Ausų uždegimas yra viena dažniausių priežasčių, dėl ko tėvai kreipiasi į vaikų gydytojus. 5 iš 6 vaikų nors kartą perserga ausų uždegimu iki trejų metų amžiaus. Atšalus orams ir prasidėjus peršalimo ligoms, padaugėja ir ausies uždegimo (otito) atvejų. Ypač dažnai ši liga kamuoja mažuosius - bent kartą ja persirgę yra net 75-80 proc. vaikų iki trejų metų amžiaus. Tačiau otitu gali sirgti ir suaugusieji. Žinotina, kad ausų uždegimą gali sukelti skirtingos priežastys. Ausis susideda iš 3 dalių: išorinės, vidurinės ir vidinės. Išorinė ir vidurinė dalys nukreipia garsą, o vidinė - jį transformuoja į nervinį signalą. Išorinės ausies uždegimas arba išorinis otitas (otitis externa) yra išorinės klausomosios landos audinių uždegimas.
Vaikų otorinolaringologė I. Tamošaitienė pabrėžia, kad vaikai ausų uždegimu serga dažniau nei suaugusieji dėl anatominių ypatumų ir dažnesnių viršutinių kvėpavimo takų uždegimų (dažnesnių peršalimų). Vaikų Eustachijaus vamzdis, jungiantis nosiaryklę su būgnine ertme, yra trumpesnis, todėl infekcijai lengviau patekti į būgninę ertmę ir sukelti būgnelio uždegimą. Be to, vaikų imuninė sistema nėra visavertė, todėl peršalimai kartojasi dažniau nei suaugusiems.
Svarbūs ir adenoidai - tai nosiaryklės migdolas, normali vaiko nosiaryklės anatominė struktūra, vaiko imunitetas. Vaikų otorinolaringologė I. Tamošaitienė atkreipė dėmesį, jog vidurinis otitas gali būti ūmus, ūmus sekrecinis ir lėtinis sekrecinis. Sergant ūmiu sekreciniu otitu, už būgnelio būgninėje ertmėje stebimas skystis. Ši otito rūšis, gydytojos teigimu, gali nesukelti jokių simptomų, išskyrus klausos suprastėjimą, kurio tiek vaikai, tiek tėvai gali nepastebėti. Sekrecinį otitą diagnozuoja gydytojas po ausies apžiūros. Kai skystis už būgnelio ilgą laiką išlieka būgninėje ertmėje, ūmus sekrecinis otitas tampa lėtinis.
Sergant lėtiniu sekreciniu otitu, suprastėja vaiko klausa, o tai gali turėti įtakos jo kalbos raidai. „Ilgainiui negydant lėtinio sekrecinio otito, klausa gali suprastėti negrįžtamai. Be to, sergant lėtiniu sekreciniu otitu tampa vis sunkiau kovoti su pasikartojančia ausų infekcija“, - teigė gydytoja I. Tamošaitienė.
Ausų uždegimo tipai ir priežastys
Žmogaus ausis yra skirstoma į tris dalis: išorinę, vidurinę ir vidinę. Išorinę ausį nuo vidurinės ausies skiria plona membrana, vadinama būgneliu. Vidurinę ausį sudaro ertmė, esanti už būgnelio, su klausomaisiais kauliukais, ausies trimitas ir speninės ataugos ląstelės. Vidinėje ausyje prasideda klausos nervas.
Vaikų ūminis ausies uždegimas gali būti išorinės, vidurinės ir vidinės ausies. Dažniausiai vaikai kenčia nuo vidurinės ausies uždegimo.
Išorinės ausies uždegimas
Išorinės ausies uždegimas - tai ausies kaušelio ir išorinės klausomosios landos uždegimas. Dažniausiai jis atsiranda, kai vaikas nešvaria ranka ar žaislo dalimi sužeidžia odos paviršių. Kartais vaikai į išorinę ausies landą įsikiša įvairius daiktus-svetimkūnius, kurie taip pat gali sukelti uždegimą. Išorinis ausies uždegimas, dar žinomas kaip „plaukiko ausis“ ar išorinis otitas, yra išorinės ausies klausomosios landos uždegimas. Šios būklės atsiradimui didelę įtaką daro drėgmės užsilaikymas ausyse po praleisto laiko vandenyje, sukuriantis drėgną aplinką, kuri yra palanki bakterijų augimui.
