Visada žavu matyti kartu augančius dvynius ar trynukus. Dvynių nėštumai dabar yra dažnesni, nes šeimos dažnai renkasi vaisingumo gydymą. Dvynių nėštumas yra tada, kai mama vienu metu nešioja du kūdikius. Apvaisinta kiaušialąstė gali padalinti į dvi dalis ir implantuotis į gimdos sieneles kaip du skirtingi embrionai. Tai vadinami identiškais dvyniais. Du skirtingi spermatozoidai gali vienu metu apvaisinti dvi kiaušialąstes, žinomus kaip broliški dvyniai. Tam tikrais atvejais apvaisintas kiaušinėlis gali pasidalinti pusiau, o iš tų puselių užauga du žmogeliukai - tai monozigotiniai dvyniai, dar vadinami identiškais. Šis pavadinimas kilmes iš to, kad jų įgimta genetinė informacija yra vienoda. Dažniau pasitaiko, kad du kiaušinėliai ovuliuoja ir abu būna apvaisinti skirtingais spermatozoidais. Taip susidaro dizigotiniai arba neidentiški dvyniai. Dar yra keletas kitų variantų, kaip gali susiformuoti dvyniai. Pavyzdžiui, hemizigotiniai - jie susiformuoja, kai viena kiaušialąstė būna apvaisinta dviejų skirtingų spermatozoidų. Tai įvyksta ypač retai, bet yra užfiksuotas ir toks atvejis. O kur dar trinukai ir t.t. Visi pastebime, kad daugiavaisis nėštumas kai kuriose šeimose vyrauja, o kai kuriose išvis nėra. Tai rodo genetinę (paveldėjimo) sąsają.
Moterys, vyresnės nei 30 metų, turi didesnę galimybę susilaukti kelių vaisių. Suaugusių moterų hormoniniai pokyčiai paruošia jų organizmą išleisti daugiau nei vieną kiaušialąstę per mėnesį. Kuo moteris vyresnė, tuo didesnė daugiavaisio nėštumo tikimybė. Moters amžius. Rasė. Antsvoris ir nutukimas, kuomet KMI yra didesnis, nei 30, siejamas su pastojimo sunkumais ir didesne nėštumo komplikacijų rizika. Prieš tai buvęs daugiavaisis nėštumas. Nėštumų skaičius. Pilnavertė mityba. Gera, pilnavertė mityba didina daugiavaisio nėštumo tikimybę. Nėra žinoma, kad gyvenimo būdo, mitybos pokyčiai, maisto papildų vartojimas ar pan. Genetika yra dar vienas svarbus veiksnys, užtikrinantis, kad moterys nešiotų kelis vaisius. Dvynių nėštumo tikimybė smarkiai padidėja, jei mama yra dvynė arba šeimoje yra dvynių. Jei abiejų, vyro ir moters, šeimose yra dvynių, tuomet tikimybė susilaukti dvynukų taip pat didėja. Ypač dizigotinių. Pagal ASRM duomenis, jei moteris turi dvynę, jai pagimdyti dvynukus yra 1,6% tikimybė (1 iš 60). Pradėjus taikyti pagalbinį apvaisinimą, daugiavaisio nėštumo atvejų daugėja. Taip pat, vyresnis moterų amžius, didesnis ūgis bei KMI, ankstesnių nėštumų skaičius yra susiję su didesne daugiavaisio nėštumo tikimybe. Šiuolaikiniai vaisingumo gydymo būdai padidino dvynių ir daugiavaisio nėštumo skaičių. Tokiose procedūrose kaip IVF (apvaisinimas mėgintuvėlyje), sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali įdėti daugiau nei vieną kiaušinėlį apvaisinti į motinos sistemą, kad padidintų sėkmingo nėštumo tikimybę.
