Kiekvienas vaikas vystosi individualiu tempu, tačiau kartais pasitaiko atvejų, kai vaiko raida neatitinka nustatytų normų. Tokiais atvejais galima įtarti raidos sutrikimą. Raidos sutrikimai gali apimti įvairias sritis: protinį atsilikimą, motorinę raidą, kalbą, mokymąsi, socialinę-emocinę raidą, elgesį, klausą ir regą. Šiame straipsnyje aptarsime vaikų raidos sutrikimų simptomus, diagnostiką ir galimus pagalbos būdus.
Vaiko raida - tai nenutrūkstantis procesas, prasidedantis apvaisinimu ir besitęsiantis visą individo gyvenimą. Kiekvieno vaiko raida yra nepaprastai individuali, bet telpa ir į tam tikrus dėsningumų rėmus. Augimas ir vystymasis - tai du vienas su kitu susiję ir vienas kitą sąlygojantys procesai. Augimo sąvoka suprantama kaip organizmo kiekybiniai pakitimai, kurių metu didėja viso kūno ir atskirų organų masė bei matmenys. Vystymasis suprantamas kaip organizmo kokybiniai pakitimai, kurių metu diferencijuojasi audiniai, organai bei sistemos, tobulėja ir atsiranda naujos jų funkcijos. Vaiko augimo bei vystymosi pagrindas yra medžiagų apykaita - du prieštaringi ir taip pat vienas kitą sąlygojantys procesai - asimiliacija.
Kognityvinė raida yra vidinis žmogaus žinių apie save ir aplinką įgijimo, išlaikymo ir panaudojimo procesas. Tai sugebėjimas suprasti kalbą, bendrauti, sutelkti dėmesį veiklai. Percepcija (suvokimas, supratimas), mąstymas ir kalba yra pagrindinės pažinimo kategorijos.
Raidos sutrikimai - tai būklės, kai vaikas numatytu laiku nedaro to, ko iš jo tikimasi, ir nepatenka į „normalios“ raidos rėmus. Raidos sutrikimai gali būti įvairūs, pradedant nedideliais atsilikimais ir baigiant kompleksinėmis būklėmis, reikalaujančiomis specializuotos pagalbos. Sveikatos apsaugos ministerija (SAM) siekia užtikrinti, kad raidos sutrikimai vaikams būtų diagnozuojami kuo anksčiau ir tiksliau, nes tai suteikia daugiau galimybių jiems ir jų tėveliams tikėtis kuo geresnių raidos rezultatų, o ateityje - sėkmingiau integruotis visuomenėje. Tam tikslu nuo rudens medikai bus finansiškai skatinami profilaktinio sveikatos tikrinimo metu atlikti ankstyvąjį vaikų psichomotorinės raidos vertinimą. Tai numatyta laikinai einančio pareigas sveikatos apsaugos ministro Aurelijaus Verygos įsakyme, kuriuo nuo rugsėjo 1 d. už ankstyvąjį vaikų psichomotorinės raidos vertinimo atlikimą medikams bus skirtas skatinamasis priedas. Ankstyvasis psichomotorinės raidos tikrinimas atliekamas vaikams nuo gimimo iki 4 metų. Vertinamos pagrindinės vaiko raidos sritys: bendroji motorika, smulkioji motorika, pažinimas, kalbos supratimas ir išraiška, savitvarka, socialinė emocinė raida.
Daugiau nei 150 milijonų vaikų pasaulyje turi negalią ir jie susiduria su atskirtimi daugelyje savo gyvenimo sričių. Jie „daugiau nei du kartus dažniau praneša, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų įgūdžiai yra netinkami jų poreikiams patenkinti“ (PSO). Paramos šeimoms tikslas - užtikrinti, kad vaikų, turinčių bet kokią negalią ar specialių sveikatos priežiūros poreikių, šeimos ir juos aptarnaujantys specialistai turėtų žinių, kad galėtų priimti pagrįstus, vaikų raidą ir gerovę gerinančius sprendimus. Skatiname partnerystę su šeimomis, specialistais ir plačiąja bendruomene, nes būtent per partnerystę kuriame bendruomenę, kurioje gali klestėti mūsų vaikai.
