Vyrų nevaisingumas - tai negalėjimas apvaisinti moters per vienerius metus, porai gyvenant normalų lytinį gyvenimą ir nenaudojant kontracepcijos priemonių. Tai yra dažna problema, kuri prisideda prie maždaug 40-50% visų nevaisingumo atvejų porose. Šiuo metu yra stebima, kad kas antrai porai, kuri kreipiasi dėl nevaisingumo, yra nustatomas ir vyro vaisingumo sutrikimas. Todėl specialistai rekomenduoja vyrams nelaukti ir profilaktiškai ar net prieš kuriant šeimą pasitikrinti savo vaisingumą, atlikti hormoninius bei spermos tyrimus. Vyrų nevaisingumas tai problema, kai turint pastovius lytinius santykius su pastovia partnere ir nenaudojant jokių apsisaugojimo priemonių nepavyksta apvaisinti moters kiaušinėlio.
Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, apie 10% porų turi su vaisingumu susijusių problemų. Vyrų nevaisingumo priežastys sudaro apie 30 proc. bendrų nevaisingumo priežasčių ir yra susijusios su spermos kiekio ir kokybės pakitimais. Vyrų nevaisingumas gali būti susijęs su įvairiais sveikatos sutrikimais ar kenksmingais įpročiais.
Ligos priežastys ir rizikos veiksniai
Vyrų nevaisingumo priežastys gali būti įvairios, dažnai susijusios su spermos gamyba, jos judėjimu ar hormonų pusiausvyra:
- Spermos gamybos sutrikimai: Mažas spermos kiekis (oligospermija), spermos nebuvimas (azospermija), nenormalios formos spermatozoidai (teratospermija) arba spermos judrumo sutrikimai (astenospermija) gali sukelti nevaisingumą. Spermos kokybė gali būti netinkama apvaisinimui dėl nenusileidusių sėklidžių, nevykstančios spermatozoidų gamybos sėklidėse, anksčiau sirgtų kai kurių infekcinių ligų, sėklidžių vėžio ir kitų priežasčių.
- Hormoniniai sutrikimai: Sutrikimai hipotalamo-hipofizės-gonadų ašyje, tokie kaip hipogonadizmas ar prolaktinomas, gali paveikti spermos gamybą. Hormonų lygis: Hormonai, tokie kaip testosteronas, yra svarbūs normaliam spermaus vystymuisi ir aktyvumui.
- Varikocelė: Varikocelė yra venų išsiplėtimas sėklidėje, kuris gali sutrikdyti spermos gamybą dėl padidėjusios temperatūros sėklidėse. Kenkia ir kūno temperatūros svyravimas - fiziologiškai vyrų sėklidėse temperatūra yra keliomis laipsnio dalimis mažesnė negu bendra kūno temperatūra, todėl bet koks temperatūros pasikeitimas stipriai veikia spermatozoidų vystymąsi. Kūno temperatūros svyravimas. Fiziologiškai vyrų sėklidėse temperatūra yra keliomis laipsnio dalimis mažesnė negu bendra kūno temperatūra, todėl bet koks temperatūros pasikeitimas stipriai veikia spermatozoidų vystymąsi.
- Sėklidžių traumos: Sėklidžių sužalojimai ar operacijos gali pažeisti spermos gamybą ar jos transportavimą.
- Šlapimo takų infekcijos: Infekcijos, tokios kaip epididimitas ar prostatitas, gali sukelti uždegimą ir paveikti spermos kokybę bei judrumą.
- Anatominiai sutrikimai: Tokie kaip užsikimšimai sėkliniame latake ar įgimti defektai, pvz., sėklos latakų nebuvimas.
- Genetiniai veiksniai: Tam tikros genetinės anomalijos, pvz., Klinefelterio sindromas, gali paveikti vyrų vaisingumą.
- Vaistai ir chemikalai: Tam tikri vaistai, chemoterapija, anaboliniai steroidai ar ilgalaikis poveikis toksiškoms cheminėms medžiagoms gali sumažinti spermos gamybą. Priklausomai nuo spermos kokybės, taikomi įvairūs gydymo būdai.
