Naujagimio kvėpavimo sutrikimas yra būklė, kai naujagimis turi sunkumų kvėpuoti, dažnai dėl nepakankamo plaučių išsivystymo arba kitų anatominių ypatumų. Naujagimio kvėpavimo sutrikimas tiesiogiai susijęs su kvėpavimo sistema, kuri apima plaučius, bronchus ir diafragmą. Naujagimiams kvėpavimo takai yra dar nesubrendę, todėl bet kokie sutrikimai gali turėti didelę įtaką jų gebėjimui efektyviai prisitaikyti prie naujos aplinkos. Plaučių audinys ir alveoliai, kurie atsakingi už dujų mainus, gali būti nepakankamai išsivystę. Taip pat gali būti sutrikusi diafragmos funkcija, kas dar labiau apsunkina kvėpavimą.
Naujagimio kvėpavimo sutrikimas gali pasireikšti įvairiomis formomis, pradedant nuo lengvo dusulio iki sunkių kvėpavimo nepakankamumo atvejų, kai reikalinga skubi medicininė intervencija.
Pagrindinės naujagimio kvėpavimo sutrikimo priežastys
Pagrindinės naujagimio kvėpavimo sutrikimo priežastys apima plaučių surfaktanto trūkumą, kuris yra medžiaga, reikalinga plaučių alveolių stabilizavimui. Naujagimių kvėpavimo distreso sindromas (NRDS) yra rimta plaučių liga, kuri paveikia naujagimius. Dažniau pasitaiko ypač neišnešiotiems kūdikiams ir mažėja artėjant nėštumo amžiui. Jį sukelia paviršinio aktyvumo medžiagos - medžiagos, kuri padeda plaučiams tinkamai plėstis ir susitraukti - trūkumas. Kūdikiai, gimę iki termino, neturi reikiamai išsivysčiusios aktyviosios paviršiaus medžiagos plaučiuose ir jiems neišsivysto NRDS. NRDS sukelia paviršinio aktyvumo medžiagos trūkumas. Paviršinio aktyvumo medžiaga yra medžiaga, kuri padeda plaučiams tinkamai išsiplėsti ir susitraukti. Be to, gali būti genetiniai veiksniai, tokie kaip paveldimos plaučių ligos arba anomalijos. Infekcijos, tokios kaip pneumonija, taip pat gali prisidėti prie šios ligos vystymosi.
Simptomai ir diagnostika
Pagrindiniai naujagimio kvėpavimo sutrikimo simptomai gali būti: greitas arba lėtas kvėpavimas, dusulys, cianozė (odos, lūpų ar nagų mėlynavimas), nosies šnypštimas, krūtinės ląstos įdubimas, ir bendras silpnumas. NRDS simptomai paprastai pasireiškia per pirmąsias kelias gyvenimo valandas. Melsva odos spalva dėl prasto kraujo prisotinimo deguonimi.
Naujagimio kvėpavimo sutrikimo diagnostika apima fizinį naujagimio ištyrimą, kurio metu vertinami kvėpavimo dažniai, širdies ritmas ir odos spalva. Taip pat gali būti atliekami radiologiniai tyrimai, tokie kaip krūtinės ląstos rentgenograma, siekiant įvertinti plaučių būklę.
Gydymas ir terapijos
Naujagimio kvėpavimo sutrikimo gydymas gali apimti tiek medicininius, tiek nemedicininius sprendimus. Medicininiai gydymo būdai dažnai apima deguonies terapiją, surfaktanto terapiją, ir mechaninę ventiliaciją, jei reikia. RDS gydymas priklauso nuo kūdikio būklės sunkumo. Kūdikiams, sergantiems lengvu NRDS, gali prireikti tik neinvazinės ventiliacijos ir minimalios deguonies terapijos. Kūdikiams, sergantiems sunkesniu RDS, gali prireikti ventiliatoriaus ir pakaitinio paviršiaus aktyvumo medžiagų gydymo. Be to, gali būti naudojami vaistai, tokie kaip bronchodilatatoriai, siekiant palengvinti kvėpavimą. Nemedicininiai sprendimai gali apimti naujagimio pozicionavimą, kad būtų palengvintas kvėpavimas.
Naujausios terapijos galimybės, tokios kaip genų terapija, šiuo metu yra tiriamos, siekiant pagerinti naujagimių kvėpavimo funkciją ir sumažinti komplikacijų riziką.