Daugiavaisio nėštumo terminas apibūdina nėštumą, kai vienu metu gimdoje auga du ar daugiau kūdikių (t.y. dvyniai, trynukai ir t.t.). Daugiavaisis nėštumas yra laikomas didelės rizikos nėštumu. Ar įmanoma išvengti rizikos? Kadangi dažniausiai tai pasitaiko dėl nevaisingumo gydymo, sumažinti riziką yra įmanoma. Gydymas turi būti gerai apgalvotas ir įrodymais pagrįstas. Ypač atkreipiant dėmesį į stimuliaciją gonadotropinais ir IUI ciklus - svarbu taikyti tinkamas dozes ir sekti kiaušidžių atsaką. Jei įtariama rizika, stimuliacija gali būti atšaukiama ir gydymas šiek tiek nukeliamas. Technologijoms ir specialistų įgūdžiams tik gerėjant, pasaulyje vis daugiau šalių ir institucijų taiko vieno embriono perkėlimo techniką. Tai visiškai panaikina daugiavaisio nėštumo ir su juo susijusių rizikų tikimybę. Visgi kiekvieną atvejį yra svarbu įvertinti atskirai, atsižvelgiant į moters amžių, embrionų kokybės savybes bei kitus aspektus. Tam yra net sudarytos oficialios instrukcijos. Anksčiau dvynių susilaukdavo viena pora iš 80. Šiuo metu tikimybę susilaukti dvynių turi viena pora iš 60. Identiškų dvynių dažnumas įvairiose šalyse beveik vienodas - apie 3-5 iš 1000 gimdymų. Tikimybė susilaukti neidentiškų dvynių priklauso nuo tam tikrų veiksnių: šalies, paveldimumo ir net nuo moters amžiaus bei praeityje buvusių gimdymų skaičiaus. Per pastaruosius dešimtmečius daugiavaisio nėštumo atvejų pagausėjimą daugiausia lėmė dvi priežastys. Viena iš jų - nevaisingumo gydymui taikoma kiaušidžių stimuliacija ir pagalbinis apvaisinimas, kai jo metu į įsčias įsodinamas ne vienas embrionas. Antroji priežastis - vis didėjantis vidutinis gimdyvių amžius. Šiuo metu tik apie 60-70 proc. visų dvynių gimsta po natūralaus pastojimo.
Kai moteris laukiasi dvynukų, jos nėštumo komplikacijų rizika yra didesnė. Tačiau tai neturėtų gąsdinti būsimos mamos. Daug pavojų galima išvengti reguliariai lankantis pas gydytoją. Dviguba našta kūnui: Jei gimdoje auga du vaisiai, nėščiosios organizmas, žinoma, labiau apkraunamas, negu laukiant vieno vaikelio. Tačiau jau pirmosiomis savaitėmis moters kūnas tam ruošiasi: padidėja kraujo tūris, išsiplečia gimda. Svorio didėjimas nėštumo pradžioje gali būti požymis, kad laukiatės dvynukų. Iki dvyliktosios nėštumo savaitės kai kurios dvynukų besilaukiančios moterys priauga net 6 kg! Iki gimdymo nereta dvynukus nešiojanti nėščioji priauga 17-20 kg, kai tuo tarpu laukiantis vieno kūdikio svorio prieaugis yra 8-13 kg.
Dėl didesnės naštos organizmui dvynukų besilaukiančios motinos dažniau skundžiasi ir dėl kitų negalavimų. - Nėštumo pradžioje daugelį jų kankina toksikozė, kai pykina, kamuoja vėmimas. - Pilvo odą dažniausiai jau antrą mėnesį pradeda dilgčioti, nes ji tempiasi. - Kadangi vaisiai spaudžia skrandį, būsimąsias motinas dažniau kamuoja rėmuo. Nėštumo pabaigoje daugelis jų gali valgyti tik mažomis porcijomis. - Dažniau, negu kitoms nėščiosioms, pasitaiko virškinimo problemų. - Dėl papildomų kilogramų moteris vargina dusulys. Vis labiau apsunkinama kraujotaka. Tampa sunkiau sėdėti, stovėti ar gulėti. - Naktys būna vis neramesnės, nes dėl didelio pilvo sunku gulėti. - Vandens kaupimasis ir išsiplėtusios venos taip pat kelia problemų.
