Viršutinės virškinimo trakto ligos, įskaitant skrandžio vėžį, dažnai vystosi palaipsniui ir ankstyvose stadijose nesukelia ryškių ar specifinių simptomų. Dėl šios priežasties nemaža dalis skrandžio vėžio atvejų diagnozuojami vėlyvose stadijose, kai gydymas tampa sudėtingesnis, o ligos prognozė - prastesnė. Moksliniai duomenys rodo, kad ankstyva diagnostika žymiai pagerina gydymo galimybes ir išgyvenamumą. Pilvo pūtimas, skausmas, rėmuo, suprastėjęs apetitas, pykinimas - tik dalis simptomų, galinčių perspėti apie virškinimo sistemos ligas. Jų tikimybę gali padidinti tokie veiksniai kaip prasta mityba, nesaikingas alkoholio vartojimas, rūkymas, stresas, taip pat paveldimumas. Virškinimo sistemos ligos - vieni dažniausių sveikatos sutrikimų, kuriuos dažniausiai galima nustatyti dar ankstyvoje stadijoje. Deja, tačiau daugelis neskuba tikrintis sveikatos, net ir atsiradus nemaloniems pojūčiams. Nustatyti tikrąsias jų priežastis gali padėti endoskopiniai tyrimai.
Gastroskopija, dar vadinama fibrogastroskopija arba fibrogastroduodenoskopija, - tai viršutinės virškinimo trakto dalies (stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos) endoskopinis tyrimas. Tai moderniausias ir informatyviausias būdas, įgalinantis gydytoją specialiu prietaisu apžiūrėti stemplę, skrandį, dvylikapirštę žarną. Gastroskopija yra patikimiausias stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimas, leidžiantis anksti nustatyti uždegimus, opas, kraujavimo šaltinius ar ikivėžinius pakitimus. Tai diagnostinė procedūra, kurios metu gydytojas endoskopu tiria stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną. Tai padeda nustatyti uždegimus, opas, auglius ir kitas virškinamojo trakto ligas. Labai informatyvus diagnozuojant stemplės ligas (stemplės erozijos, gastroezofaginio refliukso liga), skrandžio ir dvylikapirštės žarnos susirgimus (opaligė, polipai, navikai). Šio tyrimo metu stebima, ar skrandyje ir viršutinėje virškinimo trakto dalyje nėra audinių, gleivinės pakitimų, opų, polipų ar infekcijos, kurią sukelia Helicobacter pylori bakterija.
Skrandžio endoskopija yra diagnostinė procedūra, kuri leidžia gydytojams vizualiai peržiūrėti skrandžio vidų ir atlikti biopsiją arba pašalinti svetimkūnį. Ši procedūra gali būti atliekama su arba be žarnos rijimo. Tyrimas atliekamas naudojant specialią prietaisą, vadinamą endoskopu, kuris yra lankstus vamzdelis su integruota kamera ir šviesos šaltiniu. Pro burną į stemplę įvedamas plonas ir lankstus endoskopo vamzdelis, kurio gale esanti maža kamera perduoda vaizdą į prietaiso monitorių. Taip gydytojas gastroenterologas gali iš vidaus apžiūrėti viršutinį virškinamąjį traktą, įvertinti pakitimus, uždegiminius procesus ir kt. Jei prietaise įmontuota videokamera, padidintas, geros kokybės vaizdas matomas ekrane.
Kaip Pasiruošti Gastroskopijos Procedūrai?
Tinkamas pasiruošimas gastroskopijos tyrimui yra labai svarbus - jis užtikrina tyrimo saugumą, kokybę ir tikslumą. Prieš atliekant endoskopiją, pacientui yra skiriama anestezija, vadinama narkozė, kad būtų sumažintas skausmas ir diskomfortas. Tai leidžia gydytojams atlikti endoskopiją su narkoze tiksliai ir išsamiai. Tyrimas atliekamas su nuskausminimu. Dažnai naudojama vietinė gerklės anestezija purškalu arba skiriamas raminamasis vaistas, kad sumažėtų diskomfortas. Prieš pat pradedant endoskopą per burną stumti į skrandį, į gerklę įpurškiama vietinio poveikio nuskausminamųjų - pacientas nejaučia gerklės dirginimo, nežiaukčioja, jo nepykina, gydytojas endoskopuotojas lengvai stemple nustumia endoskopą į skrandį. Jei planuojate kelis virškinimo sistemos tyrimus vieno vizito metu, gastroskopijos tyrimą rekomenduojame atlikti po pilvo echoskopijos, kad gydytojui echoskopuotojui gastroskopijos metu naudojamos medžiagos netrukdytų tiksliai apžiūrėti ir įvertinti pilvo organų būklę echoskopuojant.