Specializuota priežiūra neišnešiotiems naujagimiams
Naujagimių intensyvios terapijos skyrius (NITS) - tai specialūs skyriai, skirti neišnešiotiems naujagimiams, esantys Vilniuje, Kaune ir Klaipėdoje. Esant priešlaikinio gimdymo grėsmei, motina dar iš anksto būna perkeliama į vieną iš šių ligoninių, kur tiek jai, tiek kūdikiui gali būti užtikrinta visa reikiama pagalba. Vilniuje praėjus pirmosioms 7 dienoms nuo gimimo neišnešiotas naujagimis reanimobiliu pervežamas į Vaikų ligoninės NITS. Santariškių g. Kaune pirmąsias paras (įprastai 3-5 paros) mama yra Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos pacientė.
Šiame skyriuje vaikelis visų pirma bus apgyvendintas inkubatoriuje. Priklausomai nuo to, kaip anksti gimė, inkubatoriuje jis gali praleisti nuo kelių dienų iki kelių savaičių, o sudėtingesniais atvejais - ir mėnesių. Kadangi ankstukai neturi susiformavusio riebalinio sluoksnio, pagrindinė inkubatoriaus funkcija - užtikrinti tinkamą šilumos ir drėgmės kiekį vaikeliui. Daugeliui naujagimių, patekusių į NITS yra sudėtinga kvėpuoti dėl nepakankamai išsivysčiusių ar pažeistų plaučių.
Per anksti pasaulį išvydusiam vaikeliui visų pirma reikia šilumos ir ramybės. Dėl šios priežasties palatoje, kurioje laikomas inkubatorius, negalimi jokie staigūs, stiprūs, spigūs, šaižūs garsai, pats inkubatorius būna uždengtas tam, kad vaikelio akyčių netrikdytų apšvietimo pasikeitimai, stengiamasi kuo rečiau jį liesti ar atlikti nemalonias procedūras.
Kol neišnešiotukas yra per silpnas savarankiškai žįsti krūtį, jis maitinamas zondo pagalba per nosį ar burną tiesiai į skrandį supilant reikiamą pieno kiekį. Taigi, kol naujagimis pakankamai sustiprės, motinai teks nusitraukinėti pieną.
Dažniausi vaistai, kurių reikia ankstukams - antibiotikai, kurie naikina mikrobus, žmogaus organizme sukeliančius infekcijas. Kokius vaistus gauna naujagimis ir kaip jie veikia, tėvus informuoja gydytojas.
Į NITS patekusiam naujagimiui taip pat atliekami įvairūs tyrimai - kraujo, juosminė (liubalinė) punkcija, rentgeno nuotraukos, kompiuterinės tomografijos arba branduolinio magnetinio rezonanso tyrimai, tyrimai ultragarsu. Ne visiems vaikams yra skiriami visi šie tyrimai - privalomai atliekami tik kraujo tyrimai, dažnai ir kelis kartus per dieną, nes iš kelių lašų kraujo galima sužinoti itin daug apie naujagimio būklę.
Paramos projektas "Ankstukai" I etapas
Apnėja naujagimiams
Jei kvėpavimas nutrūksta ir vėl atsinaujina naujagimiui miegant, ši patologija vadinama miego apnėja. Apnėja - tai ilgesnė nei 15-20 sek. kvėpavimo pauzė. Jei naujagimis išnešiotas, apnėja laikoma 15 sek. Kai kuriuose šaltiniuose apnėja įprasta vadinti bet kokios trukmės kvėpavimo pauzes, tačiau toks apibūdinimas nėra tikslus. Trumpam nustoti kvėpuoti gali net ir visiškai sveiki kūdikiai, tačiau pauzės negali tęstis ilgiau nei 12-15 sek. Jei smegenys ilgesnį laiką neaprūpinamos deguonimi, gresia labai rimtos komplikacijos. Kartais tėvams sunku pastebėti, kad naujagimis nustojo kvėpuoti. Jei ir po minėtųjų priemonių kūdikis nepradėjo kvėpuoti, galiausiai reikės daryti dirbtinį kvėpavimą ir kviesti greitąją pagalbą.
Mažylių kvėpavimui kontroliuoti skirtos specialios mobiliosios auklės su kvėpavimo stebėjimo funkcija, taip pat jau ir Lietuvos rinkoje galima įsigyti specialių kvėpavimo monitorių. Kvėpavimo monitorius - kompaktiškas prietaisas, kuris gali būti segamas prie sauskelnių. Prietaisas fiksuoja kūdikio kvėpavimą ir įspėja, jei kūdikis įkvepia mažiau nei 8 kartus per minutę, suvibruoja ir pažadina kūdikį, jei jis nekvėpuoja 15 sek. ir skleidžia stiprų garsinį signalą kūdikiui nekvėpuojant 20 sek. Jei apnėja kartojasi, gydytojas gali skirti medikamentų. Kontroliuokite aplinkos temperatūrą. Stebėkite, ar kūdikis gali laisvai kvėpuoti per nosį.
tags: #neisnesiotu #naujagimiu #kvepavimo #sistema
