Hipoglikemija reiškia mažą gliukozės kiekį kraujyje arba cukraus kiekį kraujyje. Jūsų organizmui reikia gliukozės, kad užtektų energijos. Po valgio jūsų kraujas absorbuoja gliukozę. Jei suvalgote daugiau cukraus nei reikia jūsų kūnui, jūsų raumenys ir kepenys kaupia papildomą kiekį. Daugumos žmonių tai padidina cukraus kiekį kraujyje. Jei taip nėra, turite hipoglikemiją, o cukraus kiekis kraujyje gali būti pavojingai mažas.
Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, hipoglikemija dažnai yra šalutinis poveikis vaistų nuo diabeto. Valgyti ar gerti ką nors su angliavandenių gali padėti. Taip pat galite turėti mažą cukraus kiekį kraujyje, nesergate diabetu. Priežastys yra tam tikri vaistai ar ligos, hormonų ar fermentų trūkumai ir navikai. Laboratoriniai tyrimai gali padėti nustatyti priežastį.
Kas yra Hipoglikemija?
Hipoglikemija vadinama būklė, kai gliukozės kiekis kraujyje nukrenta žemiau nei 3,9 mmol/l (skirtingoms amžiaus grupėms ir esant tam tikroms diagnozėms ši riba gali būti kitokia). Pati hipoglikemija nėra liga, tai simptomas, kad organizme sutriko gliukozės koncentracijos reguliavimas.
Naujagimių kraujyje gliukozės (cukraus) turėtų būti ne mažiau kaip 2,6 mmol/l ir daugiau. Tačiau net sveikiems vaikučiams dvi valandas po gimimo gali būti trumpalaikė, praeinanti hipoglikemija (gliukozės stoka), gliukozės aptinkama vos 1,7 milimolio. Ši būklė įprastai trunka tol, kol kūdikiai prisitaiko prie aplinkos. Dažniau maitinant maždaug per pusę paros gliukozė pasiekia normą.
Rizikos grupės
Rizikos grupei pirmiausia priskiriami diabetu sergančių mamų, kurių kraujyje yra daugiau gliukozės, naujagimiai. Būnant pas mamą jų organizmui cukraus reikėjo gamintis mažiau, jo gamybą slopino saldus mamos kraujas. O kai jau gimsta, gali būti priešingai - gliukozės gali reikėti daugiau. Įpratęs prie saldesnio mamos kraujo, organizmas pradeda kelti maištą.
Ar vaikutį įtraukti į rizikos grupę, turi įtakos gimimo svoris. Naujagimiai, kurie gimsta stambūs, mamos įsčiose buvo gerai pamaitinti, o po gimimo negauna pakankamai maisto organizmo poreikiams tenkinti. Kad nereikėtų išnaudoti kitų papildomų šaltinių, jų organizmas sumažina cukraus kiekį, kurį vėliau pamažu vėl padidina.
Neišnešiotukų kraujas taip pat per mažai saldus, nes jų kepenų, kasos ir kitų organų funkcijos dar nebrandžios. Gliukozės stinga ir pernešiotiems kūdikiams, nes dėl nėštumo pabaigoje senka placentos galimybės aprūpinti vaisių svarbiausiomis maisto medžiagomis.
Kraujas per mažai saldus gali būti naujagimio, jei jis per tirštas, gimė pridusęs, serga endokrinine, užkrečiamąja liga, turi tam tikrų endokrininės sistemos sutrikimų.
Gliukozės kiekiui kraujyje turi įtakos ir tai, ar vos tik gimęs vaikutis neatvėso. Kūnelis atvėsta tada, kai per šalta gimdykla arba netikėtai mama pagimdo namuose ir aplinkiniai nesumoja naujagimio priglausti prie mamos krūtinės ir užkloti.
Simptomai
Požymių, kad vaikučiui negera - daugybė, bet nė vienas jų nėra būdingas tik hipoglikemijai. Naujagimis būna dirglus, nes jam trūksta maisto ir neturi kaip to parodyti. Gali drebėti smakriukas, rankytės, kartais atsiranda traukulių, pamėlsta aplink lūpytes (cianozė), gali net sustoti kvėpavimas (apnėja). Arba, priešingai, kūdikis kvėpuoja labai dažnai.
Jei hipoglikemija užsitęsia, tada vaikelis verkia silpnu, spigiu balseliu (kaip sirgdamas meningitu). Kai kurie vaikučiai, priešingai, būna vangūs, mieguisti, nenori valgyti, „verčia“ akytes į viršų.