- Nevartokite jokio maisto ar gėrimų likus 7-8 valandoms iki tyrimo. Skrandis turi būti visiškai tuščias, kad būtų galima aiškiai matyti gleivinę, ir išvengti galimos aspiracijos (skrandžio turinio patekimo į kvėpavimo takus). Paprastai, jei tyrimas numatytas ryte, paskutinis lengvas valgis turėtų būti ne vėliau kaip 20 val. Jei tyrimas numatytas po pietų, ypač taikant anesteziją, visą tyrimo dieną iki procedūros nevalgykite ir negerkite visiškai nieko. Ne mažiau 6 val. iki procedūros reikia nieko nevalgyti ir negerti. 2 val. Galima išgerti savo įprastus vaistus su nedideliu kiekiu vandens, bet ne vėliau nei 2 val.
- Jei vartojate nuolatinius vaistus (pvz., nuo kraujospūdžio, širdies, skydliaukės ligų ar diabeto), praneškite gydytojui konsultacijos metu. Kai kuriuos vaistus (pvz., kraują skystinančius, kaip aspirinas) gali reikėti laikinai nutraukti. Asmeniui, vartojančiam kraujo krešėjimą mažinančius vaistus, atliekama tik diagnostinė endoskopija. Jeigu jos metu paaiškėja, kad reikalinga intervencija (biopsija, polipo šalinimas ir pan.), paskiriama pakartotinė endoskopija. Keturias dienas iki jos negalima vartoti kraujo krešėjimą mažinančių vaistų.
- Apie 1 val. po tyrimo valgyti nerekomenduojama.
- Jei tyrimas buvo atliekamas su nuskausminimu, 1-2 val. po tyrimo Jūs jausite pojūčius, būdingus taikant nejautrą (lengvas apsnūdimas, galvos svaigimas).
- Jei endoskopijos metu buvo taikoma bendra nejautra, po jos reikės pailsėti apie 1 val. Taip pat rekomenduojama, kad pacientą namo parvežtų lydintis asmuo ir liktų su juo 24 val. DĖMESIO: pacientui, kuriam buvo taikoma nejautra, draudžiama vairuoti transporto priemones.
Biopsija ir Kiti Tyrimai
Šio tyrimo metu gali būti paimta biopsija (viena ar kelios), taip pat sustabdomas kraujavimas iš opos arba pašalinamas polipas. Jei reikia, paimami audinių mėginiai biopsijai arba atliekamos gydomosios procedūros (pvz., kraujavimo sustabdymas, polipų pašalinimas). Esant poreikiui, gastroskopiją galima atlikti ir su bendrine nejautra. Esant reikalui paimamos biopsijos iš pakitusios gleivinės ar atliekamas greitasis H. pylori testas. Kartu su endoskopija dažnai atliekamas ir skrandžio bakterijos tyrimas iš kraujo. Skrandžio bakterijos tyrimas yra dar vienas svarbus žingsnis, kurį gydytojai gali atlikti per endoskopiją. Tai leidžia nustatyti, ar pacientui yra Helicobacter pylori bakterijų skrandyje, kurios gali sukelti skausmą, uždegimą ir skrandžio opas. Skrandžio rūgštingumo tyrimas arba skrandžio pH tyrimas taip pat gali būti atliktas per endoskopiją. Visą paslaugos kainą sudaro gastroskopijos tyrimas, nejautra, priemonės reikalingos tyrimui ir tiriamosios medžiagos (biopsijos) ištyrimas laboratorijoje. Šio tyrimo metu atliekamos dvi skirtingos biopsijos.
