Naujagimių sepsis yra kritinė medicininė būklė, reikalaujanti neatidėliotinos pagalbos. Ji atsiranda, kai organizmo reakcija į infekciją sukelia išplitusį uždegimą, galintį sukelti organų nepakankamumą ir mirtį. Naujagimių sepsis, dar vadinamas naujagimių sepsiu, yra sunki infekcija, galinti pasireikšti per pirmąsias 28 gyvenimo dienas. Jai būdingas bakterijų ar kitų patogenų buvimas kraujyje, dėl kurio atsiranda sisteminė uždegiminė reakcija. Ši būklė gali vystytis greitai ir, jei nebus nedelsiant gydoma, gali būti pavojinga gyvybei.
Pasaulinės Sveikatos Organizacijos duomenimis, kasmet nuo sepsio pasaulyje miršta daugiau nei 1 milijonas naujagimių, 42% iš jų per pirmą gyvenimo savaitę. Naujagimių sepsis yra viena dažniausių naujagimio sergamumo ir mirštamumo priežasčių. Nors gyvenimo būdas ir mitybos veiksniai vaidina svarbesnį vaidmenį vyresnio amžiaus žmonėms, tam tikras motinos elgesys nėštumo metu gali turėti įtakos naujagimių sepsio rizikai. Naujagimių sepsio problema didėja dėl bakterijų atsparumo antibiotikams.
Rizikos veiksniai ir priežastys
Nors šia liga gali susirgti bet kuris naujagimis, tam tikriems kūdikiams rizika yra didesnė. Ypač neišnešioti naujagimiai yra labiau linkę susirgti sepsiu. Jų imuninė sistema, dar tik bręstanti, dažnai nepakankamai gerai kovoja su infekcijomis. Kadangi šie kūdikiai gimsta dar nespėję įgyti antikūnų iš savo gimdytojų, jie neturi reikiamos apsaugos nuo specifinių bakterijų, todėl yra labiau pažeidžiami. Kiti rizikos veiksniai, lemiantys naujagimių sepsio paplitimą, yra mažas gimimo svoris ir žemas Apgar balas. Naujagimių sepsis dažniau pasitaiko tarp kūdikių, kuriems gimimo metu priskirti vyrai.
Dažniausi patogenai, sukeliantys naujagimių sepsis, yra B grupės streptokokas (GBS), *Escherichia coli* (E. coli) ir *Staphylococcus aureus*. B grupės streptokokas - dažnai randama bakterija moterų virškinamajame trakte ir/ar makštyje. Virusai, grybeliai ir parazitai taip pat gali sukelti sepsį.
Naujagimiams sepsis vystosi skirtingai. Naujagimiai, kuriems pasireiškia ankstyvasis sepsis, užsikrečia nuo mamos dar prieš gimdymą arba jo metu. Infekcija vystosi po sąlyčio su tam tikrų rūšių bakterijomis. Vėlyvosios formos sepsiu naujagimiai užsikrečia jau po gimdymo. Sepsį gali sukelti aplinkoje (t. y. jau ne mamos organizme) esančios bakterijos. Jos dažniausiai perduodamos per medicininę įrangą - kateterius, intubacinius vamzdelius ir kt.
Ankstyvas naujagimių sepsis yra sepsis, kuris pasireiškia per pirmąsias 72 naujagimio gyvenimo valandas. Priešingai, vėlyvasis naujagimių sepsis yra toks sepsis, kuris pasireiškia po pirmųjų trijų dienų po gimimo.
Simptomai
Atpažinti naujagimių sepsio simptomus yra labai svarbu norint laiku imtis veiksmų. Daugelis sepsio simptomų yra būdingi ir kitoms infekcijoms bei ligoms. Naujagimių sepsio požymiai yra temperatūros nestabilumas (aukšta arba žema), kvėpavimo sutrikimas, prastas maitinimasis, letargija, dirglumas ir odos pokyčiai. Gelsvo atspalvio oda ir akių baltymai (t. y. gelta) taip pat gali būti sepsio požymis.
Jei pastebėsite šiuos požymius, nedelsdami kreipkitės į naujagimių gydytoją ar slaugytoją.
Diagnostika ir gydymas
Naujagimių sepsio diagnozė prasideda nuo išsamaus klinikinio įvertinimo. Sveikatos priežiūros specialistai surinks išsamią anamnezę, įskaitant motinos sveikatą nėštumo metu ir visus naujagimiui pastebėtus simptomus. Sepsis diagnozuojamas atliekant klinikinį įvertinimą, kraujo pasėlius, bendrą kraujo tyrimą ir kitus diagnostinius tyrimus.
Labai svarbu naujagimių sepsį pradėti gydyti kuo skubiau. Gydymas paprastai apima intraveninius antibiotikus, skysčius ir palaikomąją priežiūrą. Sveikstantiems naujagimiams gydytojai paskirs antibiotikus, kurie bus švirkščiami į veną per kateterį. Kartais gali prireikti ir nuskausminančių medikamentų.
Pasaulinės antibiotikų tyrimų ir plėtros partnerystės (GARDP) vykdomoji direktorė Manica Balasegaram pabrėžė tyrimo būtinybę siekiant išsiaiškinti naujagimius kamuojančių infekcijų tipus, jas sukeliančius sukėlėjus ir šiuo metu taikomus gydymo būdus. Tyrimo metu nustatyta, kad ligoninėse plačiai naudojama daugiau kaip 200 unikalių antibiotikų derinių, kuriuos dažnai tenka keisti dėl didelio atsparumo. Nerimą kelia tai, kad 15 % atvejų buvo paskirti paskutinės eilės karbapenemai, antibiotikų klasė, kurią Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) laiko stebimųjų antibiotikų grupe, kurią reikėtų išsaugoti dėl jos gyvybinės svarbos.