Vidurinės ausies uždegimas
Dažniausiai vaikai kenčia nuo vidurinės ausies uždegimo. Vidurinės ausies uždegimas, dažniausiai sukeltas bakterijų ar virusų, lemia pūlingo skysčio susikaupimą vidurinėje ausyje, trikdydamas klausą. Uždegimas dažniausiai atsiranda dėl tokių sąlygų kaip alergijos, peršalimas, gerklės skausmas ar kvėpavimo takų infekcijos, kurios trukdo skysčių nutekėjimui.
Ūminis vidurinis otitas. Šiam uždegimui yra būdingas infekcijos sukeltas būgnelio pažeidimas, dėl kurio pacientas jaučia įvairius simptomus - ausies skausmą, klausos suprastėjimą, šlapiavimo pojūtį, suprastėjusį apetitą, nuotaiką. Ūminis vidurinės ausies gleivinės uždegimas dažniausiai prasideda, kai peršalimą, gerklės skausmą ar kitas kvėpavimo takų ligas sukeliančios virusinės arba bakterinės kilmės infekcijos patenka į vidurinę ausį. Vaikų ūminį vidurinės ausies uždegimą sukelia infekcija, kuri dažniausiai patenka iš nosiaryklės, nes vaikų klausomasis vamzdis yra anatomiškai trumpesnis, platesnis, jo funkcija dar nepakankamai išsivysčiusi. Retesni atvejai, kai bakterijos patenka su krauju, sergant infekcinėmis ligomis (tymais, skarlatina, sepsiu). Už ausies būgnelio ima kauptis skystis ar pūliai, būgnelis parausta, sustorėja, kartais ir plyšta - pūliai pradeda tekėti iš ausies, ženkliai pablogėja vaiko klausa.
Ūmus sekrecinis otitas. Sergant šia otito forma, kuriai būdingas skysčio atsiradimas būgnelio būgninėje ertmėje, simptomai nėra ypatingai jaučiami (išskyrus klausos suprastėjimą). Todėl labai svarbu lankytis profilaktinei apžiūrai. Dar žinomas kaip nepūlingas vidurinės ausies uždegimas, prasideda tada, kai trukdoma normaliai ausies trimito (Eustachijaus vamzdelio) funkcijai, dėl ko, už būgnelio kaupiasi sterilus serozinis skystis. Šis uždegimas dažnai vystosi dėl nosiaryklės ir nosies uždegimo, adenoidų ar kitų mechaninių blokų, kurie trukdo orui patekti į vidinę ausį.
Lėtinis sekrecinis otitas. Galiausiai pradeda prastėti vaiko klausa, dėl ko atsiranda pavojus jo kalbos raidai. Nesikreipiant pagalbos, klausa gali nebegrįžti į savo pradinę būseną. Pasikartojantis serozinis otitas gali išsivystyti į lėtinį otitą - ilgalaikį vidurinės ausies uždegimą. Tai gali sukelti nosiaryklės alergijos, uždegimai, ar adenoidai.
Ūminis vidurinės ausies gleivinės uždegimas yra vidurinės ausies ertmes dengiančios gleivinės ūminis uždegimas, kurį sukelia įvairūs dirginantys veiksniai (alergijos, mikrobai, trauma). Dažniausiai juo serga vaikai iki 2 metų amžiaus.
Serozinis vidurinės ausies uždegimas (sezoninis otitas) - susirgimas, kurio metu vidurinėje ausyje kaupiasi tam tikras sekretas, tačiau infekcijos nėra.
Lėtinis atikoantralinis otitas yra lėtinis vidurinės ausies uždegimas. Jam būdingas nuolatinis pūliavimas, blogėjanti klausa dėl palaipsniui didėjančio kaulinio irimo židinio ausyje ir pastovios perforacijos (skylės) viršutinėje būgnelio dalyje. Palaipsniui didėjanti cholesteatoma ardo šalia esančias struktūras (būgnelį, klausos kauliukus, kitas vidurinės ausies struktūras) ir gali pasiekti smegenis ar kitas svarbias struktūras, sukeldama gyvybei pavojingas komplikacijas.
Vidinės ausies uždegimas
Vidinės ausies uždegimas vaikams būna itin retai. Klausos nervo pažeidimas gali atsirasti, sumažėjus organizmo atsparumui, kai užsitęsia vidurinės ausies uždegimo gydymas arba įvyksta akustinė trauma (didelio garso žalingas poveikis klausos nervui). Vidinės ausies struktūra susideda iš sraigės, atsakingos už klausą, ir labirinto, kuris yra svarbus pusiausvyrai palaikyti.
