Nuo 2018 m. liepos 1 d. Lietuvoje pasikeitė medicinos pagalbos priemonių kompensavimo tvarka. Ši tvarka užtikrina, kad asmenims, patiriantiems šlapimo ar išmatų nelaikymą, būtų suteikiama būtina pagalba ir priemonės. Valstybinės ligonių kasos (VLK) duomenimis, pernai kompensuojamomis priemonėmis naudojosi 102 tūkst. žmonių, o tai yra 13 tūkst. daugiau nei 2023 metais. Nors šie skaičiai rodo didėjantį kompensuojamų priemonių naudojimą, specialistų vertinimu, realus tokių sutrikimų paplitimas yra gerokai didesnis. Deja, tik nedidelė dalis sergančiųjų kreipiasi į gydytojus arba aptaria šią problemą su slaugytojais.
Šlapimo ir (arba) išmatų nelaikymas yra sveikatos sutrikimas, kuris dažnai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Tai gali būti susiję su įvairiomis priežastimis, įskaitant onkologines ligas ir jų gydymą. Onkologinis gydymas dažnai būna ilgai trunkantis ir gali sukelti įvairius pašalinius poveikius, įskaitant šlapimo nelaikymą. Šlapimo nelaikymas - tai būklė, kai iš šlapimo pūslės nevalingai išteka šlapimas. Onkologiniai pacientai dažnai patiria šlapimo pratekėjimą sergant šlapinimosi sistemos, lytinių organų onkologinėmis ligomis, esant nugaros ar galvos smegenų navikams, kolorektaliniam vėžiui (kartu gali būti ir išmatų nelaikymas) arba po prostatos pašalinimo operacijos (praėjus 6 mėn.).
Yra du pagrindiniai šlapimo nelaikymo tipai: įtampos nelaikymas, kai šlapimas prateka bet kokio fizinio krūvio metu, ir skubos nelaikymas, kai šlapintis užsinorima čia ir dabar ir nėra galimybių jokiomis valios pastangomis sulaikyti šlapimo. Svarbu kreiptis į gydytoją, jei jaučiate šlapimo ar išmatų nelaikymą, nes tai gali būti išgydoma arba suvaldoma. Be to, pacientams gali būti paskirtos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis kompensuojamos medicinos pagalbos priemonės.
Kaip gauti kompensuojamąsias priemones?
Pirmiausia reikia kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją (šeimos gydytoją), vidaus ligų ar vaikų ligų gydytoją. Jis, pagal savo kompetenciją įvertinęs šlapimo arba išmatų nelaikymo sutrikimo rizikos veiksnius ir laipsnį, diagnozuoja sutrikimą ir išrašo receptą kompensuojamoms priemonėms gauti. Gydytojas įvertinęs jūsų būklę pagal savo patvirtintą sąrašą skirs valstybės kompensuojamą kiekį sauskelnių ir/ar įklotų ir/ar vienkartinių paklodžių.
Pirmą kartą kompensuojamųjų priemonių - sauskelnių, įklotų ar vienkartinių paklodžių - receptą gali išrašyti bet kuris gydytojas, diagnozavęs šlapimo ar išmatų nelaikymą. Vėliau šiuos receptus gali išrašyti ir slaugytojai - tiek gydymo įstaigoje, tiek lankydami pacientą namuose. „Slaugytojams suteikta teisė išrašyti kompensuojamųjų priemonių receptus leidžia greičiau ir patogiau gauti reikiamą pagalbą, kartu mažinamas gydytojų darbo krūvis. Svarbu, kad tiek pacientai, tiek slaugytojai aktyviai naudotųsi šia galimybe“, - pabrėžia VLK Vaistų kompensavimo skyriaus vedėjas Evaldas Stropus.
Pasak E. Stropaus, konsultacija su gydytoju šiuo klausimu yra labai svarbi. „Šeimos gydytojas įvertina paciento sveikatos būklę, nustato šlapimo ar išmatų nelaikymo laipsnį ir, jei reikia, paskiria kompensuojamąsias priemones. Tuomet vaistinėje jos kainuoja kur kas mažiau, o vyresniems nei 75 metų pacientams, pensininkams, mažas pajamas gaunantiems ar asmenims su negalia - jos išduodamos nemokamai“, - sako E. Stropus.
Jeigu reikia nuodugnesnio ištyrimo, šeimos gydytojas gali išrašyti siuntimą pas gydytoją specialistą.
Kiek priemonių galima gauti per mėnesį?