- Gyvenimo būdo veiksniai: Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikai, stresas ir netinkama mityba taip pat gali neigiamai paveikti vaisingumą. Priklausomai nuo spermos kokybės, taikomi įvairūs gydymo būdai. Kenkia ir kūno temperatūros svyravimas - fiziologiškai vyrų sėklidėse temperatūra yra keliomis laipsnio dalimis mažesnė negu bendra kūno temperatūra, todėl bet koks temperatūros pasikeitimas stipriai veikia spermatozoidų vystymąsi. Vaisingumui kenkia cigarečių ir įvairių cheminių preparatų rūkymas, reguliarus, intensyvus marihuanos ir kitų atpalaiduojančių narkotinių medžiagų vartojimas, alkoholio, anabolinių steroidų vartojimas bei labai intensyvus sportinis aktyvumas, aplinka, kurioje naudojamos toksinės medžiagos, tam tikrų vaistų vartojimas, nesveika mityba. Prasta mityba siejama su neigiamu laisvųjų radikalų poveikiu spermatozoidams. Sveikatos specialistai pastebi, kad stresas, prasta psichologinė savijauta, įtampa, būsenos kurios didina kraujo spaudimąir imuninės sistemos susilpnėjimą, daro didelį poveikį vaisingumui. Stresas savo ruožtu išdarko organizme vykstančius metabolizmo procesus, paskatina ROS - reaktyviųjų deguonies dalelių gamybą sėklidėse, o tai atsiliepia spermatozoidų kokybei.
Ligos riziką išsivystyti nevaisingumui didina sekantys veiksniai: žalingi įpročiai (rūkymas, alkoholis, narkotikai).
Ligos simptomai ir požymiai
Pagrindinis vyro nevaisingumo simptomas yra nesugebėjimas apvaisinti partnerės. Pagrindinis nevaisingumo simptomas - tai negalėjimas apvaisinti moters.
Ligos nevaisingumo diagnostika
Ligos nevaisingumo diagnostika reikalauja kruopštaus ligonio ištyrimo. Vyro tyrimas pradedamas nuo gyvenimo anamnezės: svarbu žinoti vystymosi eigą; ligas, kuriomis yra sirgęs ar serga vyras; buvusias lytinių organų traumas, kadangi tai gali būti nevaisingumo priežastimi, seksualinio aktyvumo kokybę, vartotus medikamentus (ar buvo vartoti b blokatoriai, citostatikai), buvusias operacijas, darbo sąlygas (ar tekę dirbti su įvairiais tirpikliais, sunkiaisiais metalais ir pan.), žalingus įpročius. Apžiūrint gali būti nustatomi įgimti lytinių organų defektai, nesusiformavę lytiniai organai, vyriško plaukuotumo nebuvimas (neauganti ar blogai auganti barzda, horizontali gaktos plaukuotumo linija, tiesi kaktos plaukų linija). Svarbu įvertinti vyro balsą, raumenų išsivystymą, kūno riebalų pasiskirstymą. Atliekamas hormonų tyrimas kraujyje. Tiriama vyro sperma, įvertinamas spermatozoidų kiekis, jų forma, judrumas. Atliekama sėklidžių, antsėklidžių echoskopija, įvertinamas dydis, konsistencija, kraujotaka. Papildomai atliekami šlapimo, spermos (sėklos), hormonų tyrimai. Neįrodžius vyro nevaisingumo, tiriama moteris (žr. „Moterų nevaisingumas“).
Sėklinio skysčio (spermos) tyrimas. Jis gali būti trumpas, informacinio pobūdžio, atliekamas tiesiog namuose. Jo metu masturbacijos būdu į sterilų indą surenkamas ejakuliatas, kuris sumaišomas su tam tikra chemine medžiaga. Svarbu žinoti, kad namuose naudojami testai nenustato visų galimų vyro spermos nevaisingumo aspektų: spermatozoidų judrumo (judrumas (greitis) turi didelės reikšmės geram vaisingumo rezultatui), morfologijos, suskystėjimo laiko, tąsumo ir kt.
