimas, kurio pagrindinis tikslas - nustatyti gimdos kaklelio vėžį. Be to, šis testas leidžia aptikti ankstyvus pakitimus gimdos kaklelio ląstelėse, kurie ateityje gali virsti vėžiu. Pap tepinėlis pavadintas gydytojo, kuris jį sukūrė, garbei. Pagrindinis tyrimo tikslas - aptikti ląstelių pokyčius dar prieš jiems virstant vėžiu. Anksti pastebėtas vėžys ar ikivėžiniai pokyčiai leidžia imtis gydymo ir užkirsti kelią ligos progresavimui.
Pap-tepinėlio tyrimas taip pat gali diagnozuoti virusines infekcijas, tokias kaip ŽPV, herpesas ir kitas infekcijas, tokias kaip Candida ar trichomonas. Be to, ji suteikia įžvalgų apie hormonų, ypač progesterono ir estrogeno, lygį. Gimdos kaklelio vėžys - antra pagal dažnumą po krūties vėžio 15-44 m. moterų onkologinė liga. Lietuvoje nuo 2004 m. Pagal ją 25-60 m. moterys kartą per 3 m. gali profilaktiškai pasitikrinti dėl gimdos kaklelio vėžio.
Kaip atliekamas PAP tepinėlis?
Pap-tepinėlio tyrimas yra greita procedūra, trunkanti vos kelias sekundes. Ginekologinio apžiūros metu naudojant tepinėlį surenkamos ląstelės arba makšties išskyros iš gimdos kaklelio ir siunčiamos į patologijos laboratoriją mikroskopiniam tyrimui. Tai neskausmingas procesas, nesukeliantis pacientui jokio diskomforto. Retai vėliau gali pasireikšti nedidelis kraujavimas arba tepimas, o tai nekelia susirūpinimo. Visa procedūra trunka apie 10-20 minučių, o pats tepinėlis užtrunka tik keletą minučių. Paprastai tyrimas atliekamas gydytojo kabinete arba poliklinikoje: gulėsite ant ginekologinio stalo, kojos bus įstatytos į specialius laikiklius. Gydytojas į makštį įves speculumą (ginekologinį skėtiklį) - jis leidžia išskleisti makšties sieneles ir apžiūrėti gimdos kaklelį. Steriliu šepetėliu arba mentele gydytojas švelniai surinks ląstelių mėginį nuo gimdos kaklelio paviršiaus. Mėginys dedamas į specialų indelį su skysčiu ir siunčiamas į laboratoriją.
Speculiumas
Speculiumas - tai medicininė priemonė, kurios dydis parenkamas pagal pacientės anatomiją. Moterims po menopauzės arba merginoms, kurios neturėjo lytinių santykių, naudojamas mažesnis speculiumas. Gimdžiusioms per natūralius takus gali būti naudojamas didesnis.
Procedūros pojūčiai
Pap tepinėlis nėra skausmingas, tačiau gali būti nemalonus ar sukelti trumpalaikį diskomfortą. Atsipalaidavimas padeda lengviau įvesti speculiumą. Kartais po tyrimo gali atsirasti nestiprus kraujavimas, kuris greitai praeina. Jei kraujuojate, rekomenduojama 24 valandas vengti lytinių santykių.
Kaip pasiruošti PAP tepinėlio tyrimui?
Kad išvengtumėte klaidinančių rezultatų, dvi dienas prieš tyrimą susilaikykite nuo makšties praplovimo, nenaudokite makšties kremų ir neužsiimkite lytiniais santykiais. Pap tepinėlio tyrimo metu rekomenduojama vengti: lytinių santykių ir lubrikantų naudojimo per 48 val. iki tyrimo; spray ar miltelių naudojimo makšties srityje; bet kokių objektų (tamponų, vaistų, kremų, žvakučių) įvedimo į makštį; makšties plovimo (douching) vandeniu, actu ar kitais skysčiais. Testas neturėtų būti atliekamas menstruacijų metu, nes gausus kraujavimas gali iškraipyti rezultatus. Jei tyrimas numatytas tuo metu, pasitarkite dėl perskyrimo.