Labirintitas - vidinės ausies uždegimo tipas, pasižymintis labirinto, kuris apima plėvines struktūras ir skysčius, uždegimu. Vidinės ausies uždegimai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant peršalimą ar gripą, taip pat gali būti, kad infekcija iš vidurinės ausies plinta į vidurinę ausį. Labirintitas pasireiškia sutrikusia vestibiuliarinio aparato funkcija (galvos svaigimas, pykinimas, koordinacijos stoka).
Taip pat gali atsirasti vestibulinis neuritas, kuris yra vestibulinio nervo, atsakingo už pusiausvyros ir akių judėjimo kontrolę, uždegimas.
Klausos nervo neuritas yra klausos nervo uždegimas, kurio metu dėl nervo pažeidimo vystosi neurosensorinio tipo prikurtimas.
Simptomai ir diagnostika
Pagrindinis simptomas - ausies skausmas (kūdikiai, maži vaikai tampa neramūs, verkia, nemiega, blogai valgo ar geria), karščiavimas, sloga, sinusitas, ausies užgulimas, ūžesys, pūlių tekėjimas iš ausies. Ligos požymių stiprumas priklauso nuo organizmo sugebėjimo kovoti su ligos sukelėjais ir, ligos, kurios metu atsirado vidurinės ausies uždegimas, sunkumo.
Kadangi vaiko klausomasis vamzdelis yra trumpesnis, patogeniniai organizmai iš nosiaryklės lengviau patenka į vidinę ausį, kurioje dauginasi ir pažeidžia gleivinę. Infekcijai prasidėjus, ausyje kaupiasi ne tik skysčiai, bet ir pūliai, dėl kurių išsipūtęs būgnelis gali sprogti.
Vaikas yra besiformuojanti ir auganti asmenybė, kuriai dažnai sunku suprasti ir apibūdinti išgyvenamus potyrius, ypač fizinį skausmą. Todėl tėvai turėtų būti atidūs ir stebėti, ar vaikas nėra emocionalesnis, nerimastingesnis nei įprastai. Šį jausmą gali išduoti nuolat liečiama ausis, nemiga, apetito nebuvimas, aukšta kūno temperatūra.
Geriausias būdas nustatyti ausies uždegimą - vizitas pas ausų, nosies ir gerklės - LOR gydytoją. Gydytojas vizito metu naudoja otoskopą - mažą įrenginį su šviesa ir didinamuoju stiklu, leidžiantis detaliai apžiūrėti išorinę ausį ir būgnelį. Naudojamas ir pneumatinis otoskopas, kuriuo į ausį pučiamas oras, leidžiantis nustatyti būgnelio judėjimo laisvumą. Jei būgnelis juda lengvai, tai gali reikšti, kad vidurinės ausies uždegimas nėra stiprus arba jo iš viso nėra. Be to, taikomas timpanometrijos testas, kuris taip pat vertina būgnelio judėjimą, padedant suprasti ausies uždegimo pobūdį. Taip pat gali būti atliekamas paprastas klausos testas.
Siekiant diagnozuoti uždegimą, atliekama abiejų ausų išorinių klausomųjų landų ir būgnelių plėvių apžiūra - otoskopija. Tiriant klausą, beveik visada nustatomas jos susilpnėjimas. Kamertoniniai mėginiai (Rinne, Weber) leidžia greitai ir nesudėtingai įvertinti klausos pažeidimo pobūdį. Kitas ausų uždegimo nustatymui naudojamas tyrimas yra timpanometrija. Otito diagnostika taip pat gali apimti laboratorinius tyrimus, kurie atliekami siekiant nustatyti mikroorganizmus. Kraujo tyrimas gali rodyti padidėjusius uždegiminius rodiklius (leukocitų kiekį, C reaktyvinį baltymą).
Ką daryti, kai vaikui pradeda skaudėti ausį?
Pirmoji pagalba atsiradus dideliam ausies skausmui - vaistai nuo skausmo ir uždegimo (taip pat ir karščiavimo) - paracetamolis ar ibuprofenas. Šių vaistų žvakučių, sirupo ar tablečių pavidale turi būti kiekvienoje namų vaistinėlėje ar net kelionės krepšyje, jei išvykstate su vaiku.
