Kiekvienas vaiko nusiskundimas sveikata, ypač šiais laikais, tėvams yra tarsi smūgis į paširdžius. Vaikų galvos skausmas yra gana dažnas reiškinys, tačiau labiau būdingas 4 metų ir vyresniems vaikams. Vaikui skauda galvą - tai vienas dažniausių nusiskundimų ir vizitų pas gydytoją priežasčių. Galvą gali skaudėti bet kokiame amžiuje, bet dažniau galvos skausmai kamuoja mokyklinio amžiaus vaikus. Mergaitėms ir moterims apskritai galvą skauda dažniau, tačiau šis skirtumas, pasak Kauno „Kardiolitos“ klinikų gydytojos vaikų neurologės prof. Nerijos Vaičienės-Magistris, atsiranda nuo paauglystės. Jaunesnio amžiaus tiek mergaitės, tiek berniukai vienodai dažnai patiria galvos skausmą. Maži, dar nekalbantys vaikai galvos skausmą paprastai išreiškia pakitusiu elgesiu: jie gali daužyti galvą, griebtis už kaktos, verkti arba, atvirkščiai - nurimti, nebežaisti, miegoti. Nuo to laiko, kai vaikas pradeda kalbėti, jis įvardina galvos skausmą, visgi, apie jo skausmą labiau kalba vaiko elgesys ir bendra savijauta. Viską “nurašyti” stresui arba dehidratacijai yra labai lengva, tačiau ne visada gudru, nes už galvos skausmo gali slypėti ir rimtesnė priežastis.
Pagrindinės galvos skausmo priežastys
Gydytoja rezidentė Elena Landsbergytė Bukauskienė savo socialinio tinklo paskyroje pateikė išsamų aprašymą, kodėl vaikams skauda galvą. Pagrindinės galvos skausmo priežastys vaikams - dehidratacija, stresas, infekcinės ligos, suprastėjusi rega ir traumos. Žinoma, tų priežasčių yra daugiau, bet dabar kalbėsiu apie pagrindines.
Dehidratacija
Dehidratacija vaiko organizme įvyksta tada, kai vaikas negauna pakankamai skysčių (t.y. gauna mažiau nei yra jo fiziologinis skysčių poreikis arba vaikas tų skysčių daug netenka / padidėja skysčių poreikis - pvz., sporto metu). Todėl galvos skausmų prevencijai yra būtina vaikui gauti pakankamai skysčių.
Stresas
Kaip ir suaugusiems, taip ir vaikams stresas gali sukelti galvos skausmą. Tad reikėtų identifikuoti streso priežastį ir ją bandyti eliminuoti arba bent kažkaip mažinti.
Infekcijos
Daugelis virusinių ligų sukelia galvos skausmą, taip pat ir bakterinės, tokios kaip sinusitas. Tad jei vaikui yra peršalimo ligos simptomų, šalia gali būti ir galvos skausmas. Galvos skausmas yra signalas, kurio kilmė gali būti labai įvairi. Gydytoja teigia, jog galvos skausmas gali būti pirminis (jo metu nebūna organinio nervų sistemos pažeidimo) ir antrinis, kuomet galvą skaudą dėl kitos ligos ar būklės: „Vaikams dažniausiai pasireiškia pirminis galvos skausmas - migrena, įtampos tipo arba nespecifinis, trumpalaikis galvos skausmas. Žinoma, galvą gali skaudėti karščiuojant, patiriant infekciją, traumą ar dėl kitų priežasčių. Be to, skausmas būna ūminis (vienkartinis ar pasikartojantis) bei lėtinis. Ūminį ir stiprų galvos skausmą - atsirandantį, praeinantį ir vėl pasikartojantį - dažniausiai sukelia migrena.“
Galvos skausmo tipai ir gydymas
Prof. Nerija Vaičienė-Magistris pažymi, jog kiekvieną besikreipiantį vaiką ir paauglį gydytojas turi atidžiai apžiūrėti, surinkti detalią anamnezę, tiksliai išsiaiškinti visas aplinkybes, patarti tikslingai stebėti ir pakartotinai konsultuotis. Dažniausiai atidžios anamnezės ir klinikinės apžiūros pakanka galvos skausmo pobūdžio nustatymui bei rekomendacijų skyrimui. Daug rečiau gali prireikti papildomų tyrimų.