Kada ir kaip dažnai reikia atlikti PAP tepinėlį?
Rekomenduojama Pap testą atlikti kas 3 metus nuo 21 iki 65 metų. Nuo 30 metų amžiaus Pap testą galima derinti su žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tyrimu - tuomet pakaktu tikrintis kas 5 metus. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti dažnesnius tyrimus, jei: Jums buvo nustatytas gimdos kaklelio vėžys arba rasta ikivėžinių ląstelių; Sergate ŽIV infekcija; Tavo imuninė sistema nusilpusi dėl organų transplantacijos, chemoterapijos arba ilgalaikio kortikosteroidų naudojimo; Iš motinos dar nėštumo metu gavote dietilstilbestrolio (DES), tam tikro hormono, kuris buvo vartojamas tarp 1940 ir 1971 metų. Galite nebenešti Pap tepinėlio, jei: Jums buvo atlikta visiška histerektomija ir pašalintas gimdos kaklelis. Jums daugiau nei 65 metai ir trys paskutiniai testai buvo neigiami. Prieš nutraukiant tyrimus būtina pasitarti su gydytoju, nes kai kuriose situacijose, net ir su šiomis sąlygomis, tyrimai gali būti vis dar rekomenduojami.
Jaunesnėms nei 21 metų moterims, kurios nebuvo seksualiai aktyvios, Pap tepinėlio testo ar tyrimo atlikti nereikia. Moterys, kurios yra seksualiai aktyvios, turėtų pradėti kasmetinius Pap tepinėlio tyrimus ir tyrimus praėjus trejiems metams nuo seksualinės veiklos pradžios. Visoms 21-29 metų moterims rekomenduojama kasmet atlikti Pap-tepinėlio tyrimus ir tyrimus. Moterys nuo 30 iki 64 metų turi kasmet atlikti Pap-tepinėlio tyrimus ir tyrimus. Moterims, turinčioms tris normalius rezultatus iš eilės ir neturinčioms gimdos kaklelio vėžio ar ikivėžinių pokyčių (CIN2, CIN3), tyrimai gali būti atliekami kas 2-3 metus. Vyresnėms nei 65 metų moterims Pap tepinėlio tyrimas nėra būtinas, jei tenkinamos pirmiau nurodytos sąlygos, nors kasmetiniai egzaminai išlieka svarbūs. Moterims, kurioms gimda pašalinta dėl kitų priežasčių nei gimdos kaklelio vėžys, Pap tepinėlio tyrimo atlikti nereikia.
| Amžius | Rekomendacija |
|---|---|
| 21-29 metai | Kas 3 metus (citologinis tyrimas) |
| 30-64 metai | Kas 3 metus (citologinis tyrimas) arba kas 5 metus (citologinis tyrimas kartu su ŽPV tyrimu) |
| Nuo 65 metų | Tyrimai nebūtini, jei ankstesni rezultatai buvo normalūs, tačiau svarbu pasitarti su gydytoju |
Ar PAP tyrimas tikrina lytiniu keliu plintančias infekcijas?
Pap tepinėlis skirtas gimdos kaklelio vėžiui ar ikivėžinėms ląstelėms aptikti. Dažnai kartu gali būti atliekamas ŽPV tyrimas, kuris susijęs su lytiniu keliu plintančia infekcija, tačiau kitas lytiškai plintančias ligas galima nustatyti tik atliekant papildomus kraujo, šlapimo ar kitus tyrimus.
PAP tepinėlio rezultatai
Pap tepinėlio rezultatai būna dviejų tipų: neigiami (normalūs) ir teigiami (nenormalūs).
