Negimdinis, ektopinis, nevietinis nėštumas - tai vis sinonimai ligos, kurios atpažinimas ir gydymas kelia labai daug sunkumų. Tai nėštumas ne gimdos ertmėje, bet kitose vietose. Jis dažniausiai pasitaiko jaunoms 20-35 metų moterims, iš kurių beveik 20 proc. jis pasikartoja vieną ar net kelis kartus. Negimdinis nėštumas - tai rimta ir pavojinga būklė, apie kurią dažnai kalbama per mažai. Nors ši diagnozė paliečia tik apie 1-2 procentus visų nėštumų, ji gali kelti rimtą pavojų moters sveikatai ir net gyvybei. Todėl labai svarbu žinoti, kokie yra pirmieji simptomai, priežastys bei kada kreiptis pagalbos.
Normalaus nėštumo atvejais kiaušinėlis apsivaisina ne gimdoje, bet tiesiog pilvo ertmėje arba kiaušintakio pradžioje. Po to apvaisintas kiaušinėlis keliauja kiaušintakiu į gimdą, kur implantuojasi, kitaip tariant pasineria į gimdos gleivinę ir auga toliau. Sutrikus apvaisinto kiaušinėlio migracijai, jis gali nepasiekti gimdos ertmės ir paprastai “įstringa” pilvo ertmėje, tarp žarnų, ant kiaušidės, kiaušintakyje ar gimdos kaklelyje. Kadangi gamta neleidžia vaisiui augti niekur kitur, kaip tik gimdoje, toks nėštumas anksčiau ar vėliau nutrūksta, sukeldamas vidinį ar išorinį kraujavimą.
Kai apvaisintas kiaušinis prisitvirtina už gimdos ribų, tai vadinama negimdiniu nėštumu. Moters gimda, dar vadinama įsčiomis, yra vaisiaus namai prieš gimstant kūdikiui. Nėštumas prasideda, kai apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina gimdoje. Daugeliu atvejų apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina už gimdos sienelės - kiaušintakiuose, gimdos kaklelyje ir kt. Negimdinis nėštumas pasitaiko maždaug 1 iš 50 nėštumų ir jam reikia nedelsiant atkreipti dėmesį.
Kas sukelia negimdinį nėštumą?
Dažniausia priežastis - sutrikęs kiaušinėlio judėjimas kiaušintakiu, dėl kurio jis „užstringa“ ir prisitvirtina dar nepasiekęs gimdos. Tai gali lemti:
- Ankstesnės dubens ar kiaušintakių infekcijos.
- Lytiniu keliu plintančios ligos (pvz., chlamidiozė).
- Kiaušintakių operacijos ar randai po uždegimų.
- Dubens uždegiminė liga (DUL). Tai gimdos, kiaušintakių ir aplinkinių audinių uždegimas, „pakilęs“ iš makšties arba gimdos kaklelio. Dažniausiai šį uždegimą sukelia lytiškai plintančios ligos, pavyzdžiui, chamidiozė, gonorėja.
- Spiralės (IUD) naudojimas.
- Gimdos spiralė. Pastojimo tikimybė turint gimdos spiralę yra labai menka (statistika rodo, kad gimdos spiralės efektyvumas siekia 99%).
- Hormoniniai sutrikimai.
- Rūkymas, kuris mažina kiaušintakių raumenų veiklą.
- Prieš tai buvęs negimdinis nėštumas.
- Endometriozė.
- Amžius.
- Pagalbinis apvaisinimas.
- Įvairūs pažeidimai operacijų metu.
Kai kuriais atvejais priežasties nustatyti nepavyksta, tačiau rizikos veiksnių žinojimas gali padėti laiku pastebėti problemą.
Būdingi požymiai ir simptomai
Ankstyvieji negimdinio nėštumo simptomai ir požymiai gali būti supainioti su įprasto nėštumo požymiais. Paprastai moteriai dingsta mėnesinės, pabrinksta krūtys, atsiranda pykinimas, nuotaikos svyravimai, nedidelis silpnumas. Tiesa, šie požymiai būna ne visada ir ne visoms, todėl vertinant savijautą galima greit suklysti.
Tačiau po kelių savaičių pasireiškia specifiniai simptomai, kurie rodo, kad nėštumas vyksta ne gimdoje:
- Aštrus, vienpusis pilvo ar dubens skausmas.
- Kraujavimas iš makšties (dažnai silpnas ar tamsiai rudas).
- Skausmas pečių srityje (kai plyšta kiaušintakis ir kraujas dirgina diafragmą).
- Galvos svaigimas, silpnumas ar alpimas - ženklas, kad galėjo prasidėti vidinis kraujavimas.
Jei apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina neprisitaikiusiame išauginti vaisių kiaušintakyje, šis išsipučia, plyšta ir sukelia stiprų vidinį kraujavimą. Jei kiaušintakis neplyšta, jo viduje susidaro kraujosruva, o žuvęs gemalas išstumiamas į pilvo ertmę kartu su kraujo krešuliais. Būna, jog apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina ir kur nors pilvo ertmėje. Bet kokiu atveju, tiek negimdinio, tiek normalaus nėštumo gimdoje ankstyvieji simptomai panašaus, todėl dažnai juos sunku atskirti.
