Projektas „Mes turėsim kūdikį!“ skirtas poroms, kurios planuoja vaikus, juos augina, bet galvoja apie šeimos pagausėjimą. Čia pateikiamos skaitytojų istorijos apie tai, kaip pranešė šią žinią savo antrajai pusei, vaikams ar seneliams. Be skaitytojų istorijų, žurnalistai pateikia pokalbius su specialistais apie tai, ką reikia žinoti porai, norinčiai susilaukti kūdikio.
Viena aktualiausių temų, susijusių su nėštumu ir alkoholio vartojimu, yra klausimas, ar galima retkarčiais išgerti taurę vyno ar kitokio alkoholinio gėrimo. Nors visuomenėje vis dar sklando įvairių mitų, medikų ir mokslininkų atsakymas yra vienareikšmiškas: saugios alkoholio dozės nėštumo metu nėra.
Kas yra Vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS)?
Dar prieš 2500 metų graikų filosofas Platonas rašė, kad alkoholį vartojančios moterys gimdo nesveikus vaikus. Šis fenomenas taip pat buvo pastebėtas Anglijoje - tuo metu, kai šioje šalyje buvo labai pigus džinas. Netgi buvo atsiradusi tokia sąvoka, kaip „džino vaikai“. Tačiau tik 1973 m. mokslininkai įrodė, kad alkoholis sukelia kūdikio smegenyse negrįžtamus pakitimus, kurie buvo įvardinti kaip vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS).
VAS yra platus įvairių vaisiaus pakenkimų spektras, bendrai vadinamas vaisiaus alkoholinio spektro sutrikimais (VASS). Tai visą gyvenimą išliekantys fiziniai, protiniai, elgesio ir mokymosi sutrikimai. VAS yra sunkiausia VASS forma, pasireiškianti specifiniais veido bruožais (plona viršutinė lūpa, trumpas nosies tiltelis, siauri akių plyšiai), augimo sulėtėjimu (mažesnis ūgis ir svoris) bei centrinės nervų sistemos pažeidimais (protinis atsilikimas, mokymosi sunkumai, dėmesio ir atminties problemos, hiperaktyvumas, prasta koordinacija).
Net jei nepasireiškia visi VAS būdingi požymiai, alkoholis gali sukelti kitus VASS spektro sutrikimus, tokius kaip mokymosi sunkumai, dėmesio ir atminties problemos, kalbos raidos sutrikimai, elgesio problemos (impulsyvumas, prasta socialinė adaptacija), klausos ar regos problemos, vidaus organų (širdies, inkstų, kaulų) formavimosi ydos. Šie sutrikimai gali turėti įtakos visam vėlesniam vaiko ir suaugusiojo gyvenimui.
Išoriniai VAS požymiai - mažas kūdikio svoris, maža galva, trumpa, riesta nosis, įdubusi nosies nugarėlė, plonos lūpos, ypač viršutinė, gomurio nesuaugimas ir pan. Ginekologės teigimu, visus juos šiandien galima koreguoti plastinės chirurgijos operacijomis, tačiau poveikis smegenims yra negrįžtamas.
Nustatyti VAS iš karto po gimdymo dažnai yra sudėtinga, nebent motina girtavo visą nėštumo laiką ir kūdikiui pasireiškia abstinencijos sindromai - jis labai skausmingai klykia, prasideda traukuliai. Tokių vaikų pas mus per metus būna 3-4. Tokiu atveju kūdikį būtina kuo greičiau detoksikuoti. Tačiau dažniausiai pažeidimai pasireiškia vėliau. Kalbant apie bendrą statistiką, teigiama, kad iš 1000 naujagimių nuo 3 iki 6 gali gimti su VAS. Jie gali neturėti jokių išorinių požymių, tačiau vaikui augant pastebima, kad atsilieka jo raida, sutrikęs intelektas, jis prasčiau mokosi, turi elgesio problemų. Vaikas gali būti labai neramus, besiblaškantis, nerandantis sau vietos.
Koks laikotarpis pavojingiausias?