Daugiavaisis nėštumas yra laikomas didelės rizikos nėštumu. Esant daugiavaisiam nėštumui, motinai ir vaisiui gali būti beveik visos su nėštumu susijusios komplikacijos. Laukiantis dvynių dažniau komplikuojasi ir kitos, su nėštumu tiesiogiai nesusijusios ligos. Bene dažniausia dvyniams būdingų problemų - nevienodas jų augimas įsčiose. Dėl įvairių priežasčių skiriasi jų aprūpinimas maisto medžiagomis ir deguonimi. Vieno iš dvynių augimas atsilieka, jo kraujotaka silpnėja. Nesiėmus veiksmingų priemonių, vienas iš dvynių, o kartais ir abu, žūsta. Dažniausia iš jų - dvynių transfuzijos sindromas. Tai nutinka maždaug 1 iš 8 identiškų dvynių porų. Tai labai sunki komplikacija ir laiku nesuteikus reikiamo gydymo baigiasi abiejų vaisių žūtimi. Todėl labai svarbu laiku pastebėti šį sindromą ir atitinkamai jį gydyti. 2020 metais pirmą kartą Lietuvoje Kauno klinikose sėkmingai išgydytas dvynių transfuzijos sindromas. Procedūroje dalyvavo gydytojas iš Olandijos Leideno universiteto ligoninės doc. F. J. Klumper ir ligoninės daugiadalykė komanda.
Kitos komplikacijos, susijusios su daugiavaisiu nėštumu, apima:
- Priešlaikinis gimdymas. Tai dažniausia daugiavaisio nėštumo komplikacija. Įprastai nešiojančių daugiau nei vieną vaikelį nėščiųjų tikslas yra sulaukti bent 37-osios nėštumo savaitės - tai laikoma daugiavaisio nėštumo terminu, o pasiekus šią nėštumo savaitę didėja tikimybė, kad naujagimiai gims sveiki, pasiekę reikiamą minimalų svorį. Dvynukų besilaukiančios motinos turėtų anksčiau pasiruošti gimdymui. Nes dvynukai paprastai į pasaulį pasibeldžia anksčiau - vidutiniškai 37 savaitę. Jei gimsta 38 savaitę, manoma, kad jie gimė laiku. Natūralu, kad dvynukai dažniausiai yra mažesnio svorio ir ūgio už vieną gimusį naujagimį. Jau nuo 24 savaitės dviem kūdikiams pilve pamažu darosi ankšta - didėja pirmalaikio gimdymo rizika. 26-28 savaitę dvynukai kartu sveria apie 3 kg. Toks maždaug yra laiku gimstančio vieno kūdikio svoris. Gimda įsitempia, o tai gali sukelti priešlaikinius sąrėmius. Todėl laukiantis dvynių ypač svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją. Paskutinįjį nėštumo trimestrą gydytojui gali tekti pasirodyti kas savaitę. Tikimybė, kad dvyniai gims neišnešioti, yra šešis kartus didesnė nei esant vienam vaisiui. Per anksti (anksčiau nei 37 savaitės), gimsta apie 40-50 proc. dvynių. Jei laukiamasi daugiau nei dviejų vaisių, išvengti priešlaikinio gimdymo beveik neįmanoma. Neišnešiotumas - tai dažniausia cerebrinio paralyžiaus, psichomotorinių raidos sutrikimų ir naujagimių mirties priežastis. Labai svarbu laiku pastebėti gresiančio persileidimo ar priešlaikinio gimdymo požymius. Pavyzdžiui, tam tikrose situacijose ultragarsu ištiriamas gimdos kaklelis, siekiant išsiaiškinti, ar jis nesutrumpėjęs ir praviras. Pamačius galimą grėsmę, imamasi atitinkamų priemonių. Norime atkreipti dėmesį, kad gulėjimas lovoje, magnio preparatų ir įvairių vaistinių žolelių vartojimas nepadės išvengti priešlaikinio gimdymo ar persileidimo.
- Preeklampsija ir aukštas kraujospūdis (nėščiųjų hipertenzija). Nėščioms moterims gali pasireikšti nėštumas hipertenzija. Kai kurioms moterims prieš gimdymą placenta gali atsiskirti nuo gimdos sienelių. Jeigu nėščiosios kraujospūdis yra aukštas, gali prasidėti pavojinga nėščiųjų būklė, dar vadinama preeklampsija. Jeigu nėštumas yra daugiavaisis, su aukštu kraujospūdžiu susijusių komplikacijų rizika išauga net du kartus, taip pat nėščiosios būklė yra sunkesnė.