Vaiko raidos sutrikimų tipai
Raidos sutrikimai klasifikuojami pagal sritis, kuriose pastebimi sunkumai:
- Protinis atsilikimas: Sutrikusi intelektinė funkcija ir adaptaciniai įgūdžiai.
- Motorinės raidos sutrikimai: Sunkumai koordinuojant judesius, raumenų tonuso problemos.
- Kalbos sutrikimai: Vėluojanti kalbos raida, sunkumai suprantant ar reiškiant mintis.
- Mokymosi sutrikimai: Sunkumai skaitant, rašant, skaičiuojant.
- Socialinės-emocinės raidos sutrikimai: Sunkumai bendraujant su kitais, suprantant socialines normas, valdant emocijas.
- Elgesio sutrikimai: Agresyvus elgesys, dėmesio sutrikimas, hiperaktyvumas.
- Klausos ir regos sutrikimai: Klausos ar regos problemos, trukdančios normaliai raidai.
Mišrus raidos sutrikimas vaikui diagnozuojamas, kai yra sutrikusios kelios raidos sritys, t. y. tarimas ir kalba; mokymosi gebėjimai; judesių raida.
Raidos sutrikimų simptomai ir diagnostika
Raidos sutrikimo požymiai gali pasireikšti skirtingais augimo etapais, atsižvelgiant į pobūdį bei sudėtingumą. Paprastai neįprastą atžalos elgesį tėvai pastebi tarp antrųjų ir ketvirtųjų gyvenimo metų, kartais būna ir anksčiau. Konkretūs simptomai priklauso nuo sutrikimo tipo ir sunkumo, tačiau yra keletas bendrų požymių, į kuriuos reikėtų atkreipti dėmesį:
- Kalbos raidos atsilikimas: Sutrikimas fiksuojamas, kai vaiko kalbos raida atsilieka jau ankstyvosiose jos vystymosi stadijose. Susirūpinti reikėtų, kai 2 m. vaikas netaria prasmingų garsų, nebando mėgdžioti, atkaroti, o 3-4 m. amžiaus vaikas ne tik nekalba trumpais sakinukais, bet ir apskritai nesupranta kalbos.
- Motorikos problemos: Būdingas ne tik vaiko judesių raidos sutrikimas, bet pakinta ir raumenų tonusas. Svarbu turėti omenyje, kad gali sutrikti bet kokio amžiaus vaiko judesiai.
- Socialiniai sunkumai: Su specialistais konsultuotis reikėtų ir tuomet, jei vaikas nejaučia socialinių normų, negeba bendrauti su bendraamžiais, neturi savisaugos instinkto, turi nepagrįstų baimių ir t. t.
- Mokymosi sunkumai: Kalbos raidai sulėtėjus, labai dažnai vaikui sunku mokytis raidžių, skaityti.
- Elgesio problemos: Dėmesio stoka, hiperaktyvumas, impulsyvumas, agresyvumas.
Kiekvienas vaikas vystosi skirtingu tempu, labai individualiai. Ir jei jis savo raida skiriasi nuo bendraamžių, tai nebūtinai reiškia, kad tai sutrikimas. Tačiau tuo pačiu yra tam tikrų raidos kriterijų, į kuriuos svarbu atkreipti dėmesį vaikui vystantis. Gimus vaikui svarbu stebėti kelis pagrindinius aspektus: vaiko kalbą, socialinį kontaktą, motorikos vystymąsi, pažintinius procesus.
Įtariant, kad vaiko raida yra sutrikusi, reikėtų kreiptis į vaiką prižiūrintį šeimos gydytoją ar pediatrą. Jie gali įvertinti vaiko raidą ir, jei reikia, nukreipti pas kitus specialistus: neonatologą, neurologą, socialinį arba raidos pediatrą, ortopedą ir kt. Svarbiausia nesigėdinti, net kilus menkiausiems įtarimams. Geriau apsidrausti, nei pavėluoti.
Autizmo spektro sutrikimas
Nors dar ne taip seniai autizmas buvo laikomas gan retu sutrikimu, pastaruoju metu jo atvejų sparčiai daugėja. Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO) teigia, kad autizmo spektro sutrikimų skaičiai auga visame pasaulyje. Remiantis JAV ligų kontrolės ir prevencijos centro duomenimis, 2020 m. autizmo spektro diagnozė buvo nustatoma vienam iš 36 vaikų.