Migrena
Dažniausia ūmių pasikartojančių galvos skausmų priežastis vaikams yra migrena. Ji yra paplitusi ne tik tarp suaugusiųjų, bet ir tarp vaikų bei paauglių: „Migrenos skausmo priepuoliai gali pasikartoti įvairiai. Priepuolio metu vaikai kenčia stiprų skausmą, juos vargina šviesi ir triukšminga aplinka, dažnai pykina ir vemiama, jie negali tęsti įprastos veiklos, nori miego. Kuo jaunesni vaikai, tuo labiau būdingas pykinimas ir vėmimas, o kartais ir pasikartojantis stiprus pilvo skausmas.“ Tokie priepuoliai vaikams dažniausiai trunka vieną ar kelias valandas, bet retais atvejais gali užsitęsti iki dviejų dienų. Praėjus migrenos priepuoliui, dažniausiai pamiegojus, jie jaučiasi sveiki, jokių požymių neišlieka. Kamuojamas galvos skausmo, vaikas dažniausiai nori ramiai gulėti, todėl geriau jo nekalbinti, leisti jam užmigti tyloje ir tamsoje. Būna, kad pakanka greitai užmigti ir skausmo nebejaučiama. Svarbu, kad vaikas nekentėtų skausmo ir duoti jam nuskausminamųjų vaistų - paracetamolio ar ibuprofeno. Migrenos priežastis yra genetinė, tačiau priepuolio atsiradimą gali paskatinti daug veiksnių - nepakankamas skysčių kiekis, nereguliarus pavalgymas, stresas, nuovargis, menstruacijos ir kt. Svarbu pastebėti tam tikrus dėsningumus ir, jei įmanoma, tų veiksnių vengti. Bet kokiu atveju tikslinga pasikonsultuoti su gydytoju ir pačiam nenustatinėti diagnozės ar gydytis“, - įspėja prof. Nerija Vaičienė-Magistris.
Įtampos tipo galvos skausmas
Dalis vaikų, o ypač paauglių, galvos skausmu skundžiasi labai dažnai. Toks skausmas paprastai nėra labai stiprus, bet trukdo susikaupti, stiprėja pavargus, atliekant protines užduotis. Dažniausiai tai vadinamas įtampos tipo galvos skausmas, kurio kilmė yra nuolatinis stresas ir psichologinės problemos - nesugebėjimas susitvarkyti su įtempta dienotvarke, užduočių gausa, atsakomybe ir kt. Gydytoja pastebi, jog kai kada lėtinis galvos skausmas gali būti depresijos požymis, todėl svarbu konsultuotis ir ieškoti pagalbos. Nuolatinis nuskausminamųjų griebimasis gali pradėti veikti priešingai: „Lėtinis galvos skausmas skatina dažną vaistų nuo skausmo vartojimą, todėl svarbu žinoti, kad dažnai vartojami vaistai patys sukelia galvos skausmą. Toks vaistų sukeltas skausmas yra auganti problema pasaulyje ne tik tarp suaugusiųjų, bet ir tarp nepilnamečių.“
Kefalohematoma
Kefalohematoma - tai patologija, kai tarp naujagimio galvos odos ir kaukolės (kaukolę dengiantis audinys dar vadinamas periostu) susiformuoja kraujo sankaupa. Pagrindinė kraujo sankaupos priežastis - sunkus natūralus gimdymas ir jo metu patiriamas spaudimas. Gimdymo metu naudojami specialūs prietaisai taip pat gali lemti trapių naujagimio galvos kraujagyslių trūkimą ir mėlynės atsiradimą. Kefalohematoma susiformuoja 2,5 proc. atvejų po sunkių, užsitęsusių gimdymų per makštį. Medikai naujagimių kefalohematomas skirsto į kategorijas pagal tai, kada pasireiškia simptomai: ūminė ir lėtinė kefalohematoma. Gimdymo metu sukeltos galvos traumos. Taip pat sužalojimai gali atsirasti ir dėl to, kad kūdikio galva buvo prisispaudusi prie motinos dubens. Nėštumas yra daugiavaisis (moteris laukiasi dvynių, trynukų ir t.t.). Gimdymas per makštį - itin ilgas, užsitęsęs. Vaisus yra didesnio nei vidutinio svorio (ši būklė dar vadinama vaisiaus makrosomija) - sveria 4-5 kg ar net daugiau. Jei gimdymo metu naujagimio galvos odai