Nėštumas - tai nuostabus ir kartu labai atsakingas laikotarpis moters gyvenime. Jis trunka apie 40 savaičių, skaičiuojant nuo paskutinių mėnesinių pirmosios dienos. Šis laikotarpis mediciniškai skirstomas į tris trimestrus, o kiekvienas jų turi savų ypatumų ir pokyčių tiek moters organizme, tiek besivystančiame kūdikyje.
Nėštumo skaičiavimas ir savaitės
Nėštumo trukmė visada skaičiuojama savaitėmis. Žmogaus nėštumas trunka apie 280 dienų arba 40 savaičių. Reali trukmė - trumpesnė, nes ovuliacija, kurios metu moters organizme apvaisinamas kiaušinėlis, įvyksta maždaug dviem savaitėmis vėliau nei paskutinių menstruacijų pradžia. Dažnai moterys nežino tikslaus ovuliacijos ir galimo pastojimo laiko, todėl visame pasaulyje nėštumo trukmė skaičiuojama pagal formulę, kuri yra pakankamai tiksli, kad gydytojai akušeriai ginekologai ir akušeriai galėtų ja vadovautis klinikiniame darbe. Tikslesnį nėštumo laiką padeda nustatyti ir nėštumo pradžioje atliekamas ultragarsinis nėščiosios tyrimas.
Kaip apskaičiuoti nėštumą pagal paskutines mėnesines?
Jūsų paskutinės menstruacijos prieš pastojant yra svarbios apskaičiuojant nėštumo amžių pagal paskutines mėnesines. Tarkime, kad jūsų paskutinės mėnesinės buvo gegužės 7 d. Remdamiesi paskutinių mėnesinių datos skaičiavimu, savo nėštumo savaitę galite apskaičiuoti skaičiuodami nuo pirmosios paskutinių mėnesinių dienos, ty gegužės 7 d., iki dabartinės datos. Naudodami šį metodą galite apskaičiuoti numatomą gimimo datą.
Kaip apskaičiuojamas gimdymo terminas?
1812 m. formulę gimdymo termino skaičiavimui sugalvojo vokiečių mokslininkas Francas Karlas Nėgelė, kuria medicinoje naudojamasi iki šių dienų. Skaičiuojant gimdymo terminą, svarbu žinoti paskutinių menstruacijų pirmąją kalendorinę dieną, prie jos pridėti 7 dienas bei atimti 3 mėnesius (jeigu menstruacijų ciklas trunka 28 dienas). Taip apskaičiuojama numatoma gimdymo diena. Priklausomai nuo reguliaraus menstruacijų ciklo trukmės, ši formulė atitinkamai koreguojama.
Numatomos gimimo datos apskaičiavimas pagal paskutines mėnesines yra dažniausiai naudojamas metodas. Data, apskaičiuota prie pirmosios paskutinių mėnesinių dienos pridedant 7 dienas ir atėmus 3 mėnesius, yra jūsų numatoma gimdymo data. Tačiau šis skaičiavimas gali skirtis iki 2 savaičių. Remiantis ultragarso matavimais, nėštumo vystymosi savaitė gali būti nesuderinama su paskutinių mėnesinių nustatyta savaite. Šiuo atveju tiksliau būtų remtis ultragarsu nustatytą savaitę.
Ar patikimas gimimo apskaičiavimas pagal nėštumo savaitę?
Skaičiuoti gimimo datą pagal nėštumo savaitę nėra saugu. Yra tik vienas dalykas, kurį turėtų atsiminti visos būsimos mamos. Nėra metodo, kaip 100% tiksliai nustatyti gimimo datą. Remdamiesi nėštumo savaite, tiek asmenys, tiek gydytojai apskaičiuoja numatomą gimimo laiką tais pačiais skaičiavimais. Gimimas gali įvykti bet kuriuo metu nuo 38 iki 42 savaičių. Tyrimai parodė, kad vis dar nesuprantama, kas sukelia gimimą.