Autizmas - tai kompleksinis raidos sutrikimas, kuriam būdingi socialinio bendravimo ir socialinės sąveikos trūkumai bei ribotas, pasikartojantis elgesys, interesai ar veikla. Tai lemia nepakankamą vaiko socialinių įgūdžių, kalbos ir elgesio išsivystymą ar jo sulėtėjimą. Autizmas apima platų įvairių neurologinių raidos sutrikimų spektrą, ir kiekvienas autizmu sergantis asmuo turi savitų stipriųjų pusių ir sunkumų.
Pirmieji autizmo požymiai gali būti pastebimi ir labai anksti - dar pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Simptomai tampa ryškesni vaikui augant. Autizmo sutrikimų simptomai gali būti labai įvairūs, apimantys netipišką socialinį ryšį, tarpusavio bendravimą ir pasikartojantį elgesį. Būdingiausi jų - nesidomėjimas bendravimu, vėluojanti kalbinė raida, ryškus pasipriešinimas nusistovėjusiai rutinai ir aplinkos pasikeitimams, riboti interesai. Vaikams su autizmu taip pat būdingas nekokybiškas akių kontaktas su artimaisiais, nereagavimas į savo vardą ar daiktų nerodymas pirštais.
Autizmo diagnozei nustatyti būtinas išsamus ir kompleksinis vaiko būklės įvertinimas. Autizmas diagnozuojamas stebint ir analizuojant vaiko elgesį, bendravimą, surinkus išsamią anamnezę. Tyrimo metu vaiką būtina stebėti ne tik naujoje, bet ir jam įprastoje namų, mokyklos klasės ar darželio grupės aplinkoje.
Vaikams, kuriems diagnozuotas autizmo spektro sutrikimas, priklausomai nuo būklės sunkumo, intelektinių gebėjimų ir kitų gretutinių sveikatos sutrikimų gali būti taikomos medicininės, socialinės ir psichologinės terapinės priemonės. Visos terapinės programos yra individualios ir remiasi detaliu vaiko sveikatos bei aplinkos vertinimu. Vaikų neurologų teigimu, laiku pradėtos taikyti terapinės intervencijos padeda sumažinti pagrindinių autizmo požymių ir susijusių sveikatos sutrikimų išreikštumą, koreguoti esminius autizmo simptomus, tokius kaip kalbos, komunikacijos, socializacijos sutrikimas, stereotipiniai judesiai ir kt. Autizmo spektro sutrikimai tęsiasi visą gyvenimą. Jų eiga ir požymiai laikui bėgant gali keistis, tačiau nėra jokių vaistų ar intervencinių metodų, kurie galėtų juos išgydyti.
Autism Spectrum Disorder: 10 things you should know
Aspergerio sindromas
Aspergerio sindromui būdinga nesutrikusi kalbos bei kognityvinių funkcijų raida, normalus ar aukštas intelektas, originalus mąstymo būdas bei ryškus motorikos negrabumas, nerangumas. Šiuo metu AS įvardijamas kaip švelnus autizmo variantas su galimu dideliu paveldimumu. Iki šiol diskutuojama, ar tai atskiras nozologinis sindromas, kiek jis persidengia su lengvo išreikštumo laipsnio autizmu, todėl nuolat iškyla klausimų apie autizmo, kaip sutrikimo, diagnostines ribas ir diagnostikos kriterijų specifiškumą.
Socialinio bendravimo sutrikimai: Intuityvaus pajautimo bendravime stoka. Socialiai ir emocionaliai netinkamas, neprognozuojamas elgesys. Elgesio moduliavimo pagal socialinį kontekstą stoka (pvz: su bendraamžiais kalba „kaip seneliai“). Nesugebėjimas ir / ar nenoras bendrauti su bendraamžiais, egocentrizmas, vienišumas. Stambiosios ir smulkiosios motorikos nerangumas, prasta kūno judesių koordinacija.
Psichosocialinės raidos teorijos ir jų įtaka supratimui apie raidos sutrikimus
Žmogaus raidos supratimą formuoja įvairios teorijos, tarp kurių svarbios yra psichosocialinės raidos teorijos. Viena iš tokių teorijų yra J. Piaget kognityvinės raidos stadijų teorija, kuri nagrinėja, kaip vaikai mąsto ir supranta pasaulį skirtingais amžiaus tarpsniais.
