Gelta yra medicininė būklė, pasižyminti odos, akių baltymų (sklerų) ir gleivinių pageltimu, kurį sukelia padidėjęs bilirubino - raudonųjų kraujo kūnelių skilimo produkto - kiekis kraujyje. Bilirubinas paprastai apdorojamas kepenyse ir pašalinamas per tulžį, tačiau sutrikus šiam procesui, jis kaupiasi organizme, sukeldamas geltoną atspalvį. Naujagimių gelta yra dažna būklė, kuria serga daugelis kūdikių netrukus po gimimo. Jai būdingas odos ir akių baltymų pageltimas dėl bilirubino pertekliaus kraujyje. Nors gelta dažnai yra nekenksminga ir išnyksta savaime, kartais ji gali rodyti sveikatos problemas, kurioms reikia medicininės pagalbos.

Naujagimių gelta, dar vadinama naujagimių gelta, yra būklė, kuri atsiranda, kai kaupiasi bilirubinas - geltonas pigmentas, susidarantis normaliai skaidantis raudonuosius kraujo kūneliams. Naujagimių kepenys dažnai būna nesubrendusios ir gali nesugebėti efektyviai apdoroti bilirubino, todėl jo kiekis kraujyje padidėja. Kuo labiau naujagimis yra neišnešiotas, tuo fermentai, skatinantys bilirubino apykaitą, yra nebrandesni. Todėl 3-4 parą beveik visi naujagimiai pageltonuoja.

Geltos priežastys skirstomos į tris pagrindines kategorijas, priklausomai nuo bilirubino apdorojimo sutrikimo vietos: prieškepenines, kepenines ir pokepenines. Pagrindinis geltos požymis yra pageltusi oda ir akių baltymai, tačiau simptomai priklauso nuo pagrindinės priežasties. Naujagimiams gelta gali pasireikšti vangumu, blogu maitinimusi ar aukštu bilirubino lygiu, kuris negydomas gali sukelti kernikterą - smegenų pažeidimą.

Kas sukelia geltą naujagimiams?

Naujagimių gelta pirmiausia atsiranda dėl nesubrendusių kepenų, kurios negali efektyviai apdoroti bilirubino. Gimęs naujagimis pradeda kvėpuoti plaučiais, todėl jam nereikia tiek daug eritrocitų, kurie aprūpindavo vaisių deguonimi motinos įsčiose. Todėl kai kurie eritrocitai pradeda greitaiirti, išsiskiriant geltonajai medžiagai - bilirubinui. Naujagimių medžiagų apykaita dar labai lėta, nes kepenų fermentai, skatinantys bilirubino apykaitą, nepakankamai brandūs. Kai šių patenka į kraują, naujagimio oda ir akių obuoliai nusidažo geltonai. Tai fiziologinė gelta.

Tačiau yra ir kitų priežasčių, galinčių sukelti geltą naujagimiams:

• Motinos ir kūdikio kraujo grupių nesuderinamumas (dar vadinamas rezus faktoriaus arba kraujo konfliktu).
• Infekcijos, pažeidžiančios kepenis ar kraują. Tokios ligos kaip sepsis, hepatitas ar kitos virusinės infekcijos gali padidinti bilirubino kiekį.
• Tam tikros genetinės būklės, pavyzdžiui, tokios būklės kaip Gilberto sindromas arba Criglerio-Najaro sindromas, veikia kepenų gebėjimą apdoroti bilirubiną.
• Gimdyvės vartoti vaistai. Dažniausiai pavojų kelia sulfonamidai.
• Kefalohematoma. Kaukolės paviršiaus hematoma (kraujo išsiliejimas) gali lemti bilirubino padidėjimą.
• Tulžies latakų atrezija (užakimas). Labai reta, įgimta patologija, dėl kurios tulžis negali nutekėti į dvylikapirštę žarną.

Motinos pieno gelta pasireiškia tik 3% kūdikių. Manoma, kad kai kurių motinų piene esančios medžiagos gali slopinti kūdikio kepenyse esančių, bilirubiną skaidančių baltymų veiklą. Ši gelta paprastai būna negydoma ir praeina savaime per keletą mėnesių. Jei kūdikis gerai valgo, miega, jo svoris auga gerai, tuomet jis yra sveikas.

Geltos simptomai

Pagrindinis geltos simptomas yra odos ir akių pageltimas. Geltos eiga ir intensyvumas gali skirtis. Fiziologinė gelta pirmiausia pastebima ant veido, paskui - ant kūno, rankų, o vėliausiai - plaštakų ir padų. Nuo šių vietų gelta pirmiausia „pasitraukia“. Jei geltos forma yra labai lengva, gelsvas odos atspalvis gali būti sunkiai įžvelgiamas.

Tačiau jei gelsvas odos atspalvis ryškėja, apima vis didesnius plotus, kūdikis atrodo vangus, prastai valgo, būtina kuo skubiau kreiptis į gydytojus. Kai bilirubino kiekis pasiekia kritinę koncentraciją, jis gali patekti į smegenis, sukeldamas pavojingus neurologinius pokyčius. Vaikelis gali tapti dirglus, spigiai rėkti, vėliau - vangus, nenorėti žįsti krūties, sumažėti jo raumenų tonusas. Vėliau raumenų tonusas gali padidėti, įsitempti rankos ir kojos, vaikas gali raityti nugarą, atlošti galvą, atsirasti traukulių, sutrikti kvėpavimas.

Kaip diagnozuojama gelta?