Skausmas ir Diskomfortas
Gastroskopija yra greita, saugi ir dažna procedūra. Tyrimą atlieka profesionalūs gydytojai, o pažangi įranga užtikrina tikslumą ir komfortą. Visgi, jei jaučiate stresą ar baimę - nedvejokite pasikalbėti su gydytoju, kuris duos naudingų patarimų. Viršutinės virškinimo trakto dalies endoskopija paprastai nėra skausminga, tačiau gali būti nepatogi. Daugelis žmonių jaučia tik nedidelį diskomfortą, panašų į virškinimo sutrikimą ar gerklės skausmą. Tyrimą blogai toleruoja jautrūs žmonės, taip pat rūkantys ar sergantys ryklės ligomis. Tokiems pacientams pykinimas - neišvengiamas dalykas. Kai kuriuos asmenis endoskopija labai gąsdina, o kai kurie jos iš viso nebijo. Visgi tai, ar viskas vyks sklandžiai, priklauso ne tik nuo nusiteikimo. Kai kurių žmonių vėmimo refleksas labai stiprus, todėl atlikti šį tyrimą jiems yra sudėtingiau. Tokiu atveju atliekama stemplės, dvylikapirštės žarnos, skrandžio endoskopija su narkoze, kuri trunka vos kelias minutes. Šis tyrimas atliekamas su nejautra po kurios pabundama per 3-4 val. Šis tyrimas atliekamas su nejautra po kurios greičiau pabundama. Atsižvelgiant į paciento būklę ir pageidavimą, visų endoskopijos tyrimų, išskyrus rektoskopiją, metu gali būti taikoma sedacija (paskiriami raminantys vaistai). Tyrimo eigą seka gydytojas anesteziologas-reanimatologas, o pacientas nepatiria nemalonių pojūčių. Jeigu nereikia atlikti papildomų diagnostinių procedūrų, gastroskopija paprastai užtrunka 10-15 min.
Upper Endoscopy (EGD) Procedure – When and Why It's Done
Galimos Komplikacijos
Gastroskopija yra saugus tyrimas, o komplikacijos pasitaiko labai retai. Laiku nustatytos ir pradėtos gydyti šios sunkios ligos, padės Jums išvengti sunkių komplikacijų: kraujavimo, skrandžio perforacijos, dvylikapirštės žarnos stenozės (susiaurėjimo).
Kainos ir Paslaugų Sudėtis
Čia nurodytos paslaugų kainos galioja Lietuvos respublikos ir Europos sąjungos piliečiams. Visą paslaugos kainą sudaro tyrimas, nejautra, priemonės reikalingos tyrimui ir tiriamosios medžiagos (biopsijos) ištyrimas laboratorijoje. Tai gali būti privatus pasirinkimas, tačiau kaina gali skirtis priklausomai nuo regiono ir medicinos įstaigos. Endoskopijos kaina priklauso nuo tyrimo tipo ir papildomų procedūrų poreikio.
Alternatyvūs Tyrimai
Rentgeninis tyrimas panaudojant barį Tai rentgeninis skrandžio tyrimas panaudojant kontrastinę medžiagą - bario miltelius. Bario milteliai išplakami vandenyje, gaunama košelė, kurią reikia nuryti. Bario košelė ištepa stemplės ir skrandžio sieneles, tai gerai matoma atliekant rengeninį tyrimą. Pacientas gulėdamas nuryja bario košelę. Rentgeno aparato ekrane gydytojas stebi, kaip baris slenka stemple, sutepa skrandį iš vidaus. Kompiuterinė tomografija (KT) Tyrimas atliekamas siekiant nustatyti ligos išplitimą, kai pirminis naviko skrandyje židinys jau nustatytas. Tai ištobulintas, šiuolaikinis rentgeninio tyrimo metodas, atliekamas sudėtingais aparatais kompiuteriniais tomografais (KT). Atlikus šį tyrimą, gaunama serija tiriamosios kūno dalies, skrandžio vėžio atveju - pilvo srities skersinių rentgeno vaizdų. Skersiniuose rentgeno vaizduose organai matomi taip, lyg pilvas būtų skersai „supjaustytas”. Tik šiuo atveju „pjūvius” atlieka rentgeno spindulių pluoštas. Kiekviename rentgeno vaizde matomi visi tame „pjūvyje” esantys pilvo organai. Gydytojas, apžiūrėdamas ir įvertindamas visus vienas paskui kitą einančius vaizdus, tiksliai nustato, kur yra navikas, kiek jis susijęs su aplinkiniais organais, ar yra metastazių limfmazgiuose kepenyse, t. y., ar liga išplitusi į kitus organus. Tyrimas ultragarsu (echoskopija) Tyrimas atliekamas ligos išplitimui nustatyti. Procedūra neskausminga, nevarginanti paciento, nereikalaujanti ypatingo pasirengimo, atliekama per keletą minučių. Prieš atliekant echoskopiją, patartina 6 valandas nevalgyti. Atliekant tyrimą iš pradžių pilvo oda patepama geliu, kad kontaktas tarp daviklio ir odos būtų kuo geresnis. Pacientui patogiai gulint ant nugaros gydytojas jo pilvo oda vedžioja ultragarso aparato davikliu. Tyrimo metu ultragarso bangos, kurias skleidžia aparato daviklis, sutikusios savo kelyje įvairius organus, besiskiriančius savo audinių tankiu, aidu grįžta atgal ir kompiuterinės technikos dėka suformuojamas tiriamos srities organų vaizdas, matomas ekrane.
