Tarpvietės plyšimas arba kirpimas yra viena dažniausiai pasitaikančių komplikacijų gimdant. Ši trauma gali įvykti gimdymo metu, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą. Tarpvietė sudaro svarbią struktūrą, palaikančią gimdą ir kitus reprodukcinius organus. Ši sritis yra sudaryta iš raumenų, jungiamojo audinio ir odos, todėl jos vientisumo pažeidimas gali turėti įtakos ne tik fizinei sveikatai, bet ir funkcionalumui, pvz., makšties ir šlapimo sistemos veikimui.
Tarpvietės plyšimas gimdant yra susijęs su moters reprodukcine anatomija, ypač su tarpvietės sritimi, kuri yra tarp makšties ir išangės. Pagrindinės tarpvietės plyšimo priežastys yra susijusios su gimdymo procesu. Galimi mechanizmai, kurie gali sukelti šią traumą, apima vaiko dydį ir padėtį, motinos gimdymo kanalą, raumenų tonusą ir elastingumą. Be to, skubus arba netinkamas gimdymo metodas, pavyzdžiui, pernelyg greitas arba sunkus gimdymas, taip pat gali prisidėti prie plyšimo.
Tarpvietės plyšimas gali sukelti įvairių komplikacijų, tokių kaip infekcijos, kraujavimas, skausmas ir ilgesnės reabilitacijos laikotarpiai. Pagrindiniai simptomai gali apimti skausmą tarpvietėje, kraujavimą iš makšties, patinimą ir diskomfortą sėdint ar vaikštant. Taip pat gali pasireikšti šlapinimosi ir tuštinimosi sunkumai.
Plyšimo laipsniai ir diagnozė
Tarpvietės plyšimas gali būti skirtingo laipsnio - nuo paviršinių odos įtrūkimų iki gilesnių raumenų ir audinių plyšimų.
- Pirmasis laipsnis: apima tik odą ir audinį, esantį tiesiai po tarpvietės oda. Gali sukelti nedidelį skausmą ar perštėjimą šlapinantis. Dažnai nereikalauja siūlių.
- Antrasis laipsnis: yra labiausiai paplitęs plyšimas. Apima tarpvietės odą ir raumenis, gali prasiskverbti giliai į makštį. Tęsiasi iki raumenų aplink išangę. Dažnai reikalauja siūlių ir gali prireikti vietinės anestezijos.
- Trečiasis laipsnis: apima makšties audinius, tarpvietės raumenis ir išeinamosios angos rauką. Gydymas ir gijimas trunka ilgiau.
- Ketvirtasis laipsnis: yra stipriausias plyšimas, tęsiasi per raumenis aplink išangę ir į tiesiąją žarną dengiančią gleivinę. Reikalauja chirurginės intervencijos ir ilgesnio gijimo laikotarpio.
Tarpvietės plyšimo diagnozė dažniausiai nustatoma klinikiniu būdu, apžiūrint pacientę po gimdymo. Gydytojas vertina plyšimo laipsnį ir gali atlikti vizualinį patikrinimą. Be to, gali būti naudojami ultragarso tyrimai, siekiant įvertinti vidinius audinius ir išsiaiškinti galimus sužalojimus.
Epiziotomija: ką svarbu žinoti?
Epiziotomija yra chirurginė procedūra, kai įkerpama tarpvietės oda ir raumenys, kad padidėtų lytinio plyšio skersmuo gimdymo metu. Anksčiau ji buvo įprasta gimdymo dalis, dabar epiziotomija rekomenduojama tik tam tikrais atvejais. Medikai tvirtina, kad epiziotomija gali padidinti makšties plyšimų tikimybę, nes pro įkirptą vietą slenkanti vaisiaus galvutė kaip tik gali pagilinti žaizdą. Tyrimai rodo, kad natūralūs plyšimai geriau gyja, susidaro minkštesni randai.
Yra du pagrindiniai epiziotomijos tipai:
- Mediolateralinė epiziotomija: įkirpimas kerpant 45-60 laipsnių kampu nuo makšties įeigos vidurinės linijos į kairę arba dešinę tarpvietės pusę.
- Medialinė epiziotomija: kerpama nuo makšties įeigos žemyn išilgai vidurio linijos.
Po medialinės epiziotomijos gali grėsti IV laipsnio makšties plyšimas, kuris tęsiasi per išangės sfinkterį ir į tiesiąją žarną dengiančią gleivinę.