Gydytojui nustačius šlapimo ar (ir) išmatų nelaikymą, pacientui gali būti paskirtos šios PSDF lėšomis kompensuojamos priemonės:
| Kam kompensuojama? | Kada kompensuojama? | Kiek priemonių skiriama? |
|---|---|---|
| Vaikams | Esant šlapimo nelaikymui, kai nustatyta negalia | 60 sauskelnių, įklotų arba vienkartinių paklodžių |
| Esant išmatų nelaikymui | 45 sauskelnės | |
| Suaugusiesiems | Esant vidutiniam šlapimo nelaikymui | 60 įklotų, kurių sugeriamumas nuo 300 ml |
| Esant sunkiam šlapimo nelaikymui | 60 sauskelnių arba įklotų ir vienkartinių paklodžių | |
| Esant tik išmatų nelaikymui | 45 sauskelnės | |
| Suaugusiesiems (šlapimo ir išmatų nelaikymas) | Esant šlapimo ir išmatų nelaikymui | 90 sauskelnių |
Keitimo galimybės
Nustatytą sauskelnių kiekį galima pasikeisti į įklotus arba vienkartines paklodes, pastarųjų įsigyjant daugiau. Kai skiriami įklotai nelaikantiems šlapimo žmonėms, jų kiekiui pakeisti vadovaujamasi santykiu: 1 vienetas sauskelnių atitinka 2 įklotus arba 1 vienetas sauskelnių atitinka 2 vienkartines paklodes. Kai skiriami universalūs įklotai pacientams, nelaikantiems išmatų ir šlapimo, vadovaujamasi santykiu: 3 vienetai sauskelnių atitinka 4 įklotus nelaikantiems išmatų ir šlapimo arba 1 vienetas sauskelnių atitinka 2 vienkartines paklodes.
Finansavimas ir papildoma parama
Praeitais metais šlapimo ir išmatų sulaikymui skirtoms medicinos pagalbos priemonėms kompensuoti prireikė 24,4 mln. eurų fondo lėšų - tai 8 mln. eurų daugiau nei 2023-aisiais. Papildomai 8,6 mln. eurų buvo skirta iš valstybės biudžeto, kad beveik 83 tūkst. pacientų nereikėtų mokėti priemokų už šias priemones. Taigi net 81,4 proc. visų pacientų, naudojančių kompensuojamas šlapimą ir išmatas sulaikančias priemones, jas gavo visiškai nemokamai.
Nuo 2020 m. liepos mėnesio valstybės biudžeto lėšomis kompensuojama vaistų ir MPP priemokos 75-erių metų ir vyresniems asmenims. Senatvės pensinio amžiaus sulaukęs asmuo gali kreiptis į Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybą dėl specialiųjų poreikių nustatymo. Tokiu atveju, turite kreiptis į Jus gydantį gydytoją, kuris nustatęs, kad taikant gydymą ir (ar) medicinines reabilitacijos priemones išliko organizmo funkcijų sutrikimų, parengs Jums siuntimą į NDNT ir kitus reikalingus medicininius dokumentus. NDNT spręs dėl specialiųjų poreikių nustatymo. Nustačius spec. poreikius asmuo galės kreiptis į savivaldybės socialinės paramos skyrių dėl išlaidų tikslinės kompensacijos.
Asmenys, sukakę senatvės pensijos amžių, kuriems nustatytas specialusis nuolatinės slaugos poreikis turi teisę gauti slaugos išlaidų tikslinę kompensaciją. Kompensacijos dydis priklauso nuo nustatyto slaugos lygio: asmenims, kuriems nustatytas pirmojo lygio specialusis nuolatinės slaugos poreikis, - 2,6 tikslinių kompensacijų bazės dydžio (2,6 x 114 EUR = 296,40 EUR); asmenims, kuriems nustatytas antrojo lygio specialusis nuolatinės slaugos poreikis, - 1,9 tikslinių kompensacijų bazės dydžio (1,9 x 114 EUR = 216,60 EUR).
Asmenims, kuriems iki senatvės pensijos amžiaus sukakties dienos buvo nustatytas darbingumo lygis, NDNT nustatys neterminuotą specialiųjų poreikių lygį. Jei tokio asmens darbingumo lygis buvo 0-30 proc., jam bus nustatytas didelių specialiųjų poreikių lygis, jei 35-55 - vidutinių.
Praktiniai patarimai ir rekomendacijos
Sauskelnės yra grupuojamos pagal du kriterijus: dydis ir sugeriamo skysčio kiekis. Įklotai grupuojami į 2 grupes: šlapimo nelaikymui ir išmatų nelaikymui, o vienkartinės paklodės yra grupuojami pagal dydį ir sugeriamo skysčio kiekį. Pagal egzistuojančią sistemą, valstybė kompensuoja sumą, kuri atitinka pigiausią medicinos pagalbos priemonę grupėje.