Siekiant išsiaiškinti galimas vyro nevaisingumo priežastis, atliekama išsami spermos analizė, dar vadinama spermograma. Tada analizuojamas spermos kiekis, jos fizinės savybės: pH, spalva, kvapas, tirštumas, klampumas. Įvertinamas spermatozoidų kiekis ir judrumas, tiriamas jų gyvybingumas, įvertinama jų morfologija, t. y. spermatozoidų forma. Sėklinio skysčio (spermos) tyrimas. Ultragarsinis sėklidžių tyrimas ir kiti.
Ligos gydymas
Gydymas priklauso nuo nevaisingumo priežasties. Nevaisingų vyrų gydymas priklauso nuo nevaisingumą sukėlusios priežasties ir yra kompleksinis. Vyrų nevaisingumą paprastai gydo urologai arba andrologai. Vyrui, kurio sperma yra pakitusi dėl uždegimo, skiriamas antibakterinis gydymas. Kai kuriuos lytinių organų defektus, kraujagyslių pakitimus galima gydyti chirurginiais metodais. Sutrikusi sėklidžių funkcija gydoma hormonais (androgenais, gonadotropinais). Kai yra oligospermija (mažas spermatozoidų skaičius), apvaisinimui galima vartoti „pagerintą” spermą - filtruojant ar kitais būdais padidinant veiklių spermatozoidų kiekis 1ml.
Jei spermos kokybė vidutinė, tuomet dažniausiai naudojama inseminacijos procedūra (IUI). Prastos spermos kokybės atveju atliekamas apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF). Jei spermos kokybė labai prasta, taikoma mikroinseminacija arba spermijo injekcija į kiaušialąstės citoplazmą (ICSI). Kai yra sumažėjęs vyro vaisingumas, gali būti naudojamas ir apvaisinimas mėgintuvėlyje (ekstrakorporinis apvaisinimas).
Vyrams, kuriems yra lytinio akto impotencija, gali padėti psichologo konsultacijos, potenciją gerinantys medikamentai (sildenafil), gali būti implantuojami įvairūs implantai. Kai nevaisingo vyro išgydyti neįmanoma, o moteris vaisinga, galimas apvaisinimas donoro sperma. Tai atliekama tik specializuotose įstaigose, kur yra sukaupta, genetiškai ir kitais požiūriais ištirta donoro sperma.
Kas yra vyrų faktoriaus nevaisingumas ir kaip jį gydyti?
Ligos prevencija
Svarbu, kad būtų laiku kreipiamasi į gydytoją, jei pastebimas vaikų, paauglių vystymosi atsilikimas, tinkamai gydomos lytinių organų ligos. Reikėtų vengti žalingų įpročių, nešioti laisvus drabužius, kad lytiniai organai būtų kuo mažiau traumuojami. Ligoniams, kuriems reikalingas gydymas citotoksiniais medikamentais, ir kurie ateityje planuoja turėti palikuonių, rekomenduojama konservuoti spermą spermos banke.
Dirbantiems sėdimą darbą, kas vieną valandą daryti pertraukėles - pasivaikščioti, kelis kartus pritūpti.
Nevaisingumas gali turėti didelį emocinį poveikį tiek vyrams, tiek porai. Tai gali sukelti stresą, nerimą, depresiją ir netgi santykių konfliktus. Nors ne visada įmanoma išvengti nevaisingumo, yra keletas veiksnių, kurie gali padėti sumažinti riziką.
Spermatozoidų aktyvumas yra svarbus veiksnys, įtakojantis vyrų reprodukcinės gebėjimos. Tai apima jų gebėjimą judėti, plaukti ir patekti į kiaušialąstę, siekiant apvaisinti ją. Efektyvus Apvaisinimas: Aktyvūs spermatozoidai gali lengviau įsiskverbti į kiaušialąstę, kur jie turi apvaisinti ją. Jei yra įtarimas dėl sumažėjusio spermatozoidų aktyvumo, gydytojas gali nurodyti spermatozoidų judrumo tyrimą. Svarbu suprasti, kad kiekvienas atvejis yra unikalus, todėl gydymas turėtų būti individualizuotas, atsižvelgiant į konkretų situaciją ir priežastis, kurios gali paveikti spermatozoidų aktyvumą.
tags: #nevaisingumo #pozymiai #vyrams