Normalus rezultatas
Neigiamas rezultatas reiškia, kad nenustatyta nei ikivėžinių, nei vėžinių ląstelių. Kitas tyrimas bus atliktas pagal tvarkaraštį.
Nenormalus rezultatas
Teigiamas atsakymas dar nereiškia vėžio diagnozės. Jie skirstomi į lengvus, vidutinius ar sunkius. Jei pokyčiai nesunkūs, kartais siūloma palaukti ir tyrimą pakartoti. Jei pokyčiai didesni, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, pavyzdžiui, kolposkopiją (gimdos kaklelio apžiūrą specialiu prietaisu) ir/ar audinių biopsiją. Kolposkopijos metu paviršius padengiamas specialiu skysčiu, išryškinančiu įtartinas vietas, kurios peržiūrimos per objektyvą ir, esant poreikiui, paimama biopsija.
ASCUS reiškia „atipinės plokščiojo epitelio ląstelės, nenustatytos reikšmės". Kalbant paprasčiau, ląstelėse, kurias Jums paėmė tyrimo metu, yra pakitimų, bet pakitimų laipsnis ir pobūdis nėra visai aiškus. Jei pranešama apie patologinius organizmus, paprastai rekomenduojama gydyti infekciją, o po to pakartoti PAP tepinėlį po infekcijos išsprendimo. Jei pokyčiai nesunkūs, kartais siūloma palaukti ir tyrimą pakartoti. Jei pokyčiai didesni, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, pavyzdžiui, kolposkopiją (gimdos kaklelio apžiūrą specialiu prietaisu) ir/ar audinių biopsiją.
Ar galiu turėti lytinių santykių po PAP tepinėlio testo?
Po tyrimo nėra jokių apribojimų lytiniams santykiams.
PAP tepinėlio šalutiniai poveikiai
Trumpalaikis diskomfortas ar spaudimo pojūtis; Nedidelis ar nestiprus kraujavimas po tyrimo; Retai - infekcija, jei tyrimo metu pažeidžiamos gleivinės; Kai kurios moterys gali jausti skausmą ar ilgiau trunkantį diskomfortą, ypač jei makšties gleivinė labai jautri ar esate po menopauzės.
Galimos rizikos ir klinikinė nauda
Pap tepinėlis - saugi procedūra, tačiau labai retais atvejais testas gali nepastebėti kai kurių pakitusių ar vėžinių ląstelių (vadinamasis klaidingai neigiamas atsakymas). Svarbu pasitarti su gydytoju apie visus tyrimo privalumus ir trūkumus.
PAP tyrimas nėštumo metu
Pirmąjį nėštumo trimestrą galima atlikti Pap-tepinėlio testą. Gimdos kaklelio PAP tyrimas nėštumo metu yra SAUGUS. Rekomenduojama PAP tyrimą atlikti iki nėštumo/planuojant nėštumą. Nėštumo pradžioje tyrimas atliekamas, jei per pastaruosius trejus metus jis nebuvo atliktas; jei ne nėštumo metu buvo aptikta patologinių gimdos kaklelio pokyčių; apžiūros metu gimdos kaklelis atrodo pakitęs; individualiai atsižvelgiant į klinikinę situaciją. Jeigu nėštumo metu buvo nustatyti pokyčiai PAP tyrime, ankščiausiai atlikti PAP tyrimą galima po 6 sav. po gimdymo.
Translyčiai ir nebinariniai asmenys
Jei Jūs esate translytis vyras ar nebinarinis asmuo su moteriška anatomija, Pap tepinėlis rekomenduojamas: kas 3 metus nuo 25 iki 49 metų; kas 5 metus nuo 50 iki 64 metų. Prieš procedūrą galite informuoti sveikatos priežiūros specialistą apie savo lytinę tapatybę arba paprašyti draugo apie tai pranešti už Jus. Jei vartojate testosterono, pasakykite apie tai savo slaugytojai ar gydytojui, nes dėl sumažėjusios natūralios lubrikacijos tyrimas gali būti nemalonesnis. Translytėms moterims ar nebinariniams asmenims su vyriška anatomija Pap tepinėlis nereikalingas, nes gimdos kaklelio nėra.
Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) ir PAP tyrimas
Nuo gimdos kaklelio vėžio nė viena moteris nėra apsaugota, todėl ypač svarbu rūpintis savimi ir ne rečiau negu kartą per metus atlikti tyrimą dėl gimdos kaklelio vėžio. Gimdos kaklelio pakitimai gali išsivystyti dėl skirtingų priežasčių: reikšmingai nusilpus moters imunitetui, ankstyvo lytinio gyvenimo, nesaugių lytinių santykių, daugkartinės partnerių kaitos, kelių gimdymų, rūkymo, ilgalaikio kontraceptinių priemonių vartojimo ar lytiškai plintančių infekcijų (pvz. ŽPV). Tyrimų duomenimis, net ir nustačius ŽPV virusą, galima rekomenduoti svarstyti pasiskiepyti vakcina nuo ŽPV. Žmogaus papilomos virusai skirstomi į aukštos rizikos ŽPV (galinčius sukelti ikivėžinius ir vėžinius gimdos kaklelio, vulvos ir kt. Lyties organų karpas dažniausiai sukelia 6 ir 11 ŽPV tipai. Įprastai klinikinėje praktikoje jų netiriame, tačiau jei Jums nustatytos lyties organų karpos, tikėtina, jog turite vieną arba abu šiuos viruso tipus. Būtent šie virusai, kurie sukelia lytinių organų karpas, vėliau gali sąlygoti ir pasikartojančią vaikų laringinę papilomatozę.
Nepageidaujamų reakcijų į vakciną nuo COVID-19 mažėja: tarp sunkių – pavojingas imuninis sutrikimas
Gimdos kaklelio PAP tyrimas yra kompensuojamas ligonių kasų lėšų, t. y. PAP tyrimas atliekamas greitai ir paprastai. Pagal gimdos kaklelio piktybinių navikų prevencinę programą, pasitikrinti nemokamai Lietuvoje gali visos moterys nuo 25 iki 60 metų: • Nuo 25 iki 35m. - kartą į 3 metus imamas gimdos kaklelio citologinis tepinėlis (PAP) • Nuo 35 iki 60m. - kartą į 5 metus. atliekamas gimdos kaklelio medžiagos paėmimas aukštos rizikos žmogaus papilomos viruso tyrimui (ŽPV).
Skystosios terpės PAP tyrimas
Lietuvoje dažniausiai naudojama „BD SurePath“ skystoji terpė. Tiesa, šio tipo citologinis tyrimas yra mokamas (jo kaina - nuo maždaug 17 iki 40 eurų). Tačiau jei pacientei pagal programą priklauso įprastas PAP tyrimas, tyrimo skystojoje terpėje kaina dalinai finansuojama: reikia primokėti tik skirtumą. Tikslesni rezultatai. Gimdos kaklelio ląstelių mėginį paimant į skystąją terpę neinformatyvių mėginių skaičius - net 10 kartų mažesnis, t. y. Platesnės papildomų tyrimų galimybės. Iš skystosios terpės galima atlikti papildomus molekulinius tyrimus: nustatyti ŽPV, lytiškai plintančių infekcinių ligų sukėlėjus bei imunocitocheminį Cintec PLUS tyrimą.
Onkocitologinis PAP tyrimas, kurio metu paimtas tepinėlis tikrinamas laboratorijoje mikroskopu, leidžia rasti pakitusias ląsteles. Svarbu suvokti, kad anksti pastebėjus ikivėžinius gimdos kaklelio pokyčius yra daugybė būdų ir priemonių išsigydyti bei atsistatyti, užkertant kelią gyvybei pavojingam gimdos kaklelio vėžio vystymuisi.