- Gestacinis (nėščiųjų) diabetas. Nėščios moterys vystosi diabetas dėl padidėjusio hormonų kiekio iš placentos. Daugiavaisio nėštumo metu didėjant placentų skaičiui, gali padidėti ir gestacinio diabeto rizika. Daugiau nei vieno kūdikio besilaukiančios moterys gali susirgti ir nėščiųjų diabetu. Taip atsitinka dėl placentos išskiriamų hormonų. Jei susiformavo dvi placentos, atsparumas insulinui padidėja.
- Placentos atšoka (atsiskyrimas). Ši būklė diagnozuojama, kai prieš gimdymą placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės.
- Vaisiaus augimo sulėtėjimas. Daugiau nei pusė daugiavaisio nėštumo atvejų susiduria su komplikacijomis dėl vieno iš kūdikių augimo. Ši būklė vadinama intrauterinio augimo apribojimu. Ši būklė diagnozuojama, kai vienas ar visi gimdoje esantys mažyliai neauga tinkamu greičiu. Dėl šios būklės gali gimti neišnešioti naujagimiai, jų svoris gimimo metu gali būti labai mažas. Ši problema pasitaiko beveik 50 proc.
- Dvynių transfuzijos sindromas. Identiškiems dvyniams su ta pačia placenta gali išsivystyti dvynių ir dvynių perpylimo sindromas. Esant tokiai būklei, kūdikiai dalijasi krauju, todėl vienas kūdikis gauna daugiau kraujo nei kitas. Komplikacija pasitaiko maždaug 1 iš 8 identiškų dvynių porų.
- Dvynių anemija-policitemija. Identiškiems dvyniams, besidalijantiems viena placenta, gali pasitaikyti dar viena komplikacija - dvynių anemija-policitemija, kai vienam iš dvynių diagnozuojama anemija (mažakraujystė), o kitam - policitemija (jo organizme atsiranda per daug raudonųjų kraujo kūnelių).
- Atvirkštinės arterinės perfuzijos sindromas. Gali pasitaikyti ir dvynių atvirkštinės arterinės perfuzijos sindromas - tai būklė, kai vieno iš dvynių širdis reguliuoja abiejų dvynių kraujotaką. Tai reiškia, kad vienas iš jų po gimimo neišgyvens. Šis sutrikimas - labai retas (1 iš 20-40 tūkst.
Dvynių nėštumas reikalauja dažnesnių apsilankymų prieš gimdymą nei vienas nėštumas. Kalorijų suvartojimas turėtų būti optimalus visų kūdikių ir motinų augimui ir gerėjimui. Tyrimai rodo, kad besilaukianti mama turėtų suvartoti papildomai 300 kalorijų kiekvienam kūdikiui. Dvynių nėštumo metu labai svarbu hidratuoti save ir pakankamai pailsėti, kad susidorotumėte su stresu ir diskomfortu. Visada rinkitės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, turintį kelių gimdymų patirties, kad procesas būtų lengvesnis.
5 patarimai būsimųjų dvynukų mamoms
- Dvynukų besilaukiančios motinos turėtų nepamiršti pakankamai daug gerti, geriausia - vandens, ir reguliariai, pvz., kas valandą.
- Dėl didesnio organizmo apkrovimo ir galimų rizikų, būsimų dvynukų mamos turėtų daug ilsėtis.
- Kaip ir kitos nėščiosios, būsimos dvynių mamos turėtų paisyti subalansuotos mitybos. Jos principai - daug vaisių, daržovių, neskaldytų grūdų ir pieno produktų.
- Baimindamosi priaugti per daug svorio, jokiu būdu nepradėkite laikytis dietos. Tačiau tai nereiškia, kad turėtumėte valgyti už tris. Nepaisant subalansuotos mitybos, laukiantis dvynukų, moteris gali pritrūkti kai kurių medžiagų, todėl būtinai pasiteiraukite prižiūrinčio gydytojo, ar nereikia profilaktiškai pavartoti jodo, geležies ar kitų mineralinių medžiagų ar vitaminų preparatų.
- Dėl priešlaikinio gimdymo pavojaus, kiek įmanoma venkite pervargimo ir streso. Kai kurios moterys jau nuo 28 nėštumo savaitės negali dirbti ir yra išleidžiamos Nėštumo ir gimdymo atostogų. Daugiau ilsėtis patartina kritiškais vadinamais septintą ir aštuntą nėštumo mėnesį.