Taip pat prie hypoglikemijos bruožų priskiriama: hyperaktyvumas, nerimas, nuovargis, miego problemos ir košmarai, žemos kognityvinės funkcijos, negebėjimas koncentruotis, žarnyno sutrikimai.
Adrenerginės sistemos nepakankamumas gali pasireikšti kaip drebulys, suirzimas, silpnumas, širdies plakimo pojūtis, prakaitavimas, blyškumas, vyzdžių išsiplėtimas, kūno dalių tirpimo pojūtis.
Glukagono (gliukozės kiekį kraujyje didinančio hormono) poveikis gali sukelti alkį, pykinimą, vėmimą, pilvo skausmą, galvos skausmą.
Neurologinės sistemos pažeidimo požymiai apima nuotaikos pokyčius, letargiją, mieguistumą, bendrą silpnumą, irzlumą, sumišimą, atminties sutrikimus, dvejinimąsi akyse, regos suprastėjimą, šviesos žybsnius regėjimo lauke, automatizmą, kalbos sutrikimus, pusiausvyros sutrikimą, paralyžius, tirpimus, galvos skausmus, stuporą, komą, sutrikusį kvėpavimą, traukulius.
Diagnostika ir gydymas
Ne visų naujagimių cukraus kiekį kraujyje medikai tiria. Jei gerai valgo, yra patenkinti gyvenimu ir mamos jokių skundų neišsako, gydytojai juos palieka ramybėje. Per pirmas 4 val. po gimimo tiria tik tuos, kurie patenka į rizikos grupę arba išryškėja kokios nors ligos požymių, yra nenumaldomai dirglūs, stoja kvėpavimas, o gydytojai neranda jokios priežasties.
Tiria ir atsisakiusius valgyti, ir tuos, kurių mamos išsako savo nerimą dėl vaikučių būklės. Šiems naujagimiams duriama į kulniuką ir imama kapiliarinio kraujo cukraus kiekiui kraujyje nustatyti. Tada duodama pavalgyti ir maždaug po 30-60 min. vėl tiriama pakartotinai. Jei jame gliukozės dar per mažai, vis tiek neskubama lašinti vaistų. Naujagimis dar kartą pamaitinamas ir po valandos tyrimas kartojamas.
Tik tada, jei gliukozė nesiekia normos, jos lašinama į veną. O jei cukraus kiekis yra arčiau normos, kūdikį bandoma dar kartą maitinti arba skiriama lašelinė.
Gydymo algoritmas
- Jei dėl sutrikusios naujagimio būklės negalima pradėti enterinio maitinimo, švirkščiama 10 proc. gliukozės tirpalo 4-6 mg/kg kūno svorio/min.
- GK < 2,0 mmol/l po pakartotinių maitinimų, o naujagimis yra 4-24 val. - skiriama boliusu 200 mg/kg kūno svorio (2 ml/kg kūno svorio 10 proc. gliukozės tirpalo) ir (ar) infuzija 5‒8 mg/kg kūno svorio/min.
- Jei reikalinga kartotinė infuzija boliusu, gliukozės infuzijos greitis didinamas iki 12 mg/kg kūno svorio/min.
- Jei GK palaikyti reikalingas > 12,5 proc.
Vaistinis gydymas
Jei yra išliekanti hipoglikemija (reikiamai GK užtikrinti reikia > 8 mg/kg kūno svorio/min. gliukozės ir (ar) naujagimis yra > 72 val.):
- Hidrokortizonas - 5 mg/kg kūno svorio per 2 kartus, gerti ar injekuoti į veną.
- Diazoksidas - hiperinsulineminės hipoglikemijos atveju skirti 2‒5 mg/kg kūno svorio, gerti kas 8 val. Poveikis po 48‒72 val. apie 50 proc.
- Gliukagonas - 0,2 mg/kg kūno svorio į veną, į raumenis ar po oda, maksimali dozė ‒ 1 mg. Jei po gliukagono pavartojimo praėjus 30 min. išlieka hipoglikemija, vaisto dozę reikia kartoti.
- Oktreotidas - 1 µg/kg kūno svorio dozė kas 6 val.
Naujagimių hipoglikemijos valdymas ir gydymas
Smegenys - svarbiausias maisto produktas. Jei per 24 val. kraujyje cukraus padaugėja iki normos savaime arba gliukozės lašelinės užteko pusę dienos, vaikučiai nuo sveikatos bėdų išsisuka. Jiems ir jokių raidos sutrikimų neturėtų būti. Tačiau jei cukraus atsargų lieka nepakankamai ilgiau nei 3 d., vėliau gali sutrikti raida.
tags: #naujagimiui #truksta #gliukozes