Dažniausiai nėštumo testas būna teigiamas arba silpnai teigiamas. Esant neigiamam testo rezultatui, testą būtina kartoti kas kelios dienos. Taip, nėštumo testas dažniausiai rodo teigiamą rezultatą ir esant negimdiniam nėštumui, nes organizmas vis tiek gamina hormoną hCG (žmogaus chorioninį gonadotropiną) - tą patį, kurį aptinka testai. Tačiau tokio nėštumo metu hCG kiekis kyla lėčiau nei įprasto nėštumo atveju, todėl testas gali būti silpnai teigiamas arba rodantis neryškią antrą juostelę.
Negimdinis nėštumas: komplikacijos
Pagrindinė negimdinio nėštumo komplikacija yra dėl kiaušintakio plyšimo atsiradęs gausus vidinis kraujavimas. Jeigu apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina pilvo ertmėje, nežūva ir auga, gali būti pažeistos stambios vidaus organų kraujagyslės, dėl to irgi gali kilti vidinis kraujavimas, formuojasi hemoraginis šokas. Vidinis kraujavimas yra ypač pavojinga būsena, kurios metu staiga pablogėja moters sveikata, atsiranda labai stiprus skausmas pilve, apima bendras silpnumas, moteris išblykšta, jai temsta akyse, ūžia ausyse, trūksta oro, krenta kraujo spaudimas, išpila šaltas prakaitas. Atsiradus minėtiems požymiams, būtina nedelsiant vykti į ligoninę.
Jei greitai nebus gydoma, dėl augančios negimdinės masės gali sprogti kiaušintakis ir sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą. Negimdinis nėštumas sukelia ir tolesnių komplikacijų. Tai pooperacinės sąaugos, lėtiniai skausmai, antrinis nevaisingumas.
Negimdinis nėštumas dažniausiai nutrūksta spontaniškai tarp 6 ir 10 nėštumo savaitės, kai vaisius nustoja vystytis dėl netinkamos prisitvirtinimo vietos. Kiaušintakis ar kita vieta, kur įsitvirtino kiaušinėlis, negali išsiplėsti tiek, kiek reikėtų vaisiui augti, todėl audiniai plyšta, sukeldami kraujavimą ir stiprų skausmą.
Kaip gydoma
Vienintelis patikimas negimdinio nėštumo gydymo būdas yra operacija, kurią geriausia atlikti, kol neprasidėjęs vidinis kraujavimas. Jei operacija atliekama laiku, paprastai pasveikstama be komplikacijų. Nekomplikuoto negimdinio nėštumo atveju dažniausiai pavyksta nėštumo likučius iš kiaušintakio pašalinti ir jį išsaugoti. Deja, kiaušintakiui plyšus, dažniausiai jo išsaugoti nėra jokių galimybių.
Anksti nustačius negimdinį nėštumą, jeigu moters būklė yra stabili, nėra kraujavimo, kiaušintakio trūkimo rizikos ir pan. gali būti taikomas medikamentinis gydymas. Vaistai slopina nėštumo vystymąsi ir apvaisintas kiaušinėlis yra reabsorbuojamas moters organizmo. Kitais atvejais, ypač jei yra vidinio kraujavimo tikimybė ar požymiai (pavyzdžiui, dėl kiaušintakio plyšimo) yra reikalinga skubi operacija.
Absoliuti dauguma negimdinių nėštumų vystosi kiaušintakyje, kuris yra siauras ir, augant apvaisintam kiaušinėliui, gali plyšti. Labai retais, pavieniais, stebuklu vadinamais atvejais moterims pavyko išnešioti kūdikį, kuris vystėsi ne gimdoje.
Ar galima išvengti negimdinio nėštumo?
Moterys turi ypač rūpintis savo sveikata, vengti nėštumo nutraukimų, gydyti lytinių organų uždegimus, endometriozę, žymėti mėnesinių dienas kalendoriuje, tiksliai žinoti paskutinių mėnesinių datą.
Po operacijos šešis mėnesius moteriai rekomenduojama vengti pastojimo. Gydytojas skiria geriamųjų kontraceptikų bei kitokių medikamentų, organizmą stiprinančių vitaminų.
„Iki kaulų smegenų“: Laurinaitis įvardijo asmenybes, turinčias biologinį polinkį į psichosomatiką
Ar galima pastoti po negimdinio nėštumo?
Taip, dauguma moterų po negimdinio nėštumo gali sėkmingai susilaukti vaikų. Jei pažeistas tik vienas kiaušintakis, kitas dažniausiai lieka visiškai funkcionalus. Vis dėlto rekomenduojama:
- Palaukti bent 3-6 mėnesius iki kito pastojimo.
- Pasitarti su ginekologu dėl tyrimų ir sveikatos būklės.
- Pasirūpinti infekcijų prevencija ir mesti rūkyti, jei tai aktualu.
Pastojimo po negimdinio nėštumo prognozės yra geros. Bandyti pastoti reikėtų atsižvelgus į konkrečią situaciją ir gydytojo rekomendacijas. Jeigu negimdinis nėštumas buvo nutraukiamas medikamentų pagalba, dažniausiai rekomenduojama palaukti bent 3 mėn. Statistiškai 65% moterų sėkmingai pastoja per 18 mėn.
Emocinė pusė - ne mažiau svarbi. Negimdinis nėštumas dažnai palieka ne tik fizinį, bet ir emocinės traumos pėdsaką. Sielvartas, kaltės jausmas ar baimė dėl ateities yra natūralūs. Tokiu metu labai svarbu nebijoti kreiptis psichologinės pagalbos, kalbėtis su partneriu, šeima ar specialistais.
tags: #nedarbingumas #po #negimdinio #nestumo