Nėštumo trimestrai ir kūdikio vystymasis
Pirmasis trimestras (1-13 savaitės)
Šiuo laikotarpiu vyksta intensyviausias kūdikio organų ir sistemų formavimasis. Nors išorinių pokyčių moters organizme dar gali būti nedaug, viduje vyksta didžiuliai pokyčiai. Svarbu nepamiršti vartoti maisto papildus. Planuojant nėštumą ir nėštumo metu ypač svarbi folio rūgštis: jos trūkumas siejamas su nervinio vamzdelio defektu. Taip pat svarbūs vitaminai B12, D ir kt.
Kūdikio vystymasis pirmojo trimestro pabaigoje:
- Svoris apie 2700-3200 g, ilgis apie 48 cm, beveik kaip cukinija!
- Veido raukšlės beveik išnyko, oda atrodo lygesnė.
- Nagai siekia pirštų galus.
- Kūdikis toliau treniruoja savo veido raumenis: suraukia antakius, patempia lūpą, raukosi, mirksi, daro įvairias grimasas, sukioja galvą, reaguoja į garsus, šviesą ir prisilietimus.
- Virškinimo sistema toliau vystosi ir vystysis dar keletą metų po gimimo, per pirmuosius metus plonoji žarna paaugs daugiau nei 100 cm.
Antrasis trimestras (14-27 savaitės)
Antrajame trimestre moteris dažnai pradeda jaustis geriau, sumažėja ankstyvosios nėštumo ligos simptomai. Kūdikis sparčiai auga, jo judesiai tampa juntamesni. Šiuo laikotarpiu svarbu stebėti kūdikio judesių dažnumą.
Kūdikio vystymasis antrojo trimestro pabaigoje:
- Svoris apie 2800-3400 g, ilgis apie 46-50 cm, beveik kaip kopūstas!
- Šiuo metu placenta perduoda vaikui daugiausia deguonies, gliukozės ir kitų gyvybiškai svarbių maistinių medžiagų.
- Oda tampa tvirtesnė ir blyškesnė, nes senas odos ląsteles keičia naujos.
- Lanūgo plaukeliai, kurie dengė visą kūną, greičiausiai jau nukrito, bet vaisius dar gali turėti lanūgo lopelių ant žastų ir pečių.
- Kūdikio smegenyse yra dviem trimis kartais daugiau nervinių ląstelių negu jų bus jam suaugus.
Trečiasis trimestras (nuo 27 savaitės iki gimimo)
Trečiasis trimestras yra pats intensyviausias pasiruošimo gimdymui metas. Kūdikis jau beveik visiškai susiformavęs ir priauga svorio. Moteris gali jausti didesnį fizinį krūvį, nuovargį, paburkimą.
Kūdikio vystymasis trečiojo trimestro pabaigoje:
- Svoris apie 2900-3600 g, ilgis apie 46-52 cm, beveik kaip arbūzas!
- Dabar jūsų kūdikis jau turi sąmonę ir koordinaciją.
- Kūno pūkeliai išnyko, nors ne visur. Po gimimo jie greitai išnyks.
- Kūnas dar padengtas varškine mase, kurios ypač daug odos raukšlėse, po pažastimis ir kirkšnyse.
- Ant galvos gali būti keletas plaukelių arba didžiulė šukuosena - 2-4 cm plaukai.
- Plaučiai gamina daugiau surfaktanto, vaisius yra pasirengęs pirmajam įkvėpimui.
- Svoris apie 3000-4500 g, ilgis apie 50-55 cm, beveik kaip moliūgas!
- Nervinės ląstelės smegenų pusrutuliuose sudaro 6 sluoksnius. Skirtingose smegenų dalyse neuronai pradeda specializuotis, keičiasi jų forma. Gimstant kūdikio smegenys sveria beveik 350 g. Tai yra apie 10 proc. visos kūno masės. Per pirmuosius metus smegenų masė padidėja 3 kartus ir pasiekia 1 kg.
- Nėštumo pabaigoje vaisiaus vandenų kiekis mažėja, dėl vietos stokos pats vaisius lenkiasi, jo galūnės prisispaudžia prie liemens, galva lenkiasi prie smakro.
Pasiruošimas gimdymui ir naujagimio priežiūrai
Paskutinis mėnuo prieš gimdymą - tai metas, kai dauguma moterų jau nebedirba ir gali skirti daugiau laiko pasiruošimui. Šis laikotarpis yra puiki proga atlikti kelis svarbius darbus, kad naujas gyvenimo etapas prasidėtų kuo sklandžiau.
Darbo sąrašas prieš gimstant vaikeliui:
- Suplanuokite kampelį vaikui. Netrukus jūsų namuose apsigyvens naujas gyventojas, todėl jei to nepadarėte iki šiol, suplanuokite, kur ir kaip gyvens jūsų vaikas. Žinoma, pirmaisiais gyvenimo mėnesiais viskas, ko jam reikės - jūsų meilė, rūpestis, šiluma ir pienas. Tačiau verta suplanuoti, kur stovės jo lovelė, kur pastatysite vystymo lentą ar lentyną/spintą, skirtą jo daiktams sudėti. Ar jau apgalvojote, kur ir kaip maudysite vaiką? Pamatuokite, ar kūdikio vonelė tilps vonioje. O kur planuojate laikyti vežimėlį, kėdutę? Dabar pats laikas perplanuoti savo namus ir paruošti juos vaikučio atėjimui.
- Baikite pirkti kraitelį. Žinoma, tai nereiškia, kad siūlome pirkti visko ir daug, anaiptol - siūlome neskubant apsvarstyti, ko jums gali prireikti gimus vaikui ir įsigyti tai iki gimdymo. Galimybių pirkti kraitelį šiandien yra daug. Tradicinės vaikų prekių parduotuvės, interneto parduotuvės Lietuvoje ir užsienyje, turgus, mamų virtualūs turgūs, kuriose apstu prekių „iš antrų rankų” - rinkitės, kuris būdas jums patogiausias.
Skirkite laiko tik sau. Paskutinis mėnuo prieš gimdymą yra puikus laikas skirti laiko tik sau. Jūsų laukia nebaigta skaityti knyga ar pradėtas mezginys? Puiki proga juos užbaigti. Taip pat rekomenduojame apsilankyti kirpykloje, pas pedikiūro ar manikiūro specialistą. Gimus vaikeliui pirmas savaites kažin ar norėsis (ir bus galimybių) išbėgti pasigražinti.
- Nėštumo kursai. Jeigu dar nebuvote kursuose, kuriuose pasakojama apie gimdymą bei naujagimio priežiūrą, dabar būtų pats metas apsilankyti. Kursų dalis, kuomet kalbama apie nėštumą jums kažin ar aktuali, tačiau patyrusių lektorių pasakojimas apie gimdymo skausmų palengvinimą, masažą sąrėmių metu ar kūdikio žindymą jums tikrai labai pravers. Būtinai pasiteiraukite apie tokių paskaitų trukmę bei vyro dalyvavimą. Tokiuose kursuose moterys sutinka daug bendraminčių, su kuriomis draugystė neretai tęsiasi ir vėliau. Ruoškitės gimdymui kartu su partneriu, nuo gimdymo patyrimo labai daug priklauso, kaip gyvensite vėliau. Tai tik dar viena galimybė augti ir tobulėti kaip asmenybėms ir kaip porai.
- Apsilankykite gimdymo namuose. Ar jau žinote, kur gimdysite? Jeigu ne, pats laikas pasidomėti gimdymo namais bei gimdymo galimybėmis juose. Šiandien kone visos ligoninės nėščiosioms organizuoja atvirų durų dienas, kuomet kviečia ateiti į pažintines ekskursijas. Jeigu tik turite galimybę, būtinai nueikite ir susidarykite savo įspūdį. Gimdymo namuose akušerė papasakos, kur pirmiausia patenka atvažiavusi gimdyvė, kokios apžiūros jos laukia, parodys gimdyklą. Jausitės tikrai drąsiau išaušus gimdymo dienai, kai žinosite, aks jūsų laukia.
- Pasirinkite ligoninę ir gydytoją, kuris prižiūrės jūsų vaiką. Paskutinį mėnesį prieš gimdymą rekomenduojame pasidomėti, kokią sveikatos priežiūros įstaigą išrinksite savo vaikui. Išsiklausinėkite nusižiūrėtoje įstaigoje, kokia yra naujagimio registravimo tvarka. Pagal šiuo metu galiojančius įstatymus, Lietuvoje kiekviena ligoninė nustato savo naujagimių lankymo bei priežiūros tvarką: vienos medicinos įstaigos gimus vaikui, į namus pirmai apžiūrai siunčia gydytoją, kitos - slaugytoją.
- Laikas draugėms. Paskutinis mėnuo prieš gimdymą - puiki proga susitikti su seniai matytomis draugėmis. Praleiskite su jomis smagų laiką, šnekučiuodamos apie mergaitiškus reikalus. Jeigu dar nesusibičiuliavote su kitomis nėščiosiomis, pats laikas susirasti „likimo draugių”: panaršykite interneto mamų forumuose ar apsilankykite nėščiosioms skirtuose užsiėmimuose.
- Tinkamai maitinkitės. Prieš gimdymą medikai pataria nėščiosioms maitintis sveikai, vengti gazuotų gėrimų, kaloringų konditerinių gaminių, aštrių patiekalų ir menkaverčių užkandžių, tokių kaip traškučiai ir spurgos. Teikite pirmenybę vaisiams, daržovėms, kokybiškai neriebiai mėsai, grūdų patiekalams.
- Įamžinkite pilvuką. Ne visos nėščiosios pageidauja nėščiųjų fotosesijos, tačiau jeigu jūs norėjote ir nespėjote to padaryti, atlikite tai šiandien, nelaukite rytojaus. Kitos tokios progos gali tekti laukti labai ilgai.
- Pasiruošimas vaikeliui. Išnaudokite paskutinius nėštumo mėnesius bendram tobulėjimui, žinių kaupimui. Nėščiosioms skirti kursai - puiki vieta gauti atsakymus į visus rūpimus klausimus apie gimdymo eigą ir mažylio priežiūrą pirmosiomis dienomis.
Gimdymo pradžios simptomai ir kelionė į ligoninę
Artėjant gimdymui, moters organizmas siunčia įvairius signalus. Svarbu mokėti juos atpažinti, kad laiku ir saugiai pasiektumėte gimdymo įstaigą.
Kokie yra gimdymo pradžios simptomai?
Tikrieji gimdymo pradžios simptomai - reguliarūs gimdos susitraukimai (sąrėmiai). Gimdymo pradžia nustatoma vertinant pokyčius gimdos kaklelyje, kai dėl reguliarių susitraukimų jis pradeda atsiverti. Artėjantį gimdymą taip pat gali išduoti nereguliarūs ir reti gimdos susitraukimai, vaisiaus vandenų nutekėjimas, kuris nebūtinai yra gimdymo pradžios požymis. Tačiau dažniausiai, esant išnešiotam nėštumui, nutekėjus vaisiaus vandenims prasideda ir gimdymas. Kiekvienai nėščiajai gimdymas prasideda individualiai. Kartais prasidėję reguliarūs gimdos susitraukimai nurimsta, o kartais ir nereguliarūs gimdos susitraukimai gali paskatinti gimdos kaklelio atsivėrimą.
Kada reikėtų vykti į priėmimo skyrių?
Pajutus skausmingus, reguliarius, dažniau nei kas 10 minučių pasikartojančius gimdos susitraukimus (sąrėmius), kurie laikui bėgant tik stiprėja, reikėtų vykti į Nėščiųjų ir gimdyvių priėmimo skyrių. Taip pat į Gimdymo skyrių reikėtų atvykti nutekėjus vaisiaus vandenims. Nors vaisiaus vandenų nutekėjimas nebūtinai gali reikšti gimdymo pradžią, tai yra būklė, dėl kurios gydytojams akušeriams ginekologams reikia įvertinti situaciją ir spręsti, ką daryti toliau. Kartais nutekėjus vaisiaus vandenims gimda pradeda reguliariai susitraukinėti ir prasideda gimdymas. Pradėjus kraujuoti, sutrikus vaisiaus judesiams (kurie iki tol buvo gerai juntami, tačiau tapo silpni ar visai nejuntami) reikėtų nedelsti ir kuo greičiau vykti į Nėščiųjų ir gimdyvių priėmimo skyrių.