Tyrimai taip pat rodo, kad po gimdymo tikimybė depresija yra daug motinų, turinčių dvynius ar kelis vaikus. Labai svarbu tinkamai pasirūpinti mama ir vaikais. Visi nėštumai reikalauja dėmesio ir priežiūros. Tačiau daugiavaisis nėštumas reikalauja papildomos priežiūros. Su tinkama priežiūra ir medicinine pagalba pagimdyti kelis vaikus tampa lengviau. Gydytojai turi atidžiai stebėti priešlaikinio gimdymo komplikacijas ir vaisiaus augimo apribojimus. Nykstančių dvynių sindromas yra vieno iš kūdikių persileidimas dvynių nėštumo metu. Kai kurie dvyniai dalijasi amniono maišeliu ir placenta. Tačiau idealu, jei kiekvienas kūdikis turi savo amniono maišelį ir placentą mitybos ir apsaugos tikslais.
Nuskaitymas padeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui patikrinti gimdoje augančių vaisių skaičių. Simptomai dvynių nėštumo metu taip pat gali šiek tiek skirtis nuo vieno nėštumo. Komplikacijos yra dažnos bet kokio nėštumo metu, nepriklausomai nuo kūdikių skaičiaus gimdoje. Tik an ultragarsas tyrimas gali nustatyti ir patvirtinti kūdikių skaičių gimdoje.
Uždarytas ir iš esmės pradėtas nagrinėti Klaipėdos apygardos teisme prieš dvejus metus konteineryje rastų dvynių kūdikių nužudymu nepagrįstai apkaltintos T.Miliūnienės byla. Moteris siekia iš valstybės prisiteisti daugiau nei 100 tūkst. T.Miliūnienė 2009-ųjų birželį, kai grįžo iš Airijos atostogų į kaimą Tauragės rajone, buvo apkaltinta dvynių nužudymu. 2009-ųjų gegužę konteineryje rasti negyvi berniukai ir T.Miliūnienės DNR beveik sutapo. Pagrindu įtarti T.Miliūnienę buvo moters DNR pavyzdžiai, kurie buvo policijos duomenų bazėje, bet vėliau paaiškėjo, kad dvynius, kaip įtariama, nužudė tikroji vaikų motina. Tuo tarpu pareigūnai atlieka ikiteisminį tyrimą dėl iš Ispanijos pargabentos ir balandžio pradžioje dviem mėnesiams suimtos pagrindinės įtariamosios V.Filiponenko. Anot prokurorų, kaltinamasis aktas į teismą gali patekti ne anksčiau kaip vasarą, kadangi įtariamajai šiuo metu yra paskirta psichiatrinė ekspertizė.
Klaipėdos teisėsaugininkai gali lengviau atsikvėpti, nes po pusantrų metų atkaklaus darbo jiems pavyko išnarplioti makabrišką nusikaltimą. Prieš kelias dienas užsienyje sulaikyta klaipėdietė, į atliekų konteinerį uostamiestyje išmestų nužudytų ką tik gimusių dvynukų mama. Įtariamoji, kurios atžvilgiu buvo išduotas Europos arešto orderis, praėjusį penktadienį įkliuvo Ispanijos mieste Barselonoje. Šiuo metu rengiami dokumentai labai jaunai moteriai parskraidinti į Lietuvą. Tai padarius, sulaikytoji per 48 valandas turi būti atgabenta į teismą - jis ir spręs dėl kardomosios priemonės skyrimo. Teisėsaugininkų teigimu, ekstradicijos procedūra gali užtrukti 2-3 mėnesius. Ir net ilgiau, jei moteris nesutiks, kad būtų grąžinta į gimtąją šalį. Pastaruoju atveju viską lems Ispanijos teismo sprendimas. „Negaliu nei patvirtinti, nei paneigti. Kol kas neturime jokios oficialios informacijos“, - vakar vakare „Respublikai“ sakė Klaipėdos apygardos vyriausiasis prokuroras Giedrius Danėlius. Paskui prokurorai kreipėsi į Klaipėdos miesto apylinkės teismą prašydami leisti už akių trims mėnesiams suimti moterį, kuriai pateikti oficialūs įtarimai dėl dviejų savo kūdikių nužudymo. Tai yra būtina siekiant gauti Europos arešto orderį. Vakar „Respublikos“ kalbinti pareigūnai dar neskubėjo teigti, kad klaipėdietė pati nužudė savo dvynukus. Tačiau tvirtai žinoma, kad ji yra jų motina. Nužudytų kūdikių tėvas gyvena pajūryje ir yra apklaustas kaip liudytojas. Spėjama, kad moteris, kuriai tai buvo jau ne pirmas gimdymas, dvynukų susilaukė uostamiestyje. Visą šalį pašiurpinęs nusikaltimas įvykdytas praėjusių metų gegužės pradžioje. Klaipėdos centre stovinčiame atliekų konteineryje besirausiantys benamiai dviejų naujagimių kūnelius rado iš karto po Motinos dienos, gegužės 4-ąją. Teismo medicinos ekspertų teigimu, dvynukai gimė mažesni, neišnešioti. Iki devynių mėnesių jiems pritrūko apie trijų savaičių. Po poros mėnesių pareigūnai tikėjosi suradę kūdikių atsikračiusią motiną.