Geltos diagnozė prasideda nuo išsamaus klinikinio įvertinimo. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai surinks išsamią anamnezę, įskaitant kūdikio maitinimo įpročius, bet kokias motinos sveikatos problemas nėštumo metu ir geltos pradžios laiką. Atliekami kraujo tyrimai, siekiant išmatuoti bilirubino kiekį kraujyje.

Geltą galima vadinti patologine, jei ji pasireiškia jaunesniam nei 2 dienų vaikui arba trunka ilgiau nei 14 dienų. Rimtą patologiją reikia įtarti, jeigu vaikas tuštinasi labai šviesiomis ar net baltos spalvos išmatomis, jam prastai auga svoris, vaikas yra vangus. Jei pastebėjote šiuos požymius, tada būtinai kreipkitės į vaikų gydytojus, gastroenterologus.

Gydymas: kaip valdyti geltą?

Geltos gydymas orientuotas į pagrindinės priežasties šalinimą, nes pati gelta yra simptomas. Dauguma naujagimių geltos atvejų yra lengvi ir išnyksta per kelias savaites be jokio ilgalaikio poveikio. Jei bilirubino koncentracija viršija normas ar jo kiekis pradeda sparčiau kilti, naujagimiui gali būti taikoma šviesos terapija (fototerapija). Tuomet kūdikis yra veikiamas specialių šviesos šaltinių, kad sumažėtų bilirubino kiekis. Gydant fototerapija bilirubinas, aplenkęs kepenis, patenka į inkstus ir iš organizmo pasišalina su kūdikio išmatomis.

Vaistų nuo geltos nėra. Jeigu gelta labai didelė, naujagimiui kartais netgi tenka perpilti kraują. Geltą taip pat mažina saulės spinduliai, kurie pagreitina bilirubino irimo procesą. Todėl vaiką patartina guldyti arčiau lango.

Jei kūdikis gerai valgo, miega ir jo svoris auga gerai, jis yra sveikas. Naujausios rekomendacijos nurodo, kad nei vaikučiui, nei mamai neskiriamas gydymas. Patariama vaiką toliau žindyti ir stebėti. Paprastai, kai būna motinos pieno gelta, bilirubino kiekis kraujyje nepasiekia kritinių koncentracijų, kurios vaikui galėtų būti pavojingos. Retkarčiais, labai pakilus bilirubino kiekiui, naujagimis 24-48 val. gali būti maitinamas tik dirbtiniu maisteliu. Per tą laiką bilirubino kiekis sumažėja ir mama žindymą gali tęsti.

Geltos prevencija

Nors ne visus geltos atvejus galima išvengti, tam tikros prevencinės priemonės gali padėti sumažinti riziką. Svarbu bendradarbiauti su gydytoju, stebėti savo sveikatą ir nedelsti kreiptis pagalbos. Ankstyvas simptomų atpažinimas, tiksli diagnozė ir pagrindinės priežasties gydymas yra esminiai norint išvengti komplikacijų. Prevencinės priemonės, tokios kaip vakcinacija (pvz., nuo hepatito), sveika gyvensena ir reguliarūs sveikatos patikrinimai, padeda sumažinti geltos riziką.

Jei svarstote gyvenimo būdo pokyčius, aptarkite juos su gydytoju, kad jie būtų saugūs ir tinkami jūsų būklei. Taip pat galite apsvarstyti vakcinaciją nuo hepatito ar reguliarius kepenų funkcijos tyrimus, tačiau šių priemonių taikymą būtina suderinti su specialistu.

Kada kreiptis į gydytoją?

Jei pastebite geltos požymius, tokius kaip odos ar akių pageltimas, tamsus šlapimas ar niežėjimas, būtina nedelsiant konsultuotis su gydytoju, kad būtų atlikti tyrimai ir nustatyta priežastis. Venkite savarankiško vaistų vartojimo, maisto papildų ar alternatyvių metodų taikymo be specialisto rekomendacijos, nes tai gali būti pavojinga.

Jeigu grįžote namo iš ligoninės ir jums neramu dėl naujagimio būklės, parodykite jį šeimos gydytojui. Geriau nuvykti be reikalo, negu uždelsti. Paskubėti reikia ypač tada, kai labai ryškiai pagelsta delniukai ir padukai. Taip pat gydytojas turi apžiūrėti kūdikį, kuriam gelta tęsiasi daugiau nei 10 dienų, nes fiziologinė gelta per šį laikotarpį paprastai praeina.

Geltos poveikis kasdieniam gyvenimui

Gelta, ypač lengvos formos ar naujagimių fiziologinė gelta, dažnai turi minimalų poveikį ir praeina gydant pagrindinę priežastį. Tačiau sunkesnės priežastys, tokios kaip hepatitas ar tulžies latakų obstrukcija, gali sukelti nuovargį, diskomfortą ir apriboti kasdienę veiklą, pvz., darbą ar fizinį aktyvumą. Norint prisitaikyti prie būklės, svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų, stebėti simptomus ir keisti gyvenimo būdą, pvz., riboti alkoholį ar laikytis dietos.

Dauguma kūdikių visiškai pasveiksta be ilgalaikio poveikio. Vis dėlto, sunkūs geltos atvejai gali sukelti tiek trumpalaikių, tiek ilgalaikių sveikatos problemų. Svarbu, kad gydymas būtų pritaikytas individualiai, atsižvelgiant į naujagimio būklę ir atsaką į gydymą.

tags: #naujagimio #gelta #pfd

• SIDS ir FAS prevencija
• Sužinokite apie magišką nėštumą šunims
• Privatūs darželiai Vilniuje
• Kompensacijos išėjus iš darbo
• Viskas apie priešmokyklinį ugdymą