Kokius daiktus pasiimti į ligoninę?
Nėščiosioms reikėtų turėti asmens dokumentą ir nėščiosios kortelę, kurioje surašyti atlikti tyrimai ir gydytojų rekomendacijos bei išvados. Be šių dokumentų reikėtų pasiimti asmens higienos reikmenis, pavyzdžiui, dantų šepetėlį, chalatą, pižamą ir įklotus. Žinant apytikslį naujagimio svorį, rekomenduojama įsidėti ir drabužių, skirtų naujagimiui, sauskelnių. Taip pat galima pasiimti negazuoto mineralinio vandens, juodojo šokolado.
Ar gimdyme gali dalyvauti artimas žmogus?
Rekomenduojama, kad gimdymo metu šalia nėščiosios būtų jai artimas žmogus, kad moteris jaustųsi kuo komfortiškiau ir jaustų mažesnį stresą. Remiantis moksliniais duomenimis, artimo žmogaus dalyvavimas gimdyme pagerina moters savijautą, sumažina nuskausminamųjų vaistų poreikį. Svarbu, kad žmogus, kuris dalyvaus gimdyme, galėtų padėti ir rūpintųsi nėščiosios savijauta ir poreikiais. Gimdyme gali dalyvauti ne tik vyras/partneris, bet ir kitas artimas nėščiajai žmogus: mama, sesuo, draugė arba dula.
Ką norėčiau žinoti apie gimdymą prieš gimdymą
Nėštumas vėlesniame amžiuje
Šiuo metu vidutinis gimdyvių amžius Lietuvoje - beveik 30 m., tačiau nemažai moterų kūdikių susilaukia ir perkopusios 35-40 m., o gimdyvių amžius kasmet didėja. Pagrindinės priežastys - noras iki susilaukiant vaikų baigti mokslus, padaryti karjerą, įsigyti nuosavą būstą, pakeliauti ir tiesiog „pagyventi dėl savęs“. Tačiau nėštumas vėlesniame amžiuje susijęs ir su tam tikrais sunkumais bei rizikomis.
Dažnai vyresnio amžiaus moterims sunkiau pastoti: sulaukus 30 metų, kiaušidžių rezervas (kiaušidžių gebėjimas užauginti ir subrandinti apvaisinimui tinkamus folikulus ir kiaušialąstes) po truputį pradeda mažėti. Kiaušidžių rezervas mažėja ne tik dėl amžiaus, bet ir dėl patirtų operacijų, endometriozės, chemoterapijos ir radioterapijos kurso, įvairių genetinių veiksnių ir kt.
Rizikos ir ypatumai vėlesniame amžiuje:
- Kuo vyresnė moteris pastoja, tuo didesnė persileidimo rizika. Manoma, kad pastojus 45 m. vidutiniškai vienas iš dviejų nėštumų baigiasi persileidimu.
- Senstant pakinta hormonų pusiausvyra, galimi gimdos veiklos sutrikimai ir kt.
- Tyrimų duomenimis, 40 m. ir vyresnės moterys dažniau gimdo prieš laiką. Tai gali būti susiję su hipertenzija, pagalbiniu apvaisinimu, diabetu, kuriuo moteris sirgo dar prieš pastodama, invazinėmis procedūromis nėštumo metu ir placentos pirmeiga.
- Vyresnės moterys dažniau serga gestaciniu (nėščiųjų) diabetu: jo rizika po 40 metų išauga net 70 proc.
- Vyresnio amžiaus nėščiosios patiria didesnę riziką susirgti nėščiųjų hipertenzija.
- Dėl to vyresnėms nėščiosioms, atsižvelgiant ne tik į amžių, bet ir kitus rizikos veiksnius, dažnai skiriami genetiniai tyrimai.
Kiekvienas nėštumas yra skirtingas, todėl gydytojų užduotis - įvertinti visas rizikas, atlikti būtinus ir papildomus tyrimus, numatyti komplikacijas.