Taip pat žr:
3. Duomenų atvėrimo nuostatai
Kauno medicinos universiteto klinikose (KMUK) gydomų dvynių Martyno ir Lauryno Zdanių sveikatos būklė vis dar kelia rūpesčių medikams. Prognozuojama, kad kūdikiai klinikose dar bus gydomi apie porą mėnesių. Savaitgalį Martynui Zdaniui sutrikus kvėpavimui vėl buvo prijungtas dirbtinio kvėpavimo aparatas. Nudegimo žaizdos M.Zdaniui jau užgijo. Šiuo metu kūdikis sveria 1,850 kilogramo. Labiau apdegintas jo brolis Laurynas pastaruoju metu priaugo 110 gramų svorio ir sveria 1,610 kg. Nudeginimo žaizdos jam dar neužgijo. Su kūdikiais nuolat būna jų motina Vilma Zdanienė. Marijampolėje nudeginti, o vėliau KMUK po porą kartų operuoti kūdikiai prižiūrinti gydytoja Rasa Brinkis mano, kad šiuo metu jų gyvybei pavojaus nėra. Marijampolės rajono apylinkės prokuratūroje tiriama baudžiamoji byla dėl kūdikių apdeginimo. Byla buvo iškelta dėl sunkaus kūno sužalojimo per neatsargumą. "Kol negautos teismo ekspertų išvados, bylos tyrimas sulėtėjo", - BNS sakė Marijampolės rajono apylinkės vyriausiasis prokuroras Rimas Bradūnas. Trečiadienį prokuratūra tikisi gauti ekspertų išvadas ir tuomet paskirti pakartotinę ekspertizę. Jos rezultatų teks laukti 2-3 savaites. Abiejų sužalotų kūdikių odos persodinimo operacijų etapą Kauno medikai baigė sausio 10 dieną. Per operacijas nuo naujagimių kojų paimta oda buvo perkelta ant nudegusių nugarų. Abiejų kūdikių operacijoms kaip biologinis tvarstis panaudota kūdikio tėvo - 37 metų Gintaro Zdanio oda. Vos gimę dvynukai patyrė 2-3 laipsnio nudegimus nugaros ir pakaušio srityse, kai buvo padėti ant pernelyg karštų šildymo indų - termoforų. 23 metų Vilma Zdanienė dvynukus berniukus pagimdė pirma laiko po Cezario pjūvio operacijos Marijampolės ligoninėje gruodžio 30 dieną. Marijampolės ligoninės vadovybė skyrė tarnybines nuobaudas medikams, susijusiems su incidentu - gydytoja Skirmanta Razmirskienė atleista iš Akušerijos ir nėštumo patologijos skyriaus vedėjos pareigų, tačiau liko dirbti ligoninėje. Akušerei Rasai Dereškevičienei, paguldžiusiai naujagimius ant per karštų termoforų, ligoninės vadovybė pareiškė griežtą papeikimą. Tokia pat nuobauda paskirta ir gydytojai neonatologei Loretai Laurinaitienei. Marijampolės ligoninės Ginekologijos skyriaus vedėjui Romualdui Tamošaičiui, operavusiam dvynukų motiną ir neinformavusiam apie dvynių naujagimių slaugymo komplikacijas ministerijos budinčiojo gydytojo ginekologo, pareikštas papeikimas. Rodyti diskusiją

tags: #nuteistos #dvynuku #apdeginusios #moterys