- Sensomotorinė stadija (0-2 metai): Aplinkai pažinti vaikas naudoja jutimus ir motorinius sugebėjimus. Įsisamonina objektų pastovumą, jog jie yra nors jų nemato.
- Priešoperacinė stadija (2-6 metai): Naudoja simbolinį mąstymą, kalba, mąstymas egocentriškas, kuris palaipsniui mažėja, bando suprasti kitų požiūrį.
- Konkrečių operacijų stadija (7-11 metai): Taiko logines operacijas, mokosi suprasti masės, svorio, skaičių tvermės dėsnius.
- Formalių operacijų stadija (nuo 13 metų): Paauglys ir suaugęs sugeba mąstyti abstrakčiai, hipotetinėmis sąvokomis. Dažnai pervertina savo sugėbimus.
Kita svarbi teorija yra Z. Froido vaikų psichoseksualinės raidos etapai, kuri nagrinėja seksualumo ir agresijos varas bei jų poveikį asmenybės raidai. E. Eriksonas pratęsė Froido darbą ir pasiūlė psichosocialinę sampratą, išskirdamas 8 stadijas, kurių kiekvienoje augimo krizė. Pozityviai išsprendus padidėja jėgos, esant nesėkmei - fiksacija.
Šios teorijos padeda suprasti, kaip raidos sutrikimai gali paveikti vaiko kognityvinę, emocinę ir socialinę raidą, bei kaip svarbu atsižvelgti į individualius vaiko poreikius.
Pagalba vaikams su raidos sutrikimais
Svarbu suprasti, kad kuo anksčiau pastebėtas ir nustatytas raidos sutrikimas, tuo greičiau ir efektyviau galima vaikui padėti. Pagalba vaikams su raidos sutrikimais yra tokia pat įvairi, kaip ir patys sutrikimai. Kiekvienu atveju terapijos taikymas yra individualus ir reikalaujantis išsamaus vaiko raidos sutrikimų, poreikių bei gebėjimų pažinimo.
„Vaiko raidos klinika“ ne pelno siekianti viešoji įstaiga, teikianti tikslines paslaugas vaikams, kuriant saugią, jaukią ir padedančią stiprėti aplinką bei paslaugas koncentruotas į kiekvieną vaiką individualiai. Mūsų pagrindinis prioritetas yra vaikai. Dėl to visos mūsų surinktos lėšos yra paskirstomos jiems. Jūsų parama keliauja vaikų reabilitacijai, kad vaikučiai gautų individualizuotas, kompleksiškas paslaugas vienoje vietoje. Mes laukiame visų vaikučių, kuriems reikalinga pagalba: nuo autizmo spektro, mišraus specifinio raidos sutrikimo iki įvairių fizinių, psichikos, elgesio ir vystymosi problemų. Jūsų parama „Vaiko raidos klinikai“ padeda įsigyti specializuotą įrangą, teikti modifikuotus laisvalaikio užsiėmimus ir klinikines paslaugas.
Specialistų komandą sudaro gydytojas, psichologas, logopedas, kineziterapeutas, ergoterapeutas, specialusis pedagogas, socialinis darbuotojas, med. slaugytoja. Manome, kad labai svarbūs komandos dalyviai yra tėvai/globėjai. Stengiamės, kad jie taptų mūsų partneriais, aktyviai reikštų savo nuomonę, dalyvautų reabilitacijos procese.
Teikiamos paslaugos:
- Logopedas: Padeda vaikams, turintiems kalbos sutrikimų.
- Ergoterapeutas: Padeda vaikams, turintiems motorikos ir koordinacijos problemų.
- Psichologas: Padeda vaikams, turintiems emocinių ir elgesio problemų.
- Socialinis darbuotojas: Padeda šeimoms gauti reikiamą pagalbą ir išteklius.
- Specialusis pedagogas: Padeda vaikams, turintiems mokymosi sunkumų.
Šeimos psichosocialinė reabilitacija apima: Raidos tyrimo testai ir duomenų interpretacija. Vaiko - mamos santykių terapija, elgesio terapija, šeimos terapija. Psichosocialine pagalba šeimai.
Autism Spectrum Disorder: 10 things you should know