NeoSep sunkumo balas, pagrįstas dešimčia klinikinių požymių ir simptomų, galėtų padėti gydytojams greitai nustatyti didelės rizikos kūdikius ir užtikrinti, kad jie laiku gautų intensyvią priežiūrą.
Kas yra naujagimių infekcija? – Naujagimių sepsis (gydymo nevykdymas)
Prevencija
Taip, sepsio galima išvengti tinkamai prižiūrint priešgimdyvę, laikantis higienos praktikų, skiepijant ir maitinant krūtimi. Žinant, kad gimdanti moteris yra B grupės streptokoko (BGS) nešiotoja, stacionare jai bus skirti antibiotikai, galintys pilnai ar iš dalies apsaugoti naujagimį.
Profilaktika apima galvos ir kaklo padėties kontrolę: vengti per didelio kaklo lenkimo arba ištiesimo, dėl kurio sumažėja viršutinių kvėpavimo takų praeinamumas. Rekomenduojama kontroliuoti ir išlaikyti nosies landų praeinamumą.
Nors gyvenimo būdas ir mitybos veiksniai vaidina svarbesnį vaidmenį vyresnio amžiaus žmonėms, tam tikras motinos elgesys nėštumo metu gali turėti įtakos naujagimių sepsio rizikai.
Kiti svarbūs aspektai
Vitaminas K yra labai svarbus sudėtingos kraujo krešėjimo sistemos faktorius, ypač naujagimystės laikotarpiu. Nėštumo metu pro placentą į vaisiaus organizmą vitamino K patenka labai mažai, jo atsargos tik gimusio naujagimio kepenyse yra labai mažos, todėl rizika kraujuoti po gimimo yra labai didelė, jei naujagimiui vitamino K neskiriama. Motinos piene vitamino K kiekis yra labai nedidelis, dažnai nepakankamas, todėl žindomi naujagimiai turi gauti jo papildomai. Skiriant profilaktiškai vitamino K naujagimiams tuoj pat po gimimo, dažniausiai kraujavimo pavyksta išvengti.
Anemija (mažakraujystė) tai būklė, kai kraujyje yra per mažai raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų). Kaulų čiulpuose per pirmasias 3-4 savaites po gimimo raudonųjų kraujo kūnelių gamyba nevyksta, todėl jų kiekis per pirmuosius du - tris gyvenimo mėnesius laipsniškai mažėja. Tai vadinama fiziologine mažakraujyste. Ji negydoma. Anksčiau laiko gimę naujagimiai nespėjo nėštumo metu sukaupti pakankamo geležies kiekio, dėl to jiems anksčiau ir dažniau gali būti stebimi mažakraujystės požymiai.
Naujagimių apnėja - kvėpavimo pauzė, ilgesnė kaip 15 sek. - išnešiotiems naujagimiams, ilgesnė kaip 20 sek. - neišnešiotiems naujagimiams, su deguonies kiekio kraujyje sumažėjimu ir/ar širdies susitraukimo suretėjimu (bradikardija). Išnešiotiems naujagimiams - apnėja yra reta, tačiau ji visada yra patologinis simptomas. Neišnešiotų naujagimių apnėjos dažnis maždaug 25%. Apnėjos atvejų dažnėja, mažėjant naujagimio gestaciniam amžiui.
Asfiksija - tai deguonies naujagimio organizme trūkumas, atsirandantis prieš pat gimdymą ir jo metu. Hipoksija pasireiškia dėl nepakankamo naujagimio audinių ir smegenų aprūpinimo deguonimi. Pagrindinis asfiksijos gydymo metodas yra naujagimio gaivinimas. Gimdymo metu dalyvauja personalas, gebantis įvertinti asfiksijos bei hipoksijos riziką. Jeigu yra asfiksijos ar hipoksijos rizikos veiksnių, gimdymo metu visada dalyvauja medikų komanda, mokanti kvalifikuotai gaivinti naujagimį.
Siekiant sumažinti smegenų pažeidimus, atliekama gydomasis kūno temperatūros mažinimas. Įrodyta, kad kūno temperatūros mažinimas po gaivinimo sumažina naujagimių, kuriems gimstant pasireiškė asfiksija, galvos smegenų pažeidimą. Gydomasis kūno temperatūros sumažinimas turi būti pradedamas kuo greičiau po gaivinimo.
| Sukėlėjas | Aprašymas |
|---|---|
| B grupės streptokokas (GBS) | Dažnai randama bakterija moterų virškinamajame trakte ir/ar makštyje. |
| *Escherichia coli* (E. coli) | Dažnas patogenas, galintis sukelti įvairias infekcijas. |
| *Staphylococcus aureus* | Bakterija, galinti sukelti odos infekcijas ir sepsis. |
Naujagimių, sergančių sepsiu, prognozė labai priklauso nuo diagnozės nustatymo ir gydymo savalaikiškumo. Ilgalaikis poveikis gali būti įvairus, tačiau gali būti vystymosi sutrikimai, lėtinės sveikatos problemos ir padidėjęs jautrumas infekcijoms.
tags: #naujagimiu #sepsis #sam