Svarbu ne tik gauti kompensuojamas sauskelnes, bet ir tinkamai jas naudoti bei prižiūrėti odą. Tam, kad žmogus būtų sausas, per parą reikia 3 vienetų įklotų arba sauskelnių. Teisingai parinkta priemonė turi tarnauti 8 valandas. Svarbu išsiaiškinti - kiek žmogus nelaiko šlapimo, ar naudoja šlapimą varančius vaistus, ar geria daug skysčių. Įprastai žmogus per parą netenka 1,5- 2 l šlapimo. Jei jis negeria daug skysčių, nevartoja diurezę skatinančių vaistų, jam visiškai pakanka sauskelnių, kurios per 8 val. sugeria iki 1,5 l. Šis sugėrimas dažniausiai yra nusakomas žodžiu „Plus”. Dažniausia klaida renkantis sauskelnes - maišomas sauskelnės dydis su sugėrimo dydžiu. Per parą žmogui, jeigu nėra viduriavimo, reikalingi 2-3 vnt. sauskelnių.
Vartojant šlapimą sugeriančias priemones, reikia itin atidžiai prižiūrėti tarpvietės odą, o jei pacientas yra gulintis, tuomet - ir viso kūno odą. Jei nėra galimybės kasdien paciento nuprausti vandeniu, tuomet rekomenduojama naudoti valymo kremus ar putas, skirtus specialiai odai valyti. Po valymo jų nuplauti nereikia. Rekomenduojama kremą spausti ant specialios valymo pirštinės ar popierinės servetėlės. Nerekomenduojama naudoti kartu su lateksine pirštine. Reikalingas sauskelnių dydis nustatomas pagal klubų apimtį. Sauskelnių dydis yra nurodytas ant sauskelnių pakuotės.
Jei jaučiate pratekėjimą fizinio krūvio metu, mankštinkite dubens dugno raumenis atlikdami Kėgelio pratimus. Šie pratimai gali būti atliekami gulint, sėdint, stovint. Dubens dugno raumenys yra sutraukiami, keliami į viršų, sėdmenų ir pilvo preso raumenys turi likti atsipalaidavę. Sutrauktus dubens dugno raumenis laikykite tiek sekundžių, kiek galite išlaikyti, tuomet atpalaiduokite.
Jei nespėjate nueiti iki tualeto ir šlapimas prateka, tuomet: nevartokite arba mažinkite šlapimo pūslę dirginančių produktų vartojimą: kavos, kakavos, šokolado, gazuotų gėrimų, alkoholio, citrusinių vaisių, neskiestų sulčių, pomidorų. Būtinai gerkite pakankamai vandens - koncentruotas šlapimas dirgina šlapimo pūslę ir sukelia skubos nelaikymo simptomus.
💪Efektyvūs Kėgelio pratimai dubens dugno raumenims stiprinti | Treniruočių vadovas namuose
Kitos galimos paramos formos ir gydymo galimybės
Be kompensuojamųjų sauskelnių, vyresni nei 85 metų asmenys gali pretenduoti į kitas paramos formas, pavyzdžiui, slaugos išlaidų kompensaciją, vienkartines pašalpas ir reabilitaciją.
Reabilitacija: toks gydymas galėtų būti skiriamas įvertinus paciento sveikatos būklę ir išlikusius sutrikimus po atliktos operacijos, taip pat onkologinės ligos daromą įtaką sveikatai. Norint pasinaudoti šia galimybe reikėtų kreiptis į Jus gydantį šeimos gydytoją, kuris siunčia konsultuotis su gydytoju reabilitologu ir vadovaujantis jo išvada bei įvertintus reabilitacinio gydymo tikslingumą, pacientui paskiriama ambulatorinė (savarankiškai atvykstant į paskirtas procedūras sveikatos priežiūros įstaigoje), pakartotinė ar palaikomoji reabilitacija.
Pakaitinė hormonų terapija (HRT): žmonėms, sergantiems hormonams nejautriomis vėžio formomis, trūkstamus lytinius hormonus galima gauti įvairiais būdais. Konsultavimas: Palaikomojo konsultavimo tikslas - padėti pacientams susitaikyti su diagnoze ir gydymu, stiprinti pasitikėjimą savimi ir kūno įvaizdį. Fiziniai pratimai: Nuolatinis fizinis krūvis gerina psichologinę gerovę, kuri yra pagrindinis seksualinės sveikatos veiksnys. Dubens dugno pratimai yra naudingi, nes jie tiesiogiai stimuliuoja raumenis aplink varpą ir makštį.