sukeliamas spaudimas, mažos kraujagyslės gali būti pažeidžiamos arba plyšti. Kraujas susikaupia po galvos oda, todėl dažniausiai pakaušyje susidaro minkštas iškilimas arba guzas. Laikui bėgant minkšta masė pradeda kietėti arba kalcifikuojasi. Tipinis simptomas - minkštas guzas ar iškilimas ant kūdikio galvos. Dėl kefalohematomos gali prasidėti anemija (per mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis). Jei kefalohematoma yra stambesnė, tikimybė, kad prasidės vadinamoji mažakraujystė, yra dar didesnė. Jei kefalohematoma tęsiasi ilgiau nei 5 sav., gali susidaryti sukietėjusių kaulų sąnašų. Tai gali daryti įtaką kaukolės formavimuisi. Nors ir retai, tačiau dėl sunkios kefalohematomos kalcifikacijos gali formuotis netinkamos formos kaukolė. Kūdikiai, kuriems atsirado kefalohematoma, yra labiau linkę į infekcijas. Kai po kūdikio organizmą iš kefalohematomos išnešiojamas kraujas, ilgainiui kraujyje gali padidėti bilirubino kiekis, o dėl to - ir prasidėti gelta. 1 iš 4 kūdikių, kuriam diagnozuota kefalohematoma, taip pat diagnozuojamas linijinis kaukolės lūžis. Ir nors dažnai tėvai dėl to nerimauja, tokio tipo lūžiai neišjudina kaukolės kaulų. Tinkamai gydomi kūdikiai įprastai pasveiksta per kelis mėnesius. Gydoma kefalohematoma daugeliui naujagimių nesukelia didelių problemų.
Kada reikėtų sunerimti ir kreiptis į gydytoją?
Simptomai, kurių nevalia ignoruoti: jei galvą skauda karščiuojant, kartu vemiama, vaiką neurologė ragina nedelsiant vežti į skubios pagalbos skyrių ar skubiai kreiptis pas specialistą, nes to priežastis gali būti infekcija ar kita rimta liga: „Reikėtų nedelsti ir kreiptis pas gydytoją, jei galvos skausmas yra labai stiprus, kitoks nei iki tol, jo visai nenumalšina vaistai, jei galvą stipriau skauda naktį ir gulimoje padėtyje, jei drauge atsiranda kitų požymių - sutrinka eisena, ištinka epilepsijos priepuoliai, pakinta elgesys ar atsiranda bet kokių nerimą keliančių simptomų.“
Skubiai reikėtų kreiptis į gydytoją jeigu:
- Vaiko pabunda nuo naktinio galvos skausmo;
- Keičiasi vaiko elgesys;
- Skausmas atsiranda po traumos;
- Galvos skausmo fone atsiranda pykinimas, vėmimas, regėjimo sutrikimai, aukšta temperatūra ir/ar kaklo raumenų rigidiškumas (vaikas negali smakru paliesti krūtinės);
- Galvos skausmas lokalizuotas pakaušyje.
Kaip gydyti galvos skausmus vaikams
Pagalbos algoritmas vaikui suskaudus galvą
Štai mano rekomenduojamas algoritmas esant galvos skausmams:
- Jei tai vienkartinis atvejis ir vaikui tikrai stipriai skauda - duoti ibuprofeno arba paracetamolio bei skysčių;
- Jeigu skausmas nestiprus - paguldykite vaiką, pakelkite galvūgalį ir duokite skysčių. Taip pat gali gelbėti vėsus kompresas ant kaktos, šilta vonia;
- Jei skausmas kartojasi - žiūrėti ar geria pakankamai skysčių, ar nepatiria pernelyg daug streso, ar nesuprastėjo rega, reikėtų stengtis laikytis miego higienos ir užtikrinti kokybišką maisto racioną;
- Jeigu visgi gaunant adekvatų skysčių kiekį ir sumažinus stresorius galvos skausmas išlieka - vaikų neurologo konsultacija;
Galvos skausmo simptominiam gydymui rekomenduojamas ibuprofenas (10mg/kg dozė) arba paracetamolis (15mg/kg dozė), vaikams aspirinas yra kontraindikuotinas (t.y. jo vartoti vaikams stipriai nerekomenduojama). Tačiau jei galvos skausmai yra dažni, reikėtų vaikų neurologo konsultacijos, kad galėtų įvertinti skausmų priežastį.