Uždegimo pradžioje galima skaudančią ausį šiltai aprišti arba 2 valandoms uždėti šildomąjį kompresą apie ausies kaušelį. Ausų lašai yra pagalbinė priemonė. Kadangi dažniausiai infekcija atkeliauja „iš nosies“, labai svarbu gydyti slogą; išvalyti nosytę, įpurkšti nosies gleivinę sutraukiančių vaistų. Nepamiršti daugiau gerti, mažinti karščiavimą. Sužinoti, ar mažam vaikui skauda ausytę, galima pirštu spustelėjus ausies kaušelio iškyšulėlį, iš priekio pridengiantį išorinę klausomąją landą.
Atpažinus otitą, reikia skubiai imtis priemonių vaiko būklei palengvinti. Pirmosios pagalbos priemonę nuo ausų skausmo mažus vaikus auginantiems tėvams verta turėti namų vaistinėlėje. Juo labiau kad itin dažnai ausį ima skaudėti naktį. Pagrindinis otito požymis yra vaiką kamuojantis didelis ausų skausmas ir dėl to itin suprastėjusi savijauta. Skausmas sergant otitu laikomas vienu iš pačių stipriausių skausmų, kuriuos patiriame. Todėl vienas pagrindinių gydymo tikslų - skausmo malšinimas, tai daryti reikia nedelsiant.
Viena iš skubių priemonių vaikui nuo ausyčių skausmo - ausų lašai Otipax, kurių sudėtyje yra lidokaino. Šie lašai ne tik numalšins skausmą, bet ir sumažins uždegimą, nes juose esanti medžiaga fenazonas pasižymi antiseptiniu ir uždegimą slopinančiu poveikiu. Skaudančią ausį galite šiltai aprišti arba uždėti šildomąjį kompresą aplink kaušelį. Nuolat išvalykite sloguojančio vaiko nosytę, o jei ji užgulta - įlašinkite atkemšančių vaistų. Mažylį migdykite ant aukštesnės pagalvės, kad gleivės su infekcija nenutekėtų į ausį.
Nerekomenduojama naudoti jokių šiltų kompresų ant ausų, patariama nieko nelašinti į ausį - nei aliejaus, nei česnako ar kitokios liaudies medicinos priemonės. Nebent galite paguldyti vaiką taip, kad galva būtų šiek tiek pakelta. Tam naudokite aukštesnę pagalvę.
Ausies uždegimo gydymas
Priklausomai nuo otito rūšies, sunkumo laipsnio, vaiko amžiaus ir gretutinių ligų, otitą diagnozavęs gydytojas paskirs labiausiai konkrečiai šiam pacientui tinkantį gydymą. Gydytojui paskyrus gydymą, būtina prisilaikyti visų jo rekomendacijų. Jeigu otitas pradeda kartotis itin dažnai, gydymas antibiotikais duoda tik trumpalaikį efektą, ilgesniam laikui suprastėja vaiko klausa, dėl to nukenčia jo kalbos ir bendra raida, tuomet prireikia operacinio gydymo.
Jei simptomai per pirmąsias dienas negerėja, skiriami antibiotikai. Pradiniam ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymui tikslingiausia skirti amoksiciliną. Jis gerai patenka į būgninę ertmę, gerai veikia dažniausius vaikų otito sukėlėjus. Antibakterinio gydymo trukmė, sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu iki 3 metų sudaro 10 dienų, vyresniems - 7 dienas. Jei per pirmąsias 72 val. antibakterinis gydymas buvo neefektyvus, trukmė, skiriant naują antibiotiką - 10 dienų.
Sugirdžius „Ibuprofen“ arba kitų vaistų nuo skausmo, vaikų otorinolaringologė patarė stebėti bendrą vaiko būklę. Jeigu vaikas išlieka vangus, irzlus, verksmingas, o ausies skausmas vis atsinaujina ir atsiranda papildomų nusiskundimų, reikėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją otorinolaringologą.