Nors VAS yra siejamas su lėtiniu alkoholio vartojimu, pasak profesoriaus Algirdo Utkaus, net ir retas alkoholio vartojimas, kad ir kartą per mėnesį, yra netoleruotinas, nes šiandien jau pripažįstama, kad saugios alkoholio dozės nėštumo metu apskritai nėra.
„Sunkiausio pažeidimo rizika - nuo trečios iki dešimtos savaitės po pastojimo, kai vyksta intensyvi organų genezė. Jeigu moteris tuo laikotarpiu vartoja maždaug po 28 g absoliutaus alkoholio, o tai atitinka 340 g alaus, apie 140 g vyno ir apie 43 g degtinės, kyla sunkiausio pažeidimo, kuris jau įvardijamas kaip VAS, rizika. Tačiau tai nereiškia, kad saugu vartoti alkoholį mažesniais kiekiais arba ne šiuo kritiniu nėštumo laikotarpiu. Pavojus išlieka visada, nes smegenys, kurios jautriausiai reaguoja į alkoholio ir jo metabolitų poveikį, vystosi iki pat nėštumo pabaigos. Taigi alkoholis, nepriklausomai nuo nėštumo laiko, turi labai neigiamą poveikį besiformuojančioms smegenims.“
Niekada nežinai, kada įvyks pažeidimas ir kokia dozė gali jį sukelti. Tam turi įtakos ir genetinė struktūra. Pavyzdžiui, ne visos nuo alkoholio priklausomos moterys pagimdo kūdikį su VAS ir, atvirkščiai, net labai retai alkoholį vartojanti moteris gali pagimdyti kūdikį, turintį VAS. Pažeidimai gali būti įvairaus lygio - nuo labai sunkių iki ne tokių ryškių, tačiau norint jų visiškai išvengti, nėštumo metu moteris turėtų atsisakyti bet kokių alkoholinių gėrimų vartojimo. Nulis alkoholio yra nulis rizikos.
Pasak ginekologės Kornelijos Mačiulienės, nevartoti alkoholio būtina nuo to momento, kai nusprendėte planuoti pastojimą. Mat apie nėštumą sužinoma ne iš karto po apvaisinimo.
Kas ta raudonojo vyno taurė?
Dauguma specialistų ir visuomenės veikėjų sutaria, kad VAS paplitimas turėtų būti ne tik moters, bet ir jos artimųjų bei apskritai visos visuomenės atsakomybė. „Tai mūsų visų atsakomybė, kad moterys nėštumo metu nevartotų alkoholio“, - įsitikinęs profesorius.
Anksčiau gimdymo namai kasdien sulaukdavo bent vienos gimdyvės, pavartojusios alkoholio. Šiuo metu tai retenybė. „Manau, kad tai visuomenės švietimo rezultatas. Anksčiau, jeigu šeimoje vykdavo vaišės, tiek pati nėščios moters mama, tiek visi kiti skatindavo ją išgerti. Kas ta raudonojo vyno taurė? Tai kaip tik padės atsipalaiduoti - ir vaisiui bus geriau. Taigi aplinkiniai įteigdavo moteriai, kad šiek tiek išgerti yra netgi labai gerai. Tokiais atvejais aš visada sakau - jeigu moteris yra truputį „linksma“, koks „linksmas“ yra vaisius gimdoje? Alkoholis per placentą praeina kiaurai. Ir jokio saugaus nėštumo laiko, kalbant apie alkoholio vartojimą, nėra. Mes negalime žinoti, kaip alkoholio dozė paveiks smegenis kad ir 36-ą nėštumo savaitę. Viena vyno taurė gali pakeisti visą būsimo kūdikio gyvenimą, kuris nebus geras nei vaikui, nei motinai“, - teigė pašnekovė.
Jos žiniomis, jau yra pirmoji byla, kurioje alkoholį vartojusi moteris, pagimdžiusi VAS turintį kūdikį, kaltinama vaisiaus nepriežiūra gimdoje. Tačiau kol kas dar sunku prognozuoti, kuo ši byla baigsis.
