Nėštumas - tai ypatingas ir labai individualus procesas kiekvienos moters gyvenime. Nors didžioji dalis nėštumų praeina sklandžiai, kartais prireikia medicininės intervencijos, siekiant užtikrinti mamos ir vaiko saugumą. Viena tokių procedūrų yra amniotomija, arba dirbtinis vaisiaus vandenų nuleidimas.
Kas yra amniotomija?
Amniotomija yra tyčinis vaisiaus vandenų nuleidimas, kai mechaniniu būdu suplėšomas vaisiaus vandenų maišelis. Vaisiaus vandenų (amniono skysčio) pripildytas maišelis supa vaisių viso nėštumo metu, atlikdamas apsauginę, amortizuojančią ir termoreguliacinę funkciją. Atėjus gimdymo momentui, vaisiaus vandenų maišelis dažnai plyšta savaime, o vandenys nuteka. Tačiau daliai gimdyvių vaisiaus vandenų maišelis taip ir neplyšta, tad medikai gali rekomenduoti amniotomiją.
Kaip atliekama procedūra?
Procedūrai naudojamas nėrimo vąšelį primenantis plastikinis įrankis su išlenktu kabliuku gale. Gydytojas apžiūri gimdos kaklelį - įvertina, ar jis yra suminkštėjęs, suplonėjęs, ar vaisiaus galva yra tinkamoje padėtyje. Vaisius turėtų būti įsitvirtinęs žemai dubenyje, prisispaudęs prie gimdos kaklelio. Po to, naudojant specialų įrankį, atsargiai suplėšomas vaisiaus vandenų maišelis. Skystis gali ištrykšti stipriau arba tekėti silpna srovele.
Kodėl atliekama amniotomija?
Vaisiaus vandenų maišeliui plyšus arba jį mechaniškai suplėšius, gali prasidėti sąrėmiai ir išsiplėsti gimdos kaklelis: taip paspartinamas gimdymas. Vaisiaus vandenys daugeliu atvejų nuleidžiami siekiant greitesnės gimdymo eigos.
Pagrindinės priežastys, dėl kurių gali būti rekomenduojama amniotomija:
- Siekiant paspartinti (paskatinti) gimdymą: Vaisiaus vandenimis nubėgus gali išsiskirti hormonai, sukeliantys stipresnius sąrėmius. Be to, be vandenų (t. y. esant prastesnei amortizacijai) vaisius natūraliai gali pasislinkti giliau dubens link.
- Norint tiksliau stebėti vaisių: Gimdymą prižiūrinčių medikų komanda gali pageidauti naudoti vidinį vaisiaus monitorių, padedantį stebėti širdies ritmą.
- Norint ištirti vaisiaus vandenis: Jeigu vaisiaus vandenys yra žali, vadinasi, juose yra mekonijaus - pirmųjų vaisiaus išmatų. Per didelis mekonijaus kiekis vaisiaus vandenyse gali neigiamai atsiliepti naujagimio sveikatai. Dažniausiai vaikelis pasituština tik po gimimo, todėl žali vandenys gali įspėti, kad vaisiui trūksta deguonies, signalizuoja apie kitas problemas.
Galimos rizikos ir komplikacijos
Nors amniotomija dažnai atliekama siekiant palengvinti gimdymą, kaip ir bet kuri medicininė procedūra, ji turi galimų rizikų:
- Infekcija: Vaisiaus vandenys iš dalies vaikelį apsaugo nuo infekcijų. Kuo daugiau laiko praeina nuo vandenų nuleidimo iki gimdymo (vadinamasis bevandenis laikotarpis), tuo didesnė infekcijos rizika. Ilgesnis nei 24 val. bevandenis laikotarpis didina infekcijos tikimybę.
- Suintensyvėjęs skausmas: Kai kurios moterys nuleidus vaisiaus vandenis jaučia intensyvesnius sąrėmius, gimdymas tampa skausmingesnis.
- Virkštelės iškritimas: Nors ir reta, tačiau įmanoma komplikacija, kai virkštelė gali pasišalinti per makštį dar prieš gimstant vaisiui.
- Vaisiaus vandenų kiekio sumažėjimas: Tai gali turėti įtakos vaisiaus judesiams ir jo apsaugai.
Pasiruošimas procedūrai ir moters teisės
Prieš atliekant amniotomiją, medikai, visų pirma, turėtų paaiškinti procedūros esmę, tikslą, galimas rizikas. Moteris turi pasirašyti specialią Gimdymo sužadinimo sutikimo formą, t. y. sutikdama su procedūra.
Svarbu žinoti: Taip, pacientė turi teisę atsisakyti amniotomijos (ar bet kurios kitos medicininės procedūros).
Ar amniotomija visada paspartina gimdymą?
Medikų ir mokslininkų bendruomenės diskutuoja, ar vaisiaus vandenų nuleidimas yra veiksminga procedūra. Yra tyrimų, rodančių, kad amniotomija nebūtinai paspartina gimdymą, ypač jei nėštumas yra normalus, be rizikų, tad pirmenybę teikia natūraliai gimdymo eigai. Neaišku, kaip organizmas reaguos į procedūrą, tad nėra jokių garantijų, kad amniotomija sutrumpins arba pagreitins gimdymą.
Nors amniotomija gali būti naudinga tam tikrais atvejais, sprendimas dėl jos atlikimo visada turėtų būti priimamas atidžiai įvertinus visas aplinkybes, atsižvelgiant į motinos ir vaiko būklę bei individualius poreikius.
tags: #nuleidimas #nestumo #metu