„Pirmiausia vertiname bendrą vaiko būklę, paklausiame tėvų apie buvusias ir esamas infekcijas, slogą, gerklės skausmą, temperatūrą, ausų čiupinėjimą ir kitus simptomus. Paprasčiausias ausies uždegimo įvertinimo būdas yra ausies apžiūra otoskopu. Tai yra neskausminga, efektyvu ir greita. Pamatę pasikeitusį, paraudusį, papūstą būgnelį, galime tikslingai diagnozuoti ūmų vidurinį otitą. Papildomam ištyrimui galime naudoti pneumootoskopą ir timpanometrą, kurių pagalba neskausmingai įvertiname būgnelio judrumą, būgninės ertmės būklę“, - pagrindinę ausies diagnostiką apibūdino gydytoja I. Tamošaitienė.
Pasak otorinolaringologės, stebėjimo taktika taip pat yra paplitusi gydant tokius otitus kaip lėtinis sekrecinis: „Kartais užtenka tik vaistų nuo skausmo ir geros nosies higienos, kad otitas praeitų savaime.
Skystis iš būgninės ertmės, anot specialistės, dažniausiai pasišalina per 3-6 savaites, nors neretai gali išlikti ir iki kelių mėnesių. Tad šiuo atveju labai svarbus yra tokio paciento sekimas.
Dažnai sergant otitais, rekomenduojama gydytojo otorinolaringologo konsultacija, nes jis nustatys dažnų vidurinės ausies uždegimų priežastį, ir ją pašalins, gydydamas vaistais ar chirurginiu būdu. Įvertins klausos būklę, atlikdamas klausos tyrimus. Nes dažnai vaikų amžiuje nosiaryklės infekcijos šaltiniu būna adenoidai. Pašalinus adenoidus, otitais sergama rečiau.
Adenoidų pašalinimo operacija neretai išsprendžia minėtas pasikartojančias vaiko sveikatos problemas. Operacinis gydymas atliekamas taikant bendrinę endotrachėjinę nejautrą, kurios metu vaikas miega (nieko negirdi ir nieko nejaučia). Operacija užtrunka tik apie 20 min. Po jos jau tą pačią dieną pacientas paleidžiamas namo, nes dažniausiai jaučiasi puikiai. Po adenoidektomijos dažniausiai nieko neskauda, todėl mažųjų pacientų nuotaika, praėjus kelioms valandoms po operacijos, jau būna gera.
Ar ausies uždegimas gali nulemti vaiko klausą?
Tyrimai nurodo, kad daugiau kaip 10 procentų ikimokyklinio amžiaus vaikų yra pablogėjusi klausa dėl įvairių vidurinės ausies ligų. Sunkiau yra nustatyti nežymaus ar vidutinio laipsnio vaikų klausos sutrikimą, nes dažnai tėvai jo nepastebi, ir vaikas neparodomas klausos specialistui. O šiuolaikinė klausos tyrimų aparatūra bei metodikos leidžia klausos sutrikimus diagnozuoti labai anksti.
Kai ant tonzilių matyti pūlių arba iš jų išsiskiria nemalonaus kvapo skysčio, gydytojas skiria antibiotikų.
Ausies uždegimo prevencija
Geriausia prevencija, gydytojos teigimu, yra rizikos veiksnių pašalinimas:
- Vakcinacija. Pirmiausia rekomenduojama griežtai skiepyti vaikus pagal kalendorių, o vakcina nuo gripo kasmet. Tyrimais įrodyta, kad paskiepyti vaikai otitu serga daug rečiau nei nepaskiepyti.
- Rankų higiena.
- Nebūti aplinkoje, kur rūkoma.
- Sloga turi būti gydoma laiku ir neužleista - nosies plovimai, anemizuojantys lašai ir / ar intranazaliniai hormonai į nosį.
Kalbant apie otito profilaktiką, labai svarbu atkreipti dėmesį į tinkamą ausų priežiūrą. Geriausia ausis valyti iš karto po maudynių, rankšluosčio ar servetėlės kampu. Nereikia stengtis valyti kuo giliau, nes išorinėje ausies landoje yra sekreto, kuris apsaugo odą nuo pažeidimų. Pernelyg kruopščiai valant ausis, oda lieka be apsaugos. Be to, mechaniškai valant ausis, atsiranda rizika pažeisti itin ploną ir tampriai su antkauliu suaugusią odą. Jei pasireiškia pasikartojantys seroziniai otitai, tam, kad jie nepereitų į lėtinę ligą, reikia reguliariai tikrintis. Taip pat turi būti stebimos ligos priežastys.
Per didelis ausų sieros kiekis: patarimai, kaip saugiai pašalinti
tags: #nosiarykles #uzdegimas #kudikiui