„Kuo greičiau visuomenė pakeis požiūrį į girtą ar geriančią nėščią moterį, perspės ją dėl pavojaus, tuo geresnė bus situacija šiuo atžvilgiu. Prisimenu vieną atvejį. Kartą atėjau į kavinę su anūke suvalgyti deserto, ir, vos man įėjus, vienai moteriai iš rankų iškrito taurė. Pasižiūrėjau į ją ir pastebėjau, kad ji nėščia. Ji man ir sako: „Pamačiau jus ir man iškrito taurė.“ Ji tiesiog buvo mačiusi mane kalbančią televizijoje. Nors ji buvo įsipylusi labai mažai alkoholio, bet vis dėlto tai buvo alkoholis“, - pasakojo gydytoja.
Alkoholis lengvai kerta placentos barjerą
Viskas, ką suvartoja nėščioji, per placentą patenka ir į vaisiaus kraujotaką. Alkoholis - ne išimtis. Jis lengvai pereina placentos barjerą, ir vaisiaus kraujyje alkoholio koncentracija tampa tokia pati (o kartais net didesnė) kaip ir motinos. Tačiau vaisiaus organizmas, ypač jo kepenys ir smegenys, dar nėra subrendęs ir negali efektyviai skaidyti alkoholio taip, kaip suaugusiojo. Todėl alkoholis besivystančiam organizmui daro kur kas didesnę žalą.
Vaisiaus kepenys alkoholį metabolizuoja daug lėčiau nei suaugusiojo. Be to, vaisius alkoholį iš savo organizmo pašalina su šlapimu, tačiau jis šlapinasi į tuos pačius vaisiaus vandenis, kurių vėl gurkšteli. Susidaro užburtas ratas. Todėl alkoholio koncentracija vaisiaus organizme gali būti netgi didesnė nei moters organizme.
„Tik viena taurė“ - kodėl rizikinga bet kuriuo metu?
Nėra nustatyta jokio alkoholio kiekio, kuris būtų laikomas saugiu nėštumo metu. Net ir nedidelis kiekis gali pakenkti jautriam besivystančiam vaisiui. Neįmanoma nuspėti, kelintas gurkšnis ar kelinta taurė taps lemtinga konkrečiu atveju.
Alkoholis gali pakenkti vaisiui bet kuriuo nėštumo etapu:
- Pirmąjį trimestrą: Kai formuojasi pagrindiniai organai, alkoholis gali sukelti rimtus apsigimimus, didina persileidimo riziką. Ypač pavojingas vartojimas pačioje pradžioje, kai moteris dar net nežino, kad laukiasi.
- Antrąjį ir trečiąjį trimestrą: Alkoholis gali sutrikdyti vaisiaus augimą, pakenkti smegenų vystymuisi, sukelti priešlaikinį gimdymą.
Alkoholio vartojimas didina persileidimo, negyvagimio, priešlaikinio gimdymo riziką.
Kadangi neįmanoma nustatyti saugaus kiekio ar laiko, vienintelė patikima rekomendacija - visiškas alkoholio atsisakymas viso nėštumo metu.
Vaisiaus alkoholinio spektro sutrikimas (VASS)
O kaip dėl būsimo tėčio?
Nors tiesioginę žalą vaisiui daro motinos vartojamas alkoholis, būsimo tėčio įpročiai taip pat svarbūs. Yra mokslinių įrodymų, kad reguliarus ir gausus alkoholio vartojimas gali neigiamai paveikti vyro spermos kokybę (sumažinti spermatozoidų kiekį, judrumą, pakenkti jų formai). Tai gali ne tik apsunkinti pastojimą, bet ir potencialiai turėti įtakos būsimo vaiko sveikatai. Todėl planuojant nėštumą, alkoholio atsisakyti rekomenduojama abiem partneriams.
Alkoholis ir žindymas: ar saugu?
Mitas, kad alkoholis skatina pieno gamybą, yra neteisingas. Priešingai, jis gali ją slopinti. Svarbiausia žinoti, kad alkoholis lengvai patenka į motinos pieną.
Koncentracija piene: Alkoholio koncentracija piene būna panaši kaip ir motinos kraujyje, o didžiausia pasiekiama praėjus maždaug 30-60 minučių po išgėrimo.