Prevencija ir pasiruošimas gimdymui
Nors ne visada pavyksta išvengti tarpvietės plyšimo, tinkamas pasiruošimas gali žymiai sumažinti riziką. Vienas iš svarbiausių prevencijos būdų yra tarpvietės masažas, kurį galima pradėti nuo 36 nėštumo savaitės. Pasak specialistų, tarpvietės masažas atpalaiduoja audinius, padidina jų tamprumą ir paruošia juos gimdymui. Jei neturite alergijos, masažui galite naudoti migdolų, kokosų, alyvuogių aliejų arba specialų aliejinį tepalą.
Jei neturite tarpvietės rando, masažuokite pačią tarpvietę tarp makšties ir išangės išilginiais, skersiniais ir sukamaisiais judesiais 5-10 minučių. Jei turite tarpvietės randą, kasdien masažuokite jį trimis kryptimis 5-10 minučių.
Kėgelio pratimai taip pat yra svarbūs stiprinant dubens dugno raumenis. Šiuos pratimus rekomenduojama atlikti visą nėštumo laikotarpį, o taip pat ir po gimdymo. Pratimų esmė - šiek tiek įtempti tarpvietės raumenis ir po truputėlį tarsi traukti tarpvietę į vidų ir kelti ją aukštyn. Lygiai taip pat lėtai atpalaiduoti.
Sporto šakos, tokios kaip joga, kalanetika, pilatesas, taip pat padeda stiprinti dubens dugno raumenis, kurie kaip hamakas laiko visus vidaus organus ir augantį vaisių.
Kineziterapija nėštumo metu
Gydymas ir reabilitacija
Tarpvietės plyšimo gydymas priklauso nuo plyšimo laipsnio. Lengvi plyšimai gali būti gydomi konservatyviai, naudojant skausmą malšinančius vaistus ir rekomenduojant poilsį. Sunkesni plyšimai gali reikalauti chirurginės intervencijos, kad būtų atkurta audinių vientisumas. Svarbu užtikrinti tinkamą higieną, kad būtų išvengta infekcijų.
Po gimdymo svarbu vengti sėdėjimo ant kieto paviršiaus, rinktis minkštus paviršius arba specialias pagalvėles. Sėdimosios vonelės su šiltu vandeniu, vaistažolių nuovirais ar eteriniais aliejais gali padėti sumažinti skausmą ir skatinti gijimą. Taip pat svarbios oro vonios tarpvietei.
Pogimdyminiai tarpvietės defektai šalinami atliekant chirurginę operaciją. Norint, kad pooperacinis laikotarpis būtų sklandus, svarbu laikytis gydytojo nurodymų.
Daugelyje šalių tarpvietės masažas traktuojamas kaip savo kūno ir erogeninių zonų pažinimas. Jis gali padėti moterims patirti orgazmą. Nors kai kurie gydytojai šį masažą priskiria „burtų kategorijai“, iš daugelio moterų girdimi tik geri atsiliepimai.
Psichologinis aspektas ir grįžimas prie įprasto gyvenimo
Po gimdymo moterys gali patirti įvairių psichologinių iššūkių, įskaitant tarpvietės traumų pasekmes. Svarbu atsiminti, kad noras mylėtis po gimdymo dingsta labiau dėl psichoemocinės nei dėl fizinės būsenos. Moteris gali bijoti skausmo, todėl vengti lytinių santykių. Svarbu, kad partneris suprastų ir palaikytų, kalbėtis apie baimes, prašyti elgtis atsargiai ir švelniai.
Rekomenduojama pasidaryti mažytes atostogas ir bent kelioms valandoms paprašyti, kad vaikelį prižiūrėtų seneliai ar auklė. Svarbiausia vis tiek neskubėti. Kartais prireikia kelių mėnesių atsistatyti ne tik fiziškai, bet ir psichologiškai.
Gimdos kaklelio, makšties ir tarpvietės plyšimai - tai gimdymo takų sužalojimai, pasitaikantys gana dažnai ir reikalaujantys medicininio gydymo. Net jei nėštumas normalus, o gimdymas planuojamas be komplikacijų, gimdos kaklelio, makšties ar tarpvietės plyšimai gali būti itin netikėti.
tags: #nestumas #tarpvietes #plysimas