Poveikis kūdikiui: Per pieną patekęs alkoholis gali neigiamai paveikti kūdikio miegą (jis gali tapti mieguistesnis, bet miegas bus nekokybiškas, fragmentiškas), maitinimąsi, motorinę raidą. Ypač jautrūs alkoholiui yra kūdikiai iki 3 mėnesių amžiaus, nes jų kepenys dar nesugeba efektyviai skaidyti alkoholio.
Alkoholis iš pieno pasišalina tik tada, kai jo nebelieka motinos kraujyje. Kad alkoholis pasišalintų iš pieno, turi praeiti laiko - maždaug 2-3 valandos vienam standartiniam alkoholio vienetui (pvz., taurei vyno, mažam buteliukui alaus). Pieno nutraukimas ir išpylimas šio proceso nepagreitina.
Saugiausias pasirinkimas: Dėl galimos žalos kūdikiui ir sunkumo tiksliai apskaičiuoti, kada alkoholis visiškai pasišalins iš organizmo, saugiausia rekomendacija žindymo laikotarpiu yra visiškai nevartoti alkoholio.
Saugiausias pasirinkimas - visada blaivybė
Apsisaugoti nuo vaisiaus alkoholinio spektro sutrikimų ir kitų alkoholio sukeliamų pavojų yra labai paprasta - visiškai atsisakyti alkoholio planuojant kūdikį, viso nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu.
Žinoma, pasitaiko situacijų, kai moteris vartoja alkoholį dar nežinodama, kad laukiasi. Tokiu atveju svarbiausia - nedelsiant nutraukti vartojimą sužinojus apie nėštumą ir aptarti situaciją su gydytoju. Tačiau sąmoningas alkoholio vartojimas bet kuriuo nėštumo etapu yra nepateisinama rizika būsimo kūdikio sveikatai.
Nėra saugaus alkoholio kiekio ar saugaus laiko jo vartoti nėštumo metu. Kiekvienas „nekaltas gurkšnis“ gali turėti negrįžtamų pasekmių jūsų kūdikio ateičiai. Saugiausias ir teisingiausias pasirinkimas - visiška blaivybė visą laukimo ir žindymo laikotarpį.
Vykstant labai subtiliems ir jautriems procesams - užsimezgant naujai gyvybei - neigiamos įtakos gali turėti daugelis veiksnių. Vienas labiausiai nesuderinamų su kūdikio pradėjimu - alkoholis. Žalingų įpročių atsisakymas - viena svarbiausių pasiruošimo nėštumui užduočių. Medikai planuojantiems turėti vaikų bent 3 mėn. rekomenduoja visiškai atsisakyti alkoholio: vidutinis lytinių ląstelių brendimo laikas - 64-72 d., o dar beveik 2 sav. Tikrai nesuklysite, jei alkoholio apskritai atsisakysite.
| Poveikis | Apibūdinimas |
|---|---|
| Fizinis | Mažas kūno svoris, sulėtėjęs augimas, specifiniai veido bruožai (plona viršutinė lūpa, trumpas nosies tiltelis, siauri akių plyšiai), vidaus organų formavimosi ydos. |
| Protinio vystymosi | Protinio atsilikimas, mokymosi sunkumai, dėmesio ir atminties problemos, kalbos raidos sutrikimai. |
| Elgesio | Hiperaktyvumas, impulsyvumas, prasta socialinė adaptacija, neramumas. |
Tyrimai įvairiose šalyse rodo, kad nuo 2 iki 7 proc. moterų nėštumo metu vartoja alkoholį. Lietuvoje anoniminė apklausa parodė, kad 3 proc. moterų trečiame nėštumo trimestre vartojo alkoholį, 0,15 proc. iš jų - dideliais kiekiais.
Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, apie 10 procentų visų nėščiųjų reguliariai vartoja alkoholį, o apie 5 procentai kūdikių gimsta su vaisiaus alkoholiniu sindromu. Pavojus iš ties didelis, todėl kalbėti apie tai būtina.